脑脊液β—内啡肽、血管加压素含量变化与肝性脑病的关系研究

目的:为探讨脑肠肽(BGP)在肝性脑病(HE)发生和发展中的作用。方法:应用放射免疫法测定了10例HE患者和10例健康对照者脑脊液(CSF)β—内啡肽(β—EP)和精氨酸加压素(AVP)含量。结果:HE患者CSF中β—EP含量明显减低(P<0.005);AVP含量与CSF压力呈显著负相关(P<0.001);β—EP、AVP含量与CSF糖、蛋白水平无明显关系(P>0.005);β—EP含量与HE程度和预后关系密切(P<0.05)。结论:BGP可能参与HE的发生机理并能从CSF中反应出来;HE患者的一些中枢神经系统症状可能与神经元释放BGP异常有关。     

亚临床肝性脑病患者脑脊液一氧化氮含量检测及其意义

目前已知一氧化氮(ＮＯ)是重要的生物信使分子和效应分子,在体内广泛参与多种生理、病理过程,如调节血管张力,参与神经传递、介导炎症和免疫反应等。亚临床型肝性脑病(ＳＨＥ)作为肝硬化的一种并发症,不仅出现心理-智力和脑诱发电位的异常,并有脑水肿等不同程度的脑损害,而且往往在脑脊液中有所反映。作者检测了ＳＨＥ患者脑脊液中的ＮＯ含量,旨在探讨ＮＯ与肝性脑病病理生理机制的关系。1　材料与方法11　检测对象ＳＨＥ组:12例。男10例,女2例,年龄35-57岁。为我院消化科1998年5月至1998年12月住院病人,均有肝硬化等慢性肝病基础,但无临床…     

亚临床型肝性脑病患者脑脊液超氧化物歧化酶的变化及其意义

亚临床型肝性脑病患者脑脊液超氧化物歧化酶的变化及其意义顾金森姒健敏缪渭东黄麟书方芬黄俊军王波冀子中夏德发晚近的研究发现，在多种脑疾病时，由于活性氧和自由基的异常消长导致病理性脂质过氧化反应的增强，是促使脑损伤加重的重要机理［１］。亚临床型肝性脑病（Ｓ...     

肝性脑病

症状性脑病源于多种病因,涉及各系统疾病,所以鉴别诊断就显得格外重要。只有确定诊断后“对症下药”,才能取得理想的疗效。本笔谈注重实用,望能对大家有所启迪。     

肝性脑病患者血清褪黑素变化及其诊断价值

目的研究肝性脑病患者血清褪黑素（Melatonin,MT）变化及其诊断价值。方法用酶联法测定伴有肝性脑病肝硬化组和无肝性脑病肝硬化组凌晨4时血清MT,取正常参照组做比较。并动态测定肝性脑病发病期和恢复期的血清MT浓度。结果肝性脑病组血清MT比单纯肝硬化组高,两组均比正常参照组高。分别为(312.7±77.4)ng/L、（149.8±238.3）ng/L、（77.7±28.4）ng/L。肝性脑病发病期比恢复期高,分别为（308.5±59.1）ng/L和（147.8±37.2）ng/L。血清MT＞220ng/L,对肝性脑病诊断敏感性为79%,漏诊率为21%。结论血清MT水平升高可能是肝性脑病发生的机制之一,动态测定血清MT对于诊断肝性脑病有参考价值。     

缺氧缺血性脑病患儿血浆和脑脊液中NO、SOD含量变化及意义

围产儿窒息致缺氧缺血性脑病 ( HIE)是新生儿期危害最大的常见病 ,常引起新生儿死亡或神经系统发育障碍。近年来 ,新生儿 HIE发病率和病死率有上升趋势 ,其发病机理是缺血 -再灌注导致脑损害 ,一般经历原发损伤和继发损伤两个阶段 ,其间隔时间依赖于损伤的严重性及细胞损伤的数量 ,通常间隔30分钟至 72小时。本文检测了 HIE患儿血浆和脑脊液 ( CSF)中的一氧化氮 ( NO)、超氧化物歧化酶( SOD)含量 ,旨在探讨其在新生儿 HIE发病中的意义及其与患儿预后的关系。1　资料与方法1 .1　病例选择　 HIE组为 1 998年 3月至 2 0 0 0年1 1月…     

肝性脑病的治疗近况

肝性脑病可由严重肝病或门一体分流(Portalsystemic encephalopath y,PSE)引起。其发病机理为:血脑屏障的结构与功能发生改变,以氨为主的多种毒性物质在血内沉积,氨基酸失平衡、假性神经递质及γ-氨基丁酸受体兴奋等。它常是由多个因素联合作用所致,治疗上应采用针对性的综合性措施,方能提高治疗成功率,降低病死率. 一、治疗原则氨对大脑有潜在毒性,它在肝内通过尿素合成而被解毒。严重肝病时尿素合成率明显减低,氨稳定性的维持由肝脏转向其它器官、组织,如肾及骨骼肌.在那里,氨被转化为谷氨酰胺及丙氨酸。晚期肝硬化患者有肌肉消瘦,肌肉对氨的摄取减少,同时蛋白质分解代谢旺盛,特别在伴有感染时.氨基酸     

肝性脑病的防治

肝性脑病的防治山东医科大学附属医院（２５００１２）赵宪，郭建强肝性脑病为肝脏疾病的主要死因之一，临床上主要采取综合治疗。１消除诱因急性病毒性、药物性或中毒性重症肝炎引起的急性或亚急性肝性脑病多无明显锈因，而因肝硬化和门脉高压症行门体分流术的患者，术后...     

