2003 ADA空腹血糖受损诊断标准在中老年患者中的评估

目的分析2003年美国糖尿病学会（ADA）空腹血糖受损（IFG）的空腹血糖（FPG）诊断标准下调对中老年糖调节受45（IGR）人群检出率的影响，并探讨区分糖调节正常与受损的FPG理想切点。方法3219例50岁以上台州农村人群分层整群随机抽样调查，空腹测毛细血管血糖。若FPG5．6mmol/L做OGTF检查。结果IFG患病率按新诊断切点5．6mmol/L为10．15％，按原切点6．1mmol/L为1．24％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=83．55，P〈0．05）；空腹血糖受损合并糖耐量受损（IGT）患病率按新诊断切点5．6mmol／L为6．14％．按原切点6．1mmol／L为3．26％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=10．78，P〈0．05）。计算不同FPG切点诊断IGR的约登指数，最大值对应的FPG为5．7mmol／l。结论IFG诊断标准下调后，IFG、IFG＋IGT检出率明显增加：非DM中老年人群中诊断IGR的FPG理想截定点为5．7mmol/L．     

68例空腹血糖偏高患者 OGTT 试验结果分析

目的：了解空腹血糖（FPG）偏高患者的糖代谢及糖耐量情况。方法对68例曾经进行 FPG 检查且FPG 结果在5．6～7．0 mmol/L 的患者,进行口服葡糖糖耐量试验（OGTT）。结果68例 FPG 偏高受检者进行OGTT 后,其中10例正常糖耐量;10例 FPG 受损;20例餐后2 h 血糖（2 h PG）≥11．1mmol/L,为糖尿病;28例葡糖糖耐量减低（IGT）。在68例受检者中有42例餐后1 h 血糖（1 h PG）≥11．1 mmol/L,其中在糖耐量正常者中有4例1 h PG≥11．1 mmol/L,空服血糖受损（IFG）者中10例1 h PG 均超过11．1 mmol/L。结论对于肥胖、有糖尿病家族史、FPG 偏高等高危患者进行 OGTT 试验,能够降低糖尿病的漏诊率。对 IFG、IGT 和1 h 高血糖（1hHG）患者应尽早进行治疗干预,指导患者改善生活方式,预防 IGT 和1hHG 向糖尿病的转变。对糖尿病的高危人群及早发现糖尿病前期,并及早进行干预,延缓糖尿病的发生和减少糖尿病并发症的发病率。     

糖尿病的两种空腹血糖诊断标准对比分析

目的 探讨糖尿病（DM）新诊断标准中以空腹血糖（FPG）≥7．0mmol／L（≥1．26g/L）取代FPG≥7．8mmol／L（≥1．40g／L）这一变动是否符合本地区临床应用。方法 对我院内分泌门诊438例检查血糖的患者用口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊后，利用2种不同的诊断标准进行对比分析。结果 共检出DM患者159例，其中男83例，女76例，利用受试者工作特征（ROC）曲线对FPG≥7．8mmol／L和FPG≥7．0mmol／L诊断的特异性和敏感性进行分析，FPG≥7．8mmol／L的敏感性和特异性分别为56％和99％；而FPG≥7．0mmol／L的敏感性和特异性分别为68％和卵％。结论 FPG≥7．0mmol／L因其特异性达97％，而敏感性又高于FPG≥7．8mmol／L，适合于本地区临床应用。     

40例维吾尔族糖尿病人使用诺和龙控制血糖的临床观察

选择近期诊断的40例维吾尔族2型糖尿病人，给予口服诺和龙片0．5-1mg，3次／d，观察6周，定期查空腹及餐后2h血糖。结果空腹血糖平均下降5．8mmol／L,餐后2h血糖下降7．6mmol/L，未发生严重的低血糖反应。结论诺和龙可明显降低空腹及餐后血糖，对餐后血糖作用更突出，而且使用安全、灵活。     

空腹血糖受损患者动态血糖谱的分析

目的探讨空腹血糖受损（IFG）患者动态血糖谱的特点。方法将空腹血糖受损（IFG）患者18例为FPG组,糖耐量正常（NGT）者12例为NGT组,比较2组动态血糖谱的平均血糖值、3餐前1 h及3餐后2 h血糖水平、血糖漂移情况。结果IFG组的全天血糖平均值、血糖峰值、3餐前1 h血糖、3餐后2 h血糖均高于NGT组（P〈0.01）;IFG组血糖峰值,TPG≥7.8 mmol.L-1、TPG〈2.8 mmol.L-1的时间百分比均高于NGT组,血糖谷值低于NGT组（P〈0.01或P〈0.05）。结论IFG组患者整体血糖水平较NGT组高,血糖基线水平上移,IFG患者漂移幅度较NGT组大。     

