左室假腱索六例误诊分析

病例资料【例１】男性，１２岁。健康查体时发现胸骨左缘第３肋间有３／６级吹风样收缩期杂音，疑为主动脉瓣狭窄，Ｘ线胸片示心脏无异常。平时身体健康，无晕厥病史。心脏Ｂ超示左室假腱索（ＬＶＦＴ）。【例２】男性，１０岁。体检时发现心律不齐，活动后减少或消失。心...     

超声、CT联合诊断冠状静脉窦闭锁1例

患者男，52岁。心悸、胸闷小适1个月。查体：血压20／15kPa心率60次／min，听诊：心尖部及胸骨右缘第二肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图：窦性心动过缓。行心脏超声检查发现：主动脉瓣中度狭窄并少量反流，冠状静脉窦明显扩张，宽度达2．4cm,未见明确开口与右房直接相通，分别经左上、下肢静脉注入振荡后的糖盐水，有心房、室顺序显影，左心房及冠状静脉窦内未见造影剂回声．     

老年退行性钙化性心脏瓣膜病超声分析

检查对象选自1992年1月至2006年12月期间，45岁以上在我院经心脏超声检查者58670例，发现老年退行性钙化性心脏瓣膜病6712例，发病率为8．74％，男4162例，女2550例。老年退行性钙化性心脏瓣膜病的超声诊断依据为：主动脉瓣增厚、回声增强、钙化、二尖瓣及瓣环回声增强、钙化。瓣膜钙化最多的为主动脉瓣，共5817例，占86．66％，     

主动脉窦瘤破裂三例误诊原因分析

１　病例资料【例１】　女,２０岁。因发现心脏杂音１０年,突发胸闷、气促、乏力１周入院。病人１０年前体检时即发现有心脏杂音,１周前突发胸闷、气促、乏力、下肢水肿,当地医院行心脏超声检查后,拟诊“先天性心脏病、室间隔缺损、心功能不全”,经对症治疗,稍有好转,转我院手术治疗。查体：血压１５／７ｋＰａ,意识清,精神不振,面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,胸廓无畸形,心界向两侧稍扩大,以左下明显,心率１００／ｍｉｎ,律齐,胸骨左缘第３～４肋间可闻及Ⅲ级连续性杂音,Ｐ２＞Ａ２,Ｐ２亢进,两肺呼吸音粗,未闻…     

成人Ebstein畸形心脏三例超声漏误诊分析

我院１９８９～１９９９年收治成人Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形７例，其中３例在第１次心脏超声检查时误诊，误诊率４２．９％。本文对其误诊原因做一简要分析。１　病例资料【例１】　男，３０岁。因活动后气喘３年，不能平卧１周入院。入院即行心脏超声检查示：右心房扩大，左心室轻度扩大，近三尖瓣后叶下方，室间隔出现约０．５ｃｍ的中断。超声诊断：室间隔缺损。予以抗心衰治疗，半月后病人心功能好转后再次行心脏超声复查，发现病人除室间隔缺损外，三尖瓣反光增强且呈甩鞭样运动，三尖瓣隔叶下移２．０ｃｍ，三尖瓣关闭时间延迟０．０３秒。…     

纵隔伯基特氏淋巴瘤(Burkitt′s Lymphoma)1例

患者男性，10岁．因受凉后咳嗽、咳痰、胸闷一月来诊。体检心脏听诊胸骨左缘第二、三肋间闻及Ⅲ／6sm，于当日做彩色超声心动图检查以除外先天性心脏病。超声所见：胸骨旁左室长轴及右室流出道长轴显示右室变形，右室前方见一85mm37mm大小扁圆形肿块．边缘回声尚清楚，肿块以低回声为主，中央伴有增强回声。肿块侧紧附于右室前壁．右室流出道受压变形，仅8mm（尼附图）。彩色多普勒血流显示：收缩期右室流出道内见花彩血流信号，流速3．Zm／。，超声诊断：纵隔肿瘤。建议CT进一一步检查。＊T所见：前1：纵隔见gcmX4cm人小扁椭圆形软组织密…     

Ⅱ期梅毒二例误诊为玫瑰糠疹

【例１】女，２７岁。因全身皮肤红斑半月，外院诊断为玫瑰糠疹，未经治疗转我院。经追问病史，３个月前外阴曾出现过无痛性硬结及糜烂，未治疗自愈。近１年来有婚外性交史。皮肤科检查：躯干、四肢见直径０．５ｃｍ至１．５ｃｍ大小、较密集的卵圆形斑疹，呈棕红色，边缘...     

