873例肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究本地区肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法对我院873株病原菌培养阳性患者菌群分布及药敏试验进行分析。结果 873株病原菌菌株分布G-杆菌464株(53.2%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见;G+球菌355株(40.7%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染多见;真菌35株(4.0%),以白色念珠菌为主;肺部感染菌群分布G-杆菌感染呈上升态势;肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象,亚胺培南对主要的G-杆菌及有较好的敏感性,万古霉素对主要G+球菌有较好的敏感性。结论临床抗生素的使用习惯与肺部感染菌群分布及耐药密切相关,根据药敏实验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义。     

腹腔感染患者细菌感染谱及耐药性分析

目的 研究腹腔感染患者细菌感染谱和耐药性的变化。方法 用纸片扩散法对由腹腔感染患者分离的细菌进行药敏试验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性。结果 1995年以来自腹腔感染患者分离致病菌共215株：（1）肠球菌的构成增加显著,并具有多重耐药特性;（2）出现了产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌;（3）1995年以来大部分临床分离菌对过去常用的抗生素的耐药性上升明显。结论 细菌对常用的抗生素产生了程度不等的耐药性,在临床使用抗生素时应特别注意耐药现象,并及时掌握细菌对抗生素耐药的最新动态。     

幽门螺杆菌感染的非抗生素替代治疗

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染在全球的流行率仍然很高,HP感染与多种疾病密切相关。抗生素治疗是HP感染的主要治疗方法,抗生素可能会导致细菌耐药、宿主胃肠道微生物群失衡等,临床上经常会有患者因各种原因而不宜接受抗生素治疗。因感染的HP对多种抗生素耐药,使得临床难以通过抗生素进行根除治疗,已成为抗生素耐药时代困扰患者和临床医生的难题。通过非抗生素替代疗法改善患者症状或者辅助抗生素治疗,是近年来备受关注的热点。本文针对免疫、益生菌、天然源性产品、中医药及其提取物、噬菌体、光疗等替代疗法在HP治疗中的应用及其可能机制进行综述。     

抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状

近年来,随着抗生素的广泛使用,临床上耐药菌株感染逐渐增多。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性传播已成为全球的严重威胁,多重耐药(multidrug resistant,MDR)呼吸道病原体感染也时有报道。呼吸道病原体对抗生素存在高度耐药时,临床预后明显变差,导致与严重呼吸道感染相关死亡风险明显增加[1]。研究发现,使用抗体治疗可作为呼吸道MDR感染的有效策略,对病原体有显著特异性,具有不易产生耐药性并与抗生素有协同作用[2]。本文就近年来抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状予以综述。一、抗生素的免疫调节作用感染早期给予敏感抗生素对于防止病原体呼吸道和全身扩散至关重要,延迟治疗则可能影响临床治疗效果。呼吸道感染病原体对处方抗生素高度耐药时,抗生素对呼吸道感染的治疗效果明显降低,临床死亡风险增加[3]。在自然病程中,感染的最终结局取决于细菌毒力因子与宿主防御系统之间的相互作用。抗生素可通过直接作用于病原微生物,发挥抗菌活性,而呼吸道病原体的清除则取决于补体系统的调理作用和吞噬过程。研究发现,抗生素在抑制或杀灭病原微生物的过程中,涉及免疫调节作用。一些抗生素可改变细菌表面结构,促进隐匿在细菌内部主要抗原表位的暴露。     

130例肺癌患者肺部感染病原菌与耐药性分析

目的探讨肺癌患者肺部感染病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法将我院130例肺癌合并肺部感染住院患者的痰标本进行病原菌培养与药敏试验,对结果进行统计分析。结果送检标本中共分离出221株病原菌,以革兰阴性菌为主,占59.73%;病原菌对各种抗菌药物存在不同程度的耐药性,存在多重耐药性。结论肺癌患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药现象严重,且具有多重耐药性。加强对肺癌患者肺部感染病原学检查与耐药监测可为临床合理使用抗生素提供依据。     

肺炎克雷伯菌的耐药机制及研究进展

肺炎克雷伯菌是临床常见的机会性致病菌,也是院内感染的主要菌株之一,其致病能力强,破坏性大,对人体多部位均会造成感染,甚至可能造成毒血症。近年来,随着抗生素的滥用,抗生素对克雷伯菌的杀菌效果日益消退,为临床治疗工作带来了巨大的挑战。本文将对肺炎克雷伯耐药菌株的耐药机制进行阐述,以期为临床抗生素的合理选择提供理论依据。     

