Isoket介入^99mTc—MIBI心肌显像法检测犬心肌存活力

目的通过动物实验探讨二硝酸异山梨醇酯（Ｉｓｏｋｅｔ）介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像在心肌存活力估测中的价值。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法制成９只犬心肌梗死模型，随机分为三组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）分别于冠状动脉结扎１．５ｈ、３．０ｈ、６．０ｈ再灌注。对９只犬心肌梗死再灌注模型进行静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ、Ｉｓｏｋｅｔ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像。结果３组犬在静息心肌显像中的１９、２３、２５个放射性分布异常节段各有１０个节段出现放射性填充，分别占５２．６％、４３．３％、４０．０％，Ｉｓｏｋｅｔ介入后，三组犬的放射分布得分亦降低。结论Ｉｓｏｋｅｔ能明显提高９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌存活力的估计，Ｉｓｏｋｅｔ介入９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像是评估心肌存活力的实用方法。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI静息态心肌断层显像估测冠心病存活心肌的临床意义

目的：探讨含服硝酸甘油（ Ｎ Ｔ Ｇ）介入９９ｍ Ｔｃ甲氧基异丁基异晴（ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ）心肌断层显像在心肌存活估测中的价值。方法：５４ 例冠心病患者,其中陈旧性心肌梗死（ Ｏ Ｍ Ｉ）、不稳定型心绞痛（ Ｕ Ａ）、稳定型心绞痛（ Ｓ Ａ）各１８ 例。先行静息态９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ心肌断层显像,４８ ｈ 后在静脉注入９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ前 ５ ｍ ｉｎ 舌下含服 Ｎ Ｔ Ｇ ０．５ ｍ ｇ,然后再行静息态心肌断层显像。结果：５４ 列患者静息态心肌断层显像有１６８ 个节段放射性分布异常, Ｎ Ｔ Ｇ 介入后有７１ 个节段灌注改善（４２．３％ ）。 Ｕ Ａ 组有８ 个心肌节段为不可逆性灌注缺损, Ｓ Ａ 组无不可逆性灌注缺损的心肌节段。结论：含服 Ｎ Ｔ Ｇ 能明显改善静息态９９ｍ Ｔｃ Ｍ Ｉ Ｂ Ｉ时心肌存活的检测效果,对判断病情和指导治疗有一定价值。     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像心肌活力评估及在冠脉成形术中的应用研究

目的　探讨有效提高常规静息９９ｍＴｃ－甲基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌显像检测存活心肌的方法,评价该方法在血管成形术中评估存活心肌的价值。方法分别对２０例、３０例和１０例冠心病病人血管成型术前和术后进行,（１）静息－含服硝酸甘油介入,（２）静息－门控,（３）静息－延迟（４ｈ）９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像。结果 ３种方法评估存活心肌阳性预测值分别为９５．９％、６８．５％和８４．１％;阴性预测值分别为６８．２％、９０．１％和９０．０％;预测准确率分别为８２．５％、７７．３％和８７．２％。结论（１）～（３）种显像方法有效地提高了常规静息９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌显像为血管成形术适应证的选择和临床评估其疗效提供了客观依据。     

高血压患者^99mTc—MIBI心肌灌注及硝酸甘油介入显像的初步探讨

目的对高血压病人的９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像的临床意义进行探讨。方法１０５例高血压患者进行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ负荷（运动或ＡＴＰ介入）和／或静息心肌灌注断层显像，其中５２例与１０例心肌灌注显像出现放射性异常减低的病人于２４～４８ｈ后分别进行硝酸甘油介入心肌显像与卡托普利介入心肌显像。结果高血压患者心肌灌注显像异常发生率８０．０％。２２例冠脉造影有１０例（５５．６％）证实为高血压合并冠脉狭窄≥５０％。硝酸甘油介入心肌显像使放射性减低节段填充或部分填充（血流灌注改善）６４．４％，无填充３１．１％，与冠心病心肌缺血组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；卡托普利介入心肌显像能使减低节段填充或部分填充占５３．８％。结论高血压患者心肌灌注显像所表现的放射性异常减低，其原因可有合并冠心病。心内局部合成肾素－血管紧张素参与，而高血压性心肌病变也是重要的原因。硝酸甘油介入与卡托普利介入心肌显像是鉴别上述病因的有效方法。     

