肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎32例临床分析

目的:进一步提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)临床诊治水平。方法:对32例SBP患者的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果:许多SBP患者临床表现不典型,诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养,Child-Pugh分级与预后相关,且肝功能积分越高,预后越差。结论:SBP的临床诊断应综合考虑,早期诊断及积极治疗是提高SBP生存率的关键。     

肝硬化病人低钠血症的临床分析

目的提高对肝硬化合并低钠血症的认识。方法对我院消化内科收治的96例肝硬化合并低钠血症者进行临床分析。结果肝硬化患者常合并低钠血症、低钾血症、肝性脑病及肾功能不全,血钠越低,Child-Pugh分级的预后越差（r=0.621,P〈0.001）,同时死亡越多（r=0.342,P〈0.002）。结论低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症,血钠浓度的测定对肝硬化严重程度的分级、合并其它并发症甚至预后均有一定的参考价值,对肝硬化的临床诊断和治疗有一定的参考作用。     

肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与CMd—Pugh分级的关系

目的研究血清胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级（A、B、C组）并检测其血清TBA、PA水平。另选健康体检者82例设为对照组。结果肝硬化患者TBA水平显著高于对照组（P〈0．01）,且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能child—Pugh分级的升高而递增（P〈0．01）;而肝硬化患者PA平显著低于对照组,并在Child—Pu曲分级中C级显著低于B级和A级。结论血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度,可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义。     

肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与Child-Pugh分级的关系

目的 研究血清胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系.方法 选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C组)并检测其血清TBA、PA水平.另选健康体检者82例设为对照组.结果 肝硬化患者TBA水平显著高于对照组(P<0.01).且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能Child-Pugh分级的升高而递增(P<0.01);而肝硬化患者的PA水平显著低于对照组,并在Child-Pugh分级中C级显著低于B级和A级.结论 血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度,可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义.     

31例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：总结糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平,改善患者预后,减少死亡率.方法：回顾性分析48例DKA患者的临床资料.结果：早期诊断、早期及合理治疗可明显降低病死率,改善患者的预后.结论：早期诊断、早期治疗和治疗措施之间的协调是治疗成败的关键.     

肝硬化腹水并发低钠血症23例临床分析

目的分析肝硬化腹水并发低钠血症与预后的关系。方法将我院2003年7月—2008年11月收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者23例资料进行临床分析。结果随低钠血症加重,肝功能失代偿越重(P<0.05),肝性脑病和肝肾综合征发生率越增加(P均<0.05),预后越差,病死率越高(P<0.05)。结论低血钠程度与肝功能Child-Pugh分级相关,也与肝性脑病、肝肾综合征病死率相关,血钠水平越低,预后越差,病死率越高。对肝硬化并低钠血症者,应早预防、早发现、早治疗,这对减少肝硬化患者的并发症,提高生活质量,延缓病情发展,改善预后,将大有裨益。     

101例慢性肾功能衰竭临床分析

目的：慢性肾功能衰竭（chronic renal failure CRF）的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平,改善患者预后,降低死亡率.方法：回顾性分析101例CRF患者的临床资料.结果：早期诊断、早期合理治疗,防治并发症,可明显降低CRF病死率,改善患者的预后.结论：积极治疗原发病,及时去除肾衰的危险因素,防治并发症,可明显降低CRF病死率,改善患者的预后.     

临床拾遗

临床上,我们通过对患者各种不同的临床表现来归纳分析诊断,并给予及时的科学治疗,将对患者的预后及身体健康起着至关重要的作用.为了不断提高诊断和治疗水平,回顾近年来临床工作中的经验,汇报如下,与大家共勉.     

影响亚急性重型肝炎肝胆湿热证患者预后相关危险因素的回顾性分析

目的:探讨亚急性重型肝炎肝胆湿热证患者相关危险因素与预后的关系.方法:回顾分析2009-11~2011-12本院明确诊断的亚急性重型肝炎中医辨证为肝胆湿热证的患者,对其首诊时的临床症状/体征进行评分积分,并查阅其年龄、发病至入院前时间、初次检查血清中总胆固醇(TC)、前白蛋白(PA)、凝血酶原活动度(PTA)及总胆红素(TBil)等资料,将存活组和死亡组的症状/体征积分、年龄、发病至入院前时间及相关生化指标进行对照研究分析.结果:亚急性重型肝炎肝胆湿热证患者的症状/体征积分及发病至入院前时间与预后呈正相关性,即症状/体征积分越高、发病至住院前时间越长,预后越差;患者TC、PA、PTA结果与预后呈负相关性,即TC、PA、PTA水平越高,预后越好;TBil结果与预后呈正相关性,即TBil水平越高,预后越差.结论:亚急性重型肝炎肝胆湿热证患者症状/体征(黄疸、腹胀、乏力、纳差)、年龄、发病至入院前时间及相关生化指标的动态变化可作为判断预后的重要指标.     

