不同比重盐酸罗哌卡因用于高龄患者髋关节手术腰硬联合麻醉效果比较

目的：探讨不同比重盐酸罗哌卡因用于高龄患者髋关节手术腰硬联合麻醉效果。方法：收集分析福建省平潭综合实验区医院2018年10月至2022年6月行髋关节手术患者,年龄≥85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,有不同程度合并症,按照麻醉用药方式分为轻比重液组（观察组）和重比重液组（对照组）,随机抽取各50例,以1%盐酸罗哌卡因加灭菌注射用水1:1配比轻比重液,1%盐酸罗哌卡因加5%葡萄糖注射液1:1配比重比重液。两组在腰硬联合操作成功后,经腰麻针注入蛛网膜下腔0.5%盐酸罗哌卡因1.6～2.0ML。本研究对观察组与对照组的麻醉效果包括阻滞后疼痛VAS评分和肌肉松弛满意度进行比较,比较两组优良率。同时观察两组患者术中全程生命征及术中出血量情况。结果：经腰硬联合麻醉往蛛网膜下注入不同比重剂量范围相同的盐酸罗哌卡因,观察组0.5%盐酸罗哌卡因轻比重液麻醉效果优于对照组配比重比重液,P <0.05有统计学意义,术中两组患者生命体征和术中出量进行比较分析无统计学意义。结论：0.5%盐酸罗哌卡因轻比重液应用于高龄患者髋关节手术腰硬联合麻醉效果优于0.5%盐酸罗哌卡因重比重液,釆用小剂量低浓度的腰麻用药,减轻对循环...     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术的效果观察

目的：探讨0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性.方法：选择ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇100例,随机分为两组（n=50）行腰硬联合麻醉.甲磺酸罗哌卡因组（A组）：0.894%甲磺酸罗哌卡因2m1＋10%CS1ml 布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2m1＋10%GS1ml.比较两组的麻醉效果,记录感觉、运动神经阻滞的起效时间和恢复时间以及麻醉前后血压、心率的变化、不良反应的发生和新生儿情况.结果：两组各时间点的血流动力学稳定（P＞0.05） 感觉阻滞起效时间和恢复时间、麻醉效果相似（P＞0.05） A组运动阻滞起效时间慢、恢复时间短（P＜0.05） 且低血压、恶心呕吐的发生率低于B组（P＜0.05）.结论：甲磺酸罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,甲磺酸罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环的干扰更小.     

0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用及术后恢复情况。方法：随机选取择期行前列腺电切手术的患者48例,分为二组,罗哌卡因（RP）组和布比卡因（BP）组,腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。liP组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因2ml,BP组注入0．5％布比卡因2ml。结果：RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组,最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于BP组,感觉阻滞持续时间与BP组无差异,运动阻滞持续时间则短于BP组。二组患者均未于硬膜外腔追加药物,均安全满意完成手术。结论：0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉是前列腺电切手术安全可靠的麻醉选择。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人经尿道前列腺电切术的临床观察

探讨0．75％罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于老年病人经前列腺电切术（TURP）的安全性和有效性。腰一硬联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉方法。它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快、神经阻滞完善,镇痛效果确切,局麻药用量少和连续硬膜外麻醉作用时间灵活、术后头痛少、循环呼吸并发症少、病人感觉舒适等优点,已在临床上得到广泛使用。而罗哌卡因用于高龄病人TURP的感觉阻滞完善,感觉和运动阻滞分离明显,对患者呼吸循环影响小,安全可靠,不影响病人下肢运动,更有利于患者术后的早期康复。     

腰硬联合阻滞麻醉在盆腔手术中的应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉（Combinedspinalanesthesia，CSEA）应用于盆腔手术中的麻醉效果。方法120例择期行盆腔手术的患者，随机分成治疗组（腰硬联合阻滞麻醉）、对照组（单纯硬膜外间隙阻滞麻醉）；腰麻用药0．75％布比卡因2ml（产科患者用0．5％布比卡因1．5～2．0m1），硬膜外腔用药0．5％耐乐品10～15ml。记录麻醉平面、镇痛、肌松效果和牵拉反应情况；监测血压、心率、脉搏、氧饱和度变化情况。结果治疗组的牵拉反应明显高于对照组，麻醉效果对照组比治疗组好，进腹探查和牵拉时治疗组的血液流变明显比术前减慢。结论腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）是盆腔部位手术安全有效的麻醉方法。     

