滕州市正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化的研究

目的：研究滕州市正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化，为今后实施孕妇甲状腺功能筛查提供依据。方法：随机抽取滕州市6个调查点476人进行血清TSH、FT3、FT4检测。结果：120例妊娠中期妇女中有8．7％的人FT4低于下限值，9．6％的人FT3水平显著低于下限值；118例妊娠晚期妇女中有22．7％的人FT4低于下限值，17．5％的人FT3水平低于下限值。结论：不能以非妊娠期甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平；妇女妊娠应进行甲状腺功能筛查。     

济南地区婴儿期甲状腺功能指标的特点

目的 :探讨济南地区婴儿期甲状腺功能的正常值范围以便指导新生儿筛查中早期诊断甲状腺功能低下。方法 :应用发光免疫法对济南地区的 1～ 3个月的健康婴儿的静脉血化验甲状腺功能指标 ,通过统计学处理 ,得出正常值范围。结果 :与厂家提供的正常值范围相比较本组婴儿的特点为 FT3、FT4 的上界值较低 ,TSH的上界值较大。结论 :结合本地区和婴儿期的特点正确使用正常值范围 ,以便早期诊断和治疗     

杭州地区成人血清甲状腺相关激素正常参考范围调查

目的研究杭州地区成人血清促甲状腺激素（TSH）及甲状腺素（T3、T4、FT3、FT4）正常参考值范围。方法用化学发光法检测7990例杭州地区健康成人的TSH、T3、T4、FT3及FT4浓度并作统计分析。结果成人甲状腺相关激素的正常参考区间分别为TSH 0.58～4.35 mIU/L,T3 0.91～1.72 g/L,T4 55.88～107.52 g/L,FT3 3.99～5.97pmol/L,FT4 12.84～21.01 pmol/L。结论建立的杭州市成人甲状腺相关激素的正常参考值为杭州地区甲状腺激素水平提供了基础性数据,有利于本地区甲状腺疾病的准确监测和诊断。     

孕妇患甲状腺机能亢进症对其新生儿甲状腺功能的影响

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）孕妇的甲状腺功能状态对其新生儿甲状腺功能的影响。方法：测定20例孕前或孕中诊断为甲亢，并不规则服用抗甲状腺药物的孕妇分娩前血清及其新生儿脐血血清的促甲状腺激素（TSH），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4）值。结果：约半数孕妇和部分新生儿甲状腺功能增高，说明孕妇孕期抗甲状腺药物治疗不足。结论：孕妇患甲亢时对新生儿甲状腺功能有明显影响；孕妇孕期应坚持应用最低有效剂量的抗甲状腺药物治疗，监测FT4及TSH，保持FT4于正常上限，以利于胎儿脑组织的正常发育。     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

窒息新生儿甲状腺功能变化研究

目的　研究新生儿窒息后甲状腺功能的变化。方法　对 6 3例窒息新生儿、30例足月正常新生儿及 6 0例正常儿童检测T3 、T4、FT3 、FT4及TSH ,并复查窒息组异常者 ,直到正常为止。结果　与对照组相比 ,轻度窒息组T3 、FT3 降低 (P <0 .0 5 ) ,T4、FT4、TSH无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;重度窒息组T3 、FT3 、T4、FT4明显降低 (P <0 .0 1) ,TSH升高 (P <0 .0 5 )。 4 8例甲状腺功能异常者中 32例在出生 13d内恢复正常 ,其水平与儿童正常值无明显差异 (P >0 .0 5 )。出生 2 5d内甲状腺功能全部恢复正常。结论　新生儿窒息可致甲状腺功能一过性减低 ,且其减低与窒息程度呈正相关。     

2型糖尿病患者甲状腺功能分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺功能状态。方法检测30例2型糖尿病患者血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH），设正常对照组12例。结果2型糖尿病患者TSH水平显著高于正常对照组（P=0．0215），FT3水平显著低于正常对照组（P=0．0433）。2型糖尿病患者甲状腺功能亢进者占13．3%，甲状腺功能减退者占26．7%，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退达14．3％，显著高于男性（6．3％）。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退的患病率更高。     

