双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

MRI诊断血友病甲伴椎管内硬膜外血肿一例

病例资料患者,男,34岁。腰部酸痛伴下肢放射痛3d入院。患者3d前无诱因突感腰部酸痛,伴下肢放射性疼痛。查体：L3-L5棘突棘旁压痛,并向右下肢放射。右侧L2以下感觉支配区痛觉减退,会阴区感觉减退。右侧踇伸、踇屈肌力Ⅳ级,左侧踇屈肌力Ⅳ级,双侧跟腱反射减弱,右侧股神经牵拉试验阳性。     

脑室外神经细胞瘤三例

例1 女,24岁.头顶部胀痛伴右上肢活动不灵4 d入院.体检:右上肢近段肌力Ⅳ级,远段0～Ⅰ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力减低.左侧肢体无力,肌张力正常.     

髓内脓肿一例

患儿 男,1岁.主因发热3天,四肢无力2天入院.体检:T 38.7℃、P 110次/min、R 30次/min,颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅳ级,右下肢张力偏低,肌力Ⅳ级,左下肢肌力、肌张力正常,生理发射存在,病理反射未引出,各项生化检验均未见异常.     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

正女,71岁,口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余,右侧肢体不自主运动4 d入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴体质量减轻,未行特殊治疗,4 d前突发右侧肢体不自主运动,下肢明显,伴抽痛。查体:血压110/70 mm Hg。神清,右肩部间断性不自主运动,右下肢有频繁不自主运动,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ+级,肌张力正常,病理征未引     

罕见骶骨陈旧性完全横断骨折脱位伴不全瘫一例

1 病历资料 1.1 一般资料 患者，男，40岁，从20m高处坠落至腰痛伴双下肢麻木无力40d入院，体检：腰骶部压痛明显，右下肢膝关节以远浅感觉减退，足背伸肌群肌力Ⅰ级，跖屈肌群肌力Ⅳ级，腓骨长短肌肌为Ⅰ级，胫前肌肌力Ⅰ级。左下肢踝关节以远浅感觉轻度减退，肌力基本正常。     

额筛窦骨瘤并发颅内积气一例

患者 男,27岁。无明显诱因出现行走不稳40d入院。体检：一般情况可,神志清,额部对称,外观无异常,鼻腔检查正常;左侧肢体及右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,右踝及足趾关节均无自主活动,跛行,四肢肌张力正常。     

舒必利片引起低血钾性迟缓性瘫痪1例报告

患者,男性,43岁,因患精神分裂症六年,于1997年11月24日第二次住院治疗。病前性格内向,不合群既往和入院后无癫痫和癔病发作史,查体神经及内科各系统检查均无躯体性阳性体征发现。 入院后给予氯氮平、三氟拉嗪600mg/d,45mg/d治疗近两月,其精神症状元明显缓解,因疗效差,改服舒必利治疗,在换药前血常规、生化心电图报告均正常,服舒必利300～1200mg/d近2个月,因精神症状绝大部分消失而逐渐减为600mg/d巩固治疗。用药近3个月开始出现四肢乏力,尤以下肢为明显,行走困难并出现跌倒。次日四肢乏力加重,下肢只能在床上移动,上肢虽能活动,但较吃力。体检意识清,下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射很弱。上肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,腱反射减弱,上下肢肌力减弱     

脊柱转移癌经皮椎体成形术后椎体脱出1例

患者男性,54岁,于2005年11月因腰腿痛3月、加重1月入院。患者卧床4月,无大小便障碍。查体:右侧小腿外侧、双侧足背浅感觉减退;双下肢肌力Ⅳ级,跑趾背伸肌力Ⅳ级,肌张力正常;右下肢直腿抬高试验40。(+),加强试验300(+)。     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

少年型亚历山大病1例

正患儿男,5岁10个月,因左侧肢体无力1月入院。患儿3岁时有"急性偏瘫"病史,经对症治疗后缓解,近1月余出现左侧肢体肌力较右侧减弱,并渐加重。体检:左上、下肢肌力均Ⅳ级,膝反射活跃,右侧肢体肌力正常,左侧巴氏征(+),左侧踝阵挛(+),痛、触觉正常存在。脑电图检查正     

颅内黑色素瘤3例

1病例介绍例1男性患者,35岁,因为头痛1月、加重伴左侧肢体活动受限5天入院。体格检查:左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级,强握反射阳性,有震颤。CT检查:右侧颞顶部高密度病灶约5.3 cm×4.2 cm,边缘光滑规则,占位效应明显;该病灶内还有一个边界清楚的高密度影,明显强化,诊断为脑膜     

肺吸虫性肉芽肿侵犯椎管一例

患儿 男,5岁.因腹痛10 d,进行性双下肢无力2 d于2009年4月11日就诊.入院前10 d患儿无明显诱因出现腹痛,脐周明显,尤以晚上频繁、剧烈,每次持续约半小时,隔半小时后再重复发作.入院前2 d无明显诱因出现双下肢无力,不能行走,另有小便障碍及感觉障碍,双上肢正常,无发热、咳嗽、咯血等其他阳性症状及体征.入院体检:一般状态良好,神志清晰,生命体征平稳,T10水平以下感触觉下降,双下肢肌力Ⅳ级,张力正常,腱反射正常,未引出明显病理反射征.实验室检查:嗜酸性粒细胞0.33,明显增高.     

