恶性淋巴瘤的治疗方针

恶性淋巴瘤一般对放射线、抗癌药敏感性高,而要求的综合治疗以放疗、化疗为主,还包括手术疗法、免疫疗法以及骨髓移植等。近年,治疗方面特别是化疗的惊人的进步,何杰金病(HD)进展期病例也十分可望治愈。而且,认为非何杰金淋巴瘤(NHL)既使为弥漫性大细胞型的浸润性淋巴瘤进展期病例,特别为B细胞型淋巴瘤30～50%以上的病例可望长期生存,一部分可能治愈。目前处于治愈定向性治疗阶段。HD通常原发于淋巴结;向邻近淋巴结、淋巴结区依次连续发展;几乎不原发于淋巴结外。     

甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗

甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗甲状腺恶性淋巴瘤的治疗原则，一般是根据病程诊断来决定。有远隔转移的进展病例，适应化学疗法。颈部和上纵隔局部病例以放疗与主，是否再加用化疗不一定作为常规治疗原则。本文关于甲状腺恶性淋巴瘤Ⅰ～Ⅱ期病例以手术、放疗及化疗为治疗原则...     

《胃と肠》1981年第2期

胃良性淋巴瘤是本期的主题。川口新平等著者,根据施行胃切除术的21例胃良性淋巴瘤之X 线及内窥镜特点,将该病分为五个类型。Ⅰ型:多发性溃疡糜烂型,此型与早期恶性淋巴瘤之凹陷很相似,须多次活检加以鉴别。Ⅱ型:凹陷性类似早期癌型。对该型须临床严密观察、多次进行活检。Ⅲ型:平皿状溃疡型。此型是手术适应症。Ⅳ型:粘膜下肿瘤型。观察过程中亦须多次活检。Ⅴ型:肥厚皱襞型。此型与恶性淋巴瘤的鉴别,虽可参考病变范围、肥厚程度等,但多次活检仍是主要鉴别手段。以上类型中,Ⅰ.Ⅲ.Ⅴ型最难与恶性淋巴瘤鉴别。     

青年非何杰金淋巴瘤的治疗

恶性淋巴瘤是年轻人恶性肿瘤中最多见的肿瘤性疾病之一。其中非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）约６０％,其余为何杰金病。７０年代以前,大部分ＮＨＬ是致死性的。由于多种药物联合化疗的进步及支持疗法的改善,现在约７０％的患者能治愈。早期患者（Ⅰ、Ⅱ期）５年生存率达８５...     

胸腺瘤的外科治疗现状

过去,胸腺瘤的性质难以判断。即使在组织学上证实是良性的,但实质上仍按恶性肿瘤对待。Bergh等把胸腺瘤像癌那样进行病期分类。在日本广泛应用正冈的Ⅰ～Ⅲ期的临床病期分类方法,即Ⅰ期完全包膜型,Ⅱ期被膜浸润型,Ⅲ期以上为浸润型胸腺瘤。病理组织学以上皮型发生率为高。自1980年将CT应用于临床诊断以来,术前病期诊断提高了。本文报道胸腺肿瘤计44例,其中胸腺瘤30例,胸腺癌4例,其他10例。按正冈的分类标准,胸腺瘤中Ⅰ期16例(53%),Ⅱ期5例(17%),Ⅲ期7例(23%),Ⅳ期2例(7%)。同CT的一致率略低,为80%,本文仅叙述胸腺瘤的外科疗法。Ⅰ、Ⅱ期首选外科治疗,施行完全切除术。吉竹     

贲门癌伴食管浸润的治疗

一、研究对象本组病例为截止1989年末切除的142例伴有食管浸润的贲门癌及胃癌,其中不包括鳞状上皮癌。本组病例的肉眼类型,Ⅱ型62例,Ⅲ型58例,二者占总数的84.5%(120例)。其中分化型72例,未分化型70例。浸润深度Se以上占76.1%,淋巴结转移阳性例占76.8%,Ⅲ,Ⅳ期病例为83.1%,进展期胃癌占大多数。二、研究结果1.手术术式切除范围,全胃切除及食管切除的113例(79.7%),同时合并切除胰脾的126例(88.7%)。从手术入路来看,用单纯开腹入路切除者50例(35.2%),左侧开胸腹者42例(29.6%)。     

