内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法对采用探条扩张术治疗食管贲门狭窄的232例患者的临床资料进行回顾性分析。结果232例食管贲门狭窄患者经探条扩张治疗后,吞咽困难改善显效95例,有效102例,无效35例,总有效率84．9％（197／232）,其中良性狭窄有效率为96．9％（186／192）,恶性狭窄有效率为27．5％（11／40）。术中并发食管穿孔2例,发生率为0．9％（2／232）。结论内镜下探条扩张术是治疗良性食管贲门狭窄安全有效的方法。     

食管支架不同方法置入术58例临床体会

目的观察与评价内镜下不同方法食管支架置入术治疗中晚期食管癌及吻合口狭窄的临床疗效。方法对41例中晚期食管贲门癌性狭窄和17例食管吻合口狭窄采用扩张,X线下操作,内镜下不同方法的操作,放置不带膜或者带膜支架,并比较其在良恶性狭窄中的优缺点。结果58例患者均成功放置食管支架,显著改善了患者的营养状态,无严重并发症的发生。结论食管支架置入术是治疗食管良恶性狭窄较好的方法之一,几种方法都能较准确的放置食管支架,内镜直视下推放支架简单,准确性好。对吻合口狭窄放置可回收支架代替多次扩张,疗效好,痛苦小。     

内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效分析

目的 探讨内镜下扩张治疗用于食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 将213例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为4组,分别行探条扩张、球囊扩张、探条扩张＋暂时性支架置入及球囊扩张＋暂时性支架置入治疗,术后观察患者临床症状缓解情况.结果 4组总有效率分别为81.6％、80.4％、95.0％、96.2％,探条组与球囊组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;置入暂时性支架组总有效率高于单纯探条或球囊组,差异有统计学意义（P＜0.05）;置入暂时性支架组平均扩张（1.48±0.86）次,单纯探条或球囊组平均扩张（2.26±1.37）次,前者扩张次数明显低于后者,差异有统计学意义（P＜0.01）;支架组与无支架组术后并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 内镜下置入暂时性食管支架相对于单纯性探条或球囊扩张治疗食管癌术后良性狭窄,疗效显著,平均扩张次数少,并发症少,能明显改善患者的临床症状。     

内镜直视下覆膜支架置放治疗老年人恶性食管狭窄疗效观察

目的：观察内镜直视下覆膜支架置放治疗老年人恶性食管狭窄的疗效。方法：选择35例晚期食管癌狭窄或术后复发狭窄老年患者,内镜检查定位,直视下行扩张术,置入覆膜支架,术后观察疗效及并发症。结果：35例患者（100%）吞咽梗阻明显缓解,术中无严重并发症,术后胸痛30例（85.71%）,反流10例（28.57%）,再狭窄4例（11.43%）,无出血及穿孔。结论：内镜直视下覆膜支架置入治疗老年人恶性食管狭窄,定位准确、安全、成功率高、并发症少。     

食管及贲门良、恶性狭窄的内镜下治疗170例临床效果观察

目的分析研究内镜下扩张治疗食管及贲门的良性和恶性狭窄的临床治疗情况。方法在手术之前对患者进行食管X线或者是食管内镜检查，了解狭窄的具体位置以及形态，包括管径的大小以及是否存在有肿瘤等一些具体情况。对170例食管及贲门的良性和恶性狭窄行球囊扩张或者并探讨扩张、开展对患者的热凝治疗。结果本组中单纯的行球囊扩张治疗的患者157例，采取球囊扩张并且热凝治疗的患者总共5例，球囊扩张并支架置入的患者总共6例，球囊扩张并探条扩张治疗的总共2例，术后患者均取得了较好的治疗效果。结论食管及其贲门良、恶性狡窄的内镜下扩张治疗是一种操作简单，治疗效果较好的治疗方法，值得在临床上进行应用推广。     

