促红细胞生成素对老年肺癌贫血的疗效及安全性评价

目的观察促红细胞生成素(EPO)对老年肺癌贫血的治疗效果并评价其治疗安全性。方法以2011年5月至2013年6月收治的肺癌合并贫血的36例老年患者为研究对象,按随机数字表格法分为两组。对照组18例患者给予蔗糖铁注射液,观察组在对照组基础上加用EPO,两组在对症处理与营养支持上相同,且均不放化疗,治疗6周后比较两组疗效。结果治疗后两组患者的红细胞数、血红蛋白数及血细胞比容值均较治疗前明显升高(P0.05);观察组治疗后上述3个指标均明显高于采用对照组[(4.27±0.38)×1012/L vs.(3.53±0.42)×1012/L,(115.12±5.47)g/L vs.(95.64±5.66)g/L,(36.54±4.38)%vs.(31.41±3.13)%,均P0.05];观察组的总有效率94.44%也明显高于对照组的77.78%(P0.05)。结论 EPO治疗老年肺癌贫血安全有效,建议在治疗过程中对患者进行血压监测。     

复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血的疗效及对妊娠结局的影响

目的:探究复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血的疗效及对妊娠结局的影响。方法:选取本院2015年1月至2016年12月收治的226例孕妇贫血者为研究对象,随机分为两组:对照组和观察组,每组113例患者。对照组不用任何铁剂药物进行治疗,观察组运用复方硫酸亚铁叶酸片进行治疗。观察和统计每位患者治疗前后的红细胞、SF(血清铁蛋白)、Hb(血红蛋白)水平,以及在妊娠期出现低体质量儿、新生儿窒息、高血压和产后出血的概率。结果:观察组治疗后的红细胞、SF、Hb的水平分别为(3.5±2.7)×1012/L、(10.3±1.6)μg/L、(98.5±9.7)g/L,妊娠后低体质量儿、新生儿窒息、高血压和产后出血的发生率为2.65%(3/113)、3.54%(4/113)、0.88%(1/113)、3.54%(4/113),以上指标均优于对照组(P<0.05)。结论:复方硫酸亚铁叶酸片对孕妇的贫血有明显的治疗效果且能够减少妊娠期出现不良反应的概率,临床价值得到肯定。     

重组红细胞生成素治疗食管癌化疗致贫血的观察

目的探讨重组红细胞生成素(rhEPO)对晚期食管癌化疗所致贫血的疗效。方法51例晚期食管癌采用以顺铂为主联合化疗方案所致贫血患者,随机分为两组,rhEPO治疗组25例,给予皮下注射rhEPO,剂量为150 U/kg,3次/周。对照组26例,不给予EPO治疗,仅给予利血生片20 mg/次,3次/d。结果治疗后4周起EPO治疗组患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞总数(RBC)值均明显上升,与治疗前相比及与同期对照组相比差异有统计学意义,Hb(102±12)g/L vs(96±10)g/L,HCT(0.32±0.05)%vs(0.27±0.04)%,RBC(3.27±0.34)×1012/L vs(2.86±0.19)×1012/L(P<0.05,P<0.01)。rhEPO治疗总有效率为76.0%,与对照组(20.0%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论EPO对晚期食管采用以顺铂为主联合方案化疗所致贫血有肯定的疗效,而且不良反应少,从而改善患者生活质量。     

116例人免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗前后的数据分析

目的通过对116例人免疫缺陷病毒(HIV)感染者抗病毒治疗半年前后的外周血细胞结果进行分析,观察抗病毒药物治疗的效果。方法采用迈瑞BC-3000CT血细胞分析仪检测116例HIV感染者的抗病毒治疗半年前后的血常规。结果 HIV感染者抗病毒治疗前检测的血常规结果与治疗半年后进行对比,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)治疗前分别为(3.99±0.71)×1012/L、(140.50±19.02)g/L、(104.07±15.25)fL,治疗后分别为(3.77±0.77)×1012/L、(133.70±20.18)g/L、(108.66±15.05)fL,差异有统计学意义(P<0.05),其余治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗病毒治疗能够起到稳定WBC和PLT的作用,但在治疗的同时可引起贫血。通过对抗病毒治疗期间的血常规观察有助于正确地采取治疗方案和预防措施。     

