术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68．24％（58／85），病期下调率35．29％（30／85）；手术切除率新辅助化疗组91．25％（73／80），对照组为81．36％（96／118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P〉0．05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77．52％、53．85％和35．39％，对照组分别为70．88％、40．32％和24．19％，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。     

GP方案化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床疗效研究

将65例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为试验组35例和对照组30例。试验组患者先采用术前GP方案化疗二周期后再进行手术,对照组患者采用单纯手术治疗。结果试验组总有效率为77.1%(27/35),病期下调率为57.1%(20/35)。试验组和对照组患者手术切除率分别为90.6%(29/32)、86.7%(26/30)。同时,在手术并发症和手术死亡率上两组患者无显著性差异(P0.05)。试验组在术后1,2,3年生存率分别为90.9%(30/33)、78.8%(26/33)和75.8%(25/33),且与对照组相比,试验组术后生存率显著增高(P0.01)。GP方案化疗联合手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能有效提高生存率,提高患者生活质量。     

新辅助化疗对IIIA期非小细胞肺癌外科治疗的影响

目的 探讨新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响.方法 全部病例分为新辅助化疗组和单纯手术组.新辅助化疗组术前接受NP方案化疗2周期后手术.单纯手术组直接手术.结果 新辅助化疗组有效率69.2%,手术切除率和完全性切除率分别为94.9%和58.9%,单纯手术组分别为78.4%和35.1%,新辅助化疗组明显高于单纯手术组(P<0.05).结论 术前新辅助化疗安全有效,降低病期,并可明显提高ⅢA期 NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率.     

根治术结合化疗治疗非小细胞肺癌126例疗效观察

目的：总结126例非小细胞肺癌（NSCLC）手术结合化疗的治疗效果。方法：选择Ⅰ,Ⅱ及ⅢA期非小细胞肺癌患者行根治根切除术后,以长春地辛、表柔比星、5－氟尿嘧啶联合化疗,结果：术后死亡5例（4．0％,5年生存56例（44．4％）。结论：以根治性手术结合化疗非小细胞肺癌,在一定程度上可提高其5年生存率。     

新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响

目的探讨新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌外科治疗的影响。方法全部病例分为新辅助化疗组和单纯手术组。新辅助化疗组术前接受NP方案化疗2周期后手术。单纯手术组直接手术。结果新辅助化疗组有效率69.2%,手术切除率和完全性切除率分别为94.9%和58.9%,单纯手术组分别为78.4%和35.1%,新辅助化疗组明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论术前新辅助化疗安全有效,降低病期,并可明显提高ⅢA期NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率。     

Ⅲa期非小细胞肺癌新辅助化疗的临床评价

目的探讨术前新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌预后的影响。方法Ⅲa期非小细胞肺癌患者64例，其中32例术前行长春瑞滨 顺铂化疗2个周期后，间隔2周行手术切除，另32例直接行单一手术切除，观察其疗效。结果新辅助化疗组的手术切除率(93．7％)，术后中位生存时间(32个月)和2年存活率(53．1％)均高于单一手术组。结论新辅助化疗可以提高Ⅲa期非小细胞肺癌的手术切除率及2年存活率，延长患者的中位生存时间。     

术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨术中组织间植入125Ⅰ放射性粒子治疗Ⅲb期非小细胞肺癌的疗效和可行性。方法 对32例Ⅲb期肺癌患者行根治手术＋术中植入125Ⅰ及术后化疗。术中在瘤床及淋巴引流区，每隔1cm植入125Ⅰ1粒，术后行TP方案化疗；设同期对照30例根治性手术＋术后外照射放疗及化疗，比较两组的1、3年生存率和局控率，统计采用X^2检验。结果 照射组及对照组随访超过36个月125Ⅰ组1、3年生存率分别为：63.8％，31．9％，对照组1、3年生存率分别为：50．6％，26．9％，两组生存率比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组局控率比较，125Ⅰ组高于对照组（P〈0．05）。结论 术中植入125可减少局部复发，对总的生存改善不明显，对Ⅲb期患者有望获得治疗益处。肺癌术中植入125Ⅰ可作为综合治疗方法之一，以提高疗效。     

进展期胃癌新辅助化疗的临床研究

目的观察新辅助化疗对进展期胃癌的疗效。方法将2004年2月至2006年12月本科行新辅助化疗的进展期胃癌患者46例（新辅助化疗组）,与2003年2月至2004年12月未接受新辅助化疗的患者86例（对照组）进行对照分析。结果新辅助化疗组总有效率为58．4％（27／46）,TMN分期降期转好30例（64％）;手术切除率85％（39／46）,其中根治性手术26例（67％）,姑息性手术13例（33％）。对照组手术切除率为78％（67／86）,其中根治性手术39例（58％）,姑息性手术28例（42％）。结论进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。     