淋巴瘤化疗方案的进展及其疗效

淋巴瘤化疗方案的进展及其疗效中野优等一、何杰全病的化疗方案ＨＤ的化疗方案依病期而不同，其中作为化疗对象的临床分期（ＣＳ；ＡｎｎＡｒｂｏｒ）是Ⅲ、Ⅳ期，放疗通常适用于Ｉ、Ⅱ期。但是对伴有大肿块和Ｂ组症状的病例常常要进行两者并用的所谓联合化疗。标准化疗方...     

局部进展型乳癌的治疗方法

在癌症中,乳癌治愈率高。虽然局部进展性乳癌可作根治术,目前多数复发后死亡。一般说,局部进展性乳癌多属于TNM分类中Ⅲ期,分类有T_3、T_4、N_2、N_3、M_0。即肿瘤大小在5cm以上并有皮肤或胸部浸润、腋窝淋巴结有明显转移、锁骨上淋巴结转移等。欧美等国的五年生存率为5～40%,日本国家癌症中心截止到1974年的治疗效果为43%,主要治疗方法是手术,病程进展并伴有全身性疾病者,多努力作综合疗法。Ⅲ_a期(T_1、T_2、N_2或T_3、N_0、N_1、N_2)的治疗:如身体条件能耐受麻醉,可作根治术,选择术式以定型的乳房切除术为宜。根据术时情况,多以保留胸肌为好,淋巴结廓清务必充分切除锁骨下淋巴结。肿瘤位于乳房内侧时,对是否廊清胸内淋巴结无定论,过去有许多关于胸内淋巴结廓清是否可改善预后的争论,大多数的意见是否定的。如果对同部位淋巴结活检和摘除同时进行,既有判断预后的作用,又不加重病情。综合疗法常常决定于有无淋巴转移。本科经治的无转移的年生存率为83%,10年生存率为72%,比Ⅱ期的结果好,本科记录的1例,病历提示化疗或化学内     

《胃と肠》1981年第4期

本期重点讨论了胃淋巴瘤的鉴别诊断。二宫健等就一组经外科切除的胃恶性淋巴瘤(计59例,84个病变),从X 线角度讨论其鉴别诊断问题。依据进行性恶性淋巴瘤的下列特点,可与进行性胃癌相鉴别:①基本保持了胃壁的伸展性;②充盈缺损明显,缺损边缘很少呈直线样;③充盈缺损多伴楔状壁龛;④病变周围的堤状隆起较明显且平滑;⑤部分病变呈粘膜下肿胀样表现;⑥巨大皱襞呈水肿状肥大、伸展变直,伴有多发性溃癌或肿瘤。Ⅱc 型早期恶性淋巴瘤与Ⅱc 未分化型癌的鉴别颇困难,但前者有如下特点可参考:①凹陷之境界     

恶性淋巴瘤

基因表达分析系统和预后因子的组合能更正确预测恶性淋巴瘤的预后。利妥昔单抗（rituximab）联合化疗可大幅提高B细胞淋巴瘤的治疗效果,本文进一步探讨了应用利妥昔单抗行首次治疗时的预后预测因子和最佳的补救治疗方法。放射免疫疗法（radioimmu—notherapy）在滤泡型淋巴瘤的初次治疗、复发难治性B细胞性淋巴瘤的补救治疗、自身移植前期处理的应用中均显示了安全性和有效性。报道了分子靶向疗法和特异型免疫球蛋白为抗原的免疫疗法的第Ⅰ／Ⅱ期试验,并期待这种新型治疗的发展。     

