胃大部分切除术后并发症原因分析

分析６９例胃大部切除术３种术式术后并发７种并发症的原因，认为对基于层医院作胃大部切除部应严格掌握手术适应证，选择合适的术式，术中仔细及操作以及术后必要的辅助治疗。     

胃大部切除术后近期并发症分析

我院1975～1995年对胃及十二指肠溃疡行胃大部切除术960例,术后1个月内发生近期并发症52例(5.4％),发生原因与术式选择有关的16例、与操作不当有关的24例、其它原因12例,其中死亡5例。现报     

胃大部切除术后再手术64例分析

本文总结了1985～1995年胃大部切除术1986例。其中再手术64例,占3.22%。现将结果报告如下。1　临床资料64例再手术中男性58例,女性6例。年龄16～68岁。其中十二指肠残端破裂13例,溃疡复发和吻合口溃疡12例,空肠输出袢梗阻10例,小肠内疝8例,粘连性肠梗阻6例,吻合口瘘5例,吻合口出血4例,空肠输入袢梗阻3例,空肠扭转与胃吻合口2例,胃与回肠吻合1例。本组再手术治疗死亡2例。2　讨　　论(1)十二指肠残端破裂:本组共13例,发生于术后2～9天,除1例为胃溃疡外,其余12例均为十二指肠溃疡。可见十二指肠溃疡并发残端破裂远较胃溃疡多见,说明十二指肠残…     

胃大部切除术后内疝10例临床分析

胃大部切除术后发生内疝临床上并不多见,可导致肠绞窄、中毒性休克、以至死亡。由于其临床表现不具特异性,早期诊断较困难。我们自1975年以来收治10例,均经手术证实,复习有关文献,对有关问题作一讨论。     

胃大部分切除术后复发性溃疡34例治疗体会

目的探讨胃切除术后复发性溃疡的主要原因和治疗方法。方法回顾性分析作者医院自1999年6月～2005年10月间收治的胃切除术后复发性溃疡34例临床资料。结果复发原因为胃切除范围不足者13例，胃窦粘膜残留2例，输入襻过长1例，原因不明2例。手术治疗18例，保守治疗16例，6例治愈，其余仍需服药治疗。结论复发性溃疡的主要原因是胃切除范围不足、胃窦粘膜残留、空肠输入襻过长等，应根据首次术式结合病因合理选择再手术术式。     

根治性胃大部切除术后胃瘫临床诊治分析

目的:探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析11例根治性远端胃大部切除术后胃瘫的临床资料。结果:本组胃瘫发生率占同期根治性远端胃大部切除术后的4.6%(11/238),均经非手术治疗后痊愈出院。结论:根治性远端胃大部切除术后胃瘫的发生与多种因素有关,上消化道造影和胃镜检查是诊断本病的可靠方法,采取非手术治疗可以治愈,不需再次手术治疗。     

胃大部切除术后并发症27例教训分析

我院自1978年12月至1997年12月在1059例接受胃大部切除术的病人中发生术后并发症27例(2.55％)。现分析、讨论如下。 临床资料 1.一般资料:本组男性21例,女性6例。年龄31～63岁。其中18例出现于胃、十二指肠溃疡术后,8例出现于胃癌根治术后,1例出现于穿孔术后。引起输出袢梗阻11例(40.74％),吻合口溃疡5例(18.52％),输出袢内疝及残胃排空障碍各3例(各占11.11％),吻合口出血2例(7.41％),脾损伤、十二指肠残端瘘及胆总管损伤各1例(各占3.70％)。     

胃大部切除术后胃轻瘫17例诊治分析

<正> 胃轻瘫是胃术后早期常见的并发症之一,是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。我院外科1990年1月～2000年12月共发生冒轻瘫17例,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男11例,女6例,年龄25～78岁,平均51.4岁。原发疾病胃癌11例,胃溃疡4例(并发穿孔、出血各1冽),十二指肠溃疡穿孔2例。其中术后3～4d停止胃肠减压出现症状者9例,术后4～6d进食流质后出现症状者5例,术后6～10d改饮食为半流质后出现症状者3     

胃大部切除术后残胃排空障碍10例分析

残胃功能性排空障碍是胃手术后近期并发症之一,临床虽已被人们所认识,但仍有误诊而遭多次手术致病情加重,给患者增加不必要的痛苦。我院自１９９３～１９９７年共诊治１０例,现将诊治体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组共１０例,男４例,女６例。年龄３２～６５岁,其中胃溃疡３例,胃癌４例,十二指肠球部溃疡３例。手术方式：胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式２例,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式４例,根治性胃大部切除术４例。１．２　临床表现　本症发生于术后第４天２例,第５～１０天７例,第１２天１例。发病与精神高度紧…     

胃大部切除术后食物团肠梗阻21例分析

胃大部切除术后食物团肠梗阻在临床上并不少见,容易被误诊为粘连性肠梗阻.1991～1999年,我们共收治食物团肠梗阻病人21例,现报告如下. 1临床资料 本组21例病人中,男15例,女6例;年龄26～65岁,平均42岁.原发病:胃癌14例,溃疡病7例;行毕-Ⅰ吻合术13例,毕-Ⅱ吻合术8例;发病距手术时间3～26年,平均15年.21例中,16例入院诊断为粘连性肠梗阻,经非手术治疗效果差而手术治疗,手术时间距发病后3～6d,平均4.5d.手术证实均为食物团梗阻,梗阻部位:空肠13例,回肠3例,其中12例取出的梗阻团块中含山楂或柿子果核,4例于术中捏碎梗阻团块并推人结肠术后使出果核.5例术前病因明确,其中1例在非手术治疗6d后症状无明显改善而行手术治疗,其余4例非手术治愈,梗阻解除后第2天便出大量果核.非手术治疗的病人,采用胃肠减压管中注入植物油等,使肠道润滑程度增高,或中药大承气汤加减方剂调节肠道功能而治愈.     

