阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢乙肝早期肝硬化疗效观察

自2006年3月-2008年4月,笔者应用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）早期肝硬化患者28例,疗效满意,现报告如下。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择62例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者,随机分为两组。对照组27例采用单一拉米夫定治疗,治疗组35例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]的变化。结果治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能(P(0.05)。两组治疗后肝纤维化4项指标比较,差异有显著性(P(0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组。     

中西联合用药治疗肝硬化代偿期60例

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为2组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]的变化、门脉高压指标的变化。结果治疗组较对照组明显改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征(P<0.05。两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P<0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组。     

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化代偿期临床观察

目的观察拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者抗肝纤维化的临床疗效。方法选择120例慢性乙型肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为两组,治疗组60例采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组60例采用单一拉米夫定治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)的变化、门脉高压指标的变化。结果治疗组对改善肝炎后肝硬化代偿期患者症状、体征优于对照组(P0.05)。两组治疗后肝纤维化指标,门脉高压指标比较,差异有显著性(P0.05)。结论联合治疗抗慢性乙型肝炎肝硬化代偿期的纤维化疗效明显优于单用对照组。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化30例临 床 研 究

目的：评价常规保肝疗法加苦参素联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法：60例患者随机分为对照组、治疗组,对照组给予常规保肝治疗,治疗组在此基础上加用苦参素和复方鳖甲软肝片。治疗6个月后,观察2组患者症状、体征、肝功能、肝纤维化指标、血常规、B超影像学变化。结果：治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、血常规和超声影像学指标均有好转,治疗前后比较差异显著,且疗效明显优于对照组。结论：常规保肝疗法加苦参素联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效显著。     

复方鳖甲软肝片抗肝纤维化的临床疗效分析

目的：探讨复方鳖甲软肝片对慢性乙型性肝炎所致肝纤维化的临床治疗效果。方法：将采用放射免疫法（RIA测定的血清肝纤维化指标[透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）]明显异常的慢性病毒性肝炎患者96例,随机分为治疗组及对照组。治疗组48例患者服复方鳖甲软肝片,对照组48例患者口服丹参片,观察治疗后肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：两组患者血清HA、LN、IV-C等肝纤维化指标治疗后均有改善,但治疗组恢复程度明显优于对照组（P〈001）,而从肝功能比较亦有一定差异性（P〈005）。结论：复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效显著。     

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化39例

目的探究复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选取2010年5月—2012年3月我院收治的乙型肝炎肝纤维化患者78例,将所有患者随机平均分为观察组和对照组各39例,对照组患者单独应用拉米夫定,观察组患者联合应用复方鳖甲软肝片和拉米夫定,比较2组患者治疗12个月后的HBV DNA转阴率、肝纤维化指标的变化情况以及不良发应发生率,以对比两种治疗方案的临床疗效。结果治疗后,观察组的HBV DNA转阴率较对照组高,HA、LN、PCⅢ、C-IV等肝纤维化指标较对照组下降幅度大,差异具有统计学意义;不良反应发生率与对照组无明显差别,差异不具有统计学意义。结论联合应用复方鳖甲软肝片和拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化较单独应用拉米夫定具有更好的疗效,且不会提高不良反应发生率,安全有效。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

[摘要]目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法：64例随机分为对照组和治疗组各32例,两组均给予恩替卡韦,治疗组加用复方鳖甲软肝片,治疗24周。结果：治疗后两组肝功能指标（ALT、AST和TBiL）、肝纤维化指标（HA、PCⅢ和LN））均有不同程度的改善（P＜0．01）,治疗组改善更显著（P＜0．05或P＜0.01）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效较好。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床疗效。方法:回顾性分析2006年10月—2009年10月我院收治的77例乙型病毒性肝炎肝硬化病例。对照组单独使用拉米夫定,并采取相应的保肝措施对症治疗;试验组使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗。观察治疗前后患者HBV-DNA定量、Child-Pugh评分、肝功及凝血功等指标变化情况。结果:治疗36周后,试验组HBV-DNA定量、Child-Pugh评分减少显著优于对照组(P0.01);试验组肝功及凝血功能明显改善,两组比较,有显著性差异(P0.05);治疗后试验组在患者症状改善方面,与对照组间差异具有统计学意义(P0.05)。试验组出现2例(4.44%)耐药性患者,各项指标明显低于LAM单独治疗组。两组治疗过程中患者均未出现严重不良反应。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化疗效肯定,安全可靠,能有效防止病情恶化,提高患者治疗及生存期。     