口服葡萄糖耐量试验诊断DM、IGT、IFG的临床意义

目的　探讨空腹血糖 (FPG) <7.0mmol/L ,OGTT试验诊断糖尿病 (DM )、糖耐量减低 (IGT)及空腹血糖损害 (IFG)的价值。方法　挑选经体检确认FPG >7.0mmol/L人群作为观察对象 ,经馒头餐后 2h PG≥ 6.7mmol/L人员 ,施以OGTT ,根据 1999年WHO标准分为三组 :DM组、IGT组及IFG组。给每一组人员检查 2 4h尿微量白蛋白 (UmALB)。结果　DM、IGT及IFG男性检出率分别为 6.6%、10 .5 %及 5 .1% ,女性为 5 .1%、12 .5 %及 3 .3 % ,男性DM及IFG检出率高于女性 (P <0 .0 5 ) ,女性IGT检出率显著高于男性 (P <0 .0 1) ;2 4hUmALB ,FPG诊断DM组为 43 .2± 14 .3mg、OGTT诊断DM组为 3 0 .4± 15 .3mg、IGT组为 2 1.7± 8.5mg、IFG组为 7.7± 3 .6mg、正常对照组 7.5± 4.6mg ,DM组、IGT组均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,IFG组与正常对照组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　对于FPG <7.0mmol/L者 ,应以OGTT试验来筛查患者是否有糖尿病或糖耐量异常。     

短期胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者C-肽的影响

目的观察短期胰岛素泵对严重高血糖的初诊2型糖尿病患者C-肽的影响。方法对60例初诊2型糖尿病住院患者应用胰岛素泵短期强化治疗1周,比较用泵前后血糖、C-肽变化。结果60例患者的空腹、餐后2h血糖分别于治疗后（2．8±1．8）d、（8．3±3．6）d达到良好控制,空腹血糖由（20．4±3．8）mmol／L降至（6．00±0．17）mmol／L,餐后2h血糖由（26．6±5．8）mmol／L降至（9．7±2.3）mmol／L,且未见明显低血糖。治疗后C-肽明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵短期强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

口服葡萄糖耐量试验在糖尿病诊断中的探讨

目的：对口服葡萄糖耐量试验(0GTT)诊断糖尿病(DM)进行分析其意义．方法：对286例可疑糖尿病人行OGTF，分别以空腹血糖(FPG)≥7．0mmol／L和OGTT 2h血糖(PG 2h)≥11.1mmol／L作为DM诊断标准。结果：以FPG和PG2h为DM诊断标准，DM的患病率分别是31．81％、44．05％．符合率为60．31％。结论：仅凭FPG诊断DM是不是够的。PG2h是DM诊断的金标准。     

二甲双胍与罗格列酮治疗糖尿病前期疗效比较

1对象和方法1．1对象 选自2004—01～2004—09在我院初诊患40例，年龄23～65岁，先进行严格的饮食控制及规律的运动疗法，1个月后进行75g葡萄糖耐量试验和胰岛素测定，如排除继发性糖尿病和应激性血糖升高，若6．1mmol／L〈FBG（空腹血糖）〈7．0mmol／L和（或）7．8mmol／L〈FPG（餐后2h血糖）〈11．1mmol／L。则列为研究对象，所有患愿意严格配合饮食和运动疗法。     

空腹血糖受损患者脂联素与颈动脉内膜中层厚度关系的临床研究

目的：探讨空腹血糖受损患者脂联素水平及其与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法：测定糖耐量正常（NGT）组、单纯空腹血糖受损（I-IFG）组、糖耐量减低（I-IGT）组、空腹血糖受损并糖耐量减低（IFG／IGT）组、新诊断2型糖尿病（T2DM）组各30例患者的脂联素水平与CIMT,比较各组的差异。同时分析脂联素与CIMT及其他因素的相关性。结果：I—IFG、I—IGT、IFG／IGT和佗DM组患者脂联素水平均显著低于NGT纽（P均〈0．01）,IFG／IGT和他DM组脂联素均显著低于I—IFG、I—IGT组（P〈0．01）。T2DM组和IFG／IGT组的HOMA-IR均大于I-IGT、I-IFG和NGT组（P〈0．05或0．01）。I-IFG、I-IGT、IFG／IGT和T2DM组cIMT均显著高于NGT组（P〈0．05或0．01）;T2DM组与IFG／IGT组CIMT比较差异无统计学意义,但均高于I-IGT、I—IFG组（P〈0．05或0．01）,I-IFG与I-IGT组间差异无统计学意义。脂联素水平与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR及CIMT均呈负相关,CIMT与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA—IR均呈正相关。结论：IFG患者脂联素水平明显下降,CIMT增加,提高脂联素水平可能可为糖尿病及其并发症的防治提供一条新的思路。     

