应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭存活儿近期随访观察

呼吸机在新生儿重症监护室 (ＮＩＣＵ)内治疗呼吸衰竭已显示其良好的效果 ,随着危重新生儿病死率大幅度下降 ,其生存质量问题为人们所关注。因此 ,为了解使用呼吸机抢救存活后的患儿生存质量 ,对曾在我院ＮＩＣＵ使用呼吸机的 30例患儿做了随访 ,报告如下。资料和方法1996年 3月～ 1997年 12月曾在我院ＮＩＣＵ因呼吸衰竭应用呼吸机治疗存活的 30例患儿入院时胎龄 2 9～ 41周 ,出生体重 15 0 0～ 3 70 0ｇ ,≤ 15 0 0ｇ 4例 ,>2 5 0 0ｇ 15例 ,早产儿 12例。住院诊断为肺炎 4例 ,呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ) 4例 ,胎粪吸入综合征 2例 ,吸入性肺…     

两种方法处理羊水胎粪污染新生儿347例回顾性研究

目的探讨“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法预防胎粪吸入综合征的效果。方法对采用“胎粪吸引管清吸法”和“气管导管内冲洗法”两种方法处理的羊水胎粪污染的347例新生儿胎粪吸入综合征的发生率、呼吸机上机率和治愈率进行回顾性研究。结果“胎粪吸引管清吸法”较“气管导管内冲洗法”胎粪吸入综合征发生率低14.5%,且大多数为“无症状型”,仅有1例需呼吸机辅助通气治疗,治愈率提高8.2%。结论“胎粪吸引管清吸法”处理羊水胎粪污染,畅通气道效果好,迅速快捷,应在基层医院普及推广。     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征(Meconium Aspiration Syndrome,MAS)常发生于足月儿或过期产儿,是胎儿在分娩过程中由于将有胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起。有胎粪吸入的新生儿在出生2～3日内可发展为进行性呼吸衰竭,严重缺氧,甚至死亡。是新生儿主要死亡原因之一。病死率高达28％。在足月儿其病死率是所有其他死亡原因总和的20倍。由此可见其后果严重。近年来新生儿呼吸道疾病的治疗方法已有很大改进如通气与加压给氧治疗等。但对胎粪吸入综合征,除了支持疗法与对症疗法外,其治疗效果还不够理想。因此     

重症胎粪吸入综合征的辅助呼吸治疗

胎粪吸入综合征(MAS)是围产期主要疾病之一,据统计发病率为活产新生儿的1.2～1.6％,病死率较高,据最近国内报道在11～13％之间。我院新生儿病房自1984年10月至1985年9月收治152例羊水吸入性肺炎,病史中均有初生窒息,生后不久出现呼吸困难。其中20例因吸入胎粪,合并呼吸衰竭,需用呼吸器治疗,占13.2％。现将MAS治疗情况介绍如下。     

抗氧化剂治疗新生儿吸入性肺炎

临床资料t．病例选择：将1991年5月至1993年5月在本院产科出生12小时内诊为新生地吸入性肺炎166例，随机分为抗氧化剂治疗组和对照组各83例。治疗组中羊水吸入性肺炎68例，胎粪吸入性肺炎15例，其中重症肺炎17例。对照组羊水吸入性肺炎66例，胎粪吸入性肺炎17例，某中重症肺炎16例。2．诊断标准：全部病例均作胸片证实有新生地吸入性肺炎X线特征；产程中有缺氧窒息史，有羊水和／或胎粪吸入史；重症肺炎指并发心力衰竭和／或伴有呼吸衰竭。3．治疗方法：抗氧化剂治疗组在抗生素常规疗法（抗感染、吸氧及支持疗法）基础上加用维生素CO．sg…     

胎粪吸入综合征治疗研究进展

胎粪吸人综合征(meconium aspiraLtion syndrome MAS)是在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的临床综合征,国外流行病学调查资料报道MAS的病死率在3%～12%[1],我国的一项前瞻性多中心随机调查报告显示,MAS所致的呼吸衰竭占9.5%[2],是造成新生儿期死亡及呼吸衰竭的主要疾病之一.由胎粪吸人所引起的肺损伤、呼吸衰竭、气漏及持续肺动脉高压,临床治疗较为困难,以下就MAS诊疗进展做一介绍.     