临床常见耐药菌及其抗菌治疗的研究进展

随着抗生素的广泛使用 ,耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌。特别是医院内耐药菌株的感染使病死率大幅增加 ,其治疗已成为临床上的难题。现对临床常见耐药菌及抗菌药物研究进展进行简单介绍。1　临床常见耐药菌目前临床常见的重要耐药革兰阳性菌有耐甲氧西林葡萄球菌     

碳青霉烯类抗生素耐药及治疗挑战

碳青霉烯类抗生素曾被认为是临床治疗革兰阴性杆菌感染的最后一道防线。随着一系列碳青霉烯酶的出现,临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药菌日益增多,并且这些病原菌常同时携带其他多种耐药基因,几乎对所有抗生素耐药,其所引起的感染有很高的病死率。本文对碳青霉烯类抗生素耐药现状、耐药机制及相关感染的治疗进行综述。     

嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染35例分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素及耐药情况。方法对35例嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的临床分析。结果35例中对复方新诺明敏感率为85.71%,对左氧氟沙星的敏感率为74.29%,对亚胺培南100%耐药,对氨基糖苷类、头孢菌素类耐药率较高。结论高龄、严重基础疾病,应用多种抗生素,院内感染应用糖皮质激素等是嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素,且对多种抗生素耐药。     

100例老年患者下呼吸道感染细菌耐药性观察

由于近年来临床上不合理应用抗菌药物现象普遍存在，造成病原菌种类变迁及耐药菌增多。老年人常见的下呼吸道感染性疾病，在治疗上主要依赖于各种抗生素的使用，不同区域、不同时期的致病菌耐药性又有一定差异，细菌耐药性成为治疗感染性疾病的最大难题。细菌耐药常使治疗无效，感染加重，甚至导致患者死亡。老年患者由于抵抗力较差，更需要及时使用有效的抗生素治疗。     

下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析及对策

目的分析下呼吸道感染患者鲍曼不动杆菌（ABA）的耐药情况和临床特点,为预防与控制其引起的下呼吸道感染提供科学依据。方法监测2003年1月-2008年12月下呼吸道感染患者临床分离ABA耐药情况并结合临床特征分析其感染危险因素。结果ABA对常用抗生素耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;238株ABA主要分布于神经内科、ICU、呼吸科、神经外科,一年四季均有发生,以4~10月份居多;患者基础疾病的危重期、机械通气、吞咽咳嗽反应差、接受抗生素治疗等是其感染的高危因素。结论下呼吸道感染患者ABA耐药情况较为严重;及早发现病原菌,并结合其药敏谱正确选用抗生素是治疗成功的关键;给予易感人群多发时间密切监测并采取有效措施,对预防其感染的发生及扩散具有重要意义。     

金黄色葡萄球菌性肺炎

近年来,由于抗生素的不合理应用,金黄色葡萄球菌性肺炎(下称金葡菌肺炎)的发病率有升高趋势,而且多耐药菌株感染逐渐增加,此现象已引起临床的高度重视。 金葡菌可分泌多种毒素和酶,包括肠毒素、杀白细胞素、致红斑毒素、溶血毒素、表皮脱落毒素、透明质酸酶、纤维蛋白溶解酶、过氧化氢酶、凝固酶等,这些物质能保护细菌不被吞噬,且可使感染处血管痉挛、溶血,组织缺氧坏死,局部化脓和炎症扩散。金葡菌还可在抗生素诱导下产生多种β-内酰胺酶,水解多种抗生素使之失活,即产生耐药。临床上常见对甲氧西林耐药的金黄色葡萄菌     

泌尿生殖道支原体感染273例耐药研究

目的 为了解本地区支原体对抗生素的耐药情况及诱导因素,指导临床合理用药,有效控制性病流行。方法 对泌尿生殖道感染支原体培养阳性的样本进行抗生素药敏测定,并设对照组观察。结果 ２７３例阳性样本中,２１２例对１０种抗生素有不同程度耐药,耐药样本占７７．６６％,其中对线霉素、罗红霉素、四环素、强力霉素、美满霉素耐药率较高,对阿奇霉素与氧氟沙星耐药率较低,曾用抗生素治疗过的病人耐药率显著高于初诊患者。结论     

