边缘型前置胎盘脐带扭转并产后大出血一例报告

患者二十四岁,孕一产。孕四十周临产,产妇因有持续阴道出血,量多,色鲜红,拌有血块两小时入院,入院时体温36.6℃,脉搏84次/分,血压15/11K Pd(110/80mmHg),宫高35cm,腹围95cm,胎方位ROA,胎心音144次/分,肛查头先露,宫口一指头,先露“O”,先露下降     

脐带帆状附着前置血管破裂1 例

1 病例简介 某女,25岁,停经40+5周,无痛性阴道出血6小时于2001年元月22日4时20分入院.末次月经2000年4月10日,孕早期妊娠反应轻微,孕5个月自觉胎动至孕晚期,孕期无有害物质及射线接触史,无阴道流血及流水史;孕八个月时到医院检查发现胎儿发育不良,而口服安素促胎儿生长.2001年元月22日晨二时始出现无痛性阴道流血,如月经量,色暗红.检查:宫底剑下4横指,头先露,胎背左,无宫缩,胎心音140次/分;内诊:宫颈部分消失,宫口开大1.5 cm,水囊未触及,羊水未见,胎先露S-3,7时45分胎心音140次/分,8时30分B超示:胎死宫内.诊断:胎盘血管前置,胎死宫内.于当日下午17时45分在催滴,人工破膜及促宫颈软化扩张等处理下,死胎顺利娩出,体重3kg,18时胎盘胎膜顺利娩出.查脐带帆状附着于胎盘上,长30 cm,扭转,胎盘大约15 cm×16cm×2 cm,血管前置,已破裂,梗塞.     

羊水过多并胎盘畸胎瘤1例

<正> 产妇20岁,因孕33周,腹疼数小时,于1990年1月4日入院。停经40~+d有妊娠反应,孕5个月自觉胎动,妊娠期无阴道流血,近两月来感心慌、气短、平卧困难、检查:血压16/10kPa,体温、脉搏正常,心肺未见异常,肝脾未扪及,腹部张力大,宫高35cm,腹围92cm,胎心遥远140次/min,头先露,双顶经位于棘下1cm,骨盆外测量正常,宫口开大6cm。入院5h后,经阴道分娩1男活婴,婴儿体重2200g,Apgar评分7分,产时流出羊水约2000ml,色清,于胎儿娩出后5min胎盘娩出,同时娩出一椭圆形肿物,诊断:1胎1产32周早产,头位,羊水过多。产后检查:胎盘     

羊膜粘连带综合征一例报告

患者21岁,末次月经1990年3月5日。预产期1990年12月12日。停经4个月与6个月时分别在乡卫生院产检,无异常。孕5月时因牙病服消炎片6片。无阴道流水、流血及外伤史。1990年10月14日因阵发性腹痛5小时入院。查体:一般情况好,血压16/9kPa,宫底高度27cm,腹围83cm,头先露。胎心142次/分,有规则宫缩。肛查:宫口开4cm,水囊胀,先露平棘,软,未触及颅顶骨,检查后羊膜自然破裂,流出大量羊水约3000ml。一小时后宫口开全。胎儿、胎盘同时娩出,为一活女婴,Apgar评分5分,体重     

帆状胎盘前置血管2例

帆状胎盘即脐带附着在胎膜上 ,脐血管经胎膜进入胎盘 ,如附着胎膜上的血管接近宫口 ,位于先露的前方 ,称之为前置血管。它一旦破裂则使胎儿失血 ,危及胎儿生命。我院从1997～ 2 0 0 1年共发现 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1:3 0岁 ,孕 2产 1,妊娠 3 9+5周头位 ,入院时宫口开大 2cm ,胎心 160次 /分不规则 ,胎膜已破 ,阴道有流血 2 0 0ml,继之胎心率频发出现晚减速 ,波动在 60～ 80次 /分。即行急诊剖宫产术 ,取出 1男婴 ,体重 3 5 0 0 g ,即评分 1,经复苏抢救无效死亡。检查胎盘为帆状胎盘 ,前置血管主干断裂。病例 2 :2 8岁 ,孕 2产 …     

