腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

联合腰麻硬膜外麻醉在骨科手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是在同一穿刺点用腰麻硬膜外联合穿刺针同时进行腰麻硬膜外麻醉的一种麻醉方式。国内有在妇产科手术中的报道[1] 。我院将ＣＳＥＡ的方法用于骨科手术 40余例 ,取得了优良效果。1　一般资料选择ＡＳＡＩ～Ⅲ级择期手术患者 4 0例。男 2 3例 ,女 1 7例。年龄 1 5～ 63岁 ,平均 3 9 2岁。体重 2 5～ 80ｋｇ ,平均 55 2ｋｇ。其中多发骨折 5例 ,胫腓骨骨折取髂骨 7例 ,小腿足部骨折并皮肤缺损腹部取皮 1 0例 ,其它手术 1 8例。2　麻醉方法首先用 1 7Ｇ硬膜外针于Ｌ2～ 3(或Ｌ3～ 4 )椎间隙行硬膜外穿刺 ,确认成功…     

3种椎管内麻醉方法应用于子宫肌瘤切除手术的比较

子宫肌瘤切除手术主要选择椎管内麻醉 ,本文旨在探讨脊麻 (ＳＡ)、硬膜外阻滞 (ＥＡ)和ＳＡ复合ＥＡ(ＣＳＥＡ)三种方法的优劣。1　资料与方法1 1　一般资料子宫肌瘤患者 96例 ,随机分为ＥＡ组 38例、ＳＡ组 2 0例和ＣＳＥＡ组 38例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,ＳＡ与ＥＡ均按常规操作。ＣＳＥＡ组则用“针中针”单间隙穿刺法 ,经2 5Ｇ脊麻针 1次性注入 1∶1∶1,重比重溶液 1 8～ 2 2ｍｌ。退出脊麻针后再头向置入硬膜外导管 ,并根据阻滞平面和手术时间酌情硬膜外腔给药。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组术毕…     

新式剖宫产术的麻醉选择

我们从母婴安全 ,满足手术要求 ,术后并发症等方面对不同麻醉方式进行了比较。1　临床资料1 1　选择ＡＳＡＩ级剖宫产 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。体重 52～ 83ｋｇ ,身高 148～ 170ｃｍ ,随机分腰麻 (ＳＡ)组、腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)组、硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)组各 30例。 3组产妇在怀孕过程中均无任何特殊疾患 ,术前未用药。1 2　麻醉方法 :产妇入手术室后常规监测血压ＥＣＧ、ＳＰＯ2 、ＥｔＣｏ2 ,开放静脉通道 ,并穿刺桡动脉 (取血样用 )。硬膜外组 :选 18号穿刺针 ,经Ｌ2～ 3穿刺 ,向头侧置管 3ｃｍ ,用药为 1.6 %Ｄ合剂 (2 %利多…     

腰麻-硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

近年来作者在子宫切除术中应用腰麻 -硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期子宫切除手术患者 5 0例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,身高 15 0～16 8ｃｍ。1 2　麻醉方法 :选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙 ,使用Ｂ -Ｄ公司Ｇ2 5Ｗｈｉｔａｃｒｅ针先行硬膜外穿刺。然后经硬膜外针插入腰穿针 ,针斜面与脊柱平行 ,刺破蛛网膜见清亮脑脊液滴出后注入 0 5 %布比卡因重比重药液 2～ 3ｍｌ,注药完毕后取出腰穿针 ,硬膜外针旋转 90°后置入硬膜外导管 2～ 3ｃｍ ,预…     

联合腰麻硬膜外麻醉与双管硬膜外麻醉用于妇科手术的比较

联合腰麻硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法〔1〕。ＣＳＥＡ发挥了腰麻作用迅速 ,肌松完全的特点 ,对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人 ,有一定的优越性。本文对ＣＳＥＡ与双管硬膜外麻醉进行比较 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :择期妇科手术患者 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ ,年龄 34～ 71岁 ,体重 41～ 82ｋｇ ,随机分为Ａ、Ｂ两组。联合腰麻硬膜外麻醉 (Ａ)组 40例 ,双管硬膜外麻醉 (Ｂ)组 40例 ,手术种类两组无明显差别 :包括全子宫切除术 2 8例 ,全子宫加双附件切除术 5 2例 ,病例中…     

