升结肠黏膜下囊肿一例

患者男性．55岁．近3个月来时常出现脐部右侧不适，胀痛，偶向腰背部放射．伴恶心，无发热。无腹泻、便秘，食欲差：近1个月排稀粪，无便血、黑便，体质量下降10kg。     

超低位局部进展期直肠癌

病例报告 患者女性，31岁，未孕。主诉：排粪习惯改变半年余。现病史：患者半年前出现排粪次数增多，每日3次．每次200-300g．不成形：粪便偶见混有暗红色血．出血量5．10ml／次。无腹痛、腹胀、头晕、恶心，无厌食、消瘦等不适。白认为“痔”而对症治疗无好转。故于2010年5月17日来我院就诊并被收入院。患者既往体健．否认家族遗传病史。     

慢性环状阑尾炎急性发作并嵌顿性回肠内疝一例

患者男性，46岁，因“腹痛伴停止排气排粪2d”于2011年9月26日入院。患者于入院前2d出现腹痛．呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物含胆汁。疼痛无向他处放射，同时停止排气排粪；当地就诊予以腹腔穿刺抽出淡血性液体，遂转诊于我院。查体：全腹压痛、反跳痛．以下腹为重，轻度肌紧张。肠鸣音存在，无亢进。     

腹泻3个月伴体质量下降

病例介绍 本例患者男性,67岁,主诉：腹泻3个月.现病史：患者3个月前无明显诱因出现腹泻,每日排稀水样粪4～10次,排粪前感下腹坠胀,无明显腹痛,间断粪中带血;无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无黏液脓血粪,无米泄水样粪,无里急后重;体质量下降约5 kg.既往史：高血压病史29年,2型糖尿病史8年,8年前患脑梗塞,未留后遗症.入院查体：患者精神状态可,一般状况良好,腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波;腹软,无压痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;肠鸣音3～5次/min,无高调音及气过水音.     

硬化注射术治疗直肠腺瘤术后肛门坠胀1例

患者：男,65岁,因排便困难伴大便习惯改变2年入院。入院症状：神志清,精神可,形体消瘦,大便每天2～3次,大便较细,解出困难,偶伴有少量黏液,无脓血便,腹部胀满,饮食量减少。查体：腹部膨隆,未扪及包块,无压痛反跳痛及肌紧张。     

塞来昔布治疗合并上消化道息肉的家族性腺瘤性息肉病

例1 女，20岁，公司职员，有明显的家族性腺瘤性息肉病(FAP)家族史(其外祖父、母亲和姨妈患该病)，就诊时主诉为便血伴排便习惯改变半月余。所行检查如下：     

小麦纤维素对肛门良性疾病术后排粪情况的影响

目的探讨小麦纤维素对肛门良性病变手术后排粪情况的影响。方法将2009年10月至2010年2月间南京中医药大学附属第三医院收治的121例肛门良性病变手术患者按随机数字表法分为试验组（61例）和对照组（60例）。试验组口服小麦纤维素颗粒2周,对照组不采用任何泻药：比较两组术后排粪症状评分及患者满意度。结果术后7d,试验组较对照组排粪通畅度积分下降率为62．1％．粪便性状积分下降率为74．3％,排粪间隔积分下降率为80．2％,排粪疼痛积分下降率为77．5％．差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术后14d,试验组上述症状积分下降率分别为58.3％、88．5％、82．8％和83．1％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。术后试验组患者满意度明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组无一例患者出现腹痛、腹泻及药物依赖性等不良事件发生。结论小麦纤维素可有效预防肛门良性疾病术后粪便干燥、排粪不畅、肛门疼痛等排粪障碍。     

横结肠间叶瘤1例报告

患者，女，60岁，已婚。主诉左下腹疼痛一周，突然加重伴便血1d，于2004年11月26日入院。一周前患者感觉腹痛，以左下腹为主，无腹胀，也无发热，给予对症治疗但未见缓解，一天前症状突然加重，继而便血，色暗红、鲜红相混合。以结肠占位性病变（便血）收住院。既往史：体健，无便秘及便血病史。入院查体，体温36．2℃，脉膊88次／min，呼吸20次／min，     