成分输血对慢性贫血患者临床症状及血红蛋白和红细胞水平的影响

目的探讨成分输血对慢性贫血患者临床症状以及血红蛋白、红细胞水平的改善作用。方法以随机数字法将80例慢性贫血患者分为2组,每组40例。对照组给予全血治疗,观察组给予成分输血治疗。治疗前后,检测患者血液学相关指标[红细胞(RBC)平均值、血红蛋白(Hb)平均值和血细胞比容(HCT)]。并统计输血情况相关指标[平均输血量和每次输血间隔时间]、治疗效果和不良反应。结果治疗后,观察组平均输血量为(589.73±48.54)m L明显低于对照组的(986.48±65.43)m L(P0.05);观察组每次输血间隔时间为(38.64±5.83)d明显高于对照组的(30.39±4.35)d(P0.05)。治疗后,两组RBC、Hb、及HCT水平均明显升高(P0.05),且观察组RBC、Hb、及HCT水平分别为(3.58±0.32)×1012/L、(81.82±4.92)g/L、(0.42±0.08)L/L明显高于对照组的(3.03±0.36)×1012/L、(73.27±4.52)g/L、(0.35±0.04)L/L,均差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组77.5%(P0.05)。观察组不良反应总发生率为10.0%,显著低于对照组35.0%(P0.05)。结论成分输血比全血治疗更能显著改善慢性贫血患者的血红蛋白、红细胞水平和临床症状,不良反应更少。     

铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床疗效观察

[目的]观察铁之缘片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效.[方法]本院88例中晚期妊娠、轻中度缺铁性贫血妇女,其中30例孕周为12~20周、血红蛋白(Hb)≤110 g/L,≥90 g//L;58例孕周21~35周、Hb≤100 g/L,≥80 g/L,88例均连续服用铁之缘片30 d,治疗前后进行Hb、红细胞压积(HCV)、红...     

静脉用蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察及护理

目的探讨静脉补铁对肾性贫血的疗效及护理。方法 46例维持血液透析的贫血患者分为静脉和口服两组,治疗8周后观察其Hb、RBC等各项指标的变化。结果静脉组治疗前后的Hb为(70.05±16.19)g/L及(86.19±13.04)g/L,RBC为(2.51±0.56)×1012/L及(3.08±0.65)×1012/L,Hct为0.218±0.051及0.274±0.046,SF为(215.43±98.31)μg/L及(510.99±136.96)μg/L,TSAT为(21.03±5.83)%及(33.51±7.47)%,差异具有统计学意义(P均<0.01);且Hb、Hct、SF、TSAT增高幅度明显高于口服组(P<0.05)。口服组治疗前后各指标均无统计学差异。结论静脉补铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效优于口服铁剂。     

血液成分单采术在血液病中的应用及不良反应的观察

目的 初步探讨血液成分单采术在血液病治疗中的应用并观察其不良反应.方法 对524例患者应用CS-3000 plus血细胞分离机进行916次治疗性血液成分单采,根据病人情况选择不同细胞收集程序,分析临床效果和实验室指标的改善情况,并分析其不良反应及处理措施.结果 行血细胞单采术后210例高白细胞患者白细胞由(230.1±48.5)×109/L降至(49.3±10.0)×109/L;123例真性红细胞患者血红蛋向由(216.0±23.0)g/L降至(150.0±12.0)g/L,红细胞由(7.1±0.5)×1012/L降至(4.3±O.8)×1012/L;158例高血小板患者血小板由(1 080.0±314.0)×109/L降至(341.0±82.0)×109/L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01).32例血栓性血小板减少性紫癜患者行血浆置换后,90.6%患者临床症状、体征及实验室指标均明显改善.少部分患者出现枸橼酸盐中毒(3.0%)、低血容量休克(0.7%)、过敏反应(4.6%)等不良反应,经对症处理后均得以缓解.结论 利用血细胞分离机进行治疗性血液成分单采术和血浆置换术可迅速缓解临床症状,减少并发症的发生,疗效肯定且安全可靠,不良反应少,并对提高临床药物治疗效果有很大意义.     

异基因造血干细胞移植治愈不稳定血红蛋白病Hb Mizuho 1例

患儿, 男, 8岁10个月, 陕西西安人。患儿1岁时出现面色苍白、巩膜黄染, 在当地医院检查发现黄疸、轻中度贫血, 诊断溶血性贫血, 原因未明确, 未予特殊处理。为进一步诊治至我院就诊, 血常规:WBC 8.65×109/L, PLT 138.3×109/L, RBC 3.12×1012/L, HGB 87.4 g/L, 平均红细胞体积(MCV)88.07 fl, 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)28.05 pg, 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)318.50 g/L, 网织红细胞绝对计数(Ret)0.37×1012/L。血生化:总胆红素(TBIL)102.1 μmol/L, 间接胆红素(IBIL)95.2 μmol/L, 血清铁蛋白(SF)203.79 μg/L, 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性正常。肽链分析:α链正常, β链减少, Gγ链++, Aγ链++。血红蛋白电泳:HbF 31.5%, HbA2 2.1%。常见β地中海贫血基因分析正常。外周血涂片见成熟红细胞部分大小不等, 可见椭圆形、泪滴形、棘形红细胞及红细胞碎片, 较易见嗜多色、嗜点彩红细胞。未予特殊处理, ...     