成人心脏外科术后感染调查及危险因素分析

据报道,心脏外科手术后感染的发病率达5％～21％。对心脏外科术后感染情况进行分析,调查引起感染的病原菌及其耐药情况,掌握本单位本地区耐药菌的发生和发展的趋势是非常必要的,可以对临床抗生素的应用提供指导,制订治疗感染的经验性治疗方案,减少耐药菌的产生。     

老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床分析

目的了解老年人感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法收集我科监护室住院病人感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药敏检测结果。结果 62株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况严重,对临床常用抗生素耐药率高,未发现替考拉林、万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药情况严重,加强细菌耐药性监测对指导临床用药十分重要。     

医院内感染及细菌耐药谱研究

目的 了解院内感染及细菌耐药谱。方法 参照卫生部医政司院内感染监控协调小组确定的标准，对１９９３￣１９９５年中２８５５４例出院患者发生院内感染１４９０例进行临床分析对１８种抗生素的耐药谱测定。     

泌尿生殖道支原体感染273例耐药研究

目的 为了解本地区支原体对抗生素的耐药情况及诱导因素,指导临床合理用药,有效控制性病流行。方法 对泌尿生殖道感染支原体培养阳性的样本进行抗生素药敏测定,并设对照组观察。结果 273例阳性样本中,212例对10种抗生素有不同程度耐药,耐药样本占77.66％,其中对红霉素、罗红霉素、四环素、强力霉素、美满霉素耐药率较高,对阿奇霉素与氧氟沙星耐药率较低,曾用抗生素治疗过的病人耐药率显著高于初诊患者。结论 本地区支原体耐药情况相当严重,主要由不正规治疗及滥用抗生素引起,建议性病诊疗单位常规开设支原体药敏实验,根据药敏结果合理选药。     

厄他培南的正向细菌生态学效应

抗生素耐药是一个世界性的问题,具有重大的临床和经济影响.而产生抗生素耐药性的一个重要原因是耐药菌株的选择,由于医院不合理和/或过度应用抗生素所致.控制耐药性的重要策略包括实施抗生素应用监控和审查及医院內菌株耐药趋势的监测和报告.传统的抗生素如头孢菌素类和喹诺酮类药物的使用与多重耐药革兰阴性菌、尤其是绿脓、不动和肠杆菌科菌耐药相关.因此在治疗方面,临床需要考虑在充分治疗感染的同时又不增加对细菌的选择性压力的抗生素.抗生素消耗量与耐药率关系的研究显示,厄他培南这个第Ⅱ类碳青霉烯类不会降低铜绿假单胞菌、肠杆菌属或其它革兰阴性菌对碳青霉烯类的敏感性,对医院细菌生态学有着正向的影响.     

铜绿假单胞菌感染分布及耐药性变迁分析

目的 了解2006年1月至2008年12月空军总医院铜绿假单胞菌感染分布及对抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 使用法国梅里埃公司的VITEK 2细菌鉴定仪,以K-B法分离菌株进行药物敏感实验,统计治疗铜绿假单胞菌感染常用抗生素全年用量.结果 2006年至2008年治疗铜绿假单胞菌常用抗生素头孢类、碳青霉烯类耐药率逐年增高,氨基糖苷类、半合成青霉素类、喹诺酮类2008年耐药率与上一年比较略有降低.2008年耐药率低的抗生素依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南.单酰胺环类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素对铜绿假单胞菌耐药率变化与抗生素的用量变化一致.结论 铜绿假单胞菌是本院主要致病菌,耐药发生率高,减少抗生素用量可减低抗生素的耐药率,因此采取严格措施控制院内感染是减少耐药发生的关键.     

泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析

目的了解2006年1月～12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌（Ab）感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性。方法收集感染病例的临床资料。应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验。结果泰州地区Ab医院感染率较高,为3．93‰,主要分布依次为ICU病房,脑外科,烧伤科,呼吸科,老年科;感染途径主要有呼吸道、伤口、静脉置管等。药敏结果显示,除亚胺培南,头孢哌酮／舒巴坦外,对其它抗生素的耐药率基本在50％以上。结论泰州地区Ab已成为医院内感染和肺部感染、ICU内感染的主要病原菌。耐药性分析显示泰州地区Ab耐药现象严重,且存在多重耐药情况。