1例安装双腔起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病的护理

肥厚梗阻型心肌病是危害人类身体健康和造成心脏性猝死的重要疾病之一。药物治疗效果欠佳,手术治疗虽能在一段时间内改善或消除左室流出道的梗阻,但手术病死率高达5％-16％,并发率也高。不易被患者接受,近年来开展双腔起搏器这一新技术治疗肥厚梗阻型心肌病取得了良好的疗效。其目的是改变心室除极顺序,使右心室心尖最先激动,左室激动延迟．造成室间隔矛盾运动,     

DDD双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病临床研究

本文采用短Ａ－Ｖ间期双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病６例。结果：５例病人临床症状完全消失、１例除偶有头晕外,无其它症状,心脏杂音明显减轻。超声心动图检查;左室流出道狭窄程度明显减轻、其压力阶由术前３２－８７ｍｍＨｇ降至１２－２８ｍｍＨｇ,心脏功能明显改善,因此,该方法临床效果显著,是一种比较理想的方法,可以代替手术治疗。     

DDD双腔起搏器治疗肥厚性梗阻型心肌病2例报告

双腔起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病是近年来用于临床的新的治疗方法 ,并且取得了良好的效果 ,现结合 2例病例报告如下 :1　临床资料患者 ,2例 ,男 1例 ,45岁 ;女 1例 ,19岁。经病史、体检、超声心动图及Ｘ线胸片检查排除其他器质性心脏病后诊断为肥厚性梗阻型心肌病。应用ＮＹＨＡ分级法判定 2例患者心功能均为Ⅲ级 ,经常规的强心、利尿、血管扩张药等治疗 ,效果不佳。其中ＰＡＲＡＧＯＮ 2 0 16Ｌ 1例 ,ＰＡＲＧＯＮ 2 0 14Ｌ 1例。术后一周常规复查Ｘ线胸片 ,超声心动图 ,12导联心电图及2 4小时动态心电图 ,将起搏器的频率调至 80次 /分 ,Ａ…     

右室流出道梗阻肥厚性心肌病慎用双腔起搏器

女，23岁。因进行性劳力性气促10年，加重1个月入院。患者10年前曾在多家医院诊断为强直性脊柱炎(AS)。查体：呼吸24／min，血压110／70mmHg。半坐位，颈静脉怒张，左肺少许中等湿啰音，心界向左扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动弥散，胸骨左缘可触及收缩期震颤，心率100／min，胸骨左缘第3～4肋间收缩期喷射性5／6级杂音，粗糙，不传导。心电图检查示A型预激综合征。     

肥厚梗阻型心肌病治疗进展

肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是原发性心肌病中较常见的一种类型,发病与遗传异常有关.特点为室间隔非对称性肥厚及动态性左室流出道梗阻,患者生活质量差,治疗困难、预后差、猝死率较高[1]. 　　……     

肥厚梗阻型心肌病治疗进展

肥厚梗阻型心肌病（HOCM）是原发性心肌病中较常见的一种类型，发病与遗传异常有关。特点为室间隔非对称性肥厚及动态性左室流出道梗阻，患者生活质量差，治疗困难、预后差、猝死率较高[１]。近年来国内外对HOCM的治疗进行了大量研究，提出了许多新观点、新方法。本文就近年有关HOCM的治疗进展作一综述。１药物治疗１．１β受体阻滞剂早在上世纪６０年代普萘洛尔就曾用于治疗HOCM，其作用机制是β受体阻滞剂减低心肌收缩力，减轻室间隔突出部收缩期增厚，从而减轻流出道梗阻；减弱心肌变时性反应，降低心肌耗氧量，且能减慢心率，使…     