不同方法的椎管内麻醉用于剖宫产术的比较

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＥＳＡ）是近年来开展的一种椎管内阻滞技术,我们对３００例剖宫产患者比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床效果,现报告如下：１　资料和方法３００例剖宫产病人,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组５０例,ＣＥＳＡ组采用ＢＤ公司的针内针型联合穿刺针,穿刺间隙采用Ｌ２～３,通过硬脊膜入蛛网膜下腔后注入０．７５％布比卡因１ｍｌ加０．８ｍｌ１０％葡萄糖混合液,退出腰穿刺针后,再向硬膜外腔头侧插管,并置管３ｃｍ。ＥＡ组选Ｌ２～３间隙作硬膜外麻醉穿刺点,插管及留置导管与ＥＳＡ相同,麻…     

蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞(CSEA)用于剖宫产手术体会

剖宫产手术主要选用推管内麻醉。蛛网膜下腔硬膜外腔阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)具有起效迅速 ,效果确切 ,灵活性大等优点。本文旨在肯定其用剖宫产手术麻醉的好处。1　临床资料本组 30例中年龄 2 2～ 30岁 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,入手术室后取右侧卧位 ,选择Ｌ2 .3 用 18号针直入法行硬膜外穿刺 ,向头侧置硬膜外导管4ｃｍ ,然后选择Ｌ3 .4 用 7号腰麻针刺入蛛网膜下腔 ,并注入0 .5 %布吡卡因 2～ 3ｍｌ,转为平卧位 ,并根据麻醉阻滞平面和手术需要时间酌情硬膜外腔给药。术毕硬膜外腔注入吗啡2ｍｇ,氟哌啶…     

腰麻硬膜外联合阻滞应用于新式剖宫产术

腰麻硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)是一种新的麻醉方法 ,具有起效快 ,阻滞完善等优点。我科自 2 0 0 1年以来采用ＣＳＥＡ应用于新式剖宫产术 ,取得了满意的麻醉效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 70例均为单胎足月头位妊娠。妊高征、巨大胎儿均不选用。年龄 2 2～ 34     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中临床疗效研究

目的　探讨腰麻 硬膜外联合麻醉在剖宫产术中临床疗效。方法　 2 0 0例剖宫产手术的健康足月产妇随机分成腰麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)组和硬膜外麻醉 (EA)组。CSEA组选用B D公司生产的一次性腰麻 硬膜外联合穿刺套针 ,经硬膜外穿刺针后孔置入 2 7G腰穿针 ,刺破蛛网膜后进入蛛网膜下腔 ,缓慢匀速注入 0 75 %布比卡因 1 5～ 2ml,1 5～ 2 0s注完 ,退出腰穿刺 ,然后硬膜外腔留置导管。EA组常规硬膜外穿刺置管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 ,两组麻醉平面T6 T8水平。结果　CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少 ,有显著差异 (P <0 0 1 ) ,从麻醉开始到胎儿娩出时间 ,(I D)有显著差异 (P <0 0 1 ) ,两组新生儿Apgar评分无明显差异 (P≥ 0 0 5 ) ,用药量有显著差异 ,效果有差异 ,两组均无术后头痛。结论　CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点 ,同时降低了术后头痛及低血压等副作用与并发症的发生率 ,对急症剖宫产选择CSEA麻醉更为有利     

