咪唑安定伍用氯胺酮用于小儿基础麻醉临床观察

多年来 ,单纯肌肉注射氯胺酮或伍用地西泮肌肉注射用于小儿基础麻醉极为普遍 ,但常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后发生精神症状、躁动、恶心、呕吐、苏醒延迟等多种并发症。本研究以氯胺酮及氯胺酮配伍地西泮为对比 ,来探讨小儿咪唑安定配伍氯胺酮用于小儿基础麻醉的可行性。1　资料方法1 1　一般资料　 4～ 12岁患儿 30例 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,下腹部手术 ,手术历时 6 0± 10ｍｉｎ ,双盲随机将患儿分三组 :Ａ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ ;Ｂ组 ( 10例 )∶肌肉注射氯胺酮 4ｍｇ/ｋｇ+咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ;Ｃ组 ( 1…     

安氟醚在小儿腭裂修补术中的应用

完全性腭裂患儿行腭裂修补术后，可致全麻恢复期的上呼吸道梗阻发生机会增多，因而全麻术后的及早苏醒和苏醒完全至关重要，为此我们对低浓度安氟醚吸入间断复合小剂量氯胺酮静脉维持麻醉进行了观察，现报道如下。１　资料和方法　　６２例腭裂患儿，年龄２～１１岁，体重１０～２９ｋｇ，术前３０ｍｉｎ阿托品０－０２ｍｇ／ｋｇ肌肉注射，入室前氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射，以氯胺酮１－５ｍｇ／ｋｇ，安定０－２ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１－５ｍｇ／ｋｇ，静脉注射行气管插管，接Ｄｒａｇｅｒ２６０４０００Ｆａｂｉｕｓ麻醉机，惠普Ｍ１２…     

氯胺酮复合不同静脉麻醉药在小儿手术中的比较研究

作者 1 996～ 1 998年将氯胺酮与不同静脉麻醉药复合应用于小儿手术 ,以比较不同药物组合的临床效果现报告如下。1　资料和方法本组 40例 ,男 2 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2～ 1 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级骨科手术 1 9例 ,眼科手术 8例 ,泌尿科手术 1 3例。所有患儿术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1 5～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,肌注氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ后入室开放静脉 ,进行麻醉。随机分为 4组 ,每组各 1 0例。Ａ组 :氯胺酮 50～ 1 0 0 μｇ·ｋｇ- 1 /ｍｉｎ泵注维持 ;Ｂ组 :氯胺酮用量同前 ,以哌替啶1 0 0ｍｇ 氟哌啶 5ｍｇ组成合…     

异丙酚在小儿扁桃体切除术中的应用

异丙酚因具有起效快 ,时效短和苏醒迅速而安全等特点 ,特别适合短小手术的应用。我们将其用于小儿扁桃体切除术的麻醉 ,取得了满意效果。1　临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟行扁桃体切除患儿30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 3～ 8岁 ,体重 14～ 32ｋｇ,皆禁食 12ｈ。术前30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪0 5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。入手术室后先肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,约5ｍｉｎ患儿安静后静注异丙酚 2～2 5ｍｇ/ｋｇ,在 1～ 1 5ｍｉｎ内注毕 ,立即上开口器 ,从开口器给氧孔给予Ｏ2 吹入。术中维持用 0 1%异丙酚 (8～14ｍ…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

我院自 1996年 3月至 1999年 7月采用选择性腰骶神经后根切除术 ,治疗小儿脑瘫所致下肢痉挛 47例 ,取得良好的效果。现将麻醉处理情况报道如下。1　资料与方法一般资料 :患者 47例 ,男 3 4例 ,女 13例。年龄 2岁～ 16岁 ,体质量 10～ 5 3 ｇ ,手术时间 1.5～ 3 .0ｈ。患儿均为单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型 ,无严重智力障碍。术前检查无明显心肺疾病。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ。麻醉方法 :全部采用氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 1ｍｇ/ｋｇ、杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射作为基础麻醉。面罩吸氧 ,…     

体外循环期间镁离子变化的临床观察

本文观察体外循环期间用和不用镁剂患者血浆镁离子浓度的变化 ,为临床治疗提供参考。1　资料与方法临床资料 :选择 40例体外循环心内直视手术患者 ,随机分为实验组和对照组各 2 0例。其中男2 0例 ,女 1 7例。年龄 1 8～ 61岁 ,体重 35～ 68ｋｇ ,手术种类 :室间膈修补术 8例 ,房间膈修补术 9例 ,二尖瓣置换术 1 6例 ,主动脉瓣置换术 7例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ ,麻醉诱导依托咪酯0 3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 1 0 μｇ/ｋｇ ,万可松 0 1 6ｍｇ/ｋｇ静注 ,肌松后气管插管 ,芬太尼 1 5～…     