婴幼儿患梗阻型肥厚性心肌病1例

患儿男 ,1天 ,孕 4 0周产。因宫内窘迫 ,在外院行剖宫产。Ａｐｇｅｒ评分 3分 ,出生体重 4 90 0 ｇ ,为巨大儿。出生时羊水吸入而窒息。 2ｈ后入我院儿科病房。体检 :神志清 ,反应欠佳 ,面色青紫 ,全身皮肤明显青紫 ,呼吸急促 ,心率 14 0次 /分 ,呼吸 90～ 10 0次 /分。听诊 :心脏未闻及杂音 ,两肺闻及粗湿。诊断 :重度窒息后吸入性肺炎 (胎粪 ) ,充血性心功能不全。。 2 4ｈ左右作心脏超声所见 :左房内径 18ｍｍ ,左室内径 18ｍｍ ,室间隔厚度 2 1ｍｍ ,心尖部 ,前侧壁、侧壁厚度19ｍｍ ,左室后壁厚度 4ｍｍ ,左室流出道明显狭窄 ,左室射…     

化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的护理

肥厚性梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiom ypathy,HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病的一种特殊类型,因其肥厚的心肌导致左室流出道梗阻而得名。目前认为HOCM是一种与遗传有关的,以室间隔非对称性肥厚为特点的原发性心肌病,常伴有心室舒张功能障碍。病人常伴有心悸、呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥甚至猝死等临床表现。有症状的肥厚性梗阻型心肌病治疗的首要目标是减低左室流出道压力差,改善左室舒张功能。过去常用的手段有药物治疗、手术、全自动型(D D D)起搏治疗等,但均存在一定缺陷。1995年Sigw art首次运用经皮腔内间隔心肌化学消融术(PTSM A)治疗肥厚性梗阻型心肌病并取得成功,其手术过程既有一般冠心病介入性治疗特点,又有人为造成急性心肌梗死情况,因此护理有其特殊性。我科自2001年9月～2005年4月先后成功地为12例H O C M病人行PTSM A,现将护理情况介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例:男5例,女7例,年龄12～66岁,平均为45岁。患者主要症状为胸闷、胸痛、晕厥,通常在体力活动时加重,病程1～5年。病人胸骨左缘3、4肋间均闻及Ⅲ级以上...     

肥厚梗阻型心肌病化学消融术的护理

肥厚梗阻型心肌病（HOCM）是一种遗传性疾病,以左心室和（或）右心室肥厚为特征,一般呈非对称性的室间隔肥厚,可造成左室流出道收缩期压力阶差。临床上表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥和猝死。传统药物治疗使用β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂,疗效有限,而经皮室间隔化学消融术（PTSMA）是一种治疗HOCM的有前途新技术。1994年英国医生Sigwart首次将PTSMA应用于临床,其机制是经皮使用化学方法减轻室间隔肥厚程度,使左室流出道增宽,达到降低收缩期压力阶差,     

室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病的护理8例

肥厚梗阻型心肌病 (HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为特征的心肌病[1] 。经皮冠状动脉室间隔化学消融术 (PTSMA)是治疗该病的一个新领域[2 ] 。 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院采用该方法对 8例HOCM病人进行治疗 ,效果满意。PTSMA是一种创伤性的治疗手段 ,可发生某些严重并发症 ,重者危及生命 ,现将 8例患者的护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 8～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。所有病例均有反复心悸、胸闷、劳力性呼吸困难 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 3～ 6级收缩期吹风样…     

经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

患者,男,49岁,3年前出现活动后胸闷、气短,曾因昏厥在本院经超声心动图检查,诊断为肥厚性梗阻型心肌病(HOCM),给予倍他乐克治疗,效果不佳.近2年来症状逐渐加重,饱餐、情绪激动即感胸闷、气短,活动后症状明显,伴有典型心绞痛发作,休息数分钟后可缓解.平素不能骑自行车,但未再发昏厥.既往有高血压病史4年,无糖尿病史.入院时查体:BP:120/75mmHg,心界不扩大,心率70次/min,心前区及胸骨左缘3～5肋间闻及2～3/6级收缩期杂音.心电图示左室肥厚、劳损.超声心动图检查示HOCM,室间隔厚度18mm,左房稍增大(49mm),左室流出道压力阶差(LVOTG)12.6kPa(94.5mmHg).     

