溴化Pancuronium对人血浆组织胺水平的影响

溴化Pancuronium为一新型非去极化肌肉松弛剂,它与管箭毒有所不同,不产生组织胺释放作用。有些作者也从临床中观察到静脉注射溴化Pancuronium不引起显著的血压改变,气管支气管紧张度不增高,皮肤毛细血管渗透性不增加,于静脉注射部位周围不引起类组织胺释放的反应。为了进一步明确溴化Pancuronium 有无组织胺释放作用,作者选择性对270例较大的腹部手术病人进行血浆组织胺测定的观察。方法:麻醉诱导前1小时给0.6毫克以内的阿托品或东莨菪硷,肌注小量安定5～10毫克或杜冷丁50毫克。不用止血带,用一个粗针头从肘前的静脉穿刺,放入薄壁插管抽取血样,然后将插管接在三通管上固定于左手。对侧手臂快速     

潘侃朗宁对琥珀胆硷所致血钾升高的影响

一般麻醉病人注射琥珀胆硷后血钾有轻度升高(0.25～0.8毫克当量/升),但大面积灼伤或损伤、神经肌疾患、破伤风病人静注琥珀胆硷后血钾显著升高,导致严重心律失常甚或心搏骤停。作者等研究事先注射潘侃朗宁(Pancuronium)可以预防琥珀胆硷引起的血钾升高。共有病人100例,年龄17～87岁(平均44.7),体格情况良好,无神经肌肉、心血管、酸硷及电解质紊乱,术前一小时用阿托品(0.4～0.6毫克),伴或不伴用吗啡(0.1毫克/公斤)或哌替啶(1毫克/公斤)。100例分四组,每组25例,全部病人用硫贲妥钠诱导(3～     

肌沟臂丛阻滞;镇痛范围、并发症及局麻药的血浓度

1970年 Winnie 介绍了颈丛和臂丛阻滞的肌沟接近法。据称这种方法易于掌握、并发症少、镇痛范围包括上臂和肩部。但有关的报道并不多.Hettington 和 Thompson 和 Ward 报道的肌沟臂丛阻滞有关镇痛范围记载不具体、并发症及其发生率同 Winnie 的报道也有差异.肌间沟是神经/血管间隙,阻滞需要的局麻药浓度较高,剂量较大。1977年 Wildsmith 等虽曾指出本法局麻药吸收率可能不同于其它臂丛阻滞法;但并没有进行直接比较。因此作者进行以下研究和观察.材料和方法:第一组100例急诊或择期上肢或肩部手术病人。术前药每例皮下注用吗啡0.1～0.15毫克/公斤体重,或杜冷丁1.0—1.5毫克/公斤体重。     

安定——镇痛新麻醉用于心脏血管手术

作者报告了320名安定和镇痛新麻醉在未经选择的各种先天性和后天性心脏病在体外循环下施行开心手术的应用。其中男性229名(71.6%),女性91名(28.4%)。年龄2～76岁。大多数心脏功能为Ⅲ级。术前用药在成人用hydroxyzine、杜冷丁和阿托品,儿童用杜冷丁和阿托品,剂量视具体情况而定。成人用静脉注射安定和镇痛新进行诱导。安定用量在男性为0.4毫克/公斤,女性为0.3毫克/公斤;镇痛新在男性为2毫克/公斤,女性1.5毫克/公斤。安定以5毫克开始分次给药到计算量的1/3时,静注0.1%镇痛新,在10～15分钟     