硝酸甘油介入心肌断层显像诊断心肌梗死患者存活心肌方法的研究

目的：探讨硝酸甘油介入９９ｍ 锝－甲氧基异丁基异腈（９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ）心肌显像估测心肌梗死（ＭＩ）患者存活心肌的价值和方法。方法：５１ 例ＭＩ患者分成急性ＭＩ（ＡＭＩ）１３ 例、陈旧性ＭＩ组１３例和ＡＭＩ溶栓组１０ 例、非溶栓组１５ 例,先行静息态９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像,２４ ｈ 后分别静脉和口含硝酸甘油,行介入心肌显像。结果：５１ 例行硝酸甘油介入后心肌显像表明心肌节段灌注异常较介入前有一定程度改善（７９／１４１,５６．０３％ ）,硝酸甘油介入前后平均记分值分别为７．４８±２．３２、５．４５±２．１７（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：口含硝酸甘油介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌显像方法简便,可有效提高ＭＩ患者存活心肌检出率。特别是溶栓治疗后ＡＭＩ患者存活心肌的检出率更高。     

~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像硝酸异山梨酯试验对心肌存活的评价

采用９９ｍ锝─甲氧基异丁基腈异（９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）结合硝酸异山梨酯静脉滴注，对２９例心肌梗塞患者进行心肌断层显像。所有患者均进行静态心肌断层显像，然后静脉给予硝酸异山梨酯，达到标准后给予９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ，１．５ｈ后以与静态显像相同的条件采集和处理。结果显示，静态心肌显像有３８．３％的节段呈现为灌注异常区，给予硝酸异山梨酯后有３９％的节段心肌灌注得到改善。结果表明，硝酸异山梨酯静脉输入能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌梗塞患者心肌存活的探测效果。     

^99mTc—IBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床评价

对２２例正常人和７０例冠心病患者进行了＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ运动一静息心肌以显像，并与ＥＣＧ、ＵＣＧ进行比较。结果显示：本法的灵敏度高、特异性强，对无闰关和不典型心绞痛的诊断明显优于ＥＣＧ和ＵＣＧ。     

201Tl静息-再分布显像后行再注射心肌断层显像检测存活心肌的价值

为评价２０１Ｔｌ静息－再分布显像后行再注射显像检测存活心肌的价值,对２４例心肌梗死患者行２０１Ｔｌ静息－再分布－再注射显像。８例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的患者术前及术后２周～４周随访了超声心动图。结果显示２０１Ｔｌ静息显像有９７个心肌节段放射性摄取异常,其中４ｈ再分布显像有可逆性灌注缺损３１个节段,再注射显像均为可逆性缺损;再分布显像为不可逆性灌注缺损的６６个节段,其中９个节段（１３．６４％）再注射显像表现为再充填。２０１Ｔｌ静息－再分布显像和２０１Ｔｌ静息－再分布－再注射显像预测ＰＴＣＡ术后心肌灌注改善的阳性预测值分别为７７．７８％和８０．９５％,阴性预测值分别为７７．７８％和９３．３３％。２０１Ｔｌ静息－再分布显像和２０１Ｔｌ静息－再分布－再注射显像预测存活心肌的准确性分别为７７．７８％和８６．１１％。因此２０１Ｔｌ静息－再分布显像后行再注射显像可提高对部分存活心肌的检出。这种显像方案尤其适合于伴严重左室功能障碍和运动试验有禁忌证的患者的存活心肌的评价。     

