腹腔镜手术术前肠道准备的方法探讨

目的寻求一种有效、患者乐于接受的腹腔镜手术前肠道准备的方法。方法40例腹部疾患的患者随机分为观察组和对照组，观察组术前1天(14：00)1：3服20％甘露醇250ml，饮水600～800ml，对照组术前1天(14：00)口服50％硫酸镁50ml，5％GNS1500～2000ml。结果观察组患者的肠道准备明显优于对照组。结论口服20％甘露醇加饮水是一种较好的腹腔镜手术术前肠道准备方法。     

腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗阔韧带子宫肌瘤的临床价值。方法 2011年1月～2012年1月,行腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例。直径3～11 cm,平均7.5 cm。均采用全身麻醉,已婚者术前放置举宫器,术中用垂体后叶素减少出血量,术后残腔内放置引流管。结果 32例均成功手术,无输尿管等周围脏器损伤。手术时间60～125 min,平均78.8min。出血量20～150 ml,平均80.7 ml。肛门排气时间6～30 h,平均18.5 h。术后住院时间3～6 d,平均4 d。结论腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术安全、有效。     

手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术患者的围术期护理

目的 探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法 对36例肾肿瘤根治性切除术患者充分做好术前各项准备,术后密切观察生命体征变化,加强呼吸道管理和切口渗液的观察,及时予以健康教育指导.结果 36例手术均获成功,手术时间65～220 min,平均:105.0 min;术中出血20～200 ml,平均85.0 ml.无并发症发生.随访1～3年,无1例复发和转移.结论 加强围术期护理,可减少并发症发生,有利于患者术后早期康复.     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者的护理

对28例MRKH综合征患者实施腹腔镜下乙状结肠代阴道手术.结果 手术过程顺利,术后平均阴道长度11～14 cm,宽度2横指;无1例出现阴道口狭窄,术后随访矫形效果满意.提出术前做好心理护理、肠道准备、会阴准备和阴道模具的准备;术后加强饮食指导,做好人工阴道及引流管的护理,密切观察病情,给予详细的出院指导,能减少手术并发症,并有助于改善惠者术后性生活质量.     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

后腹腔镜下根治性肾切除术技术改进与并发症防治

目的 探讨后腹腔镜下根治性肾切除术中技术改进对降低手术难度和风险以及减少术中及术后并发症的作用. 方法 早期肾癌患者61例,均行后腹腔镜下根治性肾切除术治疗.术前根据增强CT检查判断肿瘤血管分布情况.术中采用30°自动对焦电子镜,自制气囊扩张器建立后腹膜间隙,全程使用超声刀分离,充分剥除腹膜外脂肪,分离时尽量保护腹膜,先游离肾脏周围,最后处理肾蒂,充分游离肾动、静脉,Hem-o-lok夹分次处理肾动、静脉. 结果 61例手术时间50～135min,平均70 min,术中出血量20～170 ml,平均65 ml.术后引流量20～210 ml,平均85 ml.术后住院3～15 d,平均5 d.术中发生下腔静脉损伤1例,以钛夹和Hem-o-lok夹夹闭破口;十二指肠穿孔1例,行一期开放修补. 结论 后腹腔镜下根治性肾切除术中使用30°自动对焦电子镜、气囊扩张和超声刀,手术视野更清晰,暴露更全面,直视下操作能更有效地降低手术难度,减少术中和术后并发症.     

精细化管理在泌尿外科后腹腔镜手术患者护理中的应用

目的:探讨精细化管理模式运用于泌尿外科后腹腔镜手术患者的围术期护理的效果评价.方法:对中国人民解放军301医院泌尿外科2009年6月至2012年3月收治的132例后腹腔镜手术患者临床护理资料进行总结分析,将每位患者的术前准备指导、健康教育、心理护理,术后生命体征监护、康复指导、并发症预防等护理措施规范成为统一系统,对该系统进行精细化管理.结果:本组132例患者手术均顺利完成,手术时间:52.3(±31.1) min,术中出血量:32.5(±5.6) ml.无皮下气肿、漏尿、Trocar穿刺孔皮下脂肪液化等并发症发生.结论:将后腹腔镜术前准备、术中配合及术后护理进行系统化、规范化、精细化管理,有利于为手术提供有效的护理配合、减少术后并发症,提高工作效率.     