TSH与病程对甲状腺功能减退症血脂的影响

目的 观察甲状腺功能减退症（甲减）患者年龄、TSH、病程长短和病程分期对血脂的影响。方法检测56例治疗前甲减患者和56例健康对照组空腹血的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）及血脂。采用x^2检验。结果56例甲减患者中，血脂超出参考值范围29例，血脂正常27例，与健康对照组比较（x^2=11．12，P〈0．001）。〈50岁组血脂正常14例，血脂超出参考值范围9例，与健康对照组比较（x^2=4．06，P〈0．05）；≥50岁组血脂．正常13例，超出参考值范围20例，与对照组比较（x^2=7．4，P〈0．01）。在甲减患者中〈50岁组与≥50岁组血脂比较（P〉0．05）。TSH≤12mIU／L组，血脂正常8例，超出参考值范围18例；TSH〉12mIU／L组，血脂正常19例，超出参考值范围11例（P〈0．05）。病程长组血脂正常12例，超出参考值范围16例；病程短组血脂正常20例，超出参考值范围8例（P〈0．05）。亚临床甲减组血脂正常8例，超出参考值范围9例；临床甲减组血脂正常19例，超出参考值范围20例（P〉0．05）。结论在甲减患者中，年龄和病程分期对血脂影响不明显；TSH水平和病程长的对血脂影响较明显。     

NICU室48例危重新生儿甲状腺功能测定结果分析

目的了解危重新生儿血清甲状腺激素（TH）状况。方法采用放射免疫法对48例危重新生儿生后3～10d静脉血中甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（L）、促甲状腺激素（T4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测，并对其结果进行临床分析。结果（1）单项激素异常情况：T3低27例（56．25％）、T4低16例（33．33％）、FT3低28例（58、33％）、FT4低46例（95．83％）、TSH高15例（31、25％）、TSH低9例（18、75％）。（2）临床诊断情况：确诊甲低5例（10．42％）、暂时性甲低6例（12．5％）、低T3综合征7例（14．58％）、低T3和T4综合征8例（16．67％）。（3）血清T3、T4、FT3、FT4与胎龄及出生体重呈明显正相关（P均〈0．05），而TSH与胎龄及出生体重无关（P〉0．05）。结论危重新生儿可出现甲状腺功能低下，血清甲状腺激素可作为危重新生儿病情判断、疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

妊娠期甲状腺激素正常参考值范围及甲状腺功能异常情况分析

目的 建立妊娠期甲状腺激素正常参考值范围并分析妊娠期甲状腺功能异常情况,从而为本地区孕妇甲状腺功能的评估提供参考.方法 纳入43948例孕妇的临床资料和甲状腺激素水平检测结果.根据甲状腺激素实验室参考范围和相关排除标准,纳入妊娠期甲状腺激素水平正常的孕妇,建立血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺激素(TSH)的参考值范围,并比较不同妊娠时期正常孕妇的甲状腺激素水平.统计病历系统中诊断结果为甲状腺功能异常的孕妇,并参照所建立的参考值范围,统计误诊情况.结果(1)共纳入42193例甲状腺功能正常孕妇,FT3、FT4、TSH的参考值范围分别为3.50～7.03 pmol/L、10.86～25.14 pmol/L、0.01～4.62 mIU/L,妊娠早、中、晚期的参考值范围存在一定差异.(2)妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期正常孕妇的FT3、FT4水平依次降低,而TSH水平依次升高(均P<0.05).(3)医院信息系统病历系统中,共1755例孕妇诊断为甲状腺功能异常,其中诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢)或者亚临床甲亢孕妇共305例(0.69％),诊断为甲状腺功能减退症(甲减)或亚临床甲减孕妇共1450例(3.30％),甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减均在妊娠中期的确诊比例最高(约50.00％).(4)141例(8.03％)甲状腺功能异常患者可能被误诊,其中误诊为甲亢、亚甲亢、甲减、亚甲减各48例、4例、50例、39例,分别占相应诊断病例的17.27％、14.81％、6.93％、5.36％.结论 孕妇甲状腺激素参考值范围与非妊娠人群存在差异,有必要建立本地区正常孕妇甲状腺激素参考值范围以降低误诊率.妊娠期甲状腺激素异常主要发生在妊娠中期,以甲减或亚临床甲减常见.     

