克糖灵颗粒干预治疗糖耐量低减32例临床观察

糖耐量低减是处于正常糖耐量与糖尿病之间的一种状态,其病理与胰岛素抵抗相关,表现为餐后2h血糖在7.8～11.1mmol/L之间,同时糖耐量低减与高血脂、高血压关系密切,并且是大血管疾病的重要危险因子.因此,干预糖耐量低减,不仅有助于延缓糖尿病的发生,还有防治心血管疾病的作用.近年来,笔者采用本院科研制剂克糖灵颗粒干预治疗糖耐量低减32例,并设另外2组病例作对比观察,结果获效满意,现简要介绍如下.     

中医药干预糖耐量低减

葡萄糖耐量低减(IGT)是葡萄糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段.葡萄糖耐量低减具有向糖尿病转化的高度危险性,合并大血管疾病的发生率显著增高,早期发现、早期诊断和干预治疗己受到广泛重视.中医认为,IGT的发病机制为脾气虚弱、肝气郁结、肾阴不足,从益气健脾、疏肝解郁、滋阴清热、益气养阴、化瘀祛痰等法入手对IGT进行干预治疗,可以降低糖尿病的发病率及其血管并发症.     

从痰论治糖耐量低减疗效观察

目的:探讨从痰论治糖耐量低减的临床疗效.方法:将糖耐量低减患者随机分为两组,对照组进行饮食控制、运动锻炼治疗,治疗组在对照组的基础上口服化痰除湿的加减温胆汤.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:加减温胆汤对糖耐量低减进一步发展有良好的阻止作用.     

糖耐量低减人群的干预研究现状

糖耐量低减(impaired glucose toler-ance,IGT)最早于1979年提出,用以替换“边缘”糖尿病和其它类型的不携带微血管病变风险的高血糖。1985年世界卫生组织(WHO)将其视为葡萄糖不耐受的一种临床类型。目前WHO和美国糖尿病协会(ADA)的最新报告认为糖耐量低减是碳水化合物代谢紊乱     

从脾论治糖耐量低减研究概况

糖耐量低减中医称为"脾瘅",不等同于"消渴",治疗方法有其自身特点。临床观察发现糖耐量低减阶段以湿热痰浊困脾型最为多见,从脾论治糖耐量低减亦取得了一定的临床疗效。本文从理论探讨、临床研究两方面阐述了中医从脾论治糖耐量低减的研究概况。     

验方治疗糖耐量低减

糖耐量低减是指餐后2h血糖值大于或等于7.8mmol/L,但小于11.1mmol/L的状态。在糖耐量低减阶段已存在着胰岛素的抵抗和细胞分泌胰岛素功能的轻度缺陷,患者多合并有高血压、高血脂等症,而无明显的三多一少症状。这种症状不易引起患者重视,是可以发展为II型糖尿病的高危状态。西医学对于糖耐量低减的防治以饮食控制,运动和药物控制为主,尚无特效的干预药物。笔者用验方治疗糖耐量低减取得较好疗效,现介绍如下。1.盐酸黄连素片口服,每次0.2g,每日3次,30日为1疗程。2.中药肉桂干燥,粉碎为细粉备用。口服每次3g,每日3次,温开水送服,30日为1疗程…     

糖耐量低减与痰浊痹阻证相关性研究

目的:观察糖耐量低减(IGT)患者与痰浊痹阻证的关系.方法:经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊的糖耐量低减患者80例,中医辨证分型为痰浊痹阻证及非痰浊痹阻证两组各40例.测定两组血脂、血糖、胰岛素( FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA - IR),计算体重指数(BMI).结果:①痰浊痹阻证组HOMA - IR、FINS、BMI、TC、LDL -C明显高于非痰浊痹阻证组(P＜0.01),TG、PBG高于非痰浊痹阻证组(P＜0.05).②HOMA - IR与血脂异常相关,HOMA - IR与BMI、TC、TG、LDL -C呈正相关,与HDL呈负相关;HOMA - IR与糖耐量低减呈线形相关.结论:痰浊痹阻证与HOMA - IR关系密切,与肥胖相关,HOMA - IR是痰浊痹阻证糖耐量低减的独立危险因素.     