肝硬化患者血浆及胃粘膜内血管活性肠肽和生长抑素含量的变化及意义

采用放射免疫测定法研究了肝硬化（ＨＣ）患者血浆及胃粘膜内血管活性肠肽（ＶＩＰ）和生长抑素（ＳＳ）含量变化及其意义。结果表明：肝硬化患者血浆和胃粘膜内的ＶＩＰ含量和ＳＳ含量均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；ＨＣ伴溃疡病患者血浆及胃粘膜中ＳＳ含量显著高于无溃疡的ＨＣ患者（Ｐ＜０．０５）；血浆及胃粘膜中ＶＩＰ的含量随着胃、十二指肠粘膜充血程度的加剧而升高；并且血浆及胃粘膜内ＶＩＰ和ＳＳ含量与肝功能密切相关。提示：在ＨＣ时存在着严重的胃肠激素代谢率乱，并且它在ＨＣ的病理生理机制和ＨＣ时胃肠功能改变和病理变化中起着重要作用。     

脑囊虫病人特异性抗体的类别及其诊断意义的研究

用酶联免疫印渍法（ＥＬＩＢ）对治疗前后的脑囊虫病人、绦虫病人及正常人血清中的特异性ＩｇＧ、ＩｇＭ及ＩｇＡ进行了检测与分析。显示３种抗体在脑囊虫病人血清中的存在量依次为ＩｇＧ＞ＩｇＭ＞ＩｇＡ。脑囊虫病人ＩｇＧ有２７条在７８～１１ｋＤ间的特异反应带，其中有８条带（分别为：７１、５７、４６、４３、３８、２９、２７、及１３ｋＤ）是经常出现于疗前及疗后６～８．５个月病人的特异性主带，最具诊断意义。单纯绦虫病人７８ｋＤ带出现机会多，这条带在疗后６～８．５个月的脑囊虫病人中亦存在。８１、６７及４９ｋＤ的特异性ＩｇＭ带是诊断脑囊虫病人最特异的指征。３７ｋＤ的多肽抗原只被病人血清中的特异性ＩｇＡ所识别。用ＥＬＩＢ检测胞囊虫病人血清中的特异性ＩｇＭ及ＩｇＡ优于ＥＬＩＳＡ。     

脑梗塞早期患者血纤溶系统活性状态分析

为明确血纤溶系统活性状态与脑梗塞发病的关系，采用病例对照研究方法，对３０例皮质动脉区脑梗塞（ＣＡＣＩ）患者、３２例穿通动脉区脑梗塞（ＰＡＣＩ）患者及３０名无心脑血管病等的对照者，以发色底物分解产色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）活性、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性及血管内皮ｔＰＡ释放能力和ＰＡＩ／ｔＰＡ比值，以综合判定其血纤溶系统活性，结果表明两种类型脑梗塞患者发病３天内血纤溶系统活性均显著低于对照者，为脑梗塞早期行溶栓治疗提供了理论依据。同时提出，再次脑梗塞可能与血浆ＰＡＩ活性高有关。     

前列腺素E1与日本血吸虫病肝纤维化关系的研究

目的　了解前列腺素 E1 (PGE1 )对日本血吸虫病肝纤维化形成的影响。方法　采用免疫组化 SABC技术 ,并用计算机彩色病理图文分析系统 ,检测分析感染日本血吸虫大鼠经 PGE1 治疗后肝内 、 型胶原及转化生长因子 β1 (TGF- β1 )的含量变化。结果　 PGE1 治疗组肝内 、 型胶原及转化生长因子 β1 (TGF- β1 )的含量分别低于感染对照组 (P<0 .0 5 ) ;PGE1 治疗组及感染对照组肝内 、 型胶原的含量均与 TGF- β1 呈显著正相关 (r=0 .96 36 ,P<0 .0 5 ;r=0 .86 6 7,P<0 .0 5 ;r=0 .96 36 ,P<0 .0 5 ;r=0 .92 72 ,P<0 .0 5 )。结论　 PGE1 对日本血吸虫病肝纤维化的形成有抑制作用 ,其机理可能与 PGE1 抑制 TGF- β1 的表达有关。     

骨关节炎患者血清及滑液透明质酸的变化

目的：为了探讨骨关节炎（ＯＡ）患者血清及滑液透明质酸（ＨＡ）水平的变化。方法：采用放射免疫法，对同时采集的１４例ＯＡ患者的膝关节滑液及血甭进行ＨＡ浓度测定，并以５名正常滑液及８名正常血清作对照。结果：ＯＡ组血甭ＨＡ浓度明显高于正常组（Ｐ〈０．０５），而滑液ＨＡ浓度明显低于正常组（Ｐ〈０．０１）。ＯＡ组滑液ＨＡ／血清ＨＡ比值，在全身型明显低于膝型（Ｐ〈０．０５）；在Ｋｅｌｌｇｒａｎ ａｎｄ Ｌａｗｒ     

