冷刺激治疗脑卒中后吞咽困难70例

脑卒中是目前中老年人的常见疾病.脑卒中后发生不同程度吞咽困难的几率为47%～73%.吞咽困难可引起营养缺乏、电解质紊乱、呛咳,诱发吸入性肺炎,甚至可致窒息而危及生命,严重影响患者的治疗及康复.因此,尽早改善患者的吞咽困难是十分重要的.     

开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果

目的 探究开窍醒神针刺法联合电刺激在早期重型颅脑损伤昏迷中的促醒效果。方法 将2019年1月—2020年1月郑州市第七人民医院收治的65例早期重型颅脑损伤昏迷患者以抽签法分为对照组32例与观察组33例,对照组采用正中神经电刺激疗法,观察组在对照组基础上加入开窍醒神针法。比较两组治疗后塑性情况,治疗介入后状态及家属满意度。结果 治疗后2周,观察组苏醒率48.48%(16/33),高于对照组的25.00%(8/32);治疗后4周,观察组苏醒率78.78%(26/33),高于对照组的38.50%(18/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。介入治疗后,观察组介入后死亡、植物生存、中残、良好状态优于对照组(P<0.05)。观察组患者家属满意度93.94%(31/33),高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开窍醒神针刺法与电刺激配合应用在早期重型颅脑损伤昏迷患者,效果显著,能够缩短苏醒时间,改善预后,能提升家属满意度。     

穴位刺激调控法在地震伤员创伤后应激障碍中的应用

同其他惨烈的灾难一样,5·12四川汶川大地震给每位幸存者都是一次严重的精神摧残,它给人们带来了巨大的心理创伤,该心理创伤将是持久且难以愈合的,相当多的人会出现思维方式、情感表达、价值取向以及对生命价值看法等人格上远期的变化。     

早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的应用效果

目的:研究对重度颅脑损伤患者进行早期营养支持的应用效果。方法:将60例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术后及时给予营养支持,对照组仅由家属喂入流食,同时静脉注射一些基本营养物。第1天和2周后对患者进行抽血化验,同时观察有无并发症发生。结果:观察组患者血液中血浆蛋白水平明显高于对照组,同时并发症发生率也低于对照组,P<0.05。结论:早期实施营养支持对重度颅脑损伤患者有非常积极的影响,不但可以改善营养状况,还能降低并发症的发生率。     

脑损伤后昏迷患者早期介入良性刺激促醒治疗观察

目的:探讨早期综合康复治疗对脑损伤后昏迷患者促醒肢体活动、神经功能缺损及日常生活活动能力的影响。方法:20例脑外伤昏迷患者随机分为治疗组及对照组,对照组仅采用常规药物治疗,治疗组在采用常规药物治疗同时,进行早期介入良性刺激促醒康复治疗,每天刺激2次,每次30min,持续30天,治疗组第1次治疗前后行SPEct显像GCS昏迷评分,脑电图,脑干听诱发分析对照。结果:治疗后两组的SPEct显像GCS昏迷评分,脑电图,脑干听诱发评分与治疗前相比,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组各指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期介入良性刺激康复治疗能有效改善脑外伤昏迷患者意识水平,提高生活能力,尽量减少神经功能缺损。     

循证护理在重度颅脑损伤压疮高危患者中的应用

循证护理（evidence based nursing,EBN）是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经骏,综合考虑,选用最好的护理措施为患者实施有效最佳的护理.通过严格评价得出科学证据,并在此基础上制定和执行护理方案.其核心是以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代护理模式发展.     

精氨酸对重度创伤患者术后恢复的影响

目的探讨精氨酸对重度创伤患者术后恢复的影响。方法选取AIS-90创伤评分为16～25分的创伤患者37例,随机分为A组20例和B组17例。2组采用等氮等热量营养支持,A组患者未服用氨基酸,B组患者同时口服精氨酸10 g/次,3次/d,连用14 d。于术后第1,7,14天测定患者的血清总蛋白、白蛋白、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)。结果 2组患者术后第1—14天,血清总蛋白、白蛋白和各种免疫指标(除CD8+降低外)均有改善,且B组患者增高程度更明显。结论精氨酸应用14 d似乎更能提高重度创伤患者血清总蛋白和白蛋白含量,改善患者免疫功能。     

重度颅脑损伤后循证护理在压疮预防中的应用

<正>循证护理是循证医学在护理领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,是遵循证据的护理科学,是一种科学有效的提高护理实践的方法。循证护理自20世纪90年代传入中国,已成为21世纪护理实践的标准,对促进护理研     

