螺旋CT评价血液透析病人中的肾细胞癌:早期增强影像的价值

长期作血液透析的病人可在终末期肾内发现获得性囊性肾病,透析时间愈长,发生率高,而在这些病人中肾细胞癌的发生率也可达5％～19％。由于多发性肾囊肿的肾结构的扭曲使肾细胞癌在常规CT上的诊断发生困难。作者对过去3年中630例作慢性血液透析的病人作了早期和延迟的增强和未增强螺旋CT扫描以评价螺旋CT在本组病人中对检出肾细胞癌的能力。以1.5～2ml/s速度团注对比剂     

肾囊肿不疼要治吗

编辑同志:我最近体检发现有肾囊肿,但并没有腹痛等明显症状。请问:这样还需要治疗吗?某部干部刘涛刘涛同志:肾囊肿常见类型有成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。成人型多囊肾常见临床表现有腰背部或胁腹部胀痛、钝痛或肾绞痛,血尿,感染(体温升高、寒战、尿路刺激症状),结石,腹部肿块,高血压,肾功能损害等;获得性肾囊肿大多数无症状,部分患者有腰酸、腰痛     

肾疾病晚期自发性被膜下和肾周出血

作者分析了6例肾疾病晚期自发性被膜下或肾周出血的临床、CT和病理表现。男3例,女3例,年龄28-51岁。所有病例均用10mm连续层面行增强前后扫描。1例已行肾移植,1例为肾衰竭保守治疗,4例发生在肝素化后血液透析者,出血前平均透析时间3.8年,出血发生于末次透析后5-16小时,平均10小时。在7个出血灶中,CT显示1个被膜下、4个肾周和2个被膜下肾周混合出血灶。2例除了肾功能丧失以外,肾本身CT表现正常。其中1例已成功的进行肾移植2年,血肿累及本体肾,而移植肾正常。5例CT发现获得性尿毒症性囊性肾病变,其中3例经长期血液透析,1例未经     

透析病人的X线检查及诊断

用透析来处理尿毒症的病人,起到了较好的治疗效果,给晚期肾病患者提供了较长期复康的可能,也为肾移植的成功提供了方便。长期患尿毒症或持续血液透析病人中合并肾性骨营养不良者相当常见。经透析治疗可以明显地改变尿毒症所致各个系统的X 线变化。在应用透析疗法以前,这些变化是进行性的,而很少见到消退者。各个系统对透析的反映情况又各有不同。按Norfray 氏统计,持续血液透析例中,经X 线检查显肾性骨营养不良症者占19%,同样患有慢性肾病者中,做血液透析较未做透析者发生肾性骨营养不良者多。当透析超过6个月以上者,骨活检都有骨软化和纤维性骨炎,而且     

187例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会

腹膜透析治疗慢性肾功不全终末期尿毒症以来 ,腹膜炎一直是透析的主要并发症 ,也是导致腹膜透析失败危及病人生命的主要原因。本文报告 1 989年 4月～ 1 999年 4月的 676例因慢性肾功不全尿毒症而行腹膜透析治疗并发腹膜炎的 1 87例患者的临床诊疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 1 87例 ,其中男 1 3 2例、女 55例 ,年龄 5～ 1 0 8岁 ,平均年龄 63 7岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 98例占 52 1 4 % ,糖尿病 57例占 3 0 4 8% ,多囊肾1 7例占 9 0 9% ,高血压肾病 1 5例占 8 0 2 %。发生腹膜炎的时间国产管平均为 9 5个病人月 ,进口…     

彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像(CDFI)对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查,对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期,肾脏体积不大或略大,皮质厚度正常,CDFI显示肾内血流丰富,是连续的树枝样,主肾动脉血流速、阻力指数(RI)和脉动指数(PI)与对照组无差异(P>0.05);多囊肾肾功能不全代偿期:肾体积增大,皮质减薄,与对照组有差异(P<0.001)。CDFI显示肾内血流仍较丰富,主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异(P>0.05)。多囊肾肾功能不全失代偿期:肾体积增大,皮质变薄,肾内血流有减少,主肾动脉血流速减低,舒张期较明显,RI、PI增高,与对照组有差异(P<0.001)。多囊肾肾功能衰竭期(尿毒症期):肾体积明显增大,皮质菲薄,CDFI显示肾内血流进一步减少,主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低,RI、PI增高,与对照组有差异((P<0.001)。结论 多囊肾患者的CDFI表现,反映了肾脏的血流灌注情况,对其诊断、分期、治疗监测等都具有重要的意义。     

多囊肾病人肾移植前的肾动脉栓塞:某一研究机构的长期经验

正摘要目的旨在回顾评估多囊肾病人在肾移植前进行肾动脉栓塞的长期安全性和有效性。材料与方法回顾2008年1月—2013年11月间82例行肾动脉栓塞术的病例资料,纳入73例病人(年龄34~72岁,平均53岁)的76个肾脏。所有病人均处于多囊肾终末期,需要透析维持,都在肾移植等候名单中却受限于肾体积过大这一临时禁忌证。结果89.5%(68/76)的动脉栓塞被认为是成功、有效的,意味着65例病人肾移植临时禁忌证可以撤销(在动脉栓塞术后2.8~     