左布比卡因腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床观察

目的探讨剖宫产患者应用左布比卡因行腰-硬联合麻醉的效果及安全性。方法将120例拟行剖宫产术的健康产妇随机分为EA组和CSEA组各60例,EA组单纯硬膜外注入2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下腔注入0.5%左布比卡因2.1 mL。观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况。结果CSEA组起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与EA组比较有显著性差异(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉时,左布比卡因重比重液作为腰麻药效果好,安全。     

0.5%罗哌卡因联合右旋美托咪啶蛛网膜下腔麻醉的阻滞效果分析

目的：观察0.5%罗哌卡因联合右旋美托咪啶蛛网膜下腔麻醉的阻滞效果。方法：将40例患者随机分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组单纯采用0.5%罗哌卡因进行麻醉，观察组则采用0.5%罗哌卡因联合右旋美托咪啶进行麻醉，两组均为蛛网膜下腔麻醉，观察两组患者的运动与感觉阻滞持续时间、麻醉与肌松质量、不良反应发生情况等。结果：观察组运动、感觉阻滞持续时间均大于对照组（P〈0.05），不良反应发生率亦高于对照组（P〈0.05）；两组患者的麻醉与肌松质量满意度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因联合右旋美托咪啶蛛网膜下腔阻滞具有起效快、持续时间长等特点，术后无神经损伤现象，患者耐受性好，更好地满足了手术需求，但综合考虑两种药物的特性，在临床应用时仍需谨慎。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞在下肢手术中的应用

罗哌卡因是继布比卡因后开发出来的一种新型长效局麻药,在化学结构和药理特性上与布比卡因相似,并具有中枢神经和心血管毒性低、感觉和运动分离的特性。腰-硬联合麻醉（CSEA）既有脊麻的起效时间短、阻滞效果好的优点,也可以通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛[1]。我院将罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞麻醉,取得了满意的效果,现报道如下。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的有效性和安全性。方法：选择在腰硬联合麻醉下择期行下肢手术的老年患者60例,随机分为2组,每组30例。Ⅰ组采用0．75％盐酸罗哌卡因1．2mL,Ⅱ组采用0．75％盐酸布比卡因1．2mL,均以脑脊液稀释后蛛网膜下腔给药,术中麻醉效果不佳时硬膜外腔追加1．5％利多卡因5—10mL。观察比较两组患者的感觉、运动阻滞情况和不良反应发生情况。结果：两组患者在感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、T12阻滞维持时间方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者运动阻滞起效时间长,最大Bromage评分小,Bromage 1分的维持时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉可安全有效地用于老年患者下肢手术。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

针刺疗法预防剖宫产术中牵拉反应的效果研究

目的观察针刺疗法在硬膜外麻醉下剖宫产术中减轻腹膜、内脏牵拉反应的有效性。方法将220例产妇随机分为2组,对照组110例术中视情况予辅助用药,治疗组110例在对照组治疗基础上于术前15min时针刺内关、足三里并留针,至关闭腹膜时出针。观察并记录2组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)以及牵拉反应、术中辅助用药情况。结果治疗组手术中牵拉反应0级出现率高于对照组(P0.05)。治疗组腹膜打开后、胎儿娩出后HR、SBP、DBP、SpO2均较对照组同期升高(P0.05);2组胎儿娩出后HR、SBP、DBP、SpO2均较本组手术前降低(P0.05)。治疗组手术中辅助用药率较对照组低(P0.05)。结论剖宫产术中针刺疗法可以有效减轻腹膜、内脏牵拉反应,并减少术中辅助用药使用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