内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的疗效观察

目的:探讨内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的临床效果及影响治疗效果的因素。方法:选择2006年3月—2010年12月良性食管狭窄的患者21例,采用内镜下球囊扩张治疗,依照S too ler分级,患者被分为三组。显效组:S too ler分级改善二级,狭窄口直径>12 mm;有效组:S too ler分级改善一级,狭窄口直径10~12 mm;无效组:维持原级或症状改善不明显。结果:21例患者接受了总计41次扩张。其中显效组17例,有效组3例,无效组1例。直径越小的狭窄需要更多的扩张才能使症状缓解。此外,值得注意的是有效组的狭窄长度[(6.2±0.8)cm]要明显比显效组的长[(3.1±2.1)cm](P<0.05)。所有患者近期总有效率为95.2%(20/21)。结论:内镜下球囊扩张治疗食管良性狭窄是一种简便、有效的方法,扩张前直径和狭窄长度是影响扩张次数和是否需要再行扩张的重要因素。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的防治

目的探讨导致食管癌,贲门癌术后吻合口狭窄的可能原因,吻合口狭窄的治疗以及预防措施。方法本组40例患者,9例经保守治疗后好转,10例经胃镜单纯球囊扩张,21例患者经胃镜置入食管支架。结果本组病例经上述治疗后有38例症状好转占95%,无效的2例占5%,无严重并发症发生。结论食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄是术后严重并发症之一,通过胃镜食管球囊扩张术和经胃镜置入食管支架取得了较好疗效,改善了患者的进食状况,提高了生活质量。操作简便、安全有效。     

球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄

我们从1994年10月至1995年4月对11例食管良、恶性狭窄采用食管球囊扩张和放置食管内支架,显著改善了病人的进食状况,提高了生存质量。现报告如下: 1 材料和方法 本组11例,男7例,女4例。年龄6～66岁,平均36.7岁,良性狭窄9例,包括吻合口狭窄2例,化学药物灼伤后狭窄1例,食管先天性狭窄1例,贲门痉挛5例;恶性狭窄2例,包括食管癌术后吻合口狭窄1例,食     

覆膜支架治疗食管良恶性狭窄95例疗效观察

目的观察覆硅胶膜食管支架治疗食管良恶性狭窄的临床疗效。方法术前均行食道钡餐检查及胃镜检查,对有适应证者,行食管支架置入治疗。结果本组95例良恶性食管狭窄患者共置入95枚食管支架,所有支架均一次放置成功。结论食管支架置入术对于食管良恶性病变导致狭窄所致的吞咽困难,能有效地缓解患者的吞咽困难症状,是一种操作安全、创伤小、见效快,患者比较容易接受的姑息治疗方法,可极大地改善患者的生活质量。     

内镜介入治疗大气道狭窄6例

目的总结大气道狭窄内镜介入治疗的经验。方法通过电子支气管镜使用氩等离子体凝固术治疗后,球囊扩张器扩张气管并支架置入术治疗大气道狭窄患者6例,其中气管支气管鳞癌4例,气管支气管结核狭窄2例。结果 6例患者经过治疗后,大气道狭窄均得以解除或减轻,症状显著缓解。结论内镜介入是治疗大气道狭窄的有效措施之一。     

气管狭窄的外科诊治探讨

目的总结气管狭窄的治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析自2005、2-2013、2我院收治18例气管狭窄患者的临床资料,手术治疗13例,11例为气管袖状切除（气管节段性切除）,2例在纤维喉镜下肿瘤切除,支架植入5例。结果恶性肿瘤4例,2例为鳞癌,2例为腺样囊性癌,良性狭窄14例,乳头状瘤5例,外伤后气管狭窄3例（1例气管切开术后,2例外伤后瘢痕狭窄）,结核性气管狭窄3例,气管平滑肌瘤1例,肉芽组织增生2例。结论手术切除是气管狭窄的有效治疗方法,对不能耐受常规手术的患者,气管腔内支架植入是辅助治疗手段之一。     

球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理探讨

目的探讨球囊扩张成形术治疗小儿良性上消化道狭窄的护理配合。方法回顾性分析本院2012年10月-2014年5月行球囊扩张成形术的24例患儿的护理配合,包括男15例,女9例;年龄9个月22 d-8岁;体重8-24 kg;食管狭窄14例（包括2例化学烧伤,3例食管闭锁术后吻合口狭窄）,贲门狭窄4例,幽门狭窄6例。结果24例患儿中除1例化学烧伤和2例幽门狭窄患儿因狭窄情况复杂,单纯球囊扩张成形效果不明显而转外科治疗,其余21例均成功完成球囊扩张成形,14例症状明显缓解,7例症状彻底改善,无不良事件发生。结论护理配合在小儿良性上消化道狭窄球囊扩张成形术中起着至关重要的作用,需要护理人员熟知专业理论知识及操作流程,只有达到配合默契、操作熟练才能顺利完成治疗,并降低不良事件发生率。     

