7863份输血申请单调查分析

目的：了解我院输血申请单规范填写的情况,分析其中存在的问题,以便采取积极有效的预防措施,规范输血申请单填写,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷。方法：对2008年10月至2009年3月临床输血申请单（包括手术备血输血申请单）进行调查,以项目填写完整、字迹清楚工整、有经治医生和审核医生签字者为合格。结果：共调查7863份输血申请单,其中规范填写共6391份,占81．3％,未规范填写1472份,占18．7％。结论：通过对临床输血申请单超填写的调查,分析其中存在的问题,以提高医务人员对规范填写输血申请单及临床输血相关的法律法规的认识,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷。     

临床输血申请单及配血标本质量分析

目的分析输血申请单及配血标本的质量,发现其中存在的问题。方法按卫计委《临床输血技术规范》关于输血申请单及配血标本采集的质量要求,对该院2013年6月至2014年12月1 768份输血申请单及对应的配血标本进行核查。结果1 768份申请单中,合格1 661份,占93.95%,不合格107份,占6.05%,共计139处不合格;1 768份配血标本中,合格1 718份,占97.18%,不合格50份,占2.82%,共计83处不合格。结论输血申请单和配血标本存在不符合要求的情况。有必要采用各种措施保证输血治疗各环节的质量管理,确保用血安全。     

4011份临床输血申请单质量分析

目的了解本院输血申请单填写质量,分析输血申请单填写不规范情况,为职能部门制订临床医师培训计划提供依据,使临床输血更合理有效。方法收集该院2013年9月1日至2014年1月31日,共4 011份临床输血申请单,由专业人员根据《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部85号令)和《临床输血技术规范》对输血申请单的填写要求逐份审核,统计临床申请单不合格率,对不规范处进行归类登记。结果 4 011份临床输血申请单有1 961份不合格,占48.89%;申请单填写不规范处共有3 249处,其中以输血适应证漏填最多,共1 983次,占61.03%。结论临床输血申请单不合格率较高,差错类型较多,临床输血申请单质量不高。     

临床输血申请单规范填写情况分析

目的通过对该院临床输血申请单填写情况统计分析,寻找原因,提高对输血申请单规范书写的重视,确保临床输血安全,防范由此引起的医疗纠纷。方法统计分析该院2010年8月至2011年7月的临床输血申请单13 800份,按《临床输血技术规范》附件7"临床输血申请单"所列项目检查评分。结果 13 800份临床输血申请单填写合格5 400份,合格率为39.1%。结论目前本院临床输血申请单填写质量欠佳,填写不规范,存在引发医疗纠纷的隐患,值得医院管理部门和临床医生重视。     

临床输血申请单质量分析与改进

目的 分析近6个月内临床输血申请单质量缺陷的种类及比例,探讨缺陷的发生原因并提出改进方案.方法 分析统计近6个月内临床输血申请单中3大类,共17个小类质量缺陷.结果 经整理统计分析:配备血用途填写混淆、输血检查项目不全,无妊娠史(女性患者)占输血申请单前3位.相对于其他14类质量缺陷差异有统计学意义.但是临床输血申请单整体信息中17小类质量缺陷仍需要同等重视.结论 规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,真正提高临床用血安全,避免因输血产生的医疗纠纷.     

1017份临床输血申请单回顾性分析

目的了解长寿区人民医院临床输血申请单规范填写的情况,分析存在的问题,以便采取有效的措施,保证临床输血的安全,防止因输血而导致的医疗纠纷发生。方法抽查长寿区人民医院2011年7～9月的临床输血申请单1 017份,以项目填写完整、字迹清楚公整、有经治医生和审核医生签字者为合格。结果 1 017份输血申请单中,规范填写的共计752份,占73.9%;未规范填写的265份,占26.1%。结论通过对临床输血申请单填写的回顾性分析,找出其中存在的问题,使临床医务工作者充分认识到规范填写输血申请单的重要性,以保障临床输血的安全,防范因输血而导致的医疗纠纷发生,保障医患双方的合法权益。     

2017份临床输血申请单填写情况分析

目的了解我院临床输血申请单规范填写的情况,分析填写不规范的原因,采取有效的预防措施,规范临床输血申请单填写,以防范医疗纠纷的发生。方法逐项核查统计临床输血申请单2017份,以项目填写完整、规范为合格。结果临床输血申请单2017份中,合格的1606份,占79.6%;不合格的411份,占20.4%,不合格项目共计532处。输血申请单不规范填写情况在ICU、血液科及感染科最为常见。结论输血申请单不规范填写情况相对明显,主管职能部门应进一步加强监管力度,不断增强医护人员责任心及自我保护意识,规范申请单填写,提高输血安全性,防范输血医疗纠纷的发生。     