联合腰麻及硬膜外麻醉在子宫切除手术中的应用

联合腰麻及硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)用于子宫切除手术 ,特别是伴有肥胖及手术有难度的病人 ,收到了满意的效果。ＣＳＥＡ既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点 ,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间 ,还可以施行术后止痛 ,现报道如下。1　资料和方法择期子宫切除手术 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,各 40例。年龄 2 4～ 70岁 ,体重 43～ 97ｋｇ。病例中 12例肥胖病人 ,8例合并高血压 ,2例合并糖尿病 ,手术时间 1.5～ 4.5小时。所有病人麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1,阿托品 0 .5ｍｇ。Ａ组在Ｔ1 2 Ｌ1 或Ｌ1 2 间隙进行硬膜…     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科腹腔镜手术中的临床观察

腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)用于妇科腹腔镜手术的麻醉 ,与单纯全麻 (ＧＡ)对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法一般资料 :择期妇科腹腔镜手术病人 4 8例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 0岁 ,体重 4 1～ 6 8ｋｇ ,无内分泌疾患 ,随机分为ＧＡ组 (Ａ组 ) 2 4例 ,ＣＳＥＡ组 (Ｂ组 ) 2 4例。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品0 5ｍｇ。常规监测心电图、脉搏氧饱和度、血压。Ａ组开放静脉后以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵 0 12ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后接麻醉机控制呼吸 ,吸异氟醚 1%～ 3%维…     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于联合腰麻的比较

本文比较 0 .5%罗哌卡因与 0 .5%布比卡因在联合腰麻中的麻醉效果 ,无痛持续时间及术中对循环的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术 (子宫全切、盆腔肿瘤切除 )病人 6 0例。年龄 2 5～ 50岁 ,体重 4 5～ 6 5ｋｇ ,身高 1 50～1 6 5ｃｍ ,随机分为 2组 ,每组 30例。Ⅰ组 :腰麻注药 0 .75%罗哌卡因 2ｍ1 + 1 0 %Ｇ .Ｓ1ｍｌ,Ⅱ组 :腰麻注药 0 .75%布比卡因 2ｍｌ+1 0 %Ｇ .Ｓ 1ｍｌ。1 .2　麻醉方法患者术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那 0 .1 ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后常规监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2及ＲＲ ,并建…     

脊麻／硬膜外联合麻醉在急诊阑尾切除术中的应用

本文通过对脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)在急诊阑尾切除术中应用的观察 ,并与硬膜外麻醉 (ＥＡ)比较 ,探讨ＣＳＥＡ应用于急诊阑尾切除术的可行性 ,以便为扩大该顶技术在临床麻醉中的应用提供参考资料。1　资料和方法1　一般资料　 80例急诊阑尾切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为两组 ,一组为硬膜外麻醉 (ＥＡ)组 ,另一组为脊麻 /硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)组。两组病人术前 3 0分钟均肌注安定 1 0ｍｇ ,入室后测血压、脉搏 ,开放静脉后以1 0～ 1 5ｍ1 /ｋｇ·ｈ速度输入乳酸钠林格氏液。麻醉中使用 2 %利多卡因 (上海第二军医大学朝晖制…     

联合椎管内麻醉的应用体会

近年我院对 50例妇科及下肢手术病人采用联合椎管内麻醉 (ＣＳＥＡ) ,效果较好 ,现将应用体会报道如下。1 临床资料一般资料　本组共 50例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中女 4 0例 ,男 1 0例 ,年龄 30～ 73岁 ,手术种类 :妇科手术 35例 ,下肢手术 1 5例。方法　 50例均采用腰麻和硬膜外联合穿刺针 ,选择腰 2～ 3间隙穿刺 ,针缺口朝向头侧 ,将 0 .75%布比卡因2ｍｌ与麻黄素 1 0ｍｇ及抽出的脑脊液于 1 0秒内注入蛛网膜下腔 ,拔出腰穿针 ,再行硬膜外腔向上置管 3～ 4ｃｍ ,调整好体位然后根据手术时间及阻滞平面决定是否追加硬膜外阻滞 :①脊麻 1 5分…     