化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病的观察和护理

经心导管心室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病是近年来治疗肥厚梗阻型心肌病新的介入性技术。了解这一诊疗技术的基本过程,合肥配合医生做好术前和术后的护理工作,对顺利开展这一技术具有重要意义。本文介绍2例经化学消融术治疗的肥厚梗阻型心肌病患者的观察和护理体会。     

导管治疗室间隔肥厚性梗阻型心肌病的心理护理

肥厚性梗阻型心肌病是一种以室间隔非对称性肥厚,动态性左室流出道梗阻为特点的心脏病。患者生活质量差,心脏摔死率极高。并具有很强的家庭倾向性[1]。传统的药物治疗效果差,而且病人耐受性不好,外科手术治疗风险大。随着心脏介入治疗的开展,我科自1996年11月开始采用经导管化学消融室间隔治疗肥厚性梗阻型心肌病,取得了良好的近期和中期疗效。这是一种全新的治疗方法,患者在接受手术时会产生不良的心理反应,因此在术前为患者做好心理护理,使患者及家属有充分的心理准备和稳定的情绪,对手术的成功和水后的康复起着重要作用。1临床…     

化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病的手术护理58例

肥厚性梗阻型心肌病 (HOCM)是一种慢性心血管病 ,主要表现为室间隔不均匀显著肥厚 ,导致左室流出道梗阻 ,尚无良好办法 ,目前治疗方法有 :如药物 β -受体阻滞剂 ,但只能部分缓解症状 ,年死亡率达 1.7%～ 4 .0 % ,其中 5 0 %为猝死。 1995年由英国医生Sigwart首次提出非外科手术方法治疗HOCM ,即经皮腔间隔PTSMA应用于临床 ,用无水酒精注入间隔支 ,使间隔心肌发生坏死 ,从而使其变薄 ,左室流出道增宽 ,改善血液动力学效果及临床症状 ,极大地提高了病人的生活质量 ,由于PTSMA是一种创伤性的治疗手段 ,人为地造成心肌梗死 ,可能引起一…     

先天性双心室肥厚型梗阻型心肌病1例

患儿,女,8个月。足月顺产,因哭闹时而烦躁不安、晕厥1次就诊。查体:无紫绀,脸面不丑陋。听诊:胸骨左缘可闻及粗糙的收缩期Ⅲ～Ⅳ级杂音伴震颤。心脏彩色多普勒超声检查所见:左右心室壁均增厚,收缩期右室前壁厚1.0cm、室间隔厚1.5cm、左室后壁厚1.2cm。左右心室腔内径缩小(图1),可见SAM现象。左右心室流出道内均可探及收缩期混叠的射流     

经导管化学消融心肌治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

患者男,63岁,因胸闷、气促3年,加重3个月伴皇厥发作,于1999年4月13日入院。入院体查：心界轻度增大,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,杂音于vaisarva动作时加强。超声心动图示室间隔上段厚门cm,在室后壁12cm,可见Sam现象,二尖瓣通流2度／4度。临床诊断：肥厚性梗阻型心肌病。于4月19日行心导管检查,同时接受经皮气囊导管第一间隔支无水酒精心肌消融术治疗。心导管测量左室流出道压力阶差后,送入7FJL4指引导管到左冠脉开口,0014号导丝及20／20A气囊导管选择性进入第一间隔支,充盈5min发现在室流出道压力阶差明显下降,经确…     

梗阻型肥厚性心肌病误诊为冠心病1例分析

病例:男性,55岁。主因持续性胸闷9年伴夜间陈发性呼吸困难10天余於1986年9月4日以“冠心痛”留住观察室.该病员於1977年始持续性胸闷不适,劳累后加重。曾分别在1979年、1980年、1983年三次因劳累或/和情绪激动时发生晕厥,经抢救好转.多次查心图12个导联均出现 ST—7改变。除 aTR 导联 T 渡直立外,其余导联均为倒置很深的冠状 T、故分别在三个医院都诊断为“冠心     

按需型房室顺序起搏器治愈肥厚型梗阻型心肌病1例

按需型房室顺序起搏器治愈肥厚型梗阻型心肌病１例河北石家庄市第二医院王敬先病例报告男，６７岁。因阵发性胸闷、心慌、心前区疼痛１２年余，以劳累后加重，反复多次住院。查心电图示窦性心动过缓、心房纤颤，临床诊断冠心病、病态窦房结综合征。１９８７年因心前区疼痛...