连续动态血糖监测在2型糖尿病中的应用分析

目的评价动态血糖监测系统（CGMS）对2型糖尿病患者血糖控制的临床价值。方法观察41例患者三餐前后血糖、夜间和凌晨血糖,每13血糖峰值、低血糖的发生情况及不良反应等。结果本组CGMS监测共收到有效数据（562±17）个,平均监测时间（70．5±3．3）h。治疗3d后患者血糖均有所下降,FBG为（6．0±1．2）mmol／L,2hBG为（7．7±1．9）mmol／L。本组41例患者中,发生低血糖20例（48．8％,20／41）,低血糖均发生于21：00至次日凌晨7：00,其中16例（80．0％,16／20）发生于凌晨24：00～4：00。探头监测到低血糖的个体最短为6min（1个血糖值）,最长达8．5h（102个血糖值）。18例（43．9％,18／41）患者发生高血糖,均发生于餐后1．5—3h,其中10例（55．6％,10／18）发生于晚餐后1．5—3h。结论动态血糖监测系统可较详细地显示T2DM患者血糖水平的波动特征,为制定更为合理的治疗方案提供可靠的临床依据。     

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效比较

目的比较口服降糖药（OAD）控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者加用1天1次地特胰岛素或甘精胰岛素治疗后对血糖的影响。方法共入选40例T2DM患者,随机给予睡前注射地特胰岛素或甘精胰岛素治疗。治疗时间为12周,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量的变化及低血糖的发生。结果治疗12周时与治疗前比较,地特胰岛素组和甘精胰岛素组的HbA1c和FPG均有明显下降（P〈0．01）,FPG分别由11．41mmol／L和11．36mmol／L降至6．31mmol／L和6．54mmol／L,HbA1c分别由8．75％和9．17％降至7．41％和7．76％;治疗前后两组间差异无统计学意义。治疗前后地特胰岛素组和甘精胰岛素组的体质量增加分别为（-1．30±1．82）kg和（2．20±2．84）kg（P〈0．05）。两组各发生1例低血糖,发生率均为5．0％。结论OAD治疗不佳的T2DM患者,联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗,具有相似的血糖控制,但地特胰岛素组体质量增加少。     

综合医院全程治疗与医院-社区一体化治疗对糖尿病疗效的影响

【目的】比较糖尿病（DM）在综合医院全程治疗与医院-社区一体化治疗的效果。【方法】将在本院首诊的1200例2型糖尿病（T2DM）患者按不同诊疗方式分为A组（医院-社区一体化治疗组）与B组（本医院治疗组）,A组患者按照转诊指标在上海市嘉定区中心医院与辖区内6家定点社区卫生服务中心双向转诊进行治疗,B组为综合医院治疗组不参加双向转诊,采用本院内分泌科全程治疗的模式,治疗周期1年。观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均动脉压（MAP）、甘油三脂并记录就诊所花的费用及时间。【结果】治疗1年后,A组患者FPG（6．6±0．8）mmol／L,明显低于B组（7．9±1．4）mmol／L;A组患者血压及平均动脉压（MAP）较治疗前明显平稳且优于B组（P值均〈0．05）。A组平均每季度医疗费用、就医花费时间显著低于B组（P＜0．01）。【结论】医院-社区一体化诊治DM能提高治疗效果,减少医疗费用,降低时间成本。     

糖负荷后2小时血糖在糖尿病诊断中的意义

目的：探讨糖负荷后2小时血糖（2hPG）在糖尿病诊断中的意义。方法：4660例连续的内分泌门诊病人采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），对其血浆葡萄糖结果进行分析。结果：4660例中，2856例（61．3％）2hPG达到糖尿病诊断标准，其中622例（21．8％）空腹血浆葡萄糖（FPG）小于7．0mmol/L；2319例（49．8％）FPG达到糖尿病诊断标准，其中85例（3．7％）2hPG小于11．1mmol/L。1710例FPG小于6．1mmol/L,其中274例（16％）2hPG达到糖尿病诊断标准。631例FPG大鼠或等于6．1mmol/L，且小于7．0mmol/L，以2hPG标准判断达糖尿病标准者348例（55％），糖耐量减低（IGT）213例（34％），空腹高血糖（IFG）70例（11％）。结论：2hPG诊断糖尿病敏感性高于FPG标准，且漏诊率也低于FPG标准，2hPG标准和FPG标准不能相互取代。FPG正常不能排除糖尿病，FPG大于或等于6．1mmol/L且小于7．0mmol/L者，必须核查OGTT，以了解是否为糖尿病或IGT。     