健脾化湿法对糖耐量低减人群病情转归的干预治疗

目的:观察并评估健脾化湿法对糖耐量低减人群病情转归于预治疗的疗效.方法:65例糖耐量低减患者随机分组,对照组应用基本干预方案,治疗组应用健脾化湿法(消渴健脾胶囊)加基本干预的方案.结果:治疗组干预前后的空腹血糖、餐后血糖、血脂有统计学差异(P＜0.05),体重及腰围有统计学差异(P＜0.01),对照组干预前后的体重及腰围也有统计学差异(P＜0.05):与对照组比较,治疗组对餐后2h血糖、低密度脂蛋白的治疗效果优于对照组(P＜0.05).治疗组经1年的中医干预治疗后,糖耐量低减患者转为正常糖耐量的转归率为27.3％,对照组为9.4％；而转为糖尿病的转归率为9.1％,对照组为21.9％,有统计学差异(P＜0.05).结论:健脾化湿法能改善血糖、血脂代谢,并促进了糖耐量低减向正常糖耐量的转归.     

中药治疗糖耐量低减33例

糖耐量低减 ( IGT)是介于糖尿病和正常血糖之间的一种特殊代谢状态 ,其特点为餐后高血糖。积极干预治疗糖耐量低减 ,对预防糖尿病及血管病变 ,减少病死率十分重要。笔者以自拟中药方治疗本病 ,取得较好疗效 ,简述如下。1　一般资料　共 64例 ,平均年龄 5 4 .8岁 ,均系健康查体中发现空腹血浆葡萄糖大于 6. 1 1 mmol/L,小于7.0 mmol/L,经口服葡萄糖耐量试验 ( OGTT)确诊为糖耐量低减。诊断标准为在空腹血浆葡萄糖小于7.0 mmol/L,OGTT2 h静脉血浆葡萄糖大于或等于7.8mmol/L,且小于 1 1 .1 mmol/L。患者随机分为两组 ,对照组 31人 ,平均…     

复方淫羊藿冲剂对老年代谢综合征糖耐量低减相关指标的影响

代谢综合征(MS)包括肥胖、高血压、高脂血症、微量蛋白尿等临床症候群,而胰岛素抵抗为MS疾病的病变基础,亦是心血管疾病的重要危险因素[1].胰岛素抵抗在糖尿病发病前即(糖耐量低减IGT时)已出现,尤其在老年患者更突出.本文观察了复方淫羊藿冲剂对老年代谢综合征糖耐量低减相关指标的影响,报告如下.     

生态学视野下的糖耐量低减中医药综合干预模式初探

引入生态学理论健康观,分析现有糖耐量低减(IGT)干预模式不足,探讨IGT人群健康与环境之间的关系、IGT中医病因生态学解释以及评价IGT干预效果的生态学标准,提出以生态系统综合治理来构建可持续IGT人群中医药综合干预模式的观念,让IGT干预的理论成果真正推广落实到有效的大规模社区IGT人群健康干预中去。     

糖耐量异常与体质关系研究

目的:观察糖耐量异常患者中各体质类型的比例,通过统计分析了解哪一种体质类型的人更容易出现糖耐量异常,从而为糖耐量异常预防和治疗提供思路。方法:调查2011年4月至2012年4月期间深圳市第二人民医院门诊及住院患者,对符合糖耐量异常诊断者,采用标准化的中医体质量表测评各体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)的得分;应用判别分析法判定个体体质类型,取得分最高的体质类型,分析糖耐量异常患者体质类型的分布规律。结果:149例糖耐量异常患者中,居于前3位的体质类型是阳虚质、气虚质、阴虚质,分别占26.17%、16.78%和14.09%。结论:糖耐量异常患者阳虚质、气虚质、阴虚质居多。而阳虚、气虚、阴虚代表了9种体质的的所有虚性体质,故虚性体质的人群更易出现糖耐量异常,提示糖耐量异常预防和治疗要以调补、改善虚性体质为主。     

1103名体检人群不同糖代谢状况与红细胞压积、血小板相关性分析

目的:探讨干部人群中不同糖代谢状况与血红细胞压积、血小板的相关性。方法:根据不同糖代谢状态将血糖分层为血糖正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)、IFG合并IGT、新诊断糖尿病(DM)5组,分析不同年龄、不同性别各组异常检出率,比较各组红细胞压积、血小板的变化,及其与糖代谢指标及各种病史的相关性。结果:1)男性糖代谢异常(包括IGT、DM、IFG)检出率高于女性;在各年龄组中,糖耐量减低的发生率明显高于空腹血糖受损。2)在糖耐量减低的233例中,50~59岁年龄组所占比例最高。3)DM组红细胞压积较NGT组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),DM组、IFG合并IGT组血小板较NGT组明显升高,IFG合并IGT组血小板较IGT组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。4)多因素有序Logostic回归显示:年龄、体质指数、HCT、TG、高血压与糖代谢相关。结论:红细胞压积、血小板与糖尿病的发病密切相关。     