全静脉复合及静吸复合全麻在小儿唇腭裂手术应用的体会

我院于 1 996年 9月至 1 998年 3月在全静脉复合及静吸复合全麻下 ,行小儿先天性唇腭裂手术 52例 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 　全组 52例 ,ＡＳＡ1～ 2级。唇裂男女共 2 1例 ,年龄 1 2天至 4岁 ;腭裂男女共 3 1例 ,年龄1 5～ 1 2岁 2 9例 ,大于 1 2岁 2例。全静脉麻醉 3 7例 ,静吸复合全麻 1 5例。1 2　麻醉 　术前用药 :安定 0 2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ。术中补液 :5%葡萄糖盐水每小时 5～1 0ｍｌ/ｋｇ。术中监测ＥＣＧ ,ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 。全麻诱导及维持 :需基础麻醉者氯胺酮 5～ 6ｍｇ/ｋｇ肌注。面罩…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理体会

本院近3年来收治气管异物患儿80例,对其中20例的麻醉过程进行了重点观察,特别是异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉对患儿呼吸、循环功能的影响及术后恢复情况的观察,并与羟丁酸钠、氯胺酮复合静脉麻醉作比较,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　小儿气管异物20例,男与女各10例,年龄7个月至3岁,ＡＳＡＩＩ～ＩＩＩ级。按用药不同,将患儿随机分为异丙酚、氯胺酮组(Ａ组)和羟丁酸钠、氯胺酮组(Ｂ组),每组各10例。两组患儿年龄、性别等一般资料差异无显著(Ｐ>0.05)。1.2　方法　术前30ｍｉｎ肌注阿托品0.02ｍｇ/ｋｇ、鲁米那2～4ｍｇ/ｋｇ。Ａ组:…     

加用氯胺酮对硬膜外阻滞麻醉下牵拉阑尾时的影响

硬膜外阻滞麻醉下为使患者保持安静及减轻内脏的牵拉反应 ,常需合并使用镇痛镇静剂等。作者比较了伍用氯胺酮与哌替啶、氟哌啶合剂对阑尾手术中牵拉阑尾的影响 ,现报告如下。1　临床资料本组 60例患者 ,年龄 2 0～ 58岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组切皮前5ｍｉｎ心墨菲氏管缓慢滴入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌啶 0 1ｍｇ/ｋｇ ,Ⅱ组则滴入氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ。全部患者均于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1 ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。进入手术室后 ,开放静脉 ,输注乳酸林格氏液 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,用Ｄａｔｅｘ连续无创监测血…     

氯胺酮——异丙酚复合麻醉用于小儿手术

氯胺酮已广泛用于小儿短小手术麻醉［１］ ,但术中常因儿茶酚胺释放增加 ,导致心血管兴奋 ,术后常发生精神症状、抽搐、恶心呕吐等并发症。作者自２０００年３月～２００２年４月用氯胺酮—异丙酚复合麻醉 ,用于小儿手术 ,取得良好效果 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１３６例小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液手术的患儿 ,男１２８例 ,女８例。年龄１～７岁 ,体重１０～３２ｋｇ ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级。术前禁食、禁饮 ,术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。随机分成两组 ,Ａ组单用氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ静注 ;Ｂ组氯胺酮与异丙…     

快速诱导静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术128例

1998年 5月～ 2 0 0 0年 4月在也门共和国荷台达革命医院援外期间共施行快速诱导、静吸复合麻醉下小儿扁桃体摘除术 12 8例 ,麻醉效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 80例 ,女 48例 ,年龄 4～ 6岁 60例 ,7～ 12岁 68例。扁桃体Ⅱ度肿大 82例 ,Ⅲ度肿大 46例。合并增殖体肥大 8例。1 2　麻醉方法　氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 2～ 0 5ｍｇ混合肌肉注射。开放静脉 ,静注安定 0 2～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ。经鼻明视下气管插管。麻醉维持 :接ＡＣＯＭＡ麻醉机机控呼吸 ,吸入 1%～ 4%氟烷 …     

艾司洛尔预防拔管期应激反应的效果观察

全身麻醉术毕时吸痰、拔管等刺激常致血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加 ,甚至导致脑血管意外[1] 。本研究观察艾司洛尔对拔管期间心血管反应的影响 ,评价其减轻应激反应的效果。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期骨科手术 2 0例、腹部手术 4 0例。其中男 32例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,无高血压及心脏病史。术前 30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室后开放静脉 ,于局麻下行左侧桡动脉穿刺 ,置肝素化导管 ,以备抽血用。另外颈内静脉穿刺置管 ,监测中心静脉压。所有患者用咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4 …     

小儿硬膜外阻滞辅助用药的比较

异丙酚是一种新型速效的静脉麻醉药 ,近来已在儿科麻醉中广泛使用[1] 。本文采用异丙酚作为小儿硬膜外麻醉的辅助用药并与其他药物比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例患儿 ,年龄 1～ 7岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为下腹部和下肢手术。术前肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ ,随机分为两组 :Ⅰ组 2 5例 ,静脉注射异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行单次硬膜外阻滞。Ⅱ组 2 5例 ,静脉注射羟丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ后再行硬膜外阻滞。硬膜外用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 (利…     