血清总胆汁酸和胆碱酯酶及前白蛋白检测在肝硬化患者中的临床应用

目的:探讨肝硬化患者的血清总胆汁酸和胆碱酯酶及前白蛋白水平变化及其临床意义。方法:应用全自动生化分析仪检测97例肝硬化患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶及前白蛋白含量水平,并与112例健康人作对照分析。结果:肝硬化患者血清胆碱酯酶及前白蛋白显著低于对照组(P0.01),肝硬化患者血清总胆汁酸水平高于对照组(P0.01);按Child-Pugh分级,TBA、CHE及PA含量水平在肝硬化A组与对照组,B组与A组,C组与B组之间的差异有统计学意义(P0.05),CHE及PA随Child-Pugh分级升高而明显降低,TBA随Child-Pugh分级升高而显著增高。结论:肝硬化患者病情变化与TBA、PA、CHE密切相关,对肝硬化患者的治疗与预后有重要的临床参考意义。     

基底动脉尖综合征的临床和影像学分析

目的：探讨基底动脉尖综合征（Top of the basilar arteay syndrome,TOBS）的病因、临床特点、影像学表现及治疗预后。方法：对19例确诊为TOBS患者临床及影像学资料进行回顾性分析。结果：TOBS的主要病因为血栓形成，危险因素以高血压最常见，临床特点多样化，以意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变为主，头颅MRI为TOBS早期诊断的重要手段。结论：TOBS的预后较差，但早期诊断，早期综合有效的治疗仍能提高生存率。     

空回肠间质瘤36例诊治分析

目的 探讨空回肠间质瘤的诊断和治疗经验.方法 对我院2010 年10 月～2011 年10 月收治的有完整资料的36例空回肠间质瘤病例进行回顾性分析,本组患者均经术后病理和免疫组化证实.结果 本组患者主要临床表现为消化道出血、腹痛.发病至确诊时间2 个月至7 年.结论 小肠间质瘤预后甚好,但本病缺乏特征性的临床表现及有效的诊断手段,易致长期延误诊治;对长期不明原因的消化道出血患者,及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是避免小肠间质瘤长期延误诊治,改善患者预后的关键.     

中西医联合治疗原发性高血压病的198例疗效分析

目的：探讨原发性高血压的治疗方法。方法：分析198例患者都是原发性高血压病症的临床治疗,使用中西医药联合治疗。结果：治愈58例,占29．3％;显效69例,占34．8％;有效64例,占32．3％;无效7例,占3．5％。总有效率为93．0％。结论：中西医联合治疗原发性高血压疗效较佳,值得临床推广应用。     

直肠癌患者焦虑抑郁心理的护理干预

目的：探讨阴道微生态及细菌性阴道病的临床诊断方法.方法：对在我院诊断为细菌性阴道病的妇科患者共计240例的临床诊治资料进行回顾性分析.结果：观察组120例患者采用的细菌性阴道病联合测定法与对照组120例采用的Amsel法,两组患者阴道分泌物的检测结果无显著性差异（P〉0.05）.结论：对阴道微生态及细菌性阴道病的临床诊断可以采用联合测定法检测患者阴道分泌物,该方法能够快速、客观、有效地为该病的治疗提供辅助诊断,且操作方便.     