益肾活血胶囊对糖耐量低减大鼠的血糖及空腹血清胰岛素水平的影响

目的：研究益肾活血胶囊（yishenhuoxue capsule,YSHXC）、二甲双胍（metformin,met）对D-半乳糖（D-galactose,D-gal）诱导大鼠糖耐量减退（Impaired Glucose Tolerance,IGT）的影响。方法：以ip D-gal 150mg kg-1,qd×56d诱导胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）,IGT大鼠模型,测其空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）和口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerancetest,OGTT）后2h血糖（2-hours Blood Glucose,2h BG）含量及空腹血清胰岛素水平（fasting serum insulin,FINS）;并观察YSHXC2个剂量、met对病鼠FBG、2h BG及FINS的效应。结果：正常对照组、YSHXC 2个剂量和met与模型组相比较,FBG均未见明显影响,差异未见显著性（P〉0.05）;而OGTT后2hBG,模型组明显高于正常对照组（P〈0.01）,说明D-gal致大鼠IGT模型成立;YSHXC 2个剂量和met均能抑制OGTT后2h BG的升高,差异均有高度显著性（P〈0.01）,FBG与OGTT后2H BG间差值降低,差异均有高度显著性（P〈0.01）,同时YSHXC 2个剂量同模型组相比均降低了病鼠的FINS水平,差异均有高度显著性（P〈0.01）,说明各药均能改善D-gal致IR模型大鼠的IGT。结论：D-gal可诱导以IGT为表现的IR,其机制可能与D-gal诱导蛋白非酶糖基化-氧化应激-自由基损伤作用和直接干扰糖脂代谢有关;益肾活血胶囊与met一样,能改善D-gal诱导IR大鼠的糖耐量以及由糖耐量低减所引起的高胰岛素血症。     

甲福明和水飞蓟素对抗D-半乳糖诱导大鼠糖耐量减退作用的比较

目的 研究甲福明(metforin)和水飞蓟素(silymarin)对D-半乳糖(D-gal)诱导大鼠糖耐量减退(impaired glucose tolerance,IGT)的影响.方法 以ip D-gal 150mg·kg-1,qd×56d诱导胰岛素抵抗(insulin resistanse,R),IGT大鼠模型,测其空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后2h血糖(2-hours blood glucose,2h BG)含量;并观察甲福明和水飞蓟素对病鼠FBG及OGTT后2hBG的效应.结果 正常对照组、甲福明和水飞蓟素组与模型组比较,FBG均未见明显影响,差异未见显著性(P＞0.05);而OGTT后2hBG,模型组明显高于正常对照组(P＜0.01)说明D-gal致大鼠IGT模型成立;甲福明和水飞蓟素均能抑制OGTT后2h BG的升高,差异均有高度显著性(P＜0.01),FBG与OGTT后2h BG间差值降低,差异均有高度显著性(P＜0.01),说明各药均能改善D-gal所致IR模型大鼠的IGT.结论 D-gal可诱导以IGT为表现的IR,其机制可能与D-gal诱导蛋白非酶糖基化-氧化应激-自由基损伤作用和直接干扰糖、脂代谢有关;甲福明和水飞蓟素均能改善D-gal诱导IR大鼠的糖耐量.     

151例糖耐量低减患者中医证候及聚类情况分析

目的:探讨糖耐量低减(IGT)人群中医证候及证型特点,为临床施治提供依据。方法:通过OGTT试验筛选IGT病例,记录包括腰臀比、体质量指数等一般项目;采用设计的中医证候问卷,专人采集四诊资料,累计积分,聚类分析,归纳证型。结果:151例IGT患者在纳入调查的症状中,出现频数居前10位的依次是:健忘(62.3%)、夜尿频多(55.6%)、自汗(53.0%)、神疲乏力(51.0%)、脘腹胀满(49.7%)、口干咽燥(45.7%)、痰多(42.4%)、口渴喜饮(41.1%)、眼睛干涩(37.7%)、大便干结(35.8%)。聚类分析结果151例IGT患者患者中,气阴两虚型78例(51.7%),脾虚痰湿型52例(34.4%),阳虚血瘀型21例(13.9%)。结论:IGT的发病多与脾虚、气虚、阴虚、血瘀等因素有关;IGT患者中,气阴两虚证多见。     