左室黏液瘤致流出道狭窄1例分析

本文对左室黏液瘤致流出道狭窄1例分析如下。1病历摘要男,45岁。活动时呼吸困难多年,0.5a来咳嗽、乏力、头晕、晕厥5次入院。查体:BP 145/90mm Hg,HR 85次/min,律不齐,胸骨左缘听诊区闻及收缩期喷射性杂音,较粗糙,伴震颤,向主动脉瓣传导。临床以心脏瓣膜病,主动脉瓣下狭窄收住院。心脏彩超示:多切面示左心室内见大小约4.1cm×3.3cm团状高回声,见其由一细长蒂附着于左室后壁近心尖部,其     

纵隔畸胎瘤误诊1例分析

对纵隔畸胎瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，17岁。于2004—04因“感冒发热”就诊于当地医院，予抗炎治疗后病情加再，出现昏迷，诊断为病毒性脑炎，行胸片检查时发现前纵隔肿物。经相应治疗后治愈出院。于2005—04出现左胸部及左卜肢不适感，就诊于当地医院，检查发现纵隔肿物与1a前相比明显增大。为求明确诊断及治疗，先后就诊于兰州、上海某医院。行穿刺活检未获肿瘤组织。因考虑恶性肿瘤，无手术时机，在上海某医院行全量伽玛刀放疗。     

国产气管支架治疗气管狭窄疗效观察

【目的】观察国产气管支架治疗气管良恶性狭窄及气管纵隔瘘的疗效。【方法】对9例因恶性肿瘤（7例）厦良性（2例）气管狭窄病人，在喷喉局麻下将导丝覆导管通过狭窄段，用国产钛镍记忆舍金支架。在电视监视下由导引置入，位置准确后释放支架。【结果】9例患者均一次性手术成功，各置入支架一枚，呼吸困难、气管瘘等症状立即解除；随诊2～14个月，7例恶性肿瘤所致狭窄及气管纵隔瘘的患者，至随访时平均生存135d，2例良性狭窄患者气管支架取出后狭窄段扩张良好，未发生再狭窄。【结论】采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄覆气管纵隔瘘以及良性狭窄效果良好，手术过程简单、创伤小。     

咽喉血管瘤三例误诊误治和救治体会

咽喉血管瘤临床少见，我科曾有３例咽喉血管瘤误诊为其他疾病而采用间接喉镜下手术，造成顽固性出血，经急救痊愈。现报告如下。１病例资料【例１】男，６１岁。因食炒蚕豆后咽喉轻微痛，异物感２天就诊。检查：会厌谷右侧有一２．０ｃｍ×１．０ｃｍ×１．６ｃｍ大小光滑...     

双侧听神经鞘瘤伴心脏神经鞘瘤1例

1病例报告女,50岁。因头晕、耳鸣伴行走不稳2个月。逐渐出现饮水呛咳,双眼畏光,2 d前不能行坐及行走。在当地医院行MRI检查示双侧听神经瘤而入我院。查体:双侧听力减退,双侧咽反射消失,伸舌右偏,右侧面部痛觉稍减退,心肺腹无异常。胸片显示:心影扩大。心脏B超提示:中纵隔右房旁探及109 mm×80mm实性混合性回声之团,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,可见53 mm×43 mm无回声暗区。CDFI示:胸腔内见不规则液暗区约40 mm×25 mm,考虑为中纵隔混合性占位病变,胸腔积液(少量)。2005-03-08在全麻低温体外循环下行右心房心内膜下肿瘤切除术,…     

膀胱软斑症二例误诊分析

膀胱软斑症，临床甚少见，因缺乏特异表现，不易与膀胱肿瘤鉴别。现将２例误诊病例报告如下。１病例资料【例１】男，５１岁。半月前，无诱因发现尿频，尿末疼痛，用尿道消炎药后，症状无缓解。３天前，因发现终末洗肉水样血尿而入院。查体：胸廓对称，心肺检查无异常。腹...     