^201Tl静息—再分布显像后行再注射心肌断层显像检测存活心肌的价值

为评价＾２０１Ｔｌ静息－再分布显像后行再注射显像检测存活心肌的价值,对２４例心肌梗死患者行＾２０１Ｔｌ静息再分布－再注射显像。８例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的患者术前及术后２周￣４周随访了超声心动图,结果显示＾２０１Ｔｌ静息显像有９７个心肌节段放射性摄取异常,其中４ｈ再分布显像有可逆性灌注缺损３１个节段,再注射显像均为可逆性缺损,再分布显像为不可逆性灌注缺损的６６个节段,其中９个节段（     

^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像评价心肌存活的临床价值

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像评价心肌存活的临床价值沈阳中国医科大学第二临床学院核医学科廖英俊综述裴著果张彩霞审校随着“顿抑”（Ｓｔｕｎｎｉｎｇ）和“冬眠”（Ｈｉ－ｂｅｒｎａｔｉｏｎ）心肌概念的产生，现代心血管学科对心肌存活的评价提出了更高要求...     

急性心肌梗死后硝酸甘油介入心肌显像预测血管重建术后心肌灌注改善的研究

目的 :探讨硝酸甘油介入心肌显像预测急性心肌梗死血管重建术后心肌灌注改善的准确率。方法 :对 2 4例急性心肌梗死患者进行 7天或 11天随访行硝酸甘油介入99m锝—甲氧基异丁基异腈 (99mTc MIBI)心肌显像与经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)。采用肉眼观察法与放射性计数法进行预测血管重建术后心肌灌注改善分析。术后 3个月随访复查静息99mTc MIBI心肌显像 ,作为判断硝酸甘油介入血管重建术后心肌灌注改善的金标准。结果 :硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像肉眼观察法与放射性计数法对预测血管重建术后心肌灌注改善的敏感性分别为 5 7%与 65 % ,特异性各为 89%与 90 % ,准确率各为 66%与 73 % ,阳性预测值各为 91%与 93 % ,阴性预测值各为49%与 5 4%。结论 :硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像是预测心肌梗死血管重建术后早期心肌灌注改善较为准确的方法。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术中冠状动脉内心电图判定存活心肌的价值

目的 应用99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)评价冠状动脉内心电图(IC-ECG)判定急性心肌梗死(AMI)存活心肌的价值。方法 56例急性前壁心肌梗死患者，接受了直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，梗死相关动脉前降支(LAD)达到TIMI3级血流后IC-ECG自PTCA导引导丝尾端引出作为参照基线，在进一步球囊扩张时IC-ECG ST段再次抬高大于0．2mV时认为具有判定梗死相关部位有存活心肌的意义。测定并比较急性期及恢复期左心室梗死相关区域节段性缩短率(LVSS)与射血分数(LVEF)，梗死区域存活心肌通过恢复早期静息与硝酸甘油介入两次99mTc-MIBI SPECT量化判定。结果 4l例病人(A组)行直接PTCA时IC-ECG ST段明显抬高，15例(B组)未出现相应变化，A组INSS、INEF。在恢复期均显著大于B组，两次99mTc-MIBISPECT显示，硝酸甘油介入后显像A组梗死缺损区面积明显减少，核素放射性计数百分比亦明显增加，B组则无明显改变，说明A组梗死区域有较多存活心肌，与IC-ECT ST段抬高意义一致。结论 直接PTCA过程中可通过球囊扩张时IC-ECG ST段抬高变化初步判定梗死相关区域的心肌活性。     

硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评估价值

目的探讨硝酸甘油(NTG)心肌断层显像对心肌梗死(MI)患者存活心肌的判断价值。方法 64例MI患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)前行~(99)Tc-MIBl静息和NTG心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月后均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果 64例患者静息显像共有232个节段(40.28%)心肌核素摄取异常,NTG心肌显像后有132个节段(56.90%)呈可逆性缺损,100个节段(43.10%)呈不可逆性缺损;PCI术后136个心肌节段(58.62%)心肌灌注得到改善,术前NTG显像显示的132个可逆性缺损节段中,术后120个节段(90.91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的100个不可逆性缺损节段中,术后16个节段(16.0%)心肌灌注改善,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);38例有存活心肌的患者PCI后其左心室射血分数较术前明显增高(P<0.01),左心室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(均为P<0.01);而26例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 MI患者PCI前常规行NTG介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗的病例选择有决策性指导作用。     