拉米呋定合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化30例临床观察

目的:探析拉米呋定联合复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化的临床效果。方法:选取60例肝硬化患者为研究对象,并随机分成两组各30例。治疗组口服拉米呋定、复方鳖甲软肝片;对照组采用普通的保肝药物进行治疗,观察两组的临床疗效。结果:在疗程结束后,治疗组的ALT、TBIL、ALB和child-pugh评分与对照组进行比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:拉米呋定与复方鳖甲软肝片联合治疗早期肝硬化效果明显,值得临床推广。     

贺普丁联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化的疗效评价

目的：探讨贺普丁联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化的疗效评价。方法：选择活动性肝硬化68例，个部HBV．DNA阳性、HbsAg阳性、抗-HBc阳性、HbeAg阳性46例，HB-sAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HbeFEl,陛22例。随机分为治疗纽38例，在综合对症治疗基础上，服用贺普丁100mg／d，复方丹参10粒连用1年，疗程1年。对照组30例，仅用综合保肝治疗。结果：治疗组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率86．48％，HBV—DNA转阴率92．10％，HbeAg转阴率53．84％，抗-Hbe阴转率41．67％，抗．Hbe阴转率19．23％。对照组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率46．66％，HBV—DNA转阴率6．67％，HbeAg转阴率20．00％，两纽比较差异明显（P〈0．05）。结论：贺普丁联合复方丹参可有效地抑制病毒复制，控制肝功能波动，使病人症状体征得到改善。     

FibroScan评价恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝性肝硬化代偿期疗效的Meta分析

目的:用Meta分析的方法评价用FibroScan测量肝脏硬度值评估恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对乙肝性肝硬化代偿期的治疗效果。方法:纳入研究对象是乙肝性肝硬化代偿期的患者,干预措施为对照组口服恩替卡韦治疗,观察组在对照组的基础上服用复方鳖甲软肝片治疗,观测指标为肝脏硬度值的临床试验,使用RevMan 5.3软件对治疗前后肝脏硬度变化值进行Meta分析。结果:在58篇已发表论文中选出符合要求的论文9篇;Meta分析提示,两组患者的性别构成没有统计学意义,在治疗12个月后,与对照组相比,联合治疗组肝脏硬度值下降程度显著优于对照组。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝性肝硬化代偿期患者比单独应用恩替卡韦能更加确实有效降低肝脏硬度值。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察拉米夫定联合乙肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将两组患者分为联合治疗组和对照组,其中治疗组：拉米夫定片100mg／1／d,乙肝散9g3／d,服用24周、48周;对照组：拉米夫定片100mg／d,服用24周、48周。观察2组患者治疗后24周、48周肝功能复常率;HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率。结果：对其结果进行分析发现24周、48周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率显著高于对照组P〈0．05。结论：拉米夫定联合乙肝散治疗慢性乙肝疗效显著。     

复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水临床观察

目的：观察复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法：将100例随机分为两组,治疗组采用复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗,对照组单用腹水超滤回输治疗;比较两组临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：采用复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水安全有效。     

拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的临床观察

目的:探讨拉米夫定联合乌鸡白凤丸对慢性乙型肝炎抗病毒疗效及对YMDD变异的影响。方法:对100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组联合使用拉米夫定和乌鸡白凤丸治疗,对照组单用拉米夫定,治疗48周时观察并比较两组患者血清HBVDNA、YMDD、e系统、ALT等指标。结果:治疗组HBVDNA阴转率90%,高于对照组的68%(P0.05);治疗组YMDD变异检出率为10%,低于对照组的26%(P0.05);治疗组HBeAg阴转率46%,HBeAb阳转率为28%,分别较对照组的32%和18%高(P0.05);治疗组ALT复常率90%,高于对照组的60%(P0.05)。结论:拉米夫定联合乌鸡白凤丸对提高慢性乙型肝炎患者的疗效,减少YMDD变异有一定的作用。     

苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响

目的观察苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响。方法选择符合诊断标准的慢性乙型肝炎肝纤维化患者72例,随机分为苦参素穴位注射组（治疗组）和复方鳖甲软肝片组（对照组）各36例。2组患者均给予基本保肝治疗：维生素C 100 mg,每日3次;肌苷400 mg,每日3次。治疗组予苦参素注射液足三里穴位注射,每穴1 mL,每周3次;对照组予复方鳖甲软肝片,每次200 mg,每日3次。2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者中医症状及肝功能改善情况。结果共有72例患者入选,69例患者按要求完成治疗。治疗3个月后,治疗组总有效率为88.57%（31/35）,显著高于对照组的70.59%（24/34）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组能显著改善患者症状,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组能显著改善患者肝功能,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化具有改善肝功能、减轻肝脏炎症的作用,可减轻或延缓肝纤维化的进展。     

应用五行生克法治疗乙肝患者ALT失常HBeAg HBV-DNA阳性130例临床观察

目的:观察五行生克法与拉米夫定、干扰素治疗慢性乙肝ALT失常HBeAg、HBV-DNA阳性的疗效。方法:选择250例乙肝患者随机分为治疗组130例,对照组120例,治疗组予以五行生克法;对照组给予拉米夫定加干扰素,1月为1个疗程,4个疗程后进行疗效判定比较。结果:治疗组治疗前后ALT,HBeAg、HBV-DNA比较,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗前后比较,亦有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比较,ALT复常治疗组明显优于对照组(P<0.01),HBeAg、HBV-DNA阴转治疗与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:表明传统医学与现代医学在治疗慢性病毒性乙肝均能恢复ALT,清除和抑制HBV复制,而中医具有疗效高、副作用少等优势。     

四种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及经济学效益分析

目的:比较四种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效及经济学效益。方法:选取乙型肝炎肝硬化失代偿期患者126例,随机分为拉米夫定(LAM)组、阿德福韦酯(ADV)组、阿德福韦酯联合拉米夫定(LAM+ADV)组、恩替卡韦(ETV)组,观察四种抗病毒治疗方案的临床疗效,并根据药物经济学进行经济成本-效果分析。结果:(LAM+ADV)组和ETV组的肝功能复常、HBV-DNA定量、转阴率及Child-Pugh评分均较LAM组和ADV组有明显差异(P<0.05);经济成本-效果分析,LAM+ADV组明显优于其它三组(P<0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯可作为抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的首选方案。     

中西医结合治疗乙肝肝硬化31例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法:将62例乙肝肝硬化患者随机分为两组,即治疗组和对照组。两组在保肝、对症治疗等常规治疗基础上使用拉米夫定治疗,治疗组加用中药治疗。观察两组治疗前后的肝功能、肝纤维化、HBV和DNA指标及影像学检查的变化。结果:两组患者治疗后肝功能、肝纤维化、HBV和DNA指标明显好转(P0.05),且治疗组肝功能指标、Child-Pugh评分、肝纤维化指标、门静脉、脾静脉内径、脾脏厚度改变优于对照组。结论:中西医结合治疗乙肝肝硬化较单用拉米夫定的临床效果更为显著,安全性良好,值得临床推广应用。     

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效Meta分析

目的:评价鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:检索国内外常用中英文数据库,搜集有关鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化的临床随机对照试验(RCT)。两位评价员独立筛取文献、纳入基本信息,并对纳入研究进行质量评价和偏倚风险评估后,用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果:本研究纳入13个 RCT,总计1068例患者,其中5个为高质量研究,其余8个为低质量。Meta分析结果显示,鳖甲煎丸联合治疗组的血清肝功能即AIT、AST、ALB的改善显著优于单用恩替卡韦组。鳖甲煎丸联合治疗组的血清肝纤维化水平显著低于单用恩替卡韦组。鳖甲煎丸联合治疗组不增加药物的不良反应。结论:与单用恩替卡韦相比,鳖甲煎丸联合治疗乙型肝炎肝硬化疗效较好,可显著改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝功能、降低肝纤维化四项水平,且无显著不良反应。但受纳入RCT数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的RCT予以验证。