肾上腺皮质激素与休克

肾上腺皮质激素对休克的治疗效果,既往有很多实验和临床研究,但对其疗效的评价并不一致,特别是对心血管系统的影响存在着两种不同意见,其抗休克作用的机理尚有待证实。本文报告了用狗作实验观察肾上腺皮质激素对出血性休克状态下心血管系统的影响。既往吉田氏等曾报告过,静注氢化可的松20毫克/公斤与再输血同时应用确有改善血循环动力的效果。本文报告了用合成肾上腺皮质激素甲基去氢氢化可的松和地塞米松的观察结果。用杂种狗做实验,静脉麻醉下插管行扶助呼吸,从股动脉放血,使血压降至50毫米汞柱左右,停30分钟,再将放出血液重新输入,与此同时静注甲基去氢氢化可的松20毫克/公斤或地塞     

安定预防局部麻醉剂惊厥的时间过程

测定12只猫静脉注入利多卡因(1毫克/公斤/秒)的中间惊厥剂量(CD_(50)),然后于肌肉注射安定(0.25毫克/公斤)后的15分、30分、1、2、3、4及5小时,分别以同样方法测定利多卡因的中间惊厥剂量,于3～8个月后重复测定利多卡因的基础惊厥剂量。利多卡因的中间惊厥剂量的对照值为7.5毫克/公斤。于3～8个月后所测得的数值为8.5±2.4 毫克/公斤。二者无显著差别。肌肉注射安定0.25毫克/公斤后15分钟,中间惊厥剂量即为对照值的187%(14.1毫克/公斤)。于30分钟时达最高峰,为对照值的232%(17.4毫克/公斤),于注射安定后2小时中间惊厥剂量几乎仍为对照值     

持久性低温的血清钾水平

在作者的医院里现对颅脑损伤病人行脑复苏的处理时常采用全身降温约48小时这一措施。作者观察到的持久的低温对血钾影响和文献对此问题所报告的意见有不同。 6例脑外伤或缺氧病人通过体表降温使温降到30°—32℃(直肠温),并维持此水平达48小时。限制静脉输液,每天5％葡萄糖0.45％盐溶液1500毫升。地塞米松初量100毫克,维持量8毫克/2小时。其中5例病人还静注硫贲妥钠初量15毫克/公斤,随后4毫克/公斤/小时静滴。PaCO_2用控制呼     

肾功能障碍者手术时应用Pancuronium

腹膜透析和常规血液透析使许多晚期肾功不全者得救,但需行外科手术以改善病情者,给麻醉医生提出特殊问题。由于病人全身情况差和病情严重,常使麻醉医生顾虑麻醉中用药的排出问题。因此,围绕肌肉松弛剂的选择问题,颇多争论。由于Pancuronium的大部分可能原样经尿排出,因此,对使用本药多持保留态度。作者报告五例严重肾功不全患者安全使用Pancuronium的成功经验。为肾功损害患     

氟哌啶/芬太尼与安定/镇痛新的比较

自1959年临床应用神经安定镇痛术以来,氟哌啶、芬太尼,非去极化肌松药和笑气、氧的复合应用已经相当普遍。它的优点很多,尤其是心血管系统比较稳定,并且苏醒得也快。最近有人把安定和镇痛新复合应用于心血管外科,一些妇科手术以及牙科操作等。本文报道这两种用药方法应用于各类手术,并加以比较。作者选择60例体质健壮病人,手术时间需半小时以上者。麻醉前1小时,常规肌注阿托品0.6毫克,杜冷丁50～100毫克。轮流分成两组:一组30例用氟哌啶0.1毫克/公斤,芬太尼0.005毫克/公斤;另一组30例用安定0.2毫克/公斤,镇痛新0.5毫克/公     

安定治疗局部麻醉药所致的抽搐

作者使用安定对三种胺类局部麻醉剂,即利多卡因、卡保卡因,Bupivacaine所引起的抽搐进行了动物试验。在五只猿猴进行二十七次动物试验。脑电电极分别置于皮层,并放于不同的深度,包括(脑) 扁桃体,尾核、中脑、网状结构、海马回和前中央皮层区,进行脑电的观察。肘前静脉放置导管进行输液,另外自静脉内以恒定速率滴入局部麻醉药,其点滴速率,利多卡因和卡保卡因均为4毫克/公斤/分,而Bupivacaine为1毫克/公斤/分。当脑电图显示抽搐发作时,全身表现紧张——阵挛状抽搐,局部麻醉药立即停止点滴,而静脉注入安定0.05毫克/公斤或0.1毫克/公斤。凡注入量为0.1毫克/公     