ON THE USE OF A NEW SOMATOSTATIN ANALOGUE IN THE TREATMENT OF HYPOGLYCAEMIA IN PATIENTS WITH INSULINOMA

A novel potent analogue of somatostatin, the octapepide SMS 201-995 was tested as a therapeutic manoeuvre to prevent hypoglycaemia in patients with insulinoma. We investigated the acute effects of a single 50 micrograms dose of the analogue administered s.c. in three patients, comparing the results in two of them with those obtained after administration of saline (control) and native somatostatin. In addition two patients were treated for up to 5 d with two or three daily s.c. injections (daily dose of analogue ranging from 100 to 300 micrograms). In two of the three patients SMS 201-995 suppressed circulating insulin levels by more than 50% and increased plasma glucose to hyperglycaemic levels for 6-8 h after a single injection. No undesirable effects of the administration of the analogue were observed. As opposed to insulin suppression obtained with native somatostatin, no rebound increase in insulin levels was observed after administration of the analogue. We conclude that SMS 201-995 prevented hypoglycaemia in two out of three patients with insulinoma. The advantage of s.c. administration, the long duration of action and the absence of a rebound phenomenon give this analogue a place in the pre-operative management of patients with insulinoma.     

EFFECT OF SOMATOSTATIN ON ABNORMAL GROWTH HORMONE AND PROLACTIN SECRETION IN PATIENTS WITH THE CARCINOID SYNDROME

Growth hormone (GH) secretion has been studied in two patients with the carcinoid syndrome during glucose loading and growth hormone-release inhibiting hormone (GHRIH, somatostatin) infusion. Both patients had elevated fasting GH levels which were not suppressed by glucose; GH levels fell rapidly during GHRIH infusion. One patient also had hyperprolactinaemia with galactorrhoea and the prolactin (PRL) levels were unaltered by GHRIH. The association between carcinoid tumours and abnormalities of GH and PRL secretion is discussed.     

肝癌动脉化疗栓塞术中肝脏能量储备功能研究 

对３６例行ＴＡＥ治疗的肝癌患者，术前氧化还原耐受指数（ＲＴＩ）及术后动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）测定来评价肝脏能量储备功能。按术后ＡＫＢＲ值分Ａ：≥０．７，Ｂ：０．４～０．７及Ｃ：＜０．４，在ＲＴＩ≥０．５的２１例中，属Ａ、Ｂ及ｃ者分别为１５、６及０例，术后１个月内无死亡；而在ＲＴＩ＜０．５的１５例中，属Ａ、Ｂ及ｃ者分别为５、８及２例，术后１个月内Ｂ有１例死亡，Ｃ中２例均死亡。由此认为术前ＲＴＩ及术后ＡＫＢＲ测定可准确判断患者肝脏能量储备功能并评价预后。     

酶联免疫印渍法检测脑囊虫病人循环抗原的研究

用ＭｃＡｂ－ＥＬＩＢ检测脑囊虫病人血清中ＣＡｇ，并与ＤＡＢＳ－ＥＬＩＳＡ进行了比较，其阳性率分别为８９．２％和８１．１％。４０例正常人，３０例单纯绦虫病患者及２９例包虫病人血清，用ＭｃＡｂ－ＥＬＩＢ检测囊虫ＣＡｇ，除１例包虫病患者呈轻度交叉反应外均为阴性。结果表明本法具有高特异性与敏感性。对５７例接受阿苯达唑治疗的脑囊虫病人，用ＭｃＡｂ－ＥＬＩＢ法及ＤＡＢＳ－ＥＬＩＳＡ于治疗后１年内检测血清中ＣＡｇ，累计检出率分别为４３．９％及２２．８％。表明ＭｃＡｂ－ＥＬＩＢ法测ＣＡｇ具有更好的疗效考核价值。     

重型病毒性肝炎患者病原学及预后的研究

对９４例重型病毒性肝炎进行了病毒标志的研究，并分析了几种影响重型肝炎预后的因素。结果发现：单纯ＨＢｖ感染４２例（４４．７％）；混合感染共５０例（５３．２％），其中ＨＢＶ与ＨＣＶｌ９例（２０．２％）．ＨＢＶ与ＮＤＶ１３例（１３．８％），ＨＢＶ与ＨＣＶ、ＨＤＶＩ０例（１０．６％）ＨＡＶ与ＫＢＶ３例（３．２％），ＨＡＶ与ＨＢＵ、ＨＣＶ３例（３．２％）ＨＡＶ与ＨＢｖ、ＨＤＶＩ例（１．１％）．ＮＡＶ与ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ１例（１．１％）；病毒标志均阴性者２例（２．１％）。ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＤＶ混合感染者病情重，病死率高。血清总胆红素越高，凝血酶原活性越低，其病死率越高；有并发症者的预后差，而ＡＭＰ升高者的预后较好；重肝的预后可能与年龄、性别无关。