血浆置换联合血液滤过救治何首乌致药物性重型肝炎1例

1 临床资料 患者李某,女性,38岁,因"身目黄染半月,加重伴厌油、乏力1周"于2008年8月2日入住重医大附属第二院消化内科.患者既往体健,且无肝炎病史和家族史,因白发,每日予以黑芝麻、核桃仁、何首乌研磨成粉加糖冲服3次,间或用何首乌粉炖汤、蒸鸡蛋长达4月余,且患者所买何首乌系菜市药摊购得,不知其为生何首乌,还是制何首乌.     

双重滤过血浆置换治疗类风湿关节炎疗效观察及护理体会

类风湿关节炎(RA)是免疫介导的慢性炎性反应疾病,具有反复发作、迁延难愈、致残率高等特点[1],许多患者经正规慢作用抗风湿药治疗仍不能缓解,此时采用免疫净化治疗可直接清除自身抗体[2]和能引起组织损害的免疫复合物,有效缓解患者症状.而双重滤过血浆置换(DFPP)可选择性的清除免疫球蛋白、自身抗体、免疫复合物等大分子致病物质,不用补充血浆等[3],具有安全、可靠等优点.2005年10月-2007年8月,本院对86例RA患者在正规用药的基础上行DFPP治疗,均取得良好效果,现将治疗护理体会总结如下.     

持续性血液净化联合血浆置换治疗羊水栓塞的护理

目的：羊水栓塞通过血浆置换联合持续性血液净4E（CVVH）滤过产妇羊水中的纤溶激活酶,阻断纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白酶,进而阻使纤维溶解为蛋白降解产物,溶解血浆中的其他蛋白。方法：采用贝朗连续性血液进化机（CRRT床边机）,进行血浆置换联合持续性血液滤过治疗。结果：经过两次血浆置换和持续性血液净化治疗病人病情明显好转,后期继续药物巩固1周治疗,痊愈出院。结论：血浆置换联合持续性血液滤过治疗有效清除了血浆羊水中的纤溶激活酶,阻断纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白酶,从而阻止DIC的进展,挽救产妇的生命。两种技术的结合应用在治疗该患者起到了良好效果。     

人工肝血浆置换20例重型肝炎的治疗与护理

对20例各型重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行了人工肝血浆置换治疗,分析了人工肝血浆置换治疗不良反应的发生情况及术前护理难点。护理上着重加强对患者术前准备、心理护理、中医特色护理及医护配合的重要性。加强术后护理可以预防及降低不良反应及感染的发生率,对术后患者的康复具有很重要的临床意义,并有效减少医患纠纷,增强护患关系,增加患者依从性。     

血液灌流联合血浆置换治疗重型肝炎632例

目的：评价血液灌流联合血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法：收集632例重型肝炎患者,其中慢性肝功能衰竭211例,慢性肝功能衰竭115例,急性肝功能衰竭306例,均采用血液灌流联合血浆置换治疗,观察治疗前后临床症状、肝功能、电解质、凝血酶原活动度（PTA）、血氨等指标变化。结果：患者临床症状均得到不同程度改善,治疗前后比较黄疸指数、转氨酶、凝血酶原活动度均有显著差异（P〈0.05）;治愈率为72.97%;不良反应较轻。结论：血液灌流联合血浆置换是治疗重型肝炎的一种较为安全、有效的方法。     

应用血浆置换治疗重症狼疮性脑病疗效分析

目的:探讨血浆置换疗法配合其他常规疗法治疗重症狼疮性脑病是否比常规治疗放法更有效.方法:将入选病人随机分成血浆置换组及常规治疗组,比较其临床症状改善、死亡率及免疫指标变化的区别.结果:血浆置换组病人临床症状改善、死亡率及免疫指标改善均明显优于常规治疗组(P<0.05).结论:血浆置换能使红班狼疮性脑病患者迅速清除体内自身免疫抗体、免疫复合物和炎症因子,配合甲基强的松龙加环磷酰胺冲击治疗,大部分病人较单独应用甲基强的松龙加环磷酰胺治疗获得更好的治疗效果.     