颈浅丛神经阻滞时局麻药误注颈动脉一例报告

颈浅丛阻滞具有危险性的并发症是局麻药液误入血管。如未及时发现并正确处理,可能致命。本文报告1例颈浅丛神经阻滞时,将利多卡因、布比卡因混合液误入颈动脉(每毫升混合液内含利多卡因10毫克,布比卡因1.25毫克,以下简称利、布混合液)。 患者 女性,50岁,体重45kg,在颈丛神经阻滞下行右甲状腺瘤切除。术前血、尿及心电图检查均无异常。麻醉前给阿托品0.5毫克,鲁米那钠0.1克肌注。血压16/10.8kPa,心率80次/分。用利、布混合液行右侧颈丛神经阻滞。患者仰卧,头转向左侧。常规消毒后用7号注射针头行颈3颈4各注入利布混合液3毫     

急性窒息时投给三磷酸腺苷对组织气体分压的影响

作者为了解三磷酸腺苷(ATP)在缺氧状态下的作用,采用阻塞动物气管的方法,造成急性窒息后,投给ATP,测其肝组织氧与二氧化碳分压变化。实验用2.1～2.8公斤体重家兔分4组进行。(1)不用ATP组(6只)。(2)阻塞气管前投给ATP1毫克/公斤体重组(6只)。(3)阻塞气管前投给ATP5毫克/公斤体重组(4只)。(4)阻塞气管前吸入高浓度氧并用ATP1毫克/公斤体重组(4只)。具体方法:家兔于无麻醉下开腹,暴     

深低温下进行先天性心脏病修复术的婴儿的麻醉处理

25例婴儿,年龄为11天至48个月,体重3.24～11公斤,于深低温下进行先天性心脏病修复术。其中室间隔缺损5例,完全性肺静脉回流异常4例,大血管转位7铡,其他先天性心血管畸形9例。术前药为阿托品0.02毫克/公斤,某些病例加用吗啡0.01毫克/公斤及戊戍巴比妥0.2毫克/公斤。麻醉剂为50%氧化亚氮-氧及0.5%～1%氟烷,并给予箭毒或pancurouiuw。     

麻醉中间歇性左束支传导阻滞

麻醉中出现间歇性和一过性左束支传导阻滞(LBBB)较少见。有报道说,其发生取决于心率和血压。作者报告一例间歇性 LBBB 的发生与高血压和心动过速无关。患者41岁,男,体重124公斤,准备作右侧鼓室乳突根治术。除因糖尿病控制饮食外,病史、物理检查及术前胸部透视、心电图(ECG)等都无异常。麻醉诱导前20分钟,静脉给杜冷丁100毫克,氟哌啶5毫克,心率72,血压110/70,ECGⅡ导联正常。麻醉诱导使用硫喷妥钠总量800毫克,潘可罗宁1毫克,司可林120毫克,吸入2%氟烷。置喉镜前 ECG 记录到 LBBB。喉镜置入和气管内插管无困     

安定预防琥珀胆硷的某些不良反应

琥珀胆硷静注常产生一些不良作用,诸如肌纤维成束收缩、术后肌痛、眼压和胃内压增高、血清钾和肌酸磷酸激酶增加、肌球蛋白尿症,以及心率和心律改变等。本文报告预先静注安定预防琥珀胆硷不良反应的效果。本文共观察120例,分成三组,每组40例。各组年龄、性别、疾病、所施手术、体格情况基本相似。诱导前1小时均肌注阿托品0.6毫克。诱导均用硫喷妥钠5毫克/公斤静注,经1分钟注完。Ⅰ组为对照组,静注     