红细胞参数偏高者捐献单采血小板安全性的初步观察研究

目的研究捐献单采血小板对红细胞参数偏高献血者血常规的影响。方法通过专业征询和体格检查的志愿无偿献血者根据血常规结果分成2组:RBC(5.5-6.5)×1012/L和/或Hb含量(160-175)g/L的实验组和一般献血者的对照组。对比捐献单采血小板前后实验组与对照组的血常规参数及单采14 d后2组血常规恢复情况。监测红细胞参数偏高者长期多次单采前后血常规,观察长期多次单采对他们血常规的影响。结果单采前实验组的RBC为(5.95±0.59)×1012/L,Hb含量为(166±10.44)g/L高于对照组的(4.94±0.38)×1012/L和(133.30±13.80)g/L;实验组的MCV为(75.62±5.35)f L低于对照组的(80.72±5.40)f L,差异均具有统计学意义(P0.05)。但Plt计数,实验组为(272.83±49.95)×109/L,对照组为(267.30±52.81)×109/L,差异没有统计学意义(P0.05)。其余参数如WBC、HCT、MPV等差异没有统计学意义。单采后实验组RBC为(5.24±0.78)×1012/L和Hb含量为(148±11.79)g/L仍高于对照组的(4.11±0.64)×1012/L和(115.80±17.40)g/L,实验组MCV为(74.87±5.01)f L仍低于对照组的(78.93±5.76)f L,差异有统计学意义。但Plt、WBC等其余参数两组差异没有统计学意义,说明红细胞参数偏高不影响血小板计数和采集。长期多次单采后,红细胞参数偏高献血者血常规各参数保持稳定,可以在短时间内恢复到采前水平。结论捐献单采血小板对红细胞参数偏高者的血常规参数无明显不良影响。     

小剂量促红细胞生成素治疗老年人慢性疾病性贫血的疗效

目的:观察小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗老年人慢性疾病性贫血(ACD)的疗效.方法:对南京军区南京总医院老年科住院患者中96例确诊为ACD的患者按发病原因分成感染组和肿瘤组,再将每组分成常规组和rhEPO组,所有患者均积极治疗原发疾病,适当输血、补充铁剂、维生素B12、叶酸等,但rhEPO组在基础治疗上根据贫血程度的不同,应用rhEPO 3 000 U或10 000 U,皮下注射,每周2次,观察其纠正贫血、改善基础病变疗效及安全性.结果:感染组中rhEPO组和常规组基础Hb水平分别为(71±9)g/L和(70±10)g/L,贫血程度轻度30例、中度16例.肿瘤组中rhEPO组和常规组基础Hb水平分别为(72±9)g/L和(71±9)g/L,贫血程度轻度29例、中度18例、重度3例.治疗2周后所有患者Hb水平呈持续稳步上升趋势,感染和肿瘤组Hb分别为(83 ±11)g/L和(75 ±12)g/L;至8周时感染组中的rhEPO组和常规组Hb分别上升至(121 ±11)g/L和(100 ±9)g/L.肿瘤组Hb分别上升至(106±11)g/L和(92±9)g/L),两组差异均有显著统计学意义(P＜0.01).但肿瘤组较感染组Hb水平增长速度慢.结论:根据患者贫血程度,应用不同小剂量rhEPO能平稳有效纠正老年人ACD,且安全耐受性好.并发症的治疗对纠正ACD具有同样的重要性.     

重度贫血患者血液网织红细胞血液分析仪法准确测定的研究

目的 探讨不同的红细胞(RBC)数量对COULTER MAXM型全自动血细胞分析仪测定血液网织红细胞(RET)的影响,以期准确测定重度贫血患者的RET值.方法 测定不同RBC数的血液标本的RET值,观察标本RBC数对COULTER MAXM型全自动血细胞分析仪测定血液网织红细胞(RET)的影响.结果 标本RBC数在2.00～4.50×1012/L范围内时,标本RBC数量对RET测定基本无影响;当标本RBC数低于2.00×1012/L时,标本RET测定值偏高.50例重度贫血患者的血液标本预处理(将红细胞数调整在3.00～4.00×1012/L之间),用COULTER MAXM型全自动血细胞分析仪法测定网织红细胞结果2.57±1.59(X±S)与显微镜目测法同组测定结果2.45±1.58(X±S)相比,二者间无显著差异(P>0.05).结论 通过调整重度贫血患者血液标本的RBC数量,COULTER MAXM型全自动血细胞分析仪可以准确测定其RET结果.     