机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭的效果及评价

目的　探索早期拔管改换无创通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征 (MAS)所致呼吸衰竭的技术可行性并评价其治疗效果。方法　2003年 1月至 2003年 10月北京朝阳医院儿科NICU选择接受气管插管机械通气的病例 12例为治疗组,待充分引流气道内胎粪后拔除气管插管,改用经鼻塞CPAP通气,直至脱离呼吸机;选择同样病情病例 13例为对照组,在引流气道内胎粪后继续按常规行有创机械通气,以SIMV+PEEP方式撤机。观察两组病例的临床转归情况。结果　治疗组与对照组的治疗前各指标相仿 (P>0 05);有创机械通气时间分别为(29 50±20 15)h和(51 08±22 64)h(P<0 05);发生呼吸机相关肺炎分别为 1例和 6例 (P<0 05);住ICU时间分别为(5 92±1 97)d和(9 00±2 83)d(P<0 01)。结论　对新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭插管上机的病例,早期拔管,改用经鼻塞CPAP无创通气可以显著改善治疗效果。     

支气管灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征的应用

探讨支气管灌洗术对新生儿胎粪吸入综合征的疗效。 8例胎粪吸入综合征 ,男 5例 ,女 3例 ,体重 30 0 0～ 35 0 0ｇ ,呼吸80～ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 81%～ 85 %。行支气管灌洗术。结果灌洗后患儿的呼吸频率从 80～ 12 0次 /ｍｉｎ下降至 6 0～80次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 从 81%～ 85 %上升至 90 %～ 95 % ,Ｐ <0 .0 1,两者有显著性差异 ,提示支气管灌洗术是治疗严重胎粪吸入综合征的有效方法之一支气管灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征的应用$海口市妇幼保健院!570102@陈锋…     

幼兔胎粪吸入性肺损伤后支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子水平及其意义

目的　研究 TNFα在幼兔胎粪吸入后 BALF中的动态变化。方法 :1 )通过气管内灌入胎粪 0 .6 ml/kg和 4ml/kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型 ;2 )应用放射免疫法检测 BALF中 TNFα含量。结果 :1 )胎粪吸入可引起肺炎症反应 ,表现 BAL F中白细胞数和 PMN增加 ,胎粪吸入后 2 4小时达高峰 ,72小时基本恢复正常 ;2 )胎粪吸入后 BALF中 TNFα含量明显升高 ,1 6～ 2 4小时达高峰 ,72小时接近正常 ,且上述改变於重度胎粪吸入组与轻度胎粪吸入组比较有极显著性差异。与 PMN做相关分析 ,具有明显的相关性。结论 :1 )幼兔胎粪吸入后 ,肺产生明显的炎症反应 ;2 ) TNF。参与胎粪吸入性肺损伤发生发展。     

新生儿呼吸衰竭机械通气治疗中呼吸性碱中毒31例分析

我院１９９６年１月至１９９７年１２月机械通气治疗新生儿呼吸衰竭６８例,发生呼吸性碱中毒（呼碱）３１例,报道如下。临床资料：本组为住院新生儿６８例,男３８例,女３０例;日龄＜２４小时２２例,～３天２９例,＞３天１７例。胎龄２９～４０周,早产儿３７例（５４－４％）,足月儿３１例（４５－５％）。入院日龄≤１２小时３８例,＞２４小时３０例。原发病及合并症：胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）２６例,呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）１１例,缺血缺氧性脑损伤（ＨＩＥ）２９例,颅内出血（ＩＣＨ）９例,围产重度窒息３９例。其中ＨＩ…     

胎粪吸入综合征的并发症6年回顾性分析

提高胎粪吸入综合征的存活率，早期认识并发症及时干预为重要，文章总结了６２例胎粪吸入综合征的常见并发症，结果；胎粪吸入综合征的常见并发症依次为气胸，继发感染，肺动脉高压（ＰＰＨＮ）和ＡＲＤＳ，比较呼吸机组和非呼吸机组气胸的发生率无明显的差异（Ｐ〉０．０５），但呼吸机组张力性气胸和继发感染明显增高（Ｐ〉０．０５），提示气胸的发生与胎粪吸入病理变化有关，呼吸机应用加重气胸的发现，应及时的胸腔闭式引流，严     

幼兔胎粪吸入性肺损伤后支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因 …

目的 研究ＴＮＦα在幼兔胎粪吸入后ＢＡＬＦ中的动态变化。方法：１）通过气管内灌入胎粪０．６ｍｌ／ｋｇ和４ｍｌ／ｋｇ建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型；２）应用放射免疫法检测ＢＡＬＦ中ＴＮＦα含量。结果：１）胎粪吸入可引起肺炎症反应，表现ＢＡＬＦ中白细胞数和ＰＭＮ增加，胎粪吸入后２４小时达高峰，７２小时基本恢复正常；２）胎粪吸入后ＢＡＬＦ中ＴＮＦα。含量明显升高，１６～２４小时达高峰，７２小时接受正常，且     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征合并肺炎