静注利多卡因控制幼儿拔管后的喉痉挛

喉痉挛是儿童浅麻醉下拔管后出现的一种严重并发症。喉痉挛时,真假声带向中间靠拢使声门闭锁。作者报道静注利多卡因2毫克/公斤可以预防和控制拔管所致的喉痉挛,并且认为比较安全。本组40例年龄3～6岁,体重13～23公斤,均在全麻下施行扁桃体摘除术。术前45～60分钟,肌注度冷丁2毫克/公斤,戊巴比妥4毫克/公斤和阿托品0. 3～0. 6毫克吸入5立升氧内含2～4％氟烷作为麻醉诱导。根据年龄/3+3. 5厘米算出导管内径选用合适的导管。用1～2％氟烷-氧维持麻醉。手术结束前5～10分停用     

腋路臂丛神经阻滞引起的血运不良

腋路臂丛神经阻滞的并发症包括全身中毒反应、气胸、膈神经或星形神经结阻滞和压迫腋动脉引起脉搏搏动消失等。作者报道一例腋路阻滞后血运不良并讨论其原因。病人女性,49岁,56公斤,右拇指外伤性截断已经6个月,拟实施右足趾移植替代右拇指。术前1小时口服安定10毫克。经皮刺入22号针行腋路臂丛阻滞术。因未能引出异感,故有意刺入动脉持续回吸并往前进针,当无回血时,确定针尖在神经血     

小剂量右旋简箭毒引起过敏样反应

多年来,已认识到右旋筒箭毒可引起组织胺释放。自1939年 Alam 等在狗身上证实动脉内注射右旋筒箭毒可致组织胺从肌肉释放以来,临床上使用右旋筒箭毒引起偶发的支气管收缩和低血压亦都归因于此。已有一些用大剂量右旋筒箭毒引起过敏样反应的个案报告,作者最近遇到一例在气管插管前用小剂量右旋筒箭毒后发生支气管收缩,全身红斑和循环虚脱的病例。患者女性26岁,因行阴道内子宫切除术而入院,麻醉前口服安定10毫克,肌注吗啡12毫克,戊巴比妥120毫克。氧合前血压110/70,静注试验剂量硫     

应用5-氟尿嘧啶治疗实验性急性胰腺炎

作者的实验方法:全麻下以手术方式为30只犬的胰腺总管放置塑料管,在5～10秒内加压注入10毫升液体(胰旦白酶3000单位,胆汁3毫升,血液4毫升)并夹管片刻。全部动物在10分钟内均发生胰腺水肿,出血,坏死等,胰淀粉酶、脂肪酶增高以及电介质紊乱等。将30只犬平均分三组:第一组为对照组不予治疗;第二组只给予输液,维生素及抗菌素;第三组为治疗组,在发生急性胰腺炎时立即按15毫克/公斤体重静注5-氟尿嘧啶;即第一日15毫克/公斤体重;第二日10毫克/公     

快速麻醉诱导用于饱胃战伤病员

饱胃伴明显出血的战伤病员麻醉诱导时有呕吐、误吸及血压下降危险,作者报导50例病员快速麻醉诱导方法如下:(1) 静注箭毒3毫克及阿托品0.4毫克;(2) 面罩纯氧吸入3分钟;(3) 静注氯胺酮(2.2毫克/公斤)或硫贲妥钠(2.2～3.3毫克/公斤);(4) 随即静注琥珀胆硷60～80毫克;(5) 待自发呼吸停止及下颌松弛后行气管插管,插管附有套囊。全部病员插管均顺利,插管时口咽部无胃液或小血块,全组无手术时死亡,作者认为快速气管插管是预防麻醉诱导时呕吐误吸的好方法。不用气管插管或插管不用套囊的病员麻醉时误吸发生率高,Culver等在麻醉诱导前15～30