术前动脉化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义

目的研究术前腹壁下动脉插管化疗对膀胱移行细胞癌P53表达的影响及临床意义。方法动脉化疗组60例术前盆腔区域化了一个疗程，再行开放手术；单纯手术对照组60例单纯行开放手术。采集肿瘤标本，行P53的免疫组织化学染色，检测癌基因蛋白的表达，同时对病人随访。结果对照组P53阳性率T1期为5．6％，T2-T3期为88．1％（P〈0．01）；T2-T3期P53阳性率术前动脉化疗组为25．6％，对照组为88．1％，（P〈0．05）；T1期P53阳性率术前动脉化疗组为5．8％，对照组为5．6％（P〉0．05）。对照组术后三年复发率为16．7％，术前动脉化疗组三年复发率为7．0％，（P〈0．05）。T2-T3期术前动脉化疗组5年生存率为69．8％，术后中位生存时间为51个月，对照组5年生存率为66．7％，术后中位生存时间为42个月，（P〈0．05）。结论术前动脉化疗对T1期膀胱移行细胞癌P53表达无明显影响，可以降低T2-T3期P53表达，提高膀胱癌患者术后中位生存时间、降低复发率，可作为治疗浸润性膀胱癌的必要手段之一。     

36例诱导化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：采用诱导化疗和三维适形放射治疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），探讨不能手术局部晚期非小细胞肺癌的最佳治疗模式。方法：Ⅲ期NSCLC予紫杉醇加顺铂诱导化疗2～4疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，联合每周紫杉醇40mg／m^2同期化疗。结果：36例人组患者诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间，主要急性毒副反应为白细胞下降，放射性肺炎和放射性食管炎。后期反应主要是肺纤维化和食管损伤，程度可接受。肺原发灶总有效率为77．8％。三年随访，中位生存时间为19．2月，三年生存率38．9％，中位局部无进展生存时间为15．6月，三年局部无进展生存25％。结论：诱导化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受，疗效较好，可临床推广。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

Ⅲ A期非小细胞肺癌患者新辅助化疗的疗效分析

目的：观察新辅助化疗治疗Ⅲ A期非小细胞肺癌（NSCLC）总体缓解率、手术切除率和不良反应发生情况。方法：回顾分析20例术前临床诊断为Ⅲ A期NSCLC患者临床资料。结果：所有患者均完成术前诺维本＋顺铂（NP）或诺维本＋卡铂（NC）2周期化疗,休息2周后行手术治疗。手术完全切除肿瘤18例,手术切除率为90%;无手术死亡病例,围手术期肺部感染1例,心律失常1例,无其他并发症。结论：包含NP或NC的新辅助化疗可安全适用于Ⅲ A期NSCLC患者,并且对部分患者具有肿瘤降期和提高手术切除率的作用。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的：评价后程大分割三维适形放疗（3DCRT）Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：60例Ⅲ期非小细胞肺癌随机均分成后程大分割3DCRT组（A组）和常规分割3DCRT组（B组）。A组先接受常规分割放疗（2Gy／次，5次／周）40Gy，然后接受后程大分割放疗（4Gy／次，3次／周）至56Gy或60Gy；B组均接受常规分割放疗至60～66Gy。1两组均在放疗第一天接受1个疗程NP方案化疗，放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗，NP方案为长春瑞滨25mg／m^2第1，8天，顺铂30mg／m^2连用3天。结果：后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47％、20％（P〈0．01），部分缓解率无差异；1—3年生存率曲线比较差异有统计学意义（X^2=，P〈0．05），中位生存时间分别为26、12个月；放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论：后程大分割三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果尤于常规分割放疗，且毒副反应相当。     

Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者古拉定的应用

目的 观察古拉定（还原型谷胱甘肽）对Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌患者同期放化疗的辅助疗效。方法 2003年8月-2005年4月，75例Ⅲ／Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者分成2组：治疗组35例，放化疗同时静脉点滴古拉定；对照组（单放化疗）40例。两组放疗剂量55．9～70．8Gy（平均65．8Gy），放疗同期DDP＋5-Fu化疗2个疗程，放疗后再化疗2个疗程。结果 古拉定组急性放化疗毒副反应明显少于对照组（P=0．041）；对放疗和化疗推迟完成的影响，古拉定组明显少于对照组（P=0．033）；两组局部控制率分别为88．6％和85％，2年生存率分别为83．2％和81．1％。结论 古拉定对晚期头颈部鳞癌患者同期放化疗有良好的辅助疗效。     

紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响

【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组,观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗,对照组则直接行手术治疗,比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP‐9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为529．4％（18／34）。两组手术切除率,完全切除率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。观察组IFITM3、MMP‐9阳性表达率均明显低于对照组（ P ＜00．5）;观察组术后3年生存率为529．4％,显著高于对照组的294．1％,且差异有显著性（ P ＜00．5）;IFITM3阳性表达、M M P‐9阳性表达患者3年生存率分别为194．4％、235．3％显著低于各自阴性表达的656．2％、588．2％,且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率,显著降低FITM3、MMP‐9阳性表达率,且FITM3、MMP‐9表达与NSCLC患者预后有关。     