双重滤过血浆置换治疗类风湿关节炎268例疗效分析

我院2004年3月-2007年12月应用双重滤过血浆置换(DFPP)治疗难治性类风湿关节炎(RRA)患者268例,疗效显著,现报道如下.     

肝性脑病的护理体会

肝性脑病既往曾称为肝昏迷,是由严重肝病引起的,并以代谢紊乱为基础,以中枢神经系统功能失调为表现的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷,通常是肝功能衰竭的终末表现。本病属祖国医学“神昏”、“昏蒙”、     

32例肝性脑病的护理体会

肝性脑病是在严重肝脏疾病进展过程中出现的精神综合征，若抢救和护理措施不及时就会导致生命危险，如能掌握其基础理论知识，给予积极的治疗护理，多能完全逆转。本科自2003-2007年共收治患者32例，通过及时有效的护理，取得良好的效果，简要介绍如下：     

21例人工肝单纯血浆置换治疗常见并发症的原因及护理

文章阐述了人工肝单纯血浆置换治疗常见并发症的原因及护理措施，认为患者在此治疗中易出现并发症，及时处理后能迅速缓解，以达到继续完成人工肝血浆置换治疗的目的。     

刘平论治肝性脑病经验

肝性脑病作为慢性肝脏疾病死亡的主要原因之一,刘平认为肝硬化的基本病机为"虚损生积",而肝性脑病患者常兼有湿热内蕴.扶正与祛邪二者当相辅相成,缺一不可,扶正当贯穿疾病治疗始终,益气养阴尤为关键,益气扶正以治本,佐以养阴清热治其标.刘平运用黄芪汤合一贯煎、二至丸加减,同时重视各脏腑之间的相互联系与影响,整体把握,相互协同....     

垂体后叶素治疗咯血发生严重低钠脑病5例的原因分析及辨证施护

在持续静脉滴注垂体后叶素治疗过程中引起低钠、低钾血症逐渐引起人们的重视,预防的关键在于加强病情观察及护理,定时查电解质,以尽早发现,及早处理。     

中西医治疗轻微型肝性脑病的研究进展

本文介绍了轻微型肝性脑病的流行病学、监测和诊断方法,分别从中医和西医的不同角度,论述了目前轻微型肝性脑病的治疗进展,并提出了轻微型肝性脑病的中西医结合治疗思路。     

血浆置换在急性白毒伞中毒性脑病治疗中的作用

目的探讨急性白毒伞中毒性脑病应用血浆置换的治疗机制。方法收集急性白毒伞中毒性脑病患者40例,随机将其分为血浆置换组及传统血液净化组,每组各20例。传统血液净化组患者采用传统血液灌流联合血液透析或血液滤过,血浆置换组行血浆置换,必要时联合血液滤过治疗。检测2组患者治疗前后血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽的浓度,同期进行肝、肾功能等生化指标检测。结果经治疗后,血浆置换组患者血液、脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度均显著下降(P均<0.01);传统血液净化组对α-鹅膏毒肽清除效果较差,治疗前后无明显差异(P>0.05)。2组患者治疗前后生化指标均有明显改善(P均<0.01);与传统血液净化组比较,血浆置换组患者肝功能改善更加明显(P<0.01)。结论血浆置换能有效清除血液中α-鹅膏毒肽,降低脑脊液中α-鹅膏毒肽浓度,减轻其对神经系统的损害,同时兼有人工肝脏替代治疗的作用,是急性白毒伞中毒的首选治疗措施。     