儿童与成人血清中游离三碘甲状腺原氨酸浓度的比较分析

目的 建立深圳市宝安区儿童甲状腺功能测定的参考范围,主要是游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的参考范围.方法 采用化学发光免疫 技术(CLIA)测定不同人群中FT3、FT4、TSH 在血清中的浓度,重点将4周岁以下儿童与健康成人FT3 的值进行比较分析.结果 4周岁以下甲减儿童FT3 (4.9±1.2),健康儿童(4.75±0.85),健康成人(2.86±1.73),甲减成人(19.0±1.40).结论 CLIA法测定0～4岁儿童FT3浓度较成人高,本地区4岁以下 儿童FT3参考范围设为2.2～5.6更为科学.     

沈阳地区新生儿先天性甲低筛查促甲状腺素切值研究

目的：建立沈阳地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）促甲状腺素（TSH）筛查切值。方法：新生儿出生72h后采集足跟血，滴于规定滤纸上，采用时间分辨荧光免疫分析方法（DELFIA），测定新生儿足跟血TSH含量。结果：测定新生儿足跟血TSH共计41907例，确定沈阳地区新生儿TSH切值为9．0tμIU／ml。结论：新生儿TSH筛查切值的确立为沈阳地区今后的新生儿CH筛查提供了依据。     

成都地区妊娠妇女甲状腺激素正常参考值建立及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨成都地区妊娠期妇女甲状腺激素正常参考值范围、妊娠妇女甲状腺自身抗体阳性比率及甲状腺自身抗体对孕妇甲状腺功能的影响。方法随机抽取2013年6月至2014年3月间在成都市妇女儿童中心医院产科门诊进行妊娠常规检测的妊娠妇女696例,分别进行问卷调查、体格检查、甲状腺彩超和血清甲状腺激素水平测定。妊娠期正常参考值范围依据百分位数法确定,为同孕期健康妊娠妇女各指标的第2.5百分位数到第97.5百分位数范围（P2.5～P97.5）。同时纳入非妊娠妇女50例作为对照。结果在696例孕妇中,甲状腺自身抗体阴性579例,甲状腺自身抗体阳性117例,抗体阳性者占16.81%。579例甲状腺自身抗体阴性的孕妇中包括T1期（孕1～12周）257例、T2期（孕13～27周）202例、T3期（孕28～40周）120例。T1、T2、T3期的促甲状腺激素（TSH）正常参考值范围分别为:0.02～4.03 mIU/L、0.02～4.05 mIU/L、0.24～5.41 mIU/L;游离甲状腺素（FT4）正常参考值范围分别为11.93～21.04 pmol/L、11.23～19.22 pmol/L、11.10～17.00 pmol/L;游离三碘甲腺原氨酸（FT3）正常参考范围分别为:3.85～6.27 pmol/L、3.51～5.82 pmol/L、3.18～4.97 pmol/L。与非妊娠妇女相比,妊娠妇女无论甲状腺自身抗体是否阳性,随着孕周的增大,TSH中位数水平均逐渐增加,FT4和FT3的中位数水平均逐渐降低;但与甲状腺自身抗体阴性的孕妇相比,甲状腺自身抗体阳性的孕妇变化幅度更加明显。在甲状腺自身抗体阳性的孕妇中,临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进的发病率分别为0.85%、15.38%、0.85%。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平不同于非妊娠状态,建立妊娠期特异性甲状腺激素参考值范围非常有必要。对于甲状腺自身抗体阳性的孕妇,应在妊娠期全程监测甲状腺激素功能的变化。     