彩色多普勒显像对多囊肾血流动力学改变的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒显像（CDFI）对多囊肾患者肾脏的血流动力学改变及其临床意义。方法 用二维超声显像和CDFI技术对76例多囊肾患者和45例健康成人的肾脏进行检查，对比分析其肾脏体积、皮质厚度、主肾动脉血流动力学变化及肾内血流灌注情况。结果 多囊肾肾功能正常期，肾脏体积不大或略大，皮质厚度正常，CDFI显示肾内血流丰富，呈连续的树枝样，主肾动脉血流速、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）与对照组无差异（P＞0．05）；多囊肾肾功能不全代偿期：肾体积增大，皮质减薄，与对照组有差异（P＜0．001）。CDFI显示肾内血流仍较丰富，主肾动脉血流速、RI、PI与对照组无差异（P＞0．05）。多囊肾肾功能不全失代偿期：肾体积增大，皮质变薄，肾内血流有减少，主肾动脉血流速减低，舒张期较明显，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。多囊肾肾功能衰竭期（尿毒症期）：肾体积明显增大，皮质菲薄，CDFI显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均明显降低，RI、PI增高，与对照组有差异（P＜0．001）。结论 多囊肾患者的CDFI表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对其诊断、分期、治疗监测等具有重要的意义。     

2016版WHO肾脏肿瘤分类简介

《2016年泌尿和男性生殖系统肿瘤WHO新分类》(第4版)较旧版分类出现许多重要变化,除在肾上皮细胞肿瘤中增加了遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌相关性肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶缺陷性肾细胞癌、管状囊性肾细胞癌、获得性囊性疾病相关性肾细胞癌、透明细胞乳头状肾细胞癌5个新亚类外,另有5类肾脏肿瘤发生了重要变化,这些肾脏肿瘤的影像表现具有一定特点。结合文献报道的影像表现介绍新版WHO分类的肾脏肿瘤部分。     

中西医结合治疗多囊肾1例并文献复习

<正>多囊肾是遗传性疾病,早期发病隐匿,影像学提示双肾多发肾囊肿。囊肿不断增大会影响正常肾功能,进而出现腰痛、腹痛、血尿、高血压等,损害肝、心脏等器官,发展到终末期肾病阶段需行肾替代治疗。目前,多囊肾治疗较为局限,临床尚缺乏根治方法。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌一区应用中西医结合方法治疗多囊肾患者1例,针对多囊肾进行辨证论治,遣方用药,取得良好的临床效果。现报道如下。     

PaO_2在透析病人中的变化及临床分析

为了探讨血透HXA的发病机制,我们发现血透HXA不仅在透析过程中发生,而且透析前已存在。现报道如下。1 临床资料1.1 研究对象 受试者分为三组①血透组:34例维持性血透病人,男26例,女8例,平均年龄40.8±12.0岁,血透时间21.5±14.3月。原发病为慢性肾小球肾炎30例,多囊肾2例,梗阻性肾病1例,痛风性肾病1     

常染色体显性多囊肾疾病的钙化──肾结石和囊肿钙化：84例的临床和CT研究

常染色体显性多囊肾疾病的钙化──肾结石和囊肿钙化：８４例的临床和ＣＴ研究常染色体显性多囊肾疾病（ＡＤＰＫＤ）往往发生肾钙化，这些钙化或为结石或为囊肿钙化，在排泄尿路造影或超声上往往难以鉴别这两种钙化的原因。作者回顾性评价８４例ＡＤＰＫＤ患者的临床和Ｃ...     

成人多囊肾的影像学诊断

目的 :探讨影像学对成人多囊肾的诊断价值。方法 :本组 6 8例均经肾穿刺、手术、病理和较完整的临床资料证实 ,其中 5例合并肾钙乳。对其各种主要影像学征象、发病机理及病理基础进行了分析和讨论。结果 :成人多囊肾的主要影像学征象 :腹部平片 (4 6例 )显示肾影呈分叶状增大 ;囊壁钙化 (14例 ) ;多囊肾合并肾钙乳 (5例 ) ;肾盂造影 (6 0例 ) ,表现为肾盂、肾盏相互分离、变形、拉长 ;腹膜后充气造影 (5例 ) :表现为肾影增大肾影与邻近器官之间的关系 ,其界限清晰可辨 ;CT扫描 (2 5例 ) :表现为肾内多数大小不等的薄壁圆形低密度区 ;B型超声 (4 7例 )表现为肾内多个类圆形无回声的液性暗区。结论 :成人多囊肾均有一定特征性影像学征象 ,B型超声及 CT对诊断非常有帮助 ,紧密结合临床有助于提高诊断的准确性     