阈下氯胺酮-芬太尼静脉复合麻醉的临床观察

阈下氯胺酮具有极强的镇痛作用[1 ] ,低剂量的氯胺酮复合全麻可以降低手术疼痛程度[2 ] 。本实验观察氯胺酮与芬太尼复合静脉麻醉时 ,普胸手术进胸过程中的心血管反应和麻醉恢复期反应 ,并对其麻醉效果加以评价。1　资料与方法选择普胸手术患者 60例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组。芬太尼组 (Ｆ组 ) 30例 ,男 2 1例 ,女9例。年龄 48～ 73岁。氯胺酮 -芬太尼组 (Ｋ组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄 52～ 76岁。术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥纳、阿托品。麻醉诱导 :安定 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,硫贲妥纳 4ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-…     

咪唑安定一异丙酚复合全麻用于小儿扁桃体手术的体会

我院于 1 999年初对 1 7例小儿扁桃体手术采用咪唑安定、异丙酚、异氟醚静吸复合麻醉 ,取得了满意效果。现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ,年龄5～ 1 3岁 ,体重 2 4 .0 5± 6.2 2ｋｇ ,ＡＳＡＩ～Ⅱ。手术种类均为扁桃体切除术。麻醉方法 ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,鲁米那 2ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室后 ,开放静脉 ,分别静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2ｕｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～1 5ｍｇ/ｋｇ后 ,气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,并将异氟醚 (或安氟醚 )挥…     

喷射通气在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

小儿气管异物都很危急 ,麻醉则更危险。为了确保患儿的安全 ,我院在1998年 9月至 2 0 0 0年 5月期间 ,将喷射呼吸机用于 17例此类患儿的麻醉 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　急症患儿 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 10月～ 11岁 ,原因为误吸花生、黄豆、碗豆等固体颗粒食物 ,均有较明显的缺氧 ,双侧呼吸音不对称 ,部分患儿有烦躁、谵妄等中枢神经系统症状。1 2　麻醉方法　患儿抱入手术室立即面罩给氧 ,输液后立即静脉注射阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ,氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ,γ -ＯＨ6 0～ 80ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ,手控…     

围麻醉期小儿喉痉挛的紧急处理

麻醉期间小儿喉痉挛是经常遇到的 ,现将 2 0 0 0～ 2 0 0 2年于我院出现的 17例小儿喉痉挛及其处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 17例患者中 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 1个月～ 3岁 ,平均年龄 1 4岁 ,所实施手术为腹股沟斜疝修补术、肠套叠还纳术、嵌顿疝复位修补术 ,术前常规用药为鲁米那钠和阿托品肌肉注射。1 2　麻醉方法　入手术室后 ,以硫喷妥钠 15～ 2 0mg/kg肌注或以氯胺酮 1～ 2mg/kg静注作基础麻醉 ,入睡后选择L2 ,3或L3 ,4间隙行硬膜外穿刺 ,术中用 1%～1 5 %利多卡因维持。1 3　临床表现　当患儿进入麻醉状态后 ,术前或…     

骶管阻滞麻醉用于先天性幽门环肌切断术47例体会

自 1 986年以来 ,我院对 47例先天性幽门环肌肥厚的新生儿采用了骶管阻滞的麻醉方法行幽门环肌切断术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 31例 ,女 1 6例 ,年龄 1 2～81ｄ ,体重 2 5～ 5 5ｋｇ ,手术时间 45～ 65ｍｉｎ ,均拌有Ⅰ～Ⅱ度的营养不良和轻、中度的脱水。术前禁饮 4ｈ ,常规胃肠减压和反复冲洗胃内钡剂 ,以免术中发生返流。入室后连接多功能监护仪 ,记录ＨＲ、ＲＲ、ＳＰＯ2 ,肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 3ｍｇ/ｋｇ(或东莨菪硷 0 0 2ｍｇ/ｋｇ)、2 %利多卡因 1～ 2ｍｌ。入睡后开放静脉…     

国产和进口安氟醚在静吸复合麻醉中对循环系统影响的比较研究

为比较国产和进口安氟醚对循环系统的影响 ,作者在普鲁卡因 -芬太尼静脉复合麻醉中辅以安氟醚吸入方式 ,对 30例择期上腹部手术患者 ,在麻醉手术期间进行了血流动力学监测 ,现介绍如下。1　资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的全麻患者 30例 ,年龄 46～60岁 ,体重 52～ 75ｋｇ ,随机双盲分成两组。患者术前心、肺、肝、肾功能正常 ,无心血管疾病史及全麻史。术前禁食 1 2ｈ ,入手术室前 60ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药先后为安定 0 3ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,琥珀胆碱 1 0 0ｍｇ。气管插管后…