读片窗

患者男,77岁。癫痫反复发作30余年,1996年行经额垂体瘤切除术,2年后CT复查垂体瘤复发,遂行二次垂体瘤切除术。近3d来癫痫发作频繁,程度加重入院。体检:心肺(-),右侧上下肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌张力减低。病理征未引出。实验室检查:WBC10.58×109/     

脊髓中央管膨出一例报告

患儿,男,15个月。1986年4月9日入院。患儿出生后3天发现腰背部有一指尖大小的包块,随年龄逐渐增大,伴双下肢轻瘫,不能站立,便秘,小便潴留。查体:神清,发育正常,背部胸腰交界处6×6×4cm包块,质稍硬。右足暗红色,右下肢皮温较左侧低,双下肢感觉减退,肌张力增高,肌力右Ⅲ级,左Ⅳ级,膝、跟腱反射亢进,     

腰椎囊性畸胎瘤1例

<正>女,40岁,双下肢肌力进行性减退1周,小便失禁1 d。下肢感觉减退,MRI发现L2~4椎管内占位性病变,考虑皮样囊肿可能(图1a~1e)。查体:GCS15。双瞳直径2.5 mm,等大圆,光敏。神经系统检查阴性。下肢病理征阳性,双侧巴氏征。肢体活动差,右侧下肢肌力Ⅱ度,左侧Ⅲ度,四肢肌张力不高。手术记录:经腰背部后正中入路,切开皮肤,分离椎旁肌,暴     

同心圆硬化1例报告

病人 ,男 ,35岁 ,以左侧肢体活动无力 2 0ｄ ,加重 5ｄ入院。发病诱因不明 ,同时伴有头昏 ,反应迟钝。入院前曾在外院头颅ＣＴ扫描示右额、颞、顶叶低密度灶 ,按脑梗塞给予脉络宁、丹参等治疗 15ｄ ,疗效不佳。入院前 5ｄ上述症状加重。入院查体 :体温 36℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133 3ｋＰａ)。内科检查无阳性体征 ,神志清楚 ,言语正常 ,精神差 ,反应迟钝 ,记忆力减退 ,计算力及定向力正常 ;双眼底无水肿 ,左鼻唇沟变浅 ,伸舌居中 ;左侧肢体肌张力增高 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,左下肢Ⅲ级 ;感觉正常 ;左肢腱反射较右侧活跃 ,左侧…     

颈椎椎管内骨软骨瘤一例

患者女 ,2 7岁 ,1年前无诱因出现左上肢凉痛、麻木 ,未行治疗。 8个月前感左上下肢无力 ,3个月前跛行。查体 :右上下肢肌力Ｖ级 ,左上下肢肌力Ⅳ级 ,左手握力差 ,左上下肢张力高 ,腱反射亢进 ,髌阵挛、踝阵挛阳性。右下肢痛温觉较左侧减退 ,左侧巴彬斯基征阳性。ＭＲ检查 :Ｃ6水平椎管内脊髓左后硬膜外可见一形态不规则、大小为 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1 7ｃｍ的肿块 ,与椎板关系密切 ,Ｔ1 ＷＩ(图 1,旁正中矢状面 )和Ｔ2 ＷＩ(图 2 ,正中矢状面 )为混杂信号 ,以低信号为主 ,脊髓明显受压迫变细 ,向右前方移位。钆喷替酸葡甲胺 (Ｇｄ ＤＴＰＡ…     

右侧股骨近端血管肉瘤一例

临床资料患者,男,33岁,因右下肢乏力伴疼痛2个多月,加重伴行走困难5d入院。查体:右下肢肌力Ⅱ级,无肢体肌肉萎缩。右髋部轻压痛,右下肢纵轴扣痛(+),右"4"字试验阳性,生理反射存在,病理反射未引出,局部无红肿,皮温不高,未扪及肿块。双下肢膝、跟腱反射     

迁延难愈性病毒性脑炎1例

<正>1临床资料患者男性,19岁,因发热5 d,意识不清2 d,于2014年9月9日急诊入院。入院体格检查:血压117/65 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),心率86次/min,体温37.7℃,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无明显压痛,双下肢无浮肿。神经系统检查:意识呈浅昏迷状态,双眼球下视位,垂直眼动,鼻唇沟对称,右上下肢肌力4级+,左上肢3级+,左下肢肌力2级,四肢肌张力高,腱反射亢进,双侧踝阵挛阳性,病理征可疑阳性。颈部抵