铁剂对高龄慢性心力衰竭合并贫血患者的临床疗效

目的 观察铁剂对高龄慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的临床疗效。方法 前瞻性选择2017年9月至2019年4月秦皇岛市海港医院收治的60例高龄CHF合并贫血患者,采用简单随机抽样将其分为铁剂组和对照组各30例。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗,铁剂组在对照组治疗基础上加用铁剂治疗。总疗程不超过3个月。在治疗前和末次随访(治疗开始后6个月)时检测两组患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TS)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;记录两组患者治疗的不良反应以及因心力衰竭恶化而住院的例数。结果 与对照组相比,末次随访时铁剂组患者血清铁蛋白水平、TS、Hb、RBC、Hct、LVEF水平明显升高[(102. 75±9. 12)μg/L比(83. 62±8. 13)μg/L、(29. 87±3. 15)%比(23. 48±2. 67)%、(120. 52±11. 24) g/L比(114. 27±10. 36) g/L、(4. 11±0. 57)×1012/L比(3. 79±0. 54)×1012/L、(39. 48±4. 36)%比(36. 47±4. 15)%、(45. 76±5. 64)%比(41. 58±5. 36)%,P 0. 05],NYHA分级、BNP和hs-CRP水平明显降低[2. 43±0. 46比2. 77±0. 48、(271. 85±32. 25) ng/L比(314. 43±36. 31) ng/L、(7. 12±1. 12) ng/L比(9. 33±1. 16) ng/L,P 0. 05)]。结论 铁剂治疗可以降低高龄CHF合并贫血患者的炎症因子,纠正贫血,改善心功能。     

气温骤降对人体血压和血常规的影响兼析海拔变化对体内压力的影响

目的了解环境气温骤降对人体血压和血常规的影响。方法测量由有供暖地到无供暖地18名飞行员的血压、血常规,并于1周后复查。结果血压由(120.54±12.22)/(76.08±5.29)mmHg(1mmHg=0.133kPa)改变为(115.15±12.43)/(68.38±7.91)mmHg,红细胞计数由(5.391±1.095)×1012/L改变为(4.733±0.984)×1012/L,血红蛋白由(170.88±16.89)g/L改变为(146.69±14.26)g/L,白细胞计数由(6.833±1.273)×109/L改变为(5.917±1.032)×109/L。上述变化经统计学处理,差异均有统计学意义。结论环境气温骤降会使人体血液浓缩,增加血液的黏滞度和血流阻力,应注意相应条件下对循环机能欠佳人员的保健措施,预防因此而导致的心血管事件。     

缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析

目的:总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法:回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果:痔核脱落期大出血时间发生于手术后6~20 d,平均(10.0±3.8)d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为(4.63±0.63)×1012/L,血红蛋白为(133.84±18.29)g/L,白细胞为(5.65±1.60)×109/L,中性粒细胞为(3.71±1.50)×109/L;出血后红细胞为(3.72±0.58)×1012/L,血红蛋白为(114.46±17.43)g/L,白细胞为(6.40±2.14)×109/L,中性粒细胞为(4.54±2.00)×109/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:痔核脱落期大出血主要发生在手术后6~15 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。     