吉西他滨同步放射治疗不能手术的非小细胞肺癌临床效果观察

目的探讨吉西他滨同步放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌（NSCLC）的毒副反应和疗效。方法NSCLC患者60例，分为观察组和对照组各30例。治疗组应用吉西他滨400mg／m^2-600mg／m^2每周1次；同步放射治疗为常规分割，DT60—66GY／30—33F／6～6．5W，同时给予支持治疗。对照组除应用吉西他滨外，其他与观察组相同。用WHO的标准评价疗效，用χ^2检验比较有效率、毒副反应和生存率，用Kaplan—Meier方法预计长期生存时间。结果随访率为96％。观察组和对照组的有效率分别为70％和53．3％（P〈0．05），差异有统计学意义；消化道和血液学的毒副反应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。经Kaplan-Meier生存分析，观察组和对照组的1、2年预期生存率分别为77．7％、58．6％和70．3％、30.1％，经检验差异均无统计学意义（P〉0．05）；而3年生存率分别为26．4％和14．1％，经检验差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吉西他滨同步放射治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌与单纯放射治疗相比，有效率和3年生存率均效果较好。     

局限期小细胞肺癌新辅助化疗对手术疗效的影响

目的：探讨新辅助化疗对手术治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及化疗和手术的相互影响。方法：回顾性总结68例局限期小细胞肺癌临床资料，比较不同方法的疗效，评价化疗的毒性反应及对手术并发症发生的影响。结果：根治性手术术前开始化疗组和术后开始化疗组二组间1a存活率无显著差异（P〉0．05），3、5a的存活率差异显著（P〈0．05）；围手术期死亡1例，术后并发症9例，术前化疗期间无死亡病例，术后化疗死亡1例。结论：根治性手术结合术前、术后化疗治疗局小细胞肺癌可获得满意的临床效果，化疗不增加手术危险性。     

Ⅲ期卵巢上皮癌的综合治疗及分析

目的 探讨术前新辅助化疗,细胞减灭术及术后化疗对Ⅲ期卵巢上皮癌的治疗效果及影响因素.方法 回顾性分析我院治疗的36例Ⅲ期卵巢上皮癌的临床治疗,其中12例行新辅助化疗后手术,24例直接手术治疗,术后均辅助铂类联合化疗,采用PCA方案(顺铂、表柔比星、环磷酰胺)或TP方案(顺铂、紫杉醇)行腹腔、静脉联合化疗.结果 Ⅲ期卵巢上皮癌的五年生存率＜30%,新辅助化疗的满意切除率显著高于直接手术化疗病例,化疗疗程数＜4次的1、3、5年生存率均显著小于化疗疗程数≥6次者,TP方案化疗组的1、3、5年生存率均显著高于CAP组,复发率显著低于CAP组.结论 对于Ⅲ期卵巢上皮癌术前新辅助化疗可以显著提高手术满意切除率,经细胞减灭术后,有无肿瘤残留灶、术后化疗疗程数、方案均与预后有关,对复发性卵巢癌再次或多次手术切除孤立病灶对生存期延长有影响.     

新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响

目的探讨新辅助治疗在进展期胃癌中的临床应用效果及对预后的影响。方法选取86例进展期胃癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者于术前接受新辅助化疗并于术后接受辅助化疗,对照组患者只在术后接受辅助化疗。对观察组的术前化疗疗效和2组患者的毒性反应、根治性切除率、术后1年复发率和术后2年生存率进行观察和分析。结果观察组患者经过新辅助化疗治疗后,临床有效率达到74．4％,有37例患者（86．0％）进行了胃癌根治性手术,而对照组中有28例患者（65．1％）进行了胃癌根治性手术,观察组行根治性手术的患者比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组行远端胃大部切除术的比例显著高于对照组（P〈0．05）;观察组和对照组患者消化道毒性反应的发生率分别为76．7％和72．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组患者出现骨髓抑制反应的比例分别为9．3％和7．0％,差异无统计学意义（P〉O．05）,给予对症治疗后均能顺利完成化疗,未发生严重并发症和死亡病例;观察组和对照组患者的术后1年肿瘤复发率分别为11．6％和32．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的肿瘤复发时间显著长于对照组（P〈0．05）;2组患者的2年生存率分别为90．7％和72．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助治疗可有效控制进展期胃癌患者病情的进展,有利于肿瘤的切除,并可显著降低复发率,延缓复发时间并提高生存率,对改善患者预后有积极的作用,且安全性和患者耐受性较高,值得临床推广应用。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者,分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后,观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价,并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失,有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％,对照组为81．82％）,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失,扩大了手术适应证,降低术后并发症发生率。