双源CT对多囊肾的诊断价值

目的评估双源CT(DECT)对多囊肾(PKD)并发肿瘤的检出能力。方法对21例多囊肾病人行双源CT扫描,kV分别设置为Sn140/100和140/80。利用彩色编码碘图和虚拟平扫两种图像判定囊肿是否强化及区分单纯囊肿和囊肿伴出血。以增强后升高15HU作为恶性的阈值。以病理组织学结果作为判断恶性肿瘤金标准,影像学随访150～908d。结果按照强化的判断标准,4例病人发现13个强化肿块(12例肾细胞癌和1例肾腺瘤),影像学随访发现18例病人无恶性肿瘤,单纯囊肿强化小于15HU,肿瘤强化平均升高45(25～123)HU。平扫及增强扫描平均辐射量为9.6mSv,而双源CT扫描仅为5.8mSv。结论 DECT极易检测出多囊肾中的恶性肿瘤,同时减少了一个常规平扫的辐射量。要点①从多囊肾中发现肿瘤是困难的。②双源CT能提供2组影像。③双源CT碘成像和虚拟平扫(VNE)像是扫描后计算出来的。④DECT有利于筛选多囊肾中潜在的肾肿瘤。     

泌尿生殖系统

123 肾囊性疾患的放射—病理关系肾囊性疾患指包括遗传性疾患(婴儿多囊肾、成人多囊肾病变及髓质囊性病变)、肿瘤(多房性囊性肾瘤)及原因不明囊肿(髓质海绵肾及肾发育不良)在内的一组疾患。本报道的目的在于强调对一些已知肾囊性疾患的放射—病理关系的有用性。婴儿多囊肾疾患为常染色体隐性遗传的疾病,以两肾普遍存在集合管扩张为特征,都显肝受累,但胆管则过形成。     

超声检查腹部无回声肿块

常见:肾上腺出血;扩大的膀胱和胆囊;肾盂积水;发育不良性多囊肾。少见:胆管囊肿;胆总管囊肿;充满液体的扩大的胆管;胃肠道重复囊肿;肝血管瘤;肝血管内皮细胞瘤;阴道积水;子宫阴道积水;肾中胚层细胞肿瘤;神经母细胞瘤;网膜或肠系膜囊肿;卵巢     

肾动态显像在多囊肾手术前后监测中的临床意义

目的：探讨SPECT对多囊肾诊断价值、对病程发展进行监测,以确定有效的治疗时机,同时可以对疗效进行观察。方法：用常规SPECT肾动态显像检测分肾功能,对58例临床确诊的多囊肾患者术前检测,并对其中的32例I、Ⅱ、Ⅲ期多囊肾患者术后复查,对动态图像、清除曲线、肾小球滤过率（GFR）进行综合分析。结果：多囊肾图像可见多个放射性减低区,曲线可呈多种类型,GFR随疾病程度不同而有不同程度的降低,GFR随病程不同在手术后也有不同的表现。结论：肾动态功能显像对了解分肾功能、了解病情进展、对选择有效的治疗时机与治疗方法有很大的价值。     

160例尸体肾移植临床总结

我院自 1 990年 1 2月～ 2 0 0 0年 4月共行尸体肾移植1 6 0例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 6 0例中 ,男 1 31例 ,女 2 9例 ;年龄 1 6～ 6 9岁 ,其中 5 0～ 5 5岁 2 3例 ,5 6～ 6 9岁 1 2例 ;移植前行血液透析 1 2 7例 ,行腹膜透析 33例 ,透析时间最短 3个月 ,最长 2ａ ;受者原发病为慢性肾小球肾炎者 1 5 6例 ,多囊肾 4例。供、受者ＡＢＯ血型相同者 1 5 6例 ,血型不相同者 4例 ;淋巴细胞毒交叉试验在 1 0 %以下者 1 4 5例 ,1 0 %～ 1 3%者 1 5例。第 1次接受肾移植者 1 5 1例 ,第 2次接受肾移植者 9例。供肾均为尸体肾 ,供肾者年龄在 1…     

透析患者抗体阳性肾移植术前血浆置换的临床分析

对透析患者群体反应抗体 (PRA)及淋巴细胞毒试验均阳性者 ,移植前行 3～ 5次血浆置换疗法。结果表明 ,行血浆置换术后 ,发生急性排斥或超急性排斥反应者为 30 .5 %。认为 ,对抗体阳性透析患者行肾移植术前 ,进行数次血浆置换 ,对移植肾的存活与进一步提高移植肾的存活率具有一定的意义。     

多囊肾合并肾透明细胞癌超声表现1例

患者,男性,52岁,既往多囊肾病史,近日出现血尿,来我院就诊。临床建议行双肾及膀胱超声检查。超声检查示：双侧肾窝处肾脏正常结构消失,为巨大多发囊性回声占据。