不同保肛术式对低位直肠癌术后排粪功能的影响

随着外科技术的进步和治疗方式的发展, 越来越多的低位直肠癌患者在不牺牲生存期的前提下实现了保留肛门的目的。但是低位直肠癌患者术后常出现排气排粪失禁、排粪频繁、排粪聚集和排粪急迫等功能障碍。低位直肠癌保肛手术的主要术式包括低位直肠前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)和结肠肛管吻合术(Parks术)等。低位直肠癌行LAR的患者术后重度低位前切除综合征(LARS)的发生率高达84.6%。ISR术后排粪功能劣于LAR术, 且ISR手术范围越大, 术后功能更差。关于Parks术的排粪功能研究较少, 目前证据显示, 术后短期排粪功能劣于LAR, 但是随着时间延长, 功能可逐步恢复。结直肠外科医师尝试通过改变肠道重建方式改善患者术后排粪功能, 但是目前证据表明, 在LAR术中使用J型储袋或端侧吻合并未降低排粪障碍的发生率;ISR术中重建储袋也不能降低重度LARS的发生率。总而言之, 低位直肠癌患者术后排粪功能的保护, 任重而道远。     

乙状结肠、直肠子宫内膜异位症一例

患者女,36岁.因排便习惯改变伴经期血便3年入院.该患者于3年前无明显诱因出现排便习惯改变,表现为间断稀便、便秘,无粘液及脓便,无腹痛;于月经前第1日或经期第1日间断便血,呈暗红色,量不多,考虑为"痔疮"未介意.1周前再次出现上述症状而入院.病程中无体重减轻,否认痛经史,结婚11年,无孕育史.直肠指检:胸膝位,距肛缘8cm直肠右侧壁有一外压性肿物,大小约3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,无触痛,黏膜光滑,无指套染血.妇科内诊:右侧附件区触及质硬肿物,突向直肠.     

遗传性出血性毛细血管扩张症导致PPH术后出血1例

患者男,61岁,因“便后肛门肿物脱出伴间断性便血4年余,近期加重”入院。患者4年余来便后肛门脱出物不能完全回纳,尤以劳累时加重,间断性便血,色鲜红,染纸,大便日行1次,质软成形,排便时无明显痛感。查体：截石位3、7、11点见跨齿状线肿物脱出,齿状线下移明显。入院诊断：混合痔、高血压2级。血常规及凝血功能无明显异常。     

腹膜后良性畸胎瘤致内瘘一例

患者女,49岁,主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,以左上腹部为著,伴左腰部放射,伴恶心、返酸,未呕吐,无发热、腹泻及便血等。     

中国北方五市儿童功能性便秘症状学诊断标准的初步研究

目的 探讨适用于我国儿童功能性便秘（FC）的症状学诊断标准.方法 应用分层、整群随机抽样方法对中国北方五市（北京、天津、沈阳、长春和哈尔滨）常住人口中4～14岁的儿童进行问卷调查,按儿童罗马Ⅲ标准筛选确定便秘组,了解便秘组和非便秘组各症状发生的频率并进行分析评价.结果 共发放问卷20 000份,回收19 638份（98.2%）.便秘组1593例,非便秘组17 693例.χ2检验显示：排粪次数每周少于3次、粪干硬成团块状、每隔一段时间就有1次特别多的排粪、排粪费力且时间长、粪便带血、腹痛、腹胀等15个症状（包括上、下消化道及少数邻近器官症状）与便秘有关（P＜0.01和P＜0.05）.Logistic回归分析显示：排粪次数每周少于3次、粪干硬成团块状、排粪费力和需要泻药协助排粪为最具显著性的症状（均P＜0.01）.具备其中2条者的标准与儿童罗马Ⅲ标准具有较高的一致性,特异度和灵敏度分别为92.29%和94.85%,诊断准确率高达94.33%.结论 我国儿童FC的症状学诊断标准可考虑为：（1） 排粪次数每周少于3次;（2）粪干硬成团块状;（3）排粪费力;（4）需要泻药协助排粪.城市儿童在连续2个月内持续出现其中任意2条可初步考虑为FC.     