输血科拒收不合格标本原因分析与持续改进

目的对2013-2015年输血科拒收的不合格标本原因分析总结,提出方案,不断持续改进,为临床提供安全的血液输注。方法分别列出2013-2015年各项拒收不合格标本原因,计算各拒收原因占百分数比例,统计χ2值与P值,对拒收不合格标本原因进行分析总结,实施持续改进方案。结果 2013-2015年不合格标本数分别为251例(占2.53%)、185例(占1.39%)、157例(占0.91%),χ2=116.3,P0.05,差异有统计学意义。原因分别为非医护人员送血标本、血标本采集管用错、血标本采集管无标签或填写不清、血标本量3 m L(儿科除外)、血标本被稀释、血标本溶血(溶血疾病除外)、血标本经肝素或大分子物质治疗过、申请单血型漏填或填错、申请单输血史及妊娠史漏填或填错、申请单Hb、Hct及输血前4项漏填或填错、申请单血液品种及血量漏填或填错、申请单预定用血日期漏填或填错、申请单两级医师签字漏填或填错。总共13项原因,前11项原因百分比都有逐年下降趋势,只有最后两项百分比却逐年上升。结论重视输血科标本接受核对问题,增强对护理人员"输血采集血标本的管理制度"的培训,输血科工作人员及临床送检标本人员严格执行"输血标本验收核对制度",从而保证临床输血的安全性。     

我院应用PDCA循环进行输血申请单规范填写管理的实践

目的探讨PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理在输血申请单规范填写管理中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》附件7中临床输血申请单的填写要求结合《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定重新设计新版的临床输血申请单并要求临床规范填写,每天对申请单填写完整性进行审核,发现存在缺填错填现象。成立申请单填写质量改进小组,针对我院输血申请单填写状况,以提高申请单填写合格率为目标,确定以PDCA循环加强输血申请单规范填写管理。结果采用PDCA循环管理后,输血申请单填写不合格项目项次呈下降趋势,输血申请单规范填写合格率由原来的53.0%上升至71.7%,持续改进的合格率为90.0%。结论采用PDCA循环进行输血申请单规范填写质量管理成效良好,但要实现申请单规范填写的持续改进,需要院领导对临床用血工作的重视与支持,需要临床用血管理委员会充分行使职责制定本院的临床用血管理的规章制度并监督实施,通过加强培训提高医务人员输血相关法律法规及输血相关知识的知晓率,重视申请单的规范填写。质量改进小组应对实施过程中发现的问题进行分析,制定改进措施并实施,使PDCA循环管理持续不断地运转,方能实现申请单规范填写合格率达到95.0%以上乃至99.9%的最终目标,从而避免因申请单填写不规范引起的输血纠纷的发生,有效地保证输血安全。     

输血医嘱管理系统

输血医嘱管理系统功能实现了输血患者身份识别的闭环管理和输血环节的可追溯性,保障患者安全,执行输血患者的精细化管理。此功能基于信息化的条码管理,身份核对采用扫描二维码或条码的方式。输血医嘱管理系统包括医生开具配血医嘱、填写并打印输血申请单及临床输血治疗知情同意书,护士确认生成医嘱、为患者采集血样,将血样及输血申请单送至血库,血库工作人员配血,医生填写取血单并提交输血医嘱,护士取血及复核,两名护士共同到患者床旁输血,输血巡视和结束记录、填报输血不良反应回报单。     

输血申请单质量调查分析

目的分析输血申请单质量缺陷的种类以及相关比例,探讨其质量缺陷的现状以及相应的提高方案和必要性。方法对2009年9月～2010年9月本地区6家医院的《输血申请单》中患者整体信息、医院级别分类、医生级别分三方面进行分析统计。结果《输血申请单》20个小类错误需要同等重视对待;省级医院《输血申请单》质量明显优于其他级别医院;主任医生的《输血申请单》质量优于其他级别医生。结论在各级医疗机构中有效提高《输血申请单》填写质量,规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,有利于临床用血安全。     

输血前免疫血液学检查要点体会

对输血前免疫血液学检查要点体会如下。1认真核对血液标本,了解患者的病史(1)认真核对血液标本是保证输血前免疫血液学检查准确无误的前提。确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。由医护人员和专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)双方逐项核对。绝对不允许患者家属送血样。受血者配血试验的血样本必须是输血前3 d之内的。安全输血的关键是准确无误地采集患者的血液,并作好标记进行输血前检查[1]。(2)输血申请单必须详细填写,方便输血科…     

条形码在临床输血信息系统中的应用

目的为优化临床输血工作流程,提高管理水平,引入条形码技术应用于临床输血信息系统。方法配发血系统管理时,对手写输血申请单进行质量考评;临床输血信息系统使用后,输血申请、标本管理、血液管理等实现条形码管理。结果实施质量考评可提高手写输血申请单的合格率,但工作量大、难度高;电子申请不仅保证相关信息真实、完整性,而且条形码对标本和血液管理简单易行、可信度高。结论临床输血信息系统采用条形码技术,增加相关信息量,对提高临床输血管理、增加保证输血安全发挥重要作用,真正实现血液"从血站到血管"全过程管理。     