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例北大核心CSCD

患者女,46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。查体：心律齐,心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。     

主动脉瓣上狭窄一例报告

患者男性,２４岁,因“发现心脏杂音１０年”来我院诊治。查体：发育良好,智力正常,无特殊面容,胸骨左缘第３肋间隙闻及４／６级收缩期喷射性杂音。经胸及经食管超声心动图所见：房室大小正常,主动脉瓣上距瓣环２０ｍｍ处见肌嵴向腔内突起致局部狭窄,最窄处８ｍｍ（图１）,ＣＤＦＩ显示该处收缩期高速射流Ｖｍａｘ４．９ｍ／ｓ;主动脉瓣三叶,开放好,关闭时左冠瓣稍向左室流出道脱垂,瓣下见少许返流信号;左冠状动脉主干增粗约８ｍｍ。超声诊断：先天性心脏病,主动脉瓣上狭窄（Ⅱ型）。随后在我院行“人工血管片置入术”,术中见…     

心脏直视术后延迟性心脏压塞23例诊治体会

【目的】分析心脏直视术后延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)的发病原因,临床诊断,治疗方法及预防。【方法】就2000年1月至2004年7月心脏直视术后发生DCT的23例临床资料进行总结。【结果】22例治愈出院,1例死亡,随访症状消失,心功能稳定,疗效满意。【结论】心脏直视术术前心功能差,心胸比例大．术后抗凝过度,心包切开综合征,心包纵隔引流不畅等易诱发DCT,一旦确诊应立即治疗。     

以晕厥为首发症状的心律失常二例误诊

１　病例资料【例１】　男,６６岁。因间歇性晕厥４年,加重１个月,伴胸闷、心慌入院。自１９９２年起常在起立时或散步中发生头昏、黑趩甚则晕厥,每次约１０余秒自行恢复,每年发作１０余次。经颅多普勒检查示：颅内各动脉硬化,两侧椎—基底动脉痉挛。扩血管药物治疗无改善,近１个月昏厥发作频繁。查体：心率４５／ｍｉｎ,心律不齐,早搏５～８／ｍｉｎ。心脏三位片、Ｂ超及各项生化检查无异常。心电图示：窦性心动过缓伴不齐、窦性停搏、交界性逸搏及交界性逸搏心律、频发房性早搏部分伴室内差异传导。阿托品试验：快速静脉注射阿托…     

乳房外Paget病三例误诊报告

１　病例资料【例１】　男，７２岁。２年前阴囊瘙痒性红斑，搔挠后形成糜烂面，面积逐渐扩大，并累及股内侧皮肤，多家医院按湿疹、股癣治疗无好转。查体：系统检查无异常。皮肤科情况：阴囊右侧及股内侧皮肤有１０ｃｍ×１２ｃｍ大小红斑，表面有污秽褐色结痂，基底炎症显著，呈肉红色，有少量分泌物，边界清楚，无明显浸润，轻度触痛，腹股沟淋巴结不肿大，身体其他部位无类似皮损。实验室检查：血、尿及肝功能均无异常，真菌涂片镜检及培养阴性，拟诊阴囊湿疹，经皮质激素霜剂外用，症状无明显减轻。病理活检镜下见：表皮变薄，有缺损，…     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

彩超诊断主动脉瓣上膜性狭窄1例

患者女，26岁。因活动后胸闷、心悸、气短多年，近年加重来诊。查体：营养状态一般，心率88次／min，律齐，胸骨左缘3-4肋间可闻及粗糙的收缩期Ⅲ／6级杂音，向上传导，疑室间隔缺损。心电图示；左室肥厚。超声心动图检查：左房增大，室间隔及左室后壁增厚，各瓣膜回声正常。主动脉瓣为3个瓣叶，主动脉瓣上方16mm处可见一强回声隔膜长8．8mm，