为了研究早产儿呼吸窘迫综合征合并肺炎的X线诊断,作者对生后48小时内死亡的新生儿54例的胸部照片进行了分析。全部病例死后病理检查均证实为典型的特发性呼吸窘迫综合征。19例合并肺炎,其中9例同时尚有肺出血、胎粪吸入及间质性肺气肿,5例可能系宫内感染。另5例合并其他肺部病变,全部病儿均于生后4～48小时,平均21小时死亡。     

新生儿纵隔气肿20例临床分析

（１）平山县东三坡卫生院新生儿纵隔气肿,是胎粪吸入综合征的严重并发症之一,常继发于新生儿窒息。我科自１９８７年以来共收治新生儿纵隔气肿２０例,现总结报告如下。临床资料１．一般资料男１２例,女８例;生后２～１２小时入院１５例,１２～２４小时入院４例,３０小时入院１例;足月儿７例,早产儿３例,过期产１０例;１６例有窒息史,４例无明显窒息史;脐绕颈３例,羊水胎粪污染１５例,羊水过少３例,无羊水１例,羊水正常１例。２．临床表现本组病例均以吸入性肺炎收入院。１５例吸入胎粪,５例吸入羊水;临床主要表现为窒息…     

幼兔胎粪吸入性肺损伤后支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子水平及其意义

目的研究TNF。在幼兔胎粪吸入后BALF中的动态变化。方法1)通过气管内灌入胎粪．0．6ml／kg和4ml／kg建立轻、重度幼兔胎粪吸入模型;2)应用放射免疫法检测BALF中TNF。含量。结果1)胎粪吸入可引起肺炎症反应,表现BALF中白细胞数和PMN增加,胎粪吸入后24小时达高峰,72小时基本恢复正常;2)胎粪吸入后BALF中TNF     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

胎粪吸入综合征的诊断和治疗

胎粪吸入综合征[1] (MAS)是新生儿期特有的呼吸道疾病 ,主要发生在足月儿及过期产儿 ,偶可发生在早产儿 ,发生率约为活产新生儿的 1.2 %～ 2 .2 %。其病因主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪 ,吸入后发生肺部病变引起。临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征 ,MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。　　一、MAS的诊断1.病史 :( 1)大多数患儿有明确的宫内窘迫或出生窒息等缺氧史 ,Apgar评分常 <6分。 ( 2 )一般均有胎粪污染羊水史。羊水被胎粪污染后呈黄绿色或墨绿色 ,有时夹有胎粪颗粒或粪块 ,可自咽部或气管内吸出…     

机械通气治疗胎粪吸入综合征38例

探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)的效果。将 38例重症ＭＡＳ患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组和肺气肿组 ,对两组所用呼吸机参数进行对比分析。结果 38例中治愈 2 6例 (6 8.4 % ) ,死亡及放弃 12例 (31.6 % ) ,常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征。提示根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式 ,积极防治并发症是治疗ＭＡＳ的关键机械通气治疗胎粪吸入综合征38例$江苏徐州市儿童医院!221006@张振坤 $江苏徐州市儿童医院!221006@武爱莲 $上海市儿童医院!200040@钱秋芳     

新生儿呼吸衰竭相关因素调查分析

目的探讨新生儿呼吸衰竭发病相关的影响因素。方法对2007年7月至2008年6月本院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭患儿和非呼吸衰竭患儿资料进行回顾性分析,比较两组患儿的临床特征。结果研究期间共收治新生儿839例,入选病例组188例,对照组190例。病例组患儿母亲居住农村、剖宫产、多胎妊娠、早产、妊娠并发症、宫内窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的主要原发病中,病例组胎粪吸入综合征(OR=6.409)、羊水吸入性肺炎(OR=4.880)、呼吸窘迫综合征(OR=16.450)、缺氧缺血性脑病(OR=2.205)、出生窒息(OR=2.355)和先天性心脏病(OR=2.394)比例多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论居住地、母亲孕期情况、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、出生窒息、先天性心脏病是本次新生儿呼吸衰竭调查的主要影响因素。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿呼吸衰竭

肺泡表面活性物质已成功地应用于早产儿呼吸窘迫综合征的治疗,该文旨在观察它对足月新生儿呼吸衰竭的疗效。病人及方法研究对象的标准为(1)患有肺炎、胎粪吸入综合征、败血症或窒息的足月儿;(2)吸入氧浓度(FiO_2)≥0.5;(3)平均气道压力(MAP)≥7cmH_2O。该组14例病人全部接受小牛肺表面活性物质提取