IgG抗C抗体引起新生儿ABO溶血病的检查分析

目的 了解IgG抗C抗体及其引起的新生儿ABO溶血病（ABOHDN）的特点。方法 采用ABOHDN血型血清学检查、IgG抗C测定、放散液吸收后抗体测定检测患儿血清抗体和红细胞上的致敏抗体及种类。结果 240例高胆红素血症和（或）贫血患儿中51例红细胞放散出IgG抗A、抗B两种抗体系，经gG抗C测定证实为IgG抗C，其中第1胎27例，第2胎以及上24例,两者相比无显著差异（X^2＝0．936，P＞0．05）；男30例，女21例，两者相比无显著差异（X^2＝1．038，P＞0．05）；A型35例，B型16例，两者相比有显著差异（X^2＝4．589，P＜0．05）。结论 IgG抗CHDN与胎次、新生儿性别无明显关系，以A型血新生儿中多见；IgG抗C可与IgG抗A(抗B)一起引起ABOHDN。     

新生儿溶血病患儿血清胆红素水平与致敏红细胞比率关系的研究

目的研究新生儿溶血病患儿血清胆红素水平与致敏红细胞比率之间的相关性。方法收集105例新生儿溶血病患儿血液标本,其中ABO溶血99例,非ABO溶血6例,采用流式细胞仪检测患儿体内被相应抗体致敏的阳性红细胞比率,同时检测其血清胆红素水平并分析比较。结果ABO溶血组致敏红细胞比率在8.2%~35.6%之间,中位数为20.5%,平均22.9%,其血清总胆红素水平在251.2μmol/L~451.1μmol/L之间,中位数为341.5μmol/L,平均352.2μmol/L;非ABO系统溶血组致敏红细胞比率在66.1%~99.5%之间,中位数为89.5%,平均88.3%;其血清总胆红素水平为在385.5μmol/L~668.9μmol/L之间,中位数为510.6μmol/L,平均527.2μmol/L。患儿血清胆红素水平随致敏红细胞比率的增高而增高。结论新生儿溶血病患儿血清胆红素水平与致敏红细胞比率具有正相关性。     

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病

目的 探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG0）治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法 将32例分为IVIG治疗组和常规治疗组，IVIG治疗组在常规治疗的基础上，静脉予IVIG。两组均在治疗前后检查血清总胆红素、末梢毛细血管红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）。结果 治疗3－4dIVIG组在皮肤黄疸消退时间及血清胆红素降低斋成于常规治疗组（P均＜0．001），两组在光疗时间无明显差异（P＞0．05）；常规治疗组的末梢毛细血管RBC、Hb和HCT显著低于治疗前（P均＜0．001），而IVIG组的三项指标治疗前后均无明显差异（P＞0．05）。结论 IVIG以降低新生儿ABO溶血病患儿的血清胆红素有显著疗效，可有效地防止或减轻溶血和高胆红素血症。     

新生儿ABO溶血病217例临床分析

本文报道了217例新生儿ABO溶血病,血型分布:O-B 45.1％,O-A 42.1％,其他8.2％。对母O型血型不合妊娠婴儿娩出后立即查脐血三项试验。及早诊断和治疗。本组以光疗为主要退黄措施,部分病例辅以酶诱导剂(苯巴比妥、尼可刹米)及肾上腺皮质激素。但退黄效果并不优于单纯光疗。通过疗效分析可看出早治疗(≤48小时)组比晚治疗组(>48小时)好,作者认为早诊断和早治疗是成功的关键。     

新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗

目的探讨新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗。方法回顾分析2003年4月～2006年4月收治的新生儿ABO溶血病287例。依据患儿出生后是否即刻行脐血溶血3项检查和是否静脉应用大剂量丙种球蛋白治疗分为4组：行脐血溶血3项检查者，分为常规Ⅰ组（23例）和丙种球蛋白Ⅰ组（丙球I组，92例）；未行脐血溶血3项检查者，分为常规Ⅱ组（43例）和丙球Ⅱ纽（129例）。分析4组基本状况（年龄、性别、出生体质量等），血清总胆红素（TB）、血红蛋白（Hb）水平。结果4组性别、胎龄、出生体质量、血型、黄疸出现时间、发生黄疸高峰时间、光疗持续时间、平均住院时间等均无显著性差异（Pa〉0．05）。与丙球Ⅰ组和常规Ⅰ组比较，丙球Ⅱ组和常规Ⅱ组入院日龄明显较大（P。〈0．01），TB水平明显增高（P。〈0．01）。与常规组比较，丙球组黄疸高峰值明显降低（Pa〈0．01）。人院时Hb水平，除丙球Ⅰ组偏低外（P〈0．01），余3组间均无显著性差异（Pa〉0．05）。住院1周后复查Hb，丙球Ⅰ组Hb水平降低程度较常规Ⅰ组小。结论脐血溶血3项检查对于新生儿ABO溶血病早期诊断具有重要价值；在常规治疗基础上，静脉应用大剂量丙种球蛋白必须早期（出生48h内）进行才能更为有效降低患儿胆红素水平和贫血程度。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的应用价值初探