活血通络方联合阿卡波糖片治疗高血压合并高血糖临床疗效观察

目的：探讨活血通络方联合阿卡波糖片治疗高血压合并高血糖的临床疗效。方法：选择120例高血压合并高血糖患者,根据血糖水平分为三组,空腹血糖调节受损组（IFG）、糖耐量减低组（IGT）及空腹血糖调节受损合并糖耐量减低组（IFG／IGT）。所有病例均在降压基础上口服活血通络方水煎剂及阿卡波糖片。结果：IGT组及IFG／IGT组收缩压水平及2h负荷血糖水平较治疗前有显著降低（P〈0．05）。结论：活血通络剂联合应用阿卡波糖片治疗高血压合并高血糖疗效确切、安全性高、耐受性好,值得临床推广应用。     

二甲双胍对肥胖IGT患者的C反应蛋白水平影响的临床观察

目的：本组临床观察肥胖IGT患者的C反应蛋白（CRP）水平在二甲双胍干预治疗后的变化情况。方法：成人肥胖（BMI〉25kg／m2）的IGT患者46例服用二甲双胍0．25—0．5g,tid,干预治疗24周,比较其服用前后CRP、FPG、2hPG、FINS、2hINS、WHR、BMI及HOMA—IR的变化。结果：二甲双胍治疗后,肥胖IGT患者的CRP、WHR、FINS较前明显降低（P〈0.05）,BMI、TG、FPG、2hPG、2hINS、HOMA—IR较前明显降低（P〈0．01）。结论：提示二甲双胍治疗肥胖IGT患者后,其血糖、血脂、BMI及胰岛素抵抗均有改善,其血管炎性因子CRP也有下降。     

清身降糖颗粒对糖耐量减低患者30例临床观察

观察清身降糖颗粒和二甲双胍在对IGT患者临床症状、血糖、胰岛素水平、不良反应及糖尿病转化率等方面的差异。方法：将60例IGT患者随机分成清身降糖颗粒组30例和二甲双胍组30例。所有受试者在观察开始前均接受关于IGT方面的知识教育,并普及行为干预知识如合理饮食、运动疗法、心理疗法,观察时间为6个月。结果：①两组均能明显改善IGT患者临床症状、血糖、胰岛素水平（p=0．05）;②清身降糖颗粒组在改善2hPG和临床症状方面明显优于二甲双胍组（P=0．05）;③清身降糖颗粒组无明显副作用;④清身降糖颗粒组转为正常糖耐量者9例,仍为IGT者21例：二甲双胍组转为正常糖耐量者8例,仍为IGT者20例,转为糖尿病者2例;两组比较没有统计学意义;⑤治疗过程中除二甲双胍引起的副作用外,两组患者无其他不良反应的发生。结论：清身降糖颗粒在改善IGT患者的2llPG和临床症状方面明显优于单独服用二甲双胍,且无二甲双胍的副作用。     

益气滋阴中药配方颗粒对糖耐量低减干预的观察

目的 :观察益气滋阴中药配方颗粒对糖耐量低减人群的干预效果。方法 :选糖耐量低减门诊患者 6 1例 ,随机分为治疗组 4 1例和对照组 2 0例 ,两组均进行糖尿病饮食及运动指导 ,治疗组加用益气滋阴中药配方颗粒 ,观察 1年。了解空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖 (2 h PG)、糖化血红蛋白 (Hb A1c)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、空腹静脉血浆胰岛素 (FINS)、糖尿病患病率。结果 :治疗组治疗后 FPG、2 h PG、Hb A1c下降 ,与治疗前及对照组相比有显著性 (P <0 .0 1) ;糖尿病患病率下降。结论 :引起糖尿病气阴两虚的病因在糖耐量低减阶段可能就已经存在 ;益气滋阴中药可以干预糖耐量低减 ,降低糖尿病患病率 ;新型的中药饮片配方颗粒在治疗慢性病患者时 ,提高了患者治疗的依从性。