妇科疾病患者经阴道自然腔道内镜手术的护理

目的总结妇科疾病患者经阴道自然腔道内镜手术(NOTES)的护理经验。方法对10例妇科疾病患者行经阴道自然腔道内镜手术,术前做好心理护理、皮肤准备,充分的阴道和肠道准备;术后注意体位护理,加强出血及引流管护理、排尿及排便护理、并发症护理。结果 10例患者手术顺利完成,手术时间81.6min,术后无阴道大出血、感染及脏器损伤等并发症发生;切口均愈合良好,未出现盆腹腔及切口感染,患者均顺利出院。结论妇科疾病经阴道自然腔道内镜手术创伤小、恢复快、体表不留瘢痕。护理人员根据手术特点开展针对性护理,可保障手术效果,促进患者康复。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症预防对策

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症预防对策.方法 回顾113例腹腔镜结直肠癌手术临床资料,分析其并发症发生原因及预防对策.结果 总并发症发生率为15.9%,其中吻合口并发症占5.3%,血管脏器损伤4.4%,感染3.5%,其他2.7%;中转率2.7%,无死亡病例.结论 腹腔镜结直肠癌手术,做好术前评估、术前准备、术中暴露及术后处理等,配合术者丰富的手术经验与娴熟的腹腔镜技术,在一定程度上可以减少并发症的发生,其中娴熟的腹腔镜技术至关重要.     

腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除围手术期护理

目的:总结腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤剔除术护理体会.方法:统计我院2007年3月至2009年3月,腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术86例患者,通过充分适应症选择、术前准备、心理护理、术中配合、术后护理及并发症的预防措施和护理、注意术前充分肠道准备和术后护理可以有效降低并发症的发生.结果:在围手术期精心的护理下除1例肩疼,1例电动粉碎器切口稍大,造成皮下气肿,术后两天吸 收,其余84例均在术后5日恢复良好顺利出院.结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤剔除只要选择好疾病种类,围手术期精心护理就能保证手术的顺利进行及良好的术后康复减少并发症的发生.     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者的护理

对28例MRKH综合征患者实施腹腔镜下乙状结肠代阴道手术。结果手术过程顺利,术后平均阴道长度11～14cm,宽度2横指;无1例出现阴道口狭窄,术后随访矫形效果满意。提出术前做好心理护理、肠道准备、会阴准备和阴道模具的准备;术后加强饮食指导,做好人工阴道及引流管的护理,密切观察病情,给予详细的出院指导,能减少手术并发症,并有助于改善患者术后性生活质量。     

手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术患者的围术期护理

目的 探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术患者围术的护理方法。方法 对36例肾肿瘤根治性切除术患者充分做好术前各项准备，术后密切观察生命体征变化，加强呼吸道管理和切口渗液的观察，及时予以健康教育指导。结果 36例手术均获成功，手术时间65～220min，平均105．0min；术中出血20～200ml，平均85．0ml。无并发症发生。随访1～3年，无1例复发和转移。结论 加强围术期护理，可减少并发症发生，有利于患者术后早期康复。     

潘泻叶在腹腔镜胆囊切除术术前应用的探讨

目的:探讨潘泻叶在腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的应用.方法:将120例行择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,第一组术前口服潘泻叶,第二组术前口服甘霉醇,第三组术前灌肠.观察三组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复情况.结果:三组医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度的各项资料比较差异有统计学意义(P＜0.01),潘泻叶组及术前灌肠组与甘露醇组比较术后肠道功能恢复时间缩短,术后腹胀发生少,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:潘泻叶为腹腔镜胆囊切除患者术前肠道准备最佳用药.     

腹腔镜下直肠癌根治术20例手术配合

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的护理方法及配合特点.方法:20例行腹腔镜直肠癌根治术患者,观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量.结果:20例患者均顺利完成手术,术后生活质量较好.结论:术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合,能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成,有助于提高患者术后生活质量.     

腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床指导意义探讨

目的探讨腹腔镜直肠手术的解剖学特点及其临床意义。方法在腹腔镜下实施直肠癌手术28例,对直肠周围筋膜及间隙等结构的解剖特点进行观察测量。结果 28例均顺利完成手术,平均手术时间为135 min。术中出血量150 mL,术中、术后未发生腹腔脏器损伤和大出血等并发症。结论熟练掌握腹腔镜直肠手术的解剖学特点,能减少手术的失误及并发症,利于腹腔镜直肠手术在临床中广为应用。     

手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床研究

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。方法回顾分析2010年1月至2011年12月本中心96例腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料,其中58例为手助腹腔镜组,38例为标准腹腔镜组。对比分析两组患者的术中、术后相关临床指标、并发症及短期随访结果。结果手助腹腔镜组和标准腹腔组的手术时间(65.3min和95.8min)、术中出血量(48.9ml和123.9ml)有明显统计学差异(P<0.05)。所有病例均进行了3～27个月的随访,均未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论手助腹腔镜技术保留了腹腔镜手术创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点,并可缩短手术时间、减少术中出血及损伤周围脏器的风险。     

完全腹腔镜脾切除术16例报告

目的:探讨腹腔镜脾切除术的可行性及安全性。方法:回顾分析2010年3月至2011年2月16例完全腹腔镜脾切除术的临床资料。结果:16例均成功完成手术;术中未发生意外损伤周围脏器或难以控制的大出血从而被迫中转开腹,无手术死亡病例;手术时间60～210 min,平均140 min;术中出血量20～400 ml,平均163 ml。3例脾外伤患者回输自体血800～1500 ml,3例肝硬化脾功能亢进症患者因术前贫血与凝血异常分别输红细胞悬液600 ml、冰冻血浆400 ml;1例脾血管瘤患者术后并发脾窝包裹性积液,在B超引导下穿刺抽液治愈;1例脾功能亢进症患者术后并发门静脉系统血栓形成,予以融栓抗凝治疗恢复。均于术后第2天下床活动,24 h拔除胃管并进全流质饮食,术后住院5～14 d,平均7.3 d。结论:完全腹腔镜脾切除术安全可行,具有微创、美容、患者康复快等优点,值得在有条件的单位推广应用。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘17例报告

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘的疗效。方法2008年1月～2013年6月,行腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘17例,均在腹腔镜下切除胆囊和瘘管,肠道瘘口腔镜下单纯修补为主,其中1例因胆囊十二指肠瘘口较大,行十二指肠瘘口T管引流术。对合并胆总管结石的6例,均在胆道镜取石后行一期缝合或T管引流术。结果胆囊肠道内瘘的类型：单纯胆囊十二指肠瘘8例,胆囊胃瘘1例,胆囊横结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆总管结石5例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘、胆总管结石1例。手术时间50～150 min,平均95 min。术中出血量20～240 ml,平均55 ml。17例术后随访7～12个月,平均11个月,无肠漏、胆漏、胆道感染及肠梗阻等并发症发生。结论重视胆囊肠道内瘘患者的术前诊断和准备,术中仔细解剖操作,胆囊肠道内瘘腹腔镜下手术处理安全有效。     

后腹腔镜下根治性肾切除术及其应用解剖学研究

目的 总结后腹腔镜下根治性肾切除术,并对镜下肾周区域相关解剖结构进行研究.方法 2006年1月至2008年3月行后腹腔镜下根治性肾切除术85例.肿瘤位于左肾38例,右肾47例;肿瘤直径2.5～10.5 cm,平均(5.5±1.7)cm;T1N0Mo 74例,T2:N0M0 11例.根据肾筋膜外切除原则,在"两个间隙、上下两极间"分离切除患肾,腹侧为肾旁前间隙(后腹膜与肾前筋膜之间),背侧为腰肌前间隙(肾后筋膜与腰肌筋膜之间),上极达膈下,下方到髂窝.术中辨认重要的解剖结构:后腹膜及其返折、肾前筋膜、侧锥筋膜、肾后筋膜、腰大肌及重要血管. 结果 除1例因与周围粘连严重中转开放手术外,其余均获得成功.手术时间50～165 min,中位数65 min.估计失血量25～600ml,中位数58 ml.术中腹膜破裂5例,肾蒂周围小血管损伤出血6例,无重要脏器及大血管损伤.术后平均随访10(2～25)个月,均无瘤生存,无局部复发或发生穿刺通道种植转移. 结论 后腹腔镜下根治性肾切除术时,熟悉重要的镜下解剖结构有利于提高手术安全性、减少副损伤.