食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的:评价内镜下探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效.方法:对49例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的探条扩张治疗进行回顾性分析.结果:探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治愈率87.8%,总有效率95.9%,无大出血、穿孔等并发症,1例经6次扩张治疗无效,置入全覆膜回收式支架,2个月后取出,远期疗效好.结论:探条扩张是治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄简便、安全、有效的方法.     

食管高级别上皮内瘤变的诊断与治疗

目的总结食管高级别上皮内瘤变诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例食管高别上皮内瘤变患者的临床资料。结果接受内镜粘膜下剥离术手术治疗的28例患者中,16例（57％）术后病理证实维持高级别上皮内瘤变的诊断,其余12例（43％）术后则诊断为食管癌。结论内镜下病理检查诊断食管高级别上皮内瘤变准确率57％,内镜下活检不能作为高级别上皮内瘤变的确诊依据,应积极随访甚至手术干预。内镜粘膜下剥离术为治疗食管高级别上皮内瘤变的有效方法。     

被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的临床分析

目的探讨被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月于我院行被膜食管支架的46例食管贲门良性狭窄患者临床资料,记录所有患者治疗过程及治愈情况,分析术后并发症发生及处理措施。结果操作成功率100%,46例均一次性成功置入支架,术后患者临床症状改善良好,无1例出现严重并发症(如食管穿孔、出血等),但术后部分患者胸部隐痛等轻度并发症,经临床医师发现均予以及时处理。结论被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄,疗效确切,应用范围广。     

内镜直视下上消化道支架植入术的临床应用

目的探讨内镜直视下植入支架治疗各种上消化道良恶性狭窄的适应证,疗效及安全性。方法64例患者先以萨氏(savary)探条扩张器扩至≥10mm,在导丝引导下以专用的推送器将支架置入合适的位置。对治疗的患者进行随访。结果 67例次均一次植入成功,成功率100％。所有支架定位准确。12例食管气瘘患者再无出现呛咳。无1例出现大量出血、穿孔及心血管系统意外等严重的并发症。在随访的53例患者中,食管癌患者的平均生存期为8.2个月。12例因良性狭窄植入支架的患者中,9例在平均6.89个月后再次狭窄。结论 内镜直视下食道支架植入术对治疗晚期食管癌,尤其合并食管气管瘘的患者是一种有效的姑息方法。其具有操作简单,并发症极少等优点。     

超声内镜对上消化道隆起性病变在内镜治疗中的指导价值

目的超声内镜对上消化道隆起性病变在内镜治疗中的指导价值。方法运用超声内镜检查156例上消化道隆起型病变,并对其中122例分别用内镜下高频电切电凝、ESD、EMR、尼龙圈套器套扎治疗。结果食管隆起病变以平滑肌瘤最常见,占良性病变的54.9%;胃间质瘤占胃良性隆起性病变的60.5%;本组行ESD、EMR术,部分病例术中少量出血,用氩气或者钛夹即可止血。结论超声内镜为内镜微创治疗隆起性病变适应证有良好的指导作用,大部分病变可以安全切除。     

黏膜下注射曲安奈德在食管顽固性良性狭窄扩张治疗后的应用价值

目的探讨黏膜下注射曲安奈德在食管顽固性良性狭窄扩张治疗后的应用价值。方法选择经反复探条扩张治疗5次以上且扩张间隔时间少于15d的食管良性狭窄21例,内镜下扩张后进镜至病灶下缘,由下缘至上缘在多点多部位黏膜下注射曲安奈德,每周1次,4次为1个疗程,观察注药后患者症状缓解时间、平均扩张次数、扩张间隔时间、进食计分,并与注药前比较。结果与注药前比较,黏膜下注射曲安奈德后患者症状缓解时间、平均扩张次数、扩张间隔时间、进食计分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管顽固性良性狭窄扩张治疗后行黏膜下注射曲安奈德,可有效减少扩张次数,延长再狭窄时间,改善吞咽困难症状,提高患者生活质量。