儿童铅中毒性贫血与缺铁性贫血相关参数比较分析

目的对铅中毒性贫血与缺铁性贫血儿童的血铅(Pb)及血液相关参数(红细胞、血红蛋白、网织红细胞)及锌原卟啉(ZPP)、铁蛋白(SF)进行对比分析。方法对云南省某县铅锌矿区89名铅中毒性贫血儿童、50名缺铁性贫血(IDA)住院患儿及50名健康儿童(对照组),应用美国PE公司AA-300型石墨炉原子吸收光谱仪、日本Sysmex F-820血细胞分析仪、西安竹林电子技术公司2002 ZPP血液荧光测定仪、西班牙产CliniBio128酶标仪,分别测定全血血铅、红细胞参数、锌原卟啉(ZPP)、铁蛋白(SF)并对其结果进行比较分析。结果铅中毒性贫血、IDA、对照组儿童血Pb水平均数分别为163μg/L,74.2μg/L,84.5μg/L;红细胞均值分别为4.27×1012/L,4.2×1012/L,4.5×1012/L;血红蛋白均值分别为106.4,100.5,122.3 g/L;网织红细胞均值分别为0.8%,1.6%,0.7%;ZPP均值分别为3.35,6.8,2.3μg/gHb;SF均数分别为44.31,12.19,24.22 ng/ml。铅中毒性贫血与IDA同表现为小细胞低色素性贫血;铅中毒性贫血Pb,SF明显高于IDA组;而网织红细胞计数及ZPP含量明显低于IDA组,各组间各项参数比较均存在显著性差异(P<0.01)。结论Pb,SF,ZPP,网织红细胞计数可作为铅中毒性贫血与IDA的鉴别指标。     

持续质量改进对于纠正血液透析患者贫血的作用

目的通过持续质量改进的方法改善血液透析患者的贫血状态,并观察纠正贫血与患者住院率的关系。方法对90例维持性血液透析患者进行随访,应用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(Act),设计并实施改善患者贫血的治疗流程。结果在持续质量改进后,患者的平均血红蛋白水平由(101.20±18.05)g/L上升至(109.80±16.67)g/L(P<0.01),血红蛋白≥110g/L患者的比例从42.2%上升至52.2%。促红细胞生成素用量没有显著性改变,铁充足患者的比例明显增加。血红蛋白水平低于110g/L的患者住院率显著高于≥110g/L者。结论持续质量改进的方法可以显著改善维持性血透患者的贫血状态。     

促红细胞生成素在治疗恶性血液病贫血中应用

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)在治疗恶性血液病患者贫血中的临床应用。方法:随机将36例恶性血液病伴有贫血患者分为2组各18例进行对照研究,治疗组18例给予益比奥1万单位皮下注射,每周3次。对照组不用EPO,其他同治疗组。结果:治疗组18例患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)分别为(65.7±9.8)g/L,(0.21±0.03)和(101.2±15.3)g/L,(0.32±0.02)。治疗组治疗4周后Hb浓度较对照组(72.1±12.5)g/L上升明显,P<0.01。结论:应用EPO治疗恶性血液病贫血,不仅能提高Hb水平,而且可以减少输血,副反应少,值得应用于临床。     

“无输血手术”在心血管外科手术中的疗效观察

目的探讨"无输血手术"在心血管外科手术的疗效观察,以有效减少异体血液的输注,实现"无输血手术",节约血液资源。方法在本院2010–2011年我院成人心脏手术82例作为实验组,同期65例成人心脏手术作为对照组,分析未输血患者和输血患者术前和术后住院期间Hct、Hb、WBC以及术后住院天数等指标。结果实验组65名患者实现无输血手术(79.27%),实验组和对照组比较,术前血小板(202.6±61.73)×109和(197.4±65.91)×109、Hb(131.6±15.64)g/L和(130.7±16.97)g/L、WBC(4.7±0.86×1012和(4.5±0.67)×1012均无统计学差异。术后d 5,实验组和对照组的Hct(0.37±0.06)和(0.36±0.07)、WBC(3.94±0.49)×1012和(4.05±0.44)×1012,Hb(110.9±12.1)g/L和(116.8±15.2)g/L,P0.05。实验组术后住院天数明显短于对照组(7.8±1.6)d和(9.5±4.3)d,P0.05。结论 "无输血手术"在心血管外科手术的应用是有效和可行的,可大量减少成人心脏手术异体血液的输注。     

维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症纠正肾性贫血效果观察

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者改善高甲状旁腺素(iPTH)血症对肾性贫血的影响。方法选择我院血透中心iPTH>600ng/ml,透析6月以上,正规应用人重组促红细胞生成素(rhEPO)维持性血液透析肾性贫血患者23例,活性维生素D3治疗6月,治疗前后检测血Hb、Hct、Ca、Pi、Fer、iPTH的变化。结果23例治疗后,iPTH水平由(978.78±281.86)μg/ml下降至(313.53±66.89)μg/ml,rhEPO用量由(8153.84±875.73)U/W减少至(7066.66±2062.22)U/W:Hb由(89.61±13.84)g/L上升至(99.3±20.82)g/L,Hct由0.265±0.39上升至0.2941±0.063。结论继发性甲状旁腺功能亢进是rhEPO抵抗的原因之一,针对继发性甲状旁腺功能亢进治疗可以改善肾性贫血。