15例异位胰腺的诊治体会

目的：探讨异位胰腺的诊断、治疗体会。方法：选择2000年3月-2009年6月我院收治的异位胰腺患者15例,对患者的一般情况、临床表现、病理诊断、治疗方法等因素进行回顾性总结分析。结果：15例异位胰腺患者中,治愈14（93．33％）例,好转1（6．67％）例总有效率100％,所有病例均顺利康复出院。讨论：正确的诊断、治疗方法对异位胰腺的治疗具有重要的临床意义。     

麻果中毒40例临床分析

目的:观察麻果中毒的临床表现,治疗效果和预后。方法:对2009年9月—2010年5月期间因麻果中毒而来我科就诊的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:吸毒者年龄15～45岁,主要集中在20～35岁;男性28例,占70%,女性12例,占30%。吸毒方式为鼻吸和口服;中毒表现,以神经系统症状、心脏损害及消化道症状为主;治愈31例,无明显改善者9例,治愈率77.5%。结论:麻果中毒者以青年男性居多,临床表现以神经系统,心血管系统损害及消化道症状为主;治疗以祛除毒源、综合对症治疗为主,纳洛酮治疗有效。     

8例肾淀粉样变性临床分析

目的：探究肾淀粉样变性疾病的临床表现、病理改变及治疗后的转归情况。方法：回顾性分析2011年1月～2014年2月我院接收的8例肾淀粉样变性患者的临床资料,并统计其MP化疗后的转归情况。结果：本研究中8例肾损害患者均表现为肾病综合征,且主要表现为肾小球损害,同时伴有不同程度的血管病变及小管间质病变,通过MP化疗后,病人的生存时间明显延长。结论：肾脏淀粉样变性患者的临床表现多种多样,应依据其病理检查结果急性针对性的治疗,以延长患者的生存时间。     

儿童甲型H1N1流感危重症中医药早期介入救治体会

目的 总结甲型H1N1流感危重症患儿的临床表现特点及救治经验,为判断病情和治疗提供参考,以期提高此类患儿的治愈率.方法 对8例甲型H1N1流感危重症患儿的一般资料、临床主要症状、证候演变（其中包括临床症状、体征、实验室检查）、综合治疗措施及预后进行回顾性分析,总结其规律及治疗方法.结果 甲型H1N1流感病毒可以侵犯全身多个器官,临床表现多样,感染儿童后进展较快,危重病例较多,死亡率高.本研究8例患儿入院后均采用中西医结合救治方案,辨证施治,及早给予中医药治疗,西医综合治疗给予保护性肺通气策略以及限制性液体复苏、血管活性药物、营养支持和器官保护治疗,早期给予奥司他韦抗病毒,联合抗生素抗感染,适量糖皮质激素抗炎、免疫调节等.危重患儿早期中医辨证以热毒闭肺及邪陷营血证多见,8例患儿均辅以清热解毒的中药鼻饲治疗.给予综合治疗后,5例治愈出院,3例因胸片未完全恢复好转出院,1个月后随访均恢复正常,无死亡病例.结论 甲型H1N1流感危重症病例可以出现多系统功能障碍,临床应早期诊断、尽早干预治疗,及时给予中西医综合救治措施,可以提高疗效,有效降低死亡率.     

从肝肾论治原发性高血压114例

目的：观察在中医学理论指导下,从肝肾论治原发性高血压的临床疗效及对动脉弹性的影响.方法：将114例原发性高血压病人依照治疗方法分为治疗组（60）和对照组（54例）.治疗组应用滋肝养肾汤和培哚普利治疗;对照组应用复方羚角降压片和培哚普利治疗.在治疗前与治疗15d、30d后对病人临床疗效检测指标：收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;检测病人大动脉弹性指数（C1）与小动脉弹性指数（C2）,通过上述检测指标对患者疗效等进行评价.结果：两组患者治疗后15d、30d时SBP、DBP较治疗前下降（P〈0.05）.治疗组治疗30d后C2较治疗前明显增高（P〈0.05）,且优于对照组（P〈0.05）,其他相关检测指标比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）.两组治疗30d后,总有效率分别为88.9%与76.4%（P〉0.05）.结论：从肝肾论证原发性高血压,应用滋肝养肾汤能够显著改善原发性高血压患者收缩压和舒张压,增加小动脉弹性,收到了较好的临床疗效,值得临床广泛应用.     

自制黄连液保留灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻疗效观察

目的：探讨自制黄连液保留灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻的临床疗效。方法：选择临床诊断为小儿细菌感染性腹泻的患儿180例,随机分成治疗组和对照组,两组均给予抗感染、对症支持治疗。治疗组在确诊后给予自制黄连液保留灌肠,2次/d,疗程3～5d。结果：治疗组和对照组总有效率分别为96.0%、66.3%（P<0.01）。结论：自制黄连液保留灌肠治疗小儿细菌感染性腹泻,可以提高疗效,缩短住院时间。