胃大部切除术后近期呕吐原因及处理

<正> 我院自1977年至1996年共做胃大部切除术1014例。其中术后近期呕吐27例,占2.1％。现将呕吐原因及处理方法报告如下。 1 临床资料     

胃大部分切除术失误再手术八例分析

胃大部分切除术应用于临床已有百余年历史 ,目前仍是治疗胃、十二指肠溃疡及胃肿瘤的主要手术方法 ,其多年的临床经验证明疗效比较满意。但是施术者的经验、操作、知识程度与术后疗效及并发症密切相关 ,失误仍时有发生。现将我院 1988年到1999年因胃大部分切除术失误而再手术的 8例作一分析总结。临床资料　　 1.一般情况　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。首次手术病因 :十二指肠溃疡 4例 ,胃溃疡 2例 ,胃窦癌 2例。2 .手术失误原因　 4例十二指肠溃疡中 ,出现十二指肠残端瘘 2例 ,其中 1例为十二指肠球…     

胃大部分切除术后出血的原因及处理

<正>本院自1993年至1996年6月,共做胃大部分切除术28例。其中术后出血5例,现对出血的原因及处理作初步分析本组胃大部分切除术28例,年龄36~65岁,平均52岁。男19例,女9例。其中胃十二指肠溃疡15例,胃癌6例,急性上消化道出血4例,急性胃十二指肠溃疡穿孔3例。胃大部分切除术后出血5例,其中胃十二指肠溃疡3例,急性上消化道出血1例,急性胃十二指肠溃疡穿孔1例。年龄以中老年占绝大多数。术前除溃疡穿孔外,其余均做胃镜检查,对疑有癌变者已作病理检查,明确诊断。手术方法:毕氏Ⅰ式4例,毕式Ⅱ式24例。术后出血的发生在毕氏Ⅱ式。术后出血最早2天,最迟术后第7天。对术后出血病人先采取非手术治疗,其中2例因使用止血剂及胃镜下止血无效,出血量多而进行再次手术。经过上述处理,5例术后出血病人均痊愈出院。     

胃大部分切除术后胃镜检查分析108例

目的:探讨通过胃镜检查胃大部分切除术后患者,分析术式溃疡病及其并发病情况.方法:2006年1月～2011年2月胃镜检查因良性病变而行胃大部分切除的术后患者108例,对术后胃镜检查结果进行分析.结果:本组采取毕氏Ⅰ式手术26例(24.1%),毕Ⅱ式82例(75.9%).其中正常胃黏膜8例(8.3%),胆汁返流22例(20.4%),缝线残留13例(12.0%),残胃癌5例(4.6%),残胃溃疡5例(4.6%),吻合口溃疡13例(12.0%),吻合口糜烂14例(13.0%),吻合口炎、残胃炎28例(36.1%).结论:胃镜检查对胃大部分切除术后患者有疗效追踪和发现其他疾病和并发症的发生等情作用,尤其是对残胃癌早期诊断有重要意义.     

胃大部切除术后贲门癌和食管癌的外科治疗

新疆医科大学附属肿瘤医院1991～1999年共收治胃大部切除术后贲门癌和食管癌患者14例,现将部分临床资料结合文献总结报告如下。临床资料 1.一般资料:男性患者13例,女性1例,年龄36—65岁,平均57.6岁。食管痛患者2例,胃体贲门癌患者12例,全部病例经病理证实:鳞癌2例,腺癌     

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例

目的：探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的外科手术治疗的方式。方法：胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌28例。残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除，Roux-Y式重建消化道者10例；中下段食管癌16例，8例保留2支胃短动脉供血，5例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血，3例利用胃空肠吻合口的侧支循环的血供，行食管－残胃吻合；上段食管癌2例，行结肠代食管术。结果：残胃贲门癌术后患者，4例存活5年以上；中下段食管癌术后患者，5例仍健在；2例胸上段食管癌术后患者，1例仍存活。全组患者无术后死亡。结论：胃大部切除术后患者，残胃贲门癌行全胃及吻合口切除，Roux-Y式重建消化道为首选；中下段食管癌保留残胃，连同脾、胰尾移入胸腔内，行食管－残胃吻合更符合生理；上段食管癌宜行结肠代食管术。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析

胃大部切除术后功能性排空障碍 (FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟 ,是胃大部切除术后常见并发症之一。我院 1988～ 1997年共行胃大部切除 30 6例 ,发生 FDGE15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 FDGE15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。原发病为胃癌 11例 ,胃溃疡并出血、穿孔者 2例 ,十二指肠溃疡穿孔 2例。术式 :毕 式吻合 2例 ,毕 式吻合 13例。所有病例 FDGE均发生于术后 3～ 12 d,其中术后 3d停止胃肠减压即出现症状者 7例 ,术后 4～ 6 d进流质后出现症状…