慢性心衰患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者甲状腺激素（TH）水平的变化规律及其临床意义。方法 采用化学发光免疫法测定109例CHF患者和32例对照组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）的水平并比较。结果 ①CHF患者与对照组比较，血清T3、T4、FT3，均降低（P〈0．05或P〈0．01），FT4、TSH无明显变化（P〉0．05）；②T3、T4、FT3，随心衰程度加重逐渐降低（P〈0．05或P〈0．01）；③ TSH在心衰各亚组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征，其甲状腺激素水平的变化程度与心衰严重程度相关。     

渭南地区2011-2013年新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查及治疗随访结果分析

目的:总结并分析2011²013年渭南地区新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查情况及治疗情况。方法:新生儿出生后72h采足跟血,制成干血滤纸片,用时间分辨免疫荧光法检测干血片中促甲状腺素(TSH)的水平,TSH>10μIU/ml为阳性,阳性病人召回采静脉血,用化学发光免疫法测甲状腺功能五项(TSH、T3、T4、FT3、FT4)而确诊。结果:共筛查88 364例,确诊先天性甲状腺功能减低症42例,发病率0.48‰,确诊病人立即口服左旋甲状腺素片(优甲乐)替代治疗。在随访的42例中,目前检测甲状腺功能正常、体格生长及智力测试与正常同龄儿童相仿。结论:新生儿筛查是预防CH患儿智力和体格发育落后的关键,新生儿筛查可使先天性甲状腺功能减低症患儿尽早得到治疗,改善预后。     

黄褐斑与甲状腺功能的关系探讨

目的：探讨黄褐斑与甲状腺功能关系。方法：对80例黄褐斑患者应用放射免疫分析法测定甲状腺激素水平，并与正常人70例进行对照。结果：黄褐斑患者血T4、F1r4水平显著高于正常人（P〈0．01），而T3、FT3及TSH与正常人无明显差异（P〈0．05）。结果：黄褐斑患者确实存在着甲状腺功能异常的情况。     

应用磁分离酶联免疫法测定甲状腺功能及其临床应用

应用磁分离酶联免疫测定法测定血清中TSH、T3 、T4、FT3、FT4五项指标.健康人组(n=100),建立本实验室正常参考值.各型甲状腺机能亢进人组(n=68),甲状腺机能减退人组(n=22);各种急性或慢性全身性疾病的患者,其中,心肌梗塞12人;充血性心力衰竭8人;肝炎、肝硬化10人;脑血管疾病11人;呼吸道感染21人.结果 表明:健康人组血清TSH水平略呈偏态分布,第2.5～97.5百分位数范围为(0.29～5.70) mIU/L;血清T3水平呈正态分布,X=2.76、S=1.02、正常参考值(1.74～3.78)mmol/L;血清T 4水平呈正态分布X:84.82、S=26.23、正常参考值范围(58.59～111.05)mmol/L;血清FT3水平呈正态分布,X=2.06、S=0.88,正常参考值范围(1.18～2.94)pmoL/L;血清FT4水平呈正态分布X=8.53、S=3.03,正常参考值范围(5.5～11.56)pmol/L.甲亢初诊患者TSH 水平降低,T3、T4、FT3 、FT4有不同程度升高;甲状腺机能减退患者 TSH水平升高,T3、T4、FT3 、FT4有不同程度降低;各种急性或慢性全身性疾病患者TSH水平与正常组无显著差异,T 3、FT3、FT4正常或略低,T4正常或升高;另外,实验观察TSH、FT 3、FT4三项指标 诊断甲功在敏感性和特异性上超过T 3、T4两项指标.磁分离酶联免疫法是一种灵敏、特异、有效、且无放射污染的免疫化学检测技术.     