产后阴道壁裂伤致后腹膜血肿1例

1　临床资料 　　患者30岁,于1997年4月24日以孕4产1孕42周入院。产科检查：BP14/10kPa,下肢浮肿阳性,头先露,无宫缩,胎心好140次/分。肛查：宫口未开,头先露S0。当晚10点10分临产,次日零点30分宫口开全,胎方位ROT,S+3,行胎头吸引术,一次成功,助娩一男婴,体重3 950克。胎盘、胎膜完整娩出,产时出血150ml,检查发现阴道右侧壁裂伤,长约6cm,深达肌层,肠线连续缝合,总产程2小时30分。3时阴道流血300ml,鲜红色,未做特殊处理。5时再次阴道流血100ml,检查发现：阴道右侧壁粘膜呈紫兰色,距阴道口3cm阴道粘膜有裂伤,达肌层,清理血肿内凝血块,肠线缝合阴道粘膜,纱布压迫。8时15分患者面色苍白,呼吸急促,心率120次/分,血压测不到,在输血、补液抢救休克的同时入手术室,麻醉后检查：阴道右侧壁膨隆,剪除原缝线,见长约8cm破裂口,清出凝血块约700ml,阴道穹窿8点处粘膜下形成洞腔,深达子宫峡部水平,有活动出血。洞腔内放置凝血酶粉、明胶海绵后肠线闭合,缝合阴道粘膜,纱布压迫。下午5时30分BP15/10kPa,病人仍面色苍白,呼吸急促,心率97次/分,阴道流血少量,行B超检查提示：后腹膜小血肿。给保守治疗。6时30分升压药维持,生命体征正常,自觉下腹部阵发性疼痛,能忍受。26日凌晨2点患者背部、臀部、肛门周围皮肤出现瘀斑,心率94次/分,BP14/10kPa,R21次/分。上午10点背部、骶部疼痛难忍,下坠感,全身发抖,阴道流血少量,鲜红色,心率88次/分,BP12/8kPa,R22次/分。肛查：阴道右侧壁血肿约10cm×8cm×5cm,阴道有鲜红色血流出,右下腹压痛明显。立即开腹探查：术中见腹膜水肿,膀胱肌层瘀血、水肿,子宫体右2/3呈紫色,右阔韧带、右骨盆漏斗韧带、右输卵管均呈紫兰色。右后腹膜血肿达右肾区水平。右侧阴道上段血肿直径约10cm,张力大,从穹窿处切开、清出凝血块约350ml,基底部有一小血管活动出血,缝扎止血。切除子宫体及右输卵管,清理后腹膜凝血块约1 500ml,盆腔放置引流管。术中共失血约2 000ml,输血1 200ml。术后给抗感染及对症治疗,48小时拔引流管,7天行腹部切口拆线,切口I/甲愈合。查血Hb151g/L,WBC7.6×109/L,RBC3.8×1012/L,Pt413×109/L,患者共输“O”型全血2 100ml,“O”型红细胞14单位。     

子宫畸形合并前置胎盘、失血性休克1例

现将子宫畸形合并前置胎盘并失血性休克1例报告如下。病历摘要:女患,26岁,住院号8700。因孕38周,无痛性阴道流血6小时,于1987年10月16日入院。平素月经规则。停经55天时,因劳累阴道有少量流血,服保胎药后流血停止。入院检查:营养良,无贫血。体温、脉搏、血压正常,心肺肝脾无异常所见。宫底33cm,腹围102cm,右枕前,先露未入盆。胎心144次/分。骨盆外测量正常。肝功、血尿便常规、出凝血时间正常。血小     

急性子宫内翻1例

1 病例报告 患者,女,23岁,因孕1产0孕40-2周不规则下腹痛5小时于2009年4月25日8时入院.入院检查:T 36.0℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/80mmHg,腹围106cm,宫高34cm,骨盆外侧量26cm,28cm,21cm,8.5cm,胎位LOA,先露部固定,胎心音144次/min.入院后于13时规律宫缩,产程进展顺利,于21时55分顺娩一男活婴,于22时05分牵拉脐带,胎盘娩出阴道口外,同时患者伴有剧烈腹痛,查看胎盘与子宫完全脱出阴道口,并于子宫粘连,钝性剥离胎盘,将子宫送回阴道内,立即静脉输液,备血,吸氧,度冷丁100mg肌注,还纳失败,伴有大量流血约1000ml,测产妇BP 50/30mmHg,P 140次/min,脉搏细数,面色苍白.     

剖宫产致子宫切口严重裂伤1例

1病例摘要 患者,28岁,因G1P0孕1周临产入院.入院后宫缩规律,宫口开大2cm,先露0,胎心音136次/分,观察产程8h,宫口近开全,先露+2,破水,羊水Ⅲ°污染,胎心音逐渐减慢到100 110次/分,先露枕后位行徒手旋转失败,估计从阴道分娩困难,为抢救胎儿,急诊行剖宫取胎术.     