不同空腹血糖切点与肥胖人群7年后代谢异常状况的相关性研究

【目的】探讨不同空腹血糖（FPG）切点对肥胖人群7年后代谢异常状况的影响。[方法]2000年筛查出的583例单纯肥胖者[体重指数（BMI）≥25kg／m^2],分为FPG〈5．6mmol／L组264例和FPG5。6～6．1mmol／L组319例,测定BMI、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FPG、2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（Fins）、及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。7年后对上述人群进行随访。【结果】共随访到524例,随访率为89．9％。FPG5．6～6．1mmol／L组血脂异常、高血糖以及同时合并高血压、血脂异常和高血糖的累积发生率均显著高于FPG〈5．6mmol／L组（分别为51．0％、46．3％、38．2VS41．2％、36．0％、28．1％,均P〈0．05）。随访资料比较,FPG5．6～6．1mmol／L组wHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、2hPG、Fins、HOMA-IR与本组基线时比较及与FPG〈5．6mmol／L组比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。单因素分析显示FPG与wC、wHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hPG、Fins及HOMA-IR呈显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]FPG5．6～6．1mmol／L组患者已存在与代谢综合征有关的代谢组分异常,IFG下限切点下调至5．6mmol／L更有利于提高对中国人糖尿病和心血管疾病的早期预测和早期防治。     

继续教育答题

57 糖尿病的诊断标准包括（ ） a2次空腹血糖超过7．0mmol／L b随机血糖超过11．1mmol／L; c口服葡萄糖耐量试验检查的2h血糖超过11．1mmo]／L; d空腹血糖低于7．0mmol／L 58移植后糖尿病的可调性危险因素包括（ ） a皮质激素减量或撤除; b有PTDM趋向者避免使用FK506; c合理减少环孢素用量; d空腹血糖水平     

餐后血糖监测64例报告

目的探讨控制餐后血糖的重要性。方法选64例2型糖尿病患者，经控制饮食、口服降糖药或胰岛素治疗后，当其空腹血糖降至正常时，观察餐后2h血糖的峰值。结果64例中，餐后2h血糖达到标准（即空腹血糖〈6．1mmol／L，餐后2h血糖〈7、8mmol／L）21例，有不同程度的餐后高血糖状态者43例，分别占总人数的32．82％和67．18％。结论在控制糖尿病过程中，不但要控制空腹血糖，更要了解控制餐后高血糖的重要性。     

初发2型糖尿病胰岛素强化治疗后长期血糖控制28例分析

对以往住院的42例初发2型糖尿病患者，经短期胰岛素多次皮下注射，血糖控制达标（空腹≤7．0mmol／L餐后2h≤7.0mmol／L）出院，其中28例选择单纯饮食控制及合理运动控制血糖，随访3a，观察血糖变化。分析如下。     

运动对门诊糖尿病患者疗效影响的观察

目的：评价门诊糖尿病（DM）患者实施每天晚饭后0．5h规律性运动1h（步行6km）治疗DM的有效性和安全性。方法：选择空腹血糖〉10．0mmol／L，餐后2h血糖〉11．1mmol／L以上者，已联合使用降糖药治疗的未实施规律性运动的DM患者80例，随机分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组患者除降糖药治疗外还实施每天晚饭0．5h后规律性运动1h（步行6km）。非运动治疗组不加步行运动余治疗同运动治疗组。观察时间为16周。结果：运动治疗组治疗后降低空腹血糖、餐后2h血糖、血清胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbAIC）、血脂作用明显高于非运动治疗组。两组治疗后有效率分别为（92．5％和50％），两组间比较差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：运动可提高胰岛素转运血糖的活性，能有效降低血糖。     

血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶1水平的影响

目的研究血糖控制对2型糖尿病患者粪弹力蛋白酶－1（E1）水平的影响。方法通过测定糖化血红蛋白选取血糖控制不良的2型糖尿病患者18例,在血糖控制前后分别测定空腹血糖、餐后血糖和粪E1水平,了解血糖对粪E。水平的影响。结果治疗前空腹和餐后血糖分别为（7．67±1．96）mmol／L和（14．66±1．98）mmol／L,治疗后空腹血糖和餐后血糖分别为（5．81±0．59）mmol／L和（7．65±1．48）mmol／L。治疗前后粪E1水平分别为（587．57±254．70）μg／g vs （626．71±297．49）μg／g,差异无统计学意义（P=0．360）,血糖控制前后2次粪E1水平相关（r=0．806,P=0．000）。个体不同时间粪E1水平的变异为0～35％,平均值为16．7％。结论短期血糖控制对粪E1水平无显著影响。