县级医院临床输血的管理分析

目的了解和评价县级医院临床输血管理现状。方法建立"临床输血质控监查体系",分组方式以"体系"建立前后2017—2019年间同期时间段患者入组:分析整理2018年12月—2019年5月景谷县人民医院收治的需进行输血治疗的185例患者作为研究组,2017年12月—2018年5月县人民医院收治的需进行输血治疗的158例患者作为对照组。采用回顾性分析方法,以输血全过程系统的质量监控安全输血合格率、备血标本采集合格率、输血申请单送检合格率为指标,两组间数据的采用统计学t检验、差异性比较。结果输血全过程系统的质量监控安全合格率比较:研究组与对照组数据分别显示,输血前指征符合率为178例(96.22%)、127例(80.38%),输血治疗知情同意书签署的完整性为175例(94.59%)、130例(82.28%);输血中过程记录的完整性为179例(96.76%)、144例(91.14%);输血后输血后效果的评价为165例(89.19%)、127例(80.38%),2组数据比较t=5.518,P0.01;输血备血标本采集、申请单送检合格率比较:研究组与对照组数据分别显示,备血标本采集为178例(96.22%)、143例(90.51%),申请单送检合格率为176例(95.14%)、139例(87.97%),2组数据比较t=8.822,P0.01。结论严格输血管理,建立完善临床输血质控监查系统,对临床输血的每个环节进行合理的数据比较及监控,是一项有效的推动基层医院输血医学进步的措施;能进一步为县级医院临床输血提供高效、安全的临床管理模式。     

输血申请不合格原因分析与对策

目的通过分析医院输血申请不合格的原因,探讨改进对策。方法对2009年1月-2010年12月发生的698例不合格输血申请原因逐一进行分析,并提出具体改进措施。结果不合格的输血申请各个科室均有,主要集中于输血量较大的血液科、胸外ICU、SICU等科室,不合格的原因包括申请单不合格(主治医师未审核盖章、护士未签名、申请单污染或打印不清晰)与合血标本不合格(血量不够、样本泄漏、标本联号与申请单不一致或不清晰、未重新抽合血标本、抽错患者),其中合血标本不合格占92%。结论加强对医务人员的责任感教育,强化操作培训以及细化临床使用手册,可减少输血申请环节的差错,以降低医疗风险。     

规范输血申请单与临床用血关系浅析

目的在医疗机构中推行科学、合理的用血技术，避免由输血引起的法律纠纷。方法每张输血申请单填写参照湖北省卫生厅编订的《医疗机构病历书写规范》进行认真核查并分类统计。结果通过对1220份输血申请单分析发现，输血前对受血者做的各项血液检测项目未填写完整的达到57．5％，其中包括101例因为患者经济能力差，拒查相应的输血前检查项目。高达半数以上的输血申请单书写不规范，使得医疗安全问题存在很多隐患。结论医疗机构要严格贯彻执行《临床输血技术规范》，推行科学、合理的用血技术，增强医护人员自我保护意识，有效控制院内感染，避免由输血引起的法律纠纷。     

输血申请不合格原因分析与对策

的　通过分析医院输血申请不合格的原因,探讨改进对策。 方法　对我院 2009 年 1 月－ 2010 年12 月发生的 698 例不合格输血申请原因逐一进行分析,并提出具体改进措施。 结果　不合格的输血申请各个科室均有,主要集中于输血量较大的血液科、胸外科、ICU 等科室,不合格的原因包括申请单不合格（主治医师未审核盖章、护士未签名、申请单污染或打印不清晰）与合血标本不合格（血量不够、样本泄漏、标本联号与申请单不一致或不清晰、未重新抽合血标本、抽错患者）,其中合血标本不合格占 92%。 结论　加强对医务人员的责任感教育,强化操作培训以及细化临床使用手册,可减少输血申请环节的差错,以降低医疗风险。     

输血前抗体筛检临床意义分析

目的探讨输血相容性检测实验室建立抗体筛检的意义与保证受血者输血安全的重要性。方法回顾性分析2010～2011年该院择期手术备血和临床配血困难患者进行不规则抗体筛检和鉴定的资料进行分析。结果择期手术备血患者抗体筛检的阳性率为0.57%,阳性抗体中Rh系统抗体占46.51%,自身抗体占37.21%,其他系统16.28%;在57例配血困难患者中有49例为抗体筛检阳性,阳性率为85.96%,其余8例为ABO血型亚型,占14.04%。结论各级医院要重视输血前患者的抗体筛检工作,保证临床输血安全、减少溶血性输血反应的发生具有重要意义。     

《输血申请单填写规范》实施前后申请单文书质量分析

临床输血申请单记录了患者输血前基本状况和输血辅助诊断记录,是临床输血原始记录的客观证据,具有法律效力,是输血相关医疗文书重要的组成部分[1,2]。本院依据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》制定《输血申请单填写规范》,于2013年1月实施并加以监管,以达到保障临床用血科学、合理、安全的目的。资料与方法1资料统计本院2012年下半年及2013年上半年《输血     

安全输血的护理体会

安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果,又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用,甚至发生的并发症[1],将血液错误地输给患者(输血错误)是最主要、最严重的输血危险[2].如何做好安全的输血工作,保证医院输血安全,防范输血风险,护理人员起到非常关键的作用.笔者通过分析临床输血所出现的问题,并结合自己的临床经验,将安全输血的护理体会总结报道如下.