脐带经会阴、背部绕颈五周新生儿存活1例报道

患者24岁，因宫内孕40^ 1周．孕1产0，在家阴道流水3小时，有规律宫缩，于2003年6月1日急诊入院。检查：一般情况可，心肺均正常．腹部膨隆，肝脾未触及，两下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围96cm，先露已衔接，胎心音110／分，欠规律。肛查：宫口开大4cm，先露高，胎膜已破。考虑胎儿宫内窘迫，应尽快结束分娩。入院后给予吸氧，10％G．S500ml加入     

脐带真结引起死产1例报告

患者刘某,女性,孕1,产0。停经39＋5周,阵发性腹痛2小时入院。体检：体温36．5℃,脉搏78次／min,呼吸16次／分,血压12／8Kpa,心肺无异常,腹隆起,宫高33cm,腹围88cm,头位,宫缩30～40S／5～6min,胎心音146次／min,规则,肛诊宫颈管消失,窗口开大1．5cm,先露S－2．0,水囊形成,入院每小时听胎心音一次均正常,第六次检查胎心音突然消失,内诊窗口开大4cm,立即输氧,静推大三联后仍未闻及胎心音,急诊B超检查,提示：脐带绕颈一周。胎列宫内。立即5％葡萄糖500ml加催产素5u静滴,3小时后自然分娩一死女婴,脐带绕颈一周,全…     

产后阴道壁裂伤致后膜膜血肿1例

1　临床资料 　　患者30岁，于1997年4月24日以孕4产1孕42周入院。产科检查：BP14/10kPa，下肢浮肿阳性，头先露，无宫缩，胎心好140次/分。肛查：宫口未开，头先露S0。当晚10点10分临产，次日零点30分宫口开全，胎方位ROT，S+3，行胎头吸引术，一次成功，助娩一男婴，体重3 950克。胎盘、胎膜完整娩出，产时出血150ml,检查发现阴道右侧壁裂伤，长约6cm，深达肌层，肠线连续缝合，总产程2小时30分。3时阴道流血300ml，鲜红色，未做特殊处理。5时再次阴道流血100ml，检查发现：阴道右侧壁粘膜呈紫兰色，距阴道口3cm阴道粘膜有裂伤，达肌层，清理血肿内凝血块，肠线缝合阴道粘膜，纱布压迫。8时15分患者面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压测不到，在输血、补液抢救休克的同时入手术室，麻醉后检查：阴道右侧壁膨隆，剪除原缝线，见长约8cm破裂口，清出凝血块约700ml，阴道穹窿8点处粘膜下形成洞腔，深达子宫峡部水平，有活动出血。洞腔内放置凝血酶粉、明胶海绵后肠线闭合，缝合阴道粘膜，纱布压迫。下午5时30分BP15/10kPa，病人仍面色苍白，呼吸急促，心率97次/分，阴道流血少量，行B超检查提示：后腹膜小血肿。给保守治疗。6时30分升压药维持，生命体征正常，自觉下腹部阵发性疼痛，能忍受。26日凌晨2点患者背部、臀部、肛门周围皮肤出现瘀斑，心率94次/分，BP14/10kPa，R21次/分。上午10点背部、骶部疼痛难忍，下坠感，全身发抖，阴道流血少量，鲜红色，心率88次/分，BP12/8kPa，R22次/分。肛查：阴道右侧壁血肿约10cm×8cm×5cm，阴道有鲜红色血流出，右下腹压痛明显。立即开腹探查：术中见腹膜水肿，膀胱肌层瘀血、水肿，子宫体右2/3呈紫色，右阔韧带、右骨盆漏斗韧带、右输卵管均呈紫兰色。右后腹膜血肿达右肾区水平。右侧阴道上段血肿直径约10cm，张力大，从穹窿处切开、清出凝血块约350ml，基底部有一小血管活动出血，缝扎止血。切除子宫体及右输卵管，清理后腹膜凝血块约1 500ml，盆腔放置引流管。术中共失血约2 000ml，输血1 200ml。术后给抗感染及对症治疗，48小时拔引流管，7天行腹部切口拆线，切口I/甲愈合。查血Hb151g/L，WBC7.6×109/L，RBC3.8×1012/L，Pt413×109/L，患者共输“O”型全血2 100ml，“O”型红细胞14单位。     

双叶胎盘并帆状胎盘血管前置1例

双叶胎盘并帆状胎盘血管前置临床极少见,我们遇到1例,报告如下:患者女,26岁,孕1产0孕40周,因下腹阵痛伴阴道流血性液约250m12小时入院。查体:宫高34cm,腹围95cm,左骶前位,胎心音140次/分,规律。窥阴器扩开阴道见少量暗红色血,宫颈口开大约8cm,于宫颈内口见有鲜血流出并可触及血管搏动。随即在局麻下行子宫下段剖宫产术,娩出     

脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…     

脐带脱垂抢救成功1例体会

1病例介绍 患者,女,36岁,体重65 kg,孕2产1存1,孕39周阵发性腹痛1 h,阴道见红2 h流液半小时入院.一般查体:体温37.2 ℃,脉搏86次/min,血压120/80 mm Hg.产科查体:胎儿头位,胎心率正常为138次/min,宫高耻骨联合上32 cm,腹围为93.cm,子宫收缩不规律,内诊检查:子宫颈管消失,子宫口开大1 cm,胎膜已破,羊水清,胎先露为s=-1,骨盆检查无异常.各项化验指标正常,B型超声检查无异常.入院诊断:(1)39周妊娠待产LOA;(2)胎膜早破;(3)胎头高浮.处理:立刻安排产妇进入待产室严密观察,专人护理.产妇在待产室观察1 h,子宫收缩逐渐规律,胎心一直正常,胎心为138次/min,肛诊检查子宫口开大为2 cm,胎先露s=-1.     

胎儿单脐动脉1例

患者27岁,孕1产0,因停经7+月阵发性腹痛7 h于2005年3月17日入院,患者末次月经2004年7月31日,停经40 d出现少量阴道流血,保胎治疗。孕3个月B超提示未见异常。孕6个月出现极少量阴道血性分泌物,无腹痛。彩超提示:胎儿单脐动脉,胎盘较局限,胎儿各径线明显小于孕周,劝其终止妊娠,但患者及家属强烈要求保胎治疗。1入院查体入院查体:体温36.4℃,脉搏84次/m in,呼吸20次/m in,血压100/65 mmHg,发育正常,营养一般,神清。即往史:患者左肾缺如。产科检查:宫高22 cm腹围80 cm头先露,胎心80次/m in,彩超提示:双顶径6.8 cm,股骨径4.5 cm,羊水指数+,宫内…     

胎盘血管瘤治疗1例报告

患者25岁，以停经5月余，B超发现胎盘血管瘤二天，于2006年10月16日入院。查体：体温36．8℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，心肺听诊正常。产检：子宫大小如孕5月，腹围97cm，宫高23cm，胎心音142次／分，无宫缩，无阴道流血流水，双下肢无浮肿。2004年10月14日B超提示：①孕22周单胎；②胎盘低置状态；     

子宫完全纵膈帆状胎盘剖宫取出1例报告

患者，女，２４岁，已婚，孕２产０。因停经４１＋６周，阴道流血６小时、规律宫缩４小时，于１９９８年８月２３日急诊入院。孕期未行产前检查。入院查体：体温３６．７℃、脉搏８０次／分、呼吸２０次／分、血压１８／１４ｋＰａ。心肺（－），肝、脾、肾未扪及。宫高３０ｃｍ，腹围９０ｃｍ，胎方位ＫＯＡ，先露头、固定、胎心１４２次／分．骨盆外测量正常，肛查未发现异常。宫口开大３ｃｍ，先露头＋０．５，胎膜已破，羊水０级。产程进展顺利，临产１１°３０′胎儿娩出。胎儿娩出后约３０分钟，无阴道流血及宫底升高等胎盘剥离征象。…     

脐带帆状附着前罩破裂1例

１病例简介某女,２５岁,停经４０＋５周,无痛性阴道出血６小时于２００１年元月２２日４时２０分入院。末次月经２０００年４月１０日,孕早期妊娠反应轻微,孕５个月自觉胎动至孕晚期,孕期无有害物质及射线接触史,无阴道流血及流水史;孕八个月时到医院检查发现胎儿发育不良,而口服安素促胎儿生长。２００１年元月２２日晨二时始出现无痛性阴道流血,如月经量,色暗红。检查：宫底剑下４横指,头先露,胎背左,无宫缩,胎心音１４０次／分;内诊：宫颈部分消失,宫口开大１５ｃｍ,水囊未触及,羊水未见,胎先露Ｓ－３,７时４５分…     

妊娠中期副胎盘脱出足月分娩一例

<正> 患者25岁,初产妇,孕30周,自述不慎跌倒,引起腹痛伴不规则阴道流血一天,疑为早产来我院就诊。产检:宫底剑脐之间,胎心规律,臀先露,外阴有血迹。肛诊:宫口开大2厘米,符合妊娠月份。B超检查:胎儿无畸形,双顶径7.1厘米,胎心145次/分,胎盘位于子宫前壁,羊水3.6厘米,单胎臀位,综上诊断为胎盘早剥?因有宫缩但不规律,故嘱病人卧床休息,3日后,自然娩出一3cm×1.5cm×1.5cm组织软块,送病理检查:胎盘组织,间质血管丰富,无炎症组织浸润。髓后阴道