安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗肝纤维化疗效探讨

目的：探讨安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗肝纤维化的临床疗效。方法：选取我院收治的84例肝纤维化患者,随机将其分为观察组和对照组,各42例,给予对照组患者单纯苦参素胶囊治疗,给予观察组患者安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗,对两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标进行对比。结果：两组患者治疗前肝功能、肝纤维化指标比较均无显著性差异（P＞0.05）,治疗后两组患者肝功能、肝纤维化指标均明显改善（P＜0.05）,且治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：给予肝纤维化患者安络化纤丸联合苦参素胶囊治疗可有效的改善患者肝功能及肝纤维化化指标,临床效果显著,值得推广和应用。     

天智颗粒联合维生素B1对慢性酒精中毒性脑病MMSE的影响

目的：采用中成药天智颗粒结合维生素B1联合疗法治疗l墁性酒精中毒性脑病,观察治疗后对患者MMSE量表的影响,探讨治疗慢性酒精中毒性脑病的新方法。方法：采用随机对照试验的研究方法,将32例慢性酒精中毒性脑病患者随机分为治疗组18例和对照组14例。治疗组采用天智颗粒与维生素B1联合治疗,对照组采用维生素B1单独肌肉注射治疗,按规定剂量治疗90d。治疗前后分别对患者进行临床疗效评定和MMSE量表评分。结果：治疗后治疗组患者临床疗效总有效率为94．44％,对照组为78．57％,疗后MMSE评分治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：天智颗粒与维生素B1联合疗法能有效改善慢性酒精中毒性脑病的临床症状,一定程度改善患者认知功能。     

脓腔置管冲洗加负压引流微创治疗肛周脓肿30例的护理体会

目的:探讨肛周脓肿脓腔置管冲洗加负压引流手术后的护理方法要点。方法:对30例肛周脓肿行脓腔置管冲洗加负压引流的患者,进行针对性的临床护理并总结疗效。结果:30例患者经有效护理后,全部治愈,平均住院时间6d,随访3～6个月,均无复发。结论:根据脓腔大小控制一定的冲洗流量、温度,维持有效的负压引流,是保证置管冲洗负压引流治疗肛周脓肿疗效的护理要点。同时,规范的整体护理和灵活的人文关怀可提高患者的舒适度,减少并发症。     

中药全结肠灌注透析治疗肝性脑病的临床研究

目的:观察中药全结肠灌注透析治疗肝性脑病的临床疗效。方法:收集133例肝性脑病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组在常规抗肝性脑病药物治疗基础上加食醋50mL,生理盐水100mL灌肠,治疗组在常规抗肝性脑病药物治疗的基础上,加用中药全结肠灌注透析。观察治疗前后肝性脑病的临床主要症状、体征和血氨指标改善情况,并比较两组治疗前后血氨下降水平。结果:中药全结肠灌注透析能够显著改善肝性脑病患者的计算力、扑翼样震颤等症状体征,对肝性脑病Ⅰ、Ⅱ级疗效优于对照组,并且能够降低患者血氨水平。结论:中药全结肠灌注透析对于肝性脑病Ⅰ、Ⅱ级有显著疗效。     

肝性脑病的中医证治研究

文章从肝性脑病的中医古籍文献相关记载、肝性脑病的中医病因病机及肝性脑病的中医治疗几个方面进行了论述,以便更好地指导临床治疗。     

肝门、肝、下腔静脉MSCT共同成像的临床观察与对策

目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）行肝门静脉、肝静脉、下腔静脉共同戍像成功的护理及操作技术要点。方法：应用双高压注射器在右肘前静脉及下肢浅静脉双通路按造影要求注入造影刑,利用自动示踪软件行肝门静脉系统分期扫描,分别评价肝门静脉、肝静脉及下腔静脉的显示率及程度。结果：双通路注入造影剂护理技术的准确操作,而且术前、术中、术后三期护理到位的患者肝门静脉系统显示率达100％,肝门静脉、肝静脉、下腔静脉显示评分为2．70～2．90。结论：护理技术是确保肝门静脉、肝静脉、下腔静脉共同成像成功的关键。在右肘部静脉及下肢浅静脉注入造影荆行MSCT动脉期扫描完成后,延时20．1±5．54秒行肝门静脉系统造影检查,共同成像效果良好。