抗白血病新药

急性白血病及恶性淋巴瘤,由于对抗癌药敏感性很高,所以常常成为新抗癌药Ⅱ期临床研究的对象。这些肿瘤有治愈的可能性,对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)多首选以柔红霉素(DM)和阿糖胞苷(Ara—C)为主的联合化疗,而对非何杰金淋巴瘤(NHL)则首选以阿霉素(ADM)、环磷酰胺(CPM)、长春新碱(VCR)、etoposide(VP)等为核心的联合化疗。新抗癌药只是在上述药物治疗无效或者治疗后复发的病例才被进行Ⅱ期临床研究。部分新抗癌药在这种情况下所以能发生疗效,是和上述药物在临床中无交叉耐药性的缘故。目前,是在相当不利的条件下来试验新抗癌药疗效的。在日本,正在研究中的新抗癌药有具有新     

纵隔型恶性淋巴瘤的预后

自应用阿霉素以来,恶性淋巴瘤的疗效明显提高,引入COP-BLAMⅢ和MACOP-B等第三代疗法后,使缓解率和生存时间也得到改善,但目前巨大型纵隔型恶性淋巴瘤诱导缓解疗法后,肿瘤残存的患者仍预后不良,尚无有效疗法。本文以东邦大学第1内科自1981年至1991年11年间所经治的406例恶性淋巴瘤中肿瘤长径>6cm的19例纵隔型恶性淋巴瘤为研究对象,观察其预后。19例中男9例,女10例,平均年龄46岁。其中何杰金病(HD)7例,包括混合细胞型2例,结节硬化型5例;非何杰金淋巴瘤(NHL)12例,包括弥漫性大     

胃恶性淋巴瘤超声内镜表现

胃恶性淋巴瘤发生率较低,约占胃恶性肿瘤的0.5～3%。临床上需与胃癌及其他肉瘤鉴别。近年发展的超声内镜(EUS)与以往一般内镜不同,在描绘胃壁层结构的同时,亦能发现病变内部结构。因此,EUS尤对具有粘膜下肿瘤特性的胃恶性淋巴瘤是有效的检查方法,并能对肿瘤浸润程度作出诊断。作者收集4例胃恶性淋巴瘤,男女各2例,年龄43～77岁(平均63.8岁)。镜下分型:决溃型3例,溃疡型1例(佐野分类法),组织学分型均为非何杰金氏型弥漫性淋巴瘤(LSG分类法)。决溃型中2例为中细胞型,1例大细胞型,溃疡型为小细胞型。作者还收集22例胃癌患者作为比较,其中男14例,女8     

喉咽癌的早期诊断和治疗

据1962～1974年统计,头颈部癌在日本占全身癌的5.18%,其中鼻、咽、喉等管腔癌为1966例,占头颈部癌的71.5%。喉癌489例,5年生存率达72%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期接受放射治疗。舌癌287例,5年生存率为58%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期生存率几乎无差异,多以放射疗法为主,凡晚期癌或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌经治疗后的复发癌均行手术疗法。鼻咽癌83例,5年生存率为41%,均作放射治疗,已有远隔器官转移者伍用化学疗法。口咽癌112例,5年生存率为51%,为了保存功能仍以放射治疗为主,不适于放疗时作扩大切除术。喉咽癌     

高龄者恶性淋巴瘤的特征与治疗

恶性淋巴瘤为高龄者多发疾病。观察不同年龄的死亡率,以70～80岁为死亡率高峰。而且高龄者随年龄增长而有全身变化,故而治疗效果较差。但是,也并非一切病例都是预后不良,也有的病例获良好效果。高龄者恶性淋巴瘤的特征1.组织型何杰金氏病极少,约占5%,绝大部分为非何杰金氏淋巴瘤。频度最高的组织型为弥漫性大细胞型,约占30%,与其他年龄组比较略为相同,但弥漫性中细胞型、混合型有偏多倾     