早期系统化的护理干预对重度颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨护理干预方法对发生下肢深静脉血栓形成的影响。方法：选择神经外科2010年5月-2011年5月间住院的重度颅脑损伤患者106例,做为实验组,进行早期系统化的护理干预,对照组取2009年5月-2010年5月出院的106例重度颅脑损伤患者病例资料,两者做比较,观察发生深静脉血栓的例数。结果：实验组深静脉血栓发生的例数明显少于对照组。结论：开展优质护理服务活动,早期系统化的护理干预可以减少重度颅脑损伤患者深静脉血栓的发生。     

醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的：观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法：将46例患者分成2组。治疗组33例,对照组13例,2组有可比性。2组均予常规西医治疗,包括手术、脱水降颅压、营养脑细胞、脑保护等,治疗组在此基础上予醒脑静注射液10～30ml加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静滴;每日1次。2组均治疗14d为1个疗程并观察疗效。结果：2组临床疗效无显著性差异,2组格拉斯哥昏迷评分比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：醒脑静注射液能够改善重度颅脑损伤患者意识障碍。     

重度颅脑损伤患者血氧饱和度监护仪的应用

颅脑损伤病人病情变化快,因此对护理工作提出更高的要求,应做到严密细致的观察。重型颅脑损伤的病人因不同程度的昏迷状态,由于意识障碍,丧失自主表达能力,呼吸困难,同时因咳嗽和吞咽反射减弱或消失,口腔及呼吸道分泌物及呕吐物等容易误吸或坠积肺部,如不及时的处理会因呼吸道并发症加重病情,危机生命。因此加强重型颅脑损伤患者呼吸道管理,血氧饱和     

正中神经针灸电刺激与正中神经经皮电刺激促醒疗效对比研究

目的:观察正中神经针灸电刺激对颅脑创伤后昏迷患者的促醒作用,并和正中神经经皮电刺激的疗效进行比较。方法:纳入颅脑创伤后昏迷患者30例,随机分配到正中神经针灸电刺激组(电针组)、正中神经经皮电刺激组(MNS组)和对照组,每组各10例,3组均接受常规促醒治疗,电针组在常规治疗基础上接受正中神经针灸电刺激治疗,MNS组在常规治疗基础上增加正中神经经皮电刺激。在干预前后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)和改良昏迷恢复量表(CRS-R)对3组受试者的意识水平进行评估。结果:干预后,电针组GCS总分优于MNS组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组CRS-R总分及其子项目评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正中神经针灸电刺激对颅脑损伤昏迷患者具有积极的促醒作用,对意识水平改善情况可能略优于正中神经经皮电刺激。     

针对性护理模式在早期颅脑外伤患者中的应用效果

目的研究针对性护理模式在早期颅脑外伤患者中的应用效果。方法选择2018年3月—2019年3月诊治的82例颅脑外伤病患,分为2组,每组41例,对照组应用神经科常规护理,观察组应用针对性护理,对比2组患者护理前后评分和满意度,观察2组患者出现的并发症。结果观察组护理后满意度及并发症情况等均优于对照组(P0.05)。结论将针对性护理模式应用在早期颅脑外伤病患护理中,效果较理想,能在一定程度上减少并发症的发生,改善病患的神经功能,对颅脑外伤的病患具有重要意义,值得进一步应用。     

穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍的临床研究

目的：研究穴位刺激调控法治疗创伤后应激障碍（PTSD）的疗效和安全性。方法：对门诊和住院的60例PTSD患者进行8周对照研究,其中对照组（采用舍曲林治疗）和治疗组（采用穴位刺激调控法联合舍曲林治疗）各30例;以事件影响量表（修订版）（IES-R）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及治疗时出现的症状量表（TESS）进行治疗前后的评分,并比较两组治疗效果和安全性。结果：两组患者IES-R总分、各因子分及SDS、SAS总分（标准分）较治疗前均有明显的差异（P〈0.01）,两组患者在治疗的各阶段IES-R各因子分及SDS、SAS减分值比较,治疗组优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：穴位刺激调控法联合药物治疗创伤后应激障碍有肯定的疗效,优于单一药物治疗。     

ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用分析

目的：探讨ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用分析。方法：选取2020年3月-2022年2月于我院的重型颅脑创伤患者68例,随机分为两组,对照组应用常规护理措施,研究组应用ICU护理措施,对两组的疾病控制有效率、生活质量、生活自理能力以及并发症情况进行对比。结果：研究组疾病控制有效率（97.06%）比对照组（73.53%）高（P <0.05）;研究组干预后Barthel指数、SF-36评分均比对照组高（P <0.05）;研究组并发症总发生率（11.76%）比对照组（47.05%）低（P <0.05）。结论：重型颅脑创伤患者术后应用ICU护理措施效果理想,不仅可以有效推动患者疾病控制效果、生活自理能力、生活质量的提高,还可以降低潜在并发症的发生几率,值得推广应用。     