静息~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像在陈旧性心肌梗死中的诊断价值

目的探讨静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像在陈旧性心肌梗死中的诊断价值。方法25例心电图可疑陈旧性心肌梗死患者(下壁22例,前壁3例)行心电向量图、超声心动图及静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像,比较99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像与心电向量图和超声心动图诊断陈旧性心肌梗死的阳性率。结果静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像、心电向量图及超声心动图诊断陈旧性心肌梗死的阳性率分别为88%、32%及24%,诊断下壁心肌梗死的阳性率分别为82%、27%及23%,静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像阳性率明显高于心电向量图及超声心动图(P<0.05)。静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像与冠状动脉造影的符合率(100%)明显高于心电向量图(25%)。结论静息99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层心肌显像在诊断陈旧性心肌梗死尤其是下壁心肌梗死中具有较高的临床价值。     

硝酸甘油介入99 mTc-MIBI心肌断层显像对存活心肌的评价

为评价硝酸甘油（NTG）介入99m锝-甲氧基异丁基异脯（99mTc－MIBI）心肌显像估测存活心肌的价值，对24例心肌梗死病人不同日行两种方案的99mTc－MIBI心肌显像：一种在静息状态进行，另一种在舌下含服NTG0．6mg后进行。8例经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的病人术后2～4周随访了99mTc－MIBI静息显像。结果显示，99mTc－MIBI静息显像有118个心肌节段摄取正常，98个摄取异常（16个节段摄取减低，82个摄取严重减低），在98个摄取异常的节段中，NTG介入99mTc－MIBI显像有39个（39．80％）节段摄取增加。8例行PTCA的病人，NTG介入99mTC－MIBI显像证实为可逆性缺损的心肌节没有84．21％在PTCA后心肌灌注改善（存活心肌），而为NTG介入99mTc－MIBI显像证实为不可逆性缺损的心肌节段有88．24％在PTCA后心肌灌注无改善。NTG介入99mTc－MIBI显像预测存活心肌的准确性为86．11％。表明，NTG介入99mTc－MIBI心肌显像可提高缺血但存活心肌的检出率。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在冠心病冠状动脉内支架置入术的应用

目的 :应用硝酸甘油 (NTG)介入 ,单光子发射计算机断层显像 (SPECT)检查估测冠状动脉 (冠脉 )介入治疗前后存活心肌的大小、范围。方法 :对 42例冠心病患者行静息及NTG介入SPECT心肌显像检查 ,应用阅片计分法、极坐标靶心图定量分析法估测心肌活力。以 19例接受经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)加冠脉内支架置入 (Stent)术后静息显像结果为“金标准” ,评价NTG介入显像对心肌活力检测效果。结果 :静息显像及NTG介入SPECT显像其不规则感兴趣区内放射性稀疏缺损面积、放射性计数、放射性异常计分差异有显著性意义 (t分别为 7.5 43、4.6 0 8、6 .76 2 ,均 P <0 .0 0 1)。静息显像检测出存活心肌为 5 6 .3% ,NTG介入显像为 6 9.6 %。NTG介入显像估测存活心肌准确率为阅片计分法 80 .9% ,定量分析法 90 .5 %。结论 :NTG介入SPECT检查可提高存活心肌检出率 ,为冠脉内支架置入术治疗提供客观依据     

腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值

目的　评价腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的准确性。方法　对 89例临床疑诊冠心病患者 ,分别静脉注射腺苷 ,剂量为 14 0 μg·kg-1·min-1,用药时间 6min(总剂量为 0 8mg/kg) ,注射过程中 ,行心电监测 ,观察患者的症状、血压和心率 ,于注射腺苷 3min末 ,静脉注射核素显像剂99mTc MIBI 92 5MBq ,1h后行心肌灌注断层显像 ,若显像异常 ,次日行静息心肌显像。所有患者行冠状动脉造影。结果　在 89例患者中 ,31例冠状动脉造影显示明显的冠状动脉狭窄病变 ,其中单支病变 10例 ,二支病变 11例 ,三支病变 10例。累及左前降支 2 8支 ,左回旋支 18支 ,右冠状动脉 16支 ,左主干 2支。腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为 71%、特异性为 91%、阳性预测值81%、阴性预测值 84 %、准确性为 84 %。诊断单支、二支和三支冠状动脉病变患者的敏感性分别为5 0 %、73%、90 %。腺苷负荷试验心肌灌注显像判断血管病变的敏感性 77%、特异性 96 %、准确性 92 %。结论　腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高 ,具有重要的临床应用价值。     

冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌核素显像的临床意义

目的探讨腺苷负荷心肌核素显像对于冠状动脉介入治疗的临床意义。方法冠心病可疑患者住院,行腺苷负荷心肌核素显像和冠状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3~7天复查腺苷负荷心肌核素显像。腺苷负荷心肌核素显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷总量为840ΜG/KG,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99MTC-MIBI925MBQ,1·5小时后进行心肌断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左室心肌分为17个节段,心肌灌注分4级。结果63例冠心病患者,平均(63±10)岁,40例得到介入处理,其中28例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌核素显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P<0·01)。结论腺苷负荷心肌核素显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。     

心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术前行硝酸甘油介入心肌断层显像的临床价值

目的:探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前行硝酸甘油(NTG)介入心肌断层显像的临床价值。方法:32例MI患者PCI前行99mTc-MIBI静息和NTG介入心肌显像,术后3个月时复查静息心肌显像,并进行对比分析;术前和术后3个月时均应用超声心动图检测心功能,两者进行对比分析。结果:32例患者静息显像共有116个节段(40·28%)心肌核素摄取异常,NTG介入心肌显像后有66个节段(56·90%)呈可逆性缺损,50个节段(43·10%)呈不可逆性缺损;PCI后68个心肌节段(58·62%)心肌灌注得到改善,术前NTG介入显像显示的66个可逆性缺损节段,术后60个节段(90·91%)心肌灌注改善,术前NTG介入显像显示的50个不可逆性缺损节段,术后8个节段(16·0%)心肌灌注改善,改善与未改善节段比较均差异有统计学意义(P<0·05);19例有存活心肌的患者PCI后其左室射血分数较术前明显增高(P<0·01),左室舒张末期容积和收缩末期容积均较术前有很大程度的降低(P<0·01);而13例无存活心肌的患者,上述指标在术前和术后差异无统计学意义(P>0·05)。结论:MI患者PCI前常规行NTG介入99mTc-MIBI心肌显像对是否进行PCI治疗有决策性指导作用。     

Catheter-based management for the congenital coronary arteriovenous fistula indicated by the stress 99mTc-MIBI SPECT

A 10-year-old boy, who had suffered Kawasaki disease 7 years ago, presented chest pain, pale face, and cold sweating in the stress (99m)technetium-methoxyisobutylisonitrile ((99m)Tc-MIBI) single-photon emission computed tomography (SPECT), which showed reversible perfusion abnormality indicative of myocardial ischemia involving the right coronary artery. Angiography identified congenital coronary arteriovenous fistula (CAVF) from the right coronary artery to the main pulmonary artery, to which the patient's symptoms and signs of myocardial ischemia, by means of coronary steal phenomenon that entails reversible perfusion abnormality in the stress (99m)Tc-MIBI SPECT, could be ascribed. The penny shall finally be dropped without sudden cardiac event after coaxial transarterial coil occlusion on this boy with the congenital CAVF that is indicated significantly by the stress (99m)Tc-MIBI SPECT.