边缘带淋巴瘤——边缘带淋巴细胞的位置和淋巴瘤

20 0 1年ＷＨＯ在恶性淋巴瘤的分类中加入了边缘带淋巴瘤 (ＭＺＬ)。这是一种临床经过缓慢的低恶性度Ｂ细胞性淋巴瘤。在日本发生率仅次于弥漫性大细胞型Ｂ细胞性淋巴瘤。虽一部分发生在淋巴结 ,但大部分发生在胃等消化器官、呼吸、泌尿生殖系统、眼附属器官、甲状腺、唾液腺、乳腺等的淋巴结外器官 ,被称作粘膜相关淋巴瘤 (Ｍｕｃｏｓａ ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＬｙｍｐｈａｔｉｃＴｉｓｓｕｅＬｙｍ ｐｈｏｍａ:ＭＡＬＴＬｙｍｐｈｏｍａ)。1 边缘带淋巴细胞的特性　图 1示淋巴器官的边缘带的位置。在各种抗原的刺激下 ,位于淋巴器官生发中…     

从预后探讨肝癌的治疗方针

近年来,对肝细胞癌(HCC),除施行肝动脉栓塞疗法(TAE),酒精注射疗法外,还在施行肝切除治疗,欧美还进行肝移植。随着肝脏外科的进步,可以收集到相当多数量的HCC 肝切除病例,因此,有必要对HCC 治疗方法加以评价。外科治疗的评价包括,手术适应证、术后并发症、术后死因及生存率。最近不论在哪家医疗部门手术死亡率都在不断降低,引人关注的是术后长期生存率。在此就这一问题论述作者们的疗效和见解。     

恶性淋巴瘤自体骨髓移植的适应证和方法

由于近年来化学疗法的进步,恶性淋巴瘤约半数、Hodgkin病约2/3的病人有希望得到治愈。但未达CR和复发的病例,即使采用标准化疗方法,也不能治愈。以这样高危病例为研究对象,开始进行了并用自体骨髓移植的大剂量化疗、放疗方法的研究。本文在于阐述恶性淋巴瘤自体骨髓移植疗法的适应证和方法。一、自体骨髓移植的基本概念自体骨髓移植是为提高抗癌药和放疗的剂量,减少骨髓毒性,回输冻结保存的自体骨髓细胞,以提高疗效的方法。在这样的治疗方案中所用抗癌药的剂量限制性(DLT)是骨髓毒性和     

肾细胞癌术前肾动脉栓塞术的评价

一、对象与方法从1975年到1983年9年间,以慈惠大学医院接诊的肾细胞癌为对象。其中施行肾动脉栓塞术及未施行栓塞术各42例。其病理分期按Robson 方法分类,栓塞组:Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,ⅢA2例,ⅢB2例,ⅣB19例。非栓塞组:Ⅰ期17例,Ⅱ期11例,ⅢA1例,ⅢC1例,ⅣA1例,ⅣB11例。栓塞组所见转移例稍多,这可能与病理构成有关。所用栓塞物质,42例中22例用凝胶胶质,18例用丝裂霉素C 微胶囊,两者并用1例,应用不锈钢圈1例。除栓塞组4例、非栓塞组2例外,78例均行肾切除术。并且,栓塞组例及非栓塞组22例还进行了淋巴结廓清术。栓塞组从栓塞术到肾切除期间为1～28     

内镜下激光局部根治胃癌

早期胃癌的内镜下治疗和外科治疗一样必须达到根治的目的实际上已否定有淋巴结转移的各类型及大的早期胃癌病例作为内镜治疗的对象。当做内镜诊断时,要正确诊断病变部界限和浸润程度,内镜下活检的病理组织所见也是辅助的判定标准,符合上述条件的早期胃癌究竟怎样,几所医院正在探讨之中。据本院胃切除200例分析,小于1.0cm 的Ⅰ型、Ⅱa 型和 UI(-)的Ⅱc 型中,粘膜层癌和粘膜下层癌均未见淋巴结转移。作者认为这些类型的早期胃癌可属内镜治疗的绝对适应证.另一方面,不符合这种条件的早期胃癌应属绝对手术适应证。但由于严重全身性并发症或高龄等不能做手术,或由于宗教或社会、个人因素拒绝做手术的也并不少。这样病例中可能5～15%病例有淋巴结转移,因此必须了解非根治这一可能性。因为毕竟是早期胃癌,故期待能获得85～90%的根治率。作者把这样的早期胃癌病例作为内镜治疗的相对适应证。