剖宫产手术要求麻醉科医生按照母婴平安,不延长产程来处理.麻醉方法既要求起效快,肌松好,又可行术后镇痛.目前,临床应用较多的麻醉方法有两种,一种是硬膜外麻醉（EA）,一种是腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）.腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）近年来广泛应用于临床,具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,既发挥了腰麻作用迅速、效果确切、用药量少的优点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可施行术后镇痛.为了探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在产科的应用,我科自2009年以来对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫下段剖宫产术进行比较,现报告如下.     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的：探讨布托啡诺与吗啡在割宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用。方法：将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例（A组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％布托啡诺;吗啡组50例（B组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％吗啡。采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）：0分为无痛,10分为剧痛。VAS〈3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差。观察48h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分：0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐。结果：两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性。A组发生恶心、呕吐3例（6％）,无皮肤瘙痒患者。B组发生恶心、呕吐16例（32％）,皮肤瘙痒12例（24％）。两组差异有显著性,P〈0．01。结论：布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的：观察低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响。方法：选择60例单胎头位足月临产孕妇为试验组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇60例进行对比,比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况。结果：镇痛有效率试验组达100％,试验组的产程平均为7．26±3．51h,对照纽的产程平均为9．61±4．16h,两组比较差异有显著性（P〈0．01）;割宫产率分别为10．0％和29．0％,有显著性差并（P〈0．01）;新生儿窒息,产后出血差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛中的临床应用

目的：观察舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛-中的临床效果。方法：选择开胸手术60例,单盲对照法随机分为舒芬太尼组（A组n=30）给舒芬太尼100μg’东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml;吗啡组（B组n=30）给吗啡4mg＋东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml。术毕接硬膜外导管泵注,2ml／h恒速泵注。观察记录两组镇痛效果、不良反应、生命体征变化。结果：镇痛效果A组各时段VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒均较B组低。生命体征变化两组无差异。结论：舒芬太尼于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果优于吗啡,而且不良反应发生率低。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚在老年患者肩关节脱位手法复位术中的临床应用及安全性。方法：选择拟行肩关节脱位手法复位术的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）和臂丛神经组（N组）各20例。R组和F组给予患者静注丙泊酚1mg／kg,待患者意识消失（呼叫不能睁眼）,R组静注瑞芬太尼0．25ug／kg,F组静注芬太尼1ug／kg。N组行患侧肌间沟臂丛神经阻滞,局麻药为1．3％利多卡因15mL。R组和F组推注药物完毕即刻、N组麻醉完全起效后开始采用Hippocrates法进行肩关节脱位手法复位术。观察并记录所有患者麻醉起效时间、复住时间、麻醉恢复时间、麻醉效果、发生呼吸抑制、使用阿托品或麻黄碱的例数、手术医生满意度。结果：R组和F组麻醉起效时间明显短于N组（P〈0．05）;3组患者复位时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;R组和F组麻醉恢复时间明显短于N组（P〈0．05）,且R组比F组更短（P〈0．05）;R组和F组麻醉效果优良率和手术医生满意度明显高于N组（P〈0．05）,且R组手术医生满意度高于F组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者肩关节脱位手法复位术起效快,麻醉效果满意,恢复快,手术医生满意度高,值得在临床上应用。     

电针复合硬膜外麻醉抑制肠道手术牵拉反应临床研究

目的观察电针复合硬膜外麻醉对抑制肠道手术牵拉反应的作用及镇痛效果。方法选取患有肠道恶性肿瘤、良性肿瘤、嵌顿疝、肠梗阻的手术患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用电针复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压、心率、心电图、血氧饱和度及VAS评分,对比两组患者追加的静脉镇痛用药量、呼吸抑制程度以及两组患者的麻醉效果。结果治疗组麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压水平及心率波动幅度明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,且对照组血氧饱和度明显下降（P〈0.05）,治疗组麻醉效果优良率高于对照组（P〈0.05）。其中,肠道手术患者穴位电针刺激合谷、内关后VAS评分明显低于电针前（P〈0.01）。结论电针复合硬膜外麻醉能明显减少镇痛药用量,减轻肠道手术的牵拉反应及所引起的不适,可有效提高镇痛效果。