腰麻及硬膜外阻滞在80例剖宫产术中的应用体会

我院对剖宫产术采用了腰麻或硬膜外阻滞。但究竟是腰麻效果好还是硬膜外阻滞效果好 ,临床上尚有不同看法。作者在 80例剖宫产手术中观察比较了这两种麻醉方法的作用和并发症。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡＩ足月产妇 ,年龄在 2 2～ 35岁 ,体重 5 5～ 80ｋｇ。随机分成腰麻组和硬膜外组。每组均为 4 0例。两组产妇基本资料相仿 ,术前均未用药。1 2　麻醉方法 :腰麻组产妇取左侧卧位 ,用新型腰穿针于Ｌ3～ 4椎间隙穿刺蛛网膜下腔。见脑脊液后注入 0 5 %布比卡因与葡萄糖混合液 (0 7%布比卡因 2ｍｌ +10 %葡萄糖液1ｍｌ) 2 3ｍｌ…     

联合脊麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术89例

近几年来,联合脊麻－硬膜外麻醉技术（ＣＳＥＡ）,在许多国家的临床麻醉中日益普及,我们采用此技术用于剖宫产手术,取得了满意的效果,报道如下。１　资料和方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术１７８例,年龄２５～３２岁,体重５８～７８ｋｇ,平均６２ｋｇ,分为ＣＳＥＡ组８９例,对照组单纯硬膜外麻醉（ＥＡ）８９例。病人入室开放静脉后,取右侧屈曲卧位,头高脚低１０～１５°,头枕高枕并前曲１０°。采用Ｂ－Ｄ公司的Ｄｕｖａｓａｆｅ针于Ｌ２～３间隙先做标准的硬膜外穿刺,而后将配置的２５号脊麻针插入硬外针穿刺至蛛网膜下腔,见…     

腰麻联合硬膜外麻醉在盆腔手术中的应用观察

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近年来发展起来的一种新麻醉方法 ,它兼有腰麻起效迅速、阻滞完善和连续性硬膜外麻醉不受时间限制、术后可硬膜外镇痛等优点。我院自1999年 6月至今在联合麻醉下施行盆腔手术 2 3例 ,观察其临床效果及不良反应 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例　择期手术 2 3例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 3例 ,女 2 0例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 46 .2± 7.3岁。其中 ,子宫切除术16例 ,卵巢肿瘤摘除术 3例 ,直肠癌根治术 4例。1.2　麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 .1,阿托品 0 .5ｍｇ。进入手术室后侧卧位均取Ｌ2、3 椎体间…     

腰麻--硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

３０例急诊行剖宫产的产妇随机分为两组：腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥ）组和硬膜外麻醉（ＥＡ）组，各１５例。ＣＳＥ组用重比重０．５％布比卡因２～３ｍｌ，ＥＡ组用１＾利多卡因＋０．２５％丁卡因１３～２０ｍｌ，观察两组阻滞平面出现时间、给药至手术开始及胎儿娩出时间；麻醉前后血压、心率变化及术中辅助用药情况。结果 ＣＳＥ组阻滞平面出现时间、注药至手术开始、胎儿娩出时间明显短于ＥＡ组；麻醉后ＣＳＥ组血压、心率     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的 :比较联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)与硬膜外 (EA)麻醉在剖宫产手术中的应用。方法 :60例剖宫产手术患者随机分为两组 ,每组 30例 ,一组使用联合腰麻硬膜外麻醉 (A组 ) ;另一组为硬膜外麻醉 (B组 )。 A组采用 1 8G(国产 )硬膜外穿刺针和 2 5G(BD公司产 )腰穿针 ,B组采用 1 8G(国产 )硬膜外穿刺针。两组穿刺位置均在 L2～ 3 。结果 :联合腰麻硬膜外麻醉起效快 ,运动神经阻滞迅速 ,作用完全 ,局麻药用量少 ,与硬膜外麻醉比较有极显著差异 (P<0 .0 1 )。结论 :联合腰麻硬膜外麻醉为剖宫产手术提供了一种起效迅速 ,作用完善的麻醉方法。