小麦纤维素对肛门良性疾病术后排粪情况的影响

目的 探讨小麦纤维素对肛门良性病变手术后排粪情况的影响.方法 将2009年10月至2010年2月间南京中医药大学附属第三医院收治的121例肛门良性病变手术患者按随机数字表法分为试验组(61例)和对照组(60例).试验组口服小麦纤维素颗粒2周,对照组不采用任何泻药;比较两组术后排粪症状评分及患者满意度.结果术后7d,试验组较对照组排粪通畅度积分下降率为62.1％,粪便性状积分下降率为74.3％,排粪间隔积分下降率为80.2％,排粪疼痛积分下降率为77.5％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后14 d,试验组上述症状积分下降率分别为58.3％、88.5％、82.8％和83.1％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后试验组患者满意度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组无一例患者出现腹痛、腹泻及药物依赖性等不良事件发生.结论小麦纤维素可有效预防肛门良性疾病术后粪便干燥、排粪不畅、肛门疼痛等排粪障碍.     

结肠气囊肿病误诊为结肠腺瘤1例报告

肠气囊肿症又称为“肠壁囊样积气症”、“囊样淋巴积气症”,多分布于小肠 ,特别是回肠 ,约 8%分布于结肠 [1]。结肠气囊肿病临床上比较少见 ,一般情况下不引起任何特殊症状 ,即使有症状也是无特异性 ,可有腹痛、腹泻、排出粘液或粪内有血 ,而往往多是在作各种检查或剖腹术时才被发现。笔者遇 1例“乙状结肠气囊病”术前误珍为“乙状结肠多发性腺瘤”,现报道如下。　　患者王某 ,男 ,5 2岁 ,因间歇性无痛性便血二个月余伴体重减轻 ,1 998年 9月 1 1日以“便血原因待查 ?”收住院。患者自述二个月前无明显诱因出现便血 ,色暗红 ,量不多 ,便后…     

降结肠癌引起"左腰部脓肿"1例报告

降结肠癌常表现为大便习惯改变和便血,也可发生急性梗阻,但本例以左腰部脓肿为首发临床表现的却极为少见。现报告如下。病例介绍患者男,44岁。因左腰部肿痛一周,加重一天急诊入院,患者平时无消瘦、贫血、腹痛、血便、大便习惯改变。入院体检:神清,T38℃,心肺腹部(一)。左腰部10     

遗传性非息肉病性结肠癌一例

患者,女性,46岁,1998年5月4日因"便血、便次增多2个月"入我院.查体左下腹扪及条索状包块,压痛,无反跳痛.CT及纤结镜检均提示乙状结肠癌.入院第5天行乙状结肠癌根治术.术后病检:乙状结肠腺癌(中分化)浸及浆膜,淋巴结未见转移(0/1).术后以NP方案化疗5疗程,后未随访.2008年3月11日因"大便习惯改变伴腹痛4个月"再次入我院.     

皮肌炎合并直肠癌一例

患者男,62岁.因全身皮疹伴瘙痒1年余,排便带血2年入院.患者于1年前颈背部皮肤瘙痒,后逐渐蔓延至全身,出现红色皮疹、色素沉着、脱屑等改变;全身剧烈瘙痒、针刺感;伴乏力、咳嗽咳痰.外院拟皮肌炎口服泼尼松(6 mg/d)及中药等治疗8个月,症状无缓解.便血2年,量少、色鲜红,按痔疮长期治疗效果亦不显著.     

右下腹包块2个月腹痛恶心呕吐反复发作1个月伴粪便变细3 d

病例介绍 本例患者女性,已婚,45岁.主诉：发现右下腹包块2个月,腹痛、恶心、呕吐反复发作1个月,加重3 d伴粪变细.现病史：患者2个月前无明显诱因发现右下腹可触及一包块,不伴明显疼痛、恶心、呕吐、排柏油样粪等症状 1个月前进食后出现腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,自服＂氟哌酸＂后缓解 半个月前上述症状再次出现,再服＂氟哌酸＂后好转.     

腹膜后阑尾周围脓肿并侧腹壁及阴囊坏死性筋膜炎死亡一例

患者男性．21岁。因“腹痛6d,加重2d”于2010年4月3日入院。患者6d前无明显诱因出现腹痛．始于上腹部,后扩散至右下腹,疼痛程度以下腹部为著;伴纳差、无恶心呕吐。在当地医院抗感染治疗后稍好转。2d前出现腹痛加重,伴腹胀,肛门停止排气、排粪,右侧腹股沟及阴囊肿胀疼痛。