精氨酸对重度创伤患者术后临床结局的影响

目的探讨精氨酸强化的肠内营养对重度创伤患者术后临床结局的影响。方法选取AIS-90创伤评分为16～25分的创伤患者72例,随机分为A、B、C和D 4组并依次给予精氨酸0,10,20和30 g/d口服,14 d后观察和记录患者术后生命体征、感染并发症和胃肠道症状。结果各组患者术后生命体征平稳,没有死亡病例。A组和B组的感染率与D组比较有显著性差异(P<0.05)。各组患者间各种胃肠道症状比较均无显著性差异。结论 AIS-90评分为16～25分的重度创伤患者,肠内使用精氨酸剂量20 g/d或30 g/d,能显著降低患者感染率,对患者胃肠道症状无明显影响。     

早期血栓弹力图在严重颅脑创伤患者输血指导中的价值分析

目的：分析早期血栓弹力图在严重颅脑创伤患者输血指导中的价值。方法选取本院2020年5月～2022年4月收治的严重颅脑创伤患者66例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各33例。对照组采用常规凝血指导,观察组在对照组基础上采用早期血栓弹力图,对比两组患者血制品输注情况、输血后不同时间点的凝血功能、格拉斯哥预后（GOS）评分及健康调查简表（SF-36）评分。结果相较于对照组,观察组血小板、血浆、冷沉淀的输注量更少,输血后凝血功能指标改善更明显,差异有统计学意义（P <0.05）。相较于对照组,随访6个月后观察组GOS评分以及身体功能、社会功能、总体健康状况及日常生活能力、SF-36评分均更高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论早期应用血栓弹力图对严重颅脑创伤患者进行输血指导,可减少血制品的使用量,提高凝血功能,还能改善患者预后及生活质量。     

针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的康复疗效评价

目的:观察针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的影响及康复疗效评价。方法:将191例确诊为脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组96例,对照组95例。观察组给予针刺加冷刺激配合舌肌训练治疗,对照组给予冷刺激配合舌肌训练治疗,15d为1个疗程,连续治疗2个疗程后对疗效进行比较分析。结果:与对照组相比,观察组吞咽障碍疗效显著提高(P0.01);观察组肺部感染率、营养不良发生率及病死率均较对照组明显降低(P0.05,P0.01)。结论:针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍功能康复具有显著效果,能减少肺部感染、营养不良发生率及病死率。     

电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响及其机制

目的观察电针刺激对重型颅脑损伤迁延性昏迷患者昏迷程度的影响,并探讨其可能机制。方法将2015年4月—2018年3月吉林大学第一医院收治的146例重型颅脑损伤迁延性昏迷患者分为观察组和对照组各73例,对照组予醒脑静、神经节苷脂等促醒药物及神经营养药物,同时给予高压氧、被动肢体活动及音乐声刺激治疗、光刺激治疗,观察组在此基础上予以电针刺激治疗,20 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。对比治疗前后昏迷程度、大脑中动脉血流动力学及治疗效果。结果随着疗程延长,2组的GCS评分、大脑中动脉血流动力学收缩期峰流速(Vs)及平均峰流速(Vm)均逐渐增高(P均<0.05)。在第2个、第3个疗程中,观察组GCS评分及大脑中动脉血流动力学Vs、Vm均高于对照组(P均<0.05)。观察组临床总有效率为71.2%(52/73),明显高于对照组的41.1%(30/73),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针刺激辅助治疗重型颅脑损伤迁延性昏迷患者可进一步改善昏迷程度,脑血流动力学改善可能是其作用机制之一。     

生大黄治疗颅脑创伤患者瘦素和胃肠动力障碍临床研究

目的:观察大黄治疗颅脑创伤患者瘦素和胃肠动力障碍的疗效。方法:收集30例脑外伤患者,随机分为治疗组和对照组。对照组予以西医常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,予以生大黄浸泡液灌胃。比较两组患者治疗后第7天血清瘦素水平和胃液潴留;观察两组首次排便时间,腹胀、便秘等情况。结果:治疗组血清瘦素水平较对照组明显降低,胃潴留明显减少,首次排便时间明显缩短,未出现明显的腹胀及便秘。结论:生大黄可以降低颅脑外伤患者血清瘦素水平,改善颅脑创伤患者胃肠动力障碍。