妊娠早中期甲状腺功能相关指标参考区间的初步研究

目的：研究承德地区正常孕妇妊娠早、中期甲状腺相关指标的正常参考区间。方法：选取2014年1月至7月来就诊的120例妊娠早期及231例妊娠中期妇女,检测其甲状腺相关指标,将数据录入Excel表及SPSS17．0并归纳分析。结果：承德地区妊娠早期妇女TSH（促甲状腺素）参考区间为0．28～3．60uIU／mL,FT4（游离甲状腺素）参考区间为8．85～14．24pg／mL;妊娠中期TSH参考区间为0．22～4．00uIU／mL,FT4参考区间为7．66～12．94pg／mL。结论：目前国际上通用的妊娠早期TSH正常参考范围采用的是ATA （美国甲状腺协会）推荐的0．1～2．5uIU／mL。本研究发现,承德地区妊娠早期TSH正常参考区间为0．28～3．60uIU／mL。由此可见不同地区妊娠期甲状腺功能指标差异较大,建立本地区特异甲状腺功能参考区间十分必要。     

治疗后甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能及死亡率

背景：据报道甲状腺功能亢进可提高全因死亡率和循环系统疾病死亡率。正如还不清楚这种情况是否受轻度持续性甲状腺功能不全和治疗引起的甲状腺功能减退的影响一样，这种情况是否能被逆转亦属未知。 目的：确定放射性碘治疗是否与死亡率增加有关；明确轻度甲状腺功能不全以及发生明显甲状腺功能减低时，甲状腺素（T4）治疗的影响。 设计、地点及参试者：于2 668例≥40岁患者中进行以人群为基础的研究。所有患者均于1984～2002年在英格兰West Midland地区因明显甲状腺功能亢进而接受放射性碘治疗。 主要观测指标：与英格兰和威尔土地区相关年龄别和时期别死亡率参照比较的死亡原因，对T4治疗放射性碘治疗所致甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能不全对死亡率的影响进行评估。 结果：在15 968人年随访中，实际死亡554人，预期死亡487人（标准化死亡率比[standardized mortality ratio，SMR]，1．14；95％可信区间[confidence interval，CI]，1．04～1．24，P=0．002）。在随访无需T4治疗或T4治疗之前，与相应年龄别和时期别死亡率相比，病人全因死亡和循环系统疾病死亡危险增加。T4治疗者随访期间未见死亡危险增加（接受T4治疗前循环系统疾病SMR，1．33；95％CI，1．14～1．53而T4治疗期间SMR 0．91；95％CI，0．70～1．17）。接受T4治疗的病人其死亡危险较不需T4治疗或T4治疗之前降低（全因病死风险比[harzard ratio，HR]，0．65；95％CI，0．54～0．79；循环系统疾病死亡HR，0．65；95％CI，0．48～0．87）。与背景人群相比，接受T4治疗之前随访全因死亡率的增加与血清甲状腺球蛋白水平降低、正常和升高相关。按照甲状腺球蛋白水平的不同进行分析发现，缺血性心脏疾病的SMR轻度升高，高血清甲状腺球蛋白者SMR最高（低血清甲状腺球蛋白者SMR，1．06；95％CI，0．75～1．45；血清甲状腺球蛋白水平正常者SMR，1．17；95％CI，0．76～1．71；高血清甲状腺球蛋白者SMR，1．48；95％CI，0．86～2．37）。队列内比较显示，与甲状腺生化检查正常者比较，T4治疗前轻度甲状腺功能不全与缺血性心脏疾病的死亡危险增加相关（HR，2．08；95％CI，1．04～4．19）。 结论：与英格兰和威尔土地区相应年龄别和时期别的死亡率比较，因甲状腺功能亢进症而接受放射性碘治疗的病人死亡率升高，而接受T4治疗者则不再明显。此结果支持甲状腺功能亢进应用放射性碘治疗足以导致明显甲状腺功能减退的结论。在缺血性心脏疾病死亡队列内，这种与亚临床甲状腺功能减退的相关性提示，放射性碘治疗后若发生牛化异常时，应该考虑T4替代治疗。