目的初步评估静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的使用价值。方法回顾性分析2000年1月至2004年12月入我科的48例新生儿ABO溶血病资料。将病例分为单纯光疗组(对照组)与光疗+丙种球蛋白组(治疗组),分析两组间基本状况(年龄、性别等)及黄疸程度(血清总胆红素、间接胆红素),差异无显著性,具有可比性。同时分析两组光疗时机、黄疸消褪时间、住院时间、医疗总费用、检验费、药费的差异。结果1.光疗时机:对照组与治疗组分别为58.33±24.88小时、37.93±22.82小时,P>0.05,差异无显著性意义。2.褪黄效果:对照组与治疗组褪黄时间及住院时间分别4.0±1.49天、4.14±0.95天、6.3±1.89天、6.21±2.01天,P>0.1,差异无显著性。3.两组住院总费用、检验费、药费比较,P值均小于0.05,差异有显著性意义。结论1.光疗是治疗新生儿ABO溶血病简单有效的方法。2.静脉注射大剂量丙球可减轻溶血发生,但无清除胆红素作用,当黄疸明显时,并不缩短褪黄及住院时间,若使用对象、使用时机不当,只会增加医疗资源浪费及增加病人经济负担。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病22例疗效观察

为探讨静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）对新生儿ＡＢＯ溶血病的疗效,随机将４２例ＡＢＯ溶血病新生儿分为ＩＶＩＧ治疗组和常规治疗组,两组均于治疗前和治疗后分别查血红蛋白,网织红细胞、血清胆红素及ＩｇＧ．Ａ．Ｍ。结果：ＩＶＩＧ组在皮肤黄疸消退,降低血清胆红素疗效方面均明显优于常规组（Ｐ〈０．０１）,ＩｇＧ水平明显提高（Ｐ〈０．０１）ＩｇＡ与Ｉｇｍ水平无变化（Ｐ〉０．０５）;常规组在治疗３－４天后血红蛋白水     

静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效

我科自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月随机对 2 3例新生儿ＡＢＯ溶血病中 1 1例应用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　 2 3例均符合《实用新生儿学》第 2版新生儿ＡＢＯ溶血病的诊断[1 ] ,治疗组 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 6例 ,～ 48ｈ 4例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 7例 ,Ｂ型 4例 ;对照组 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,入院日龄～ 2 4ｈ者 8例 ,～ 48ｈ 3例 ,>48ｈ 1例 ,黄疸出现时间～ 2 4ｈ 9例 ,～ 48ｈ 3例 ,血型为Ａ型 8例 ,…     

大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的　观察大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法　对符合新生儿ABO溶血病诊断标准且无其它合并症的63例患儿,分为常规治疗组和大剂量IVIG治疗组。IVIG治疗组在常规治疗的基础上给予IVIG80 0mg/kg·d静脉滴注,每日一次,连续3日。结果　IVIG治疗组在治疗前血清胆红素水平比较高的情况下,黄疸消退时间为4 1 8±1 0 3天,常规治疗组为5 .2 8±1 .5 0天,t=3.72 4 ,P <0.0 1。结论　大剂量静脉滴注丙种球蛋白协同治疗新生儿ABO溶血病临床效满意     

不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较

目的比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效。方法将出生后2 d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg.d),1 d;多剂组剂量500 mg/(kg.d),共3 d。生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况。结果单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P<0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病。结论单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法。     

ABO溶血病患儿应用丙种球蛋白的胆红素阈值探讨

目的 探讨选择应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的适宜胆红素阈值.方法 将我院新生儿科2011年7月至2012年9月收治的新生儿ABO溶血病患儿随机分为两组,试验1组患儿胆红素值达到Bhutani曲线第75百分位、试验2组达到第95百分位时,应用1次丙种球蛋白1 g/kg.比较两组患儿总光疗时间、治疗2天后胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、血红蛋白值、应用丙种球蛋白的比例等资料.结果 试验1组(66例)和试验2组(63例)患儿总光疗时间、胆红素下降幅度、住院时间、住院费用、生后42天血红蛋白值差异均无统计学意义(P＞0.05),试验2组应用丙种球蛋白比例(34/63)小于试验1组(53/66),差异有统计学意义(P＜0.01),两组均没有需要换血或发生胆红素脑病的病例.结论 以Bhutani曲线第95百分位水平胆红素值作为应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的胆红素阈值更为合理.     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的 探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法 对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿，用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型，并检测胆红素水平。结果 153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例，其中24例发生高胆红素血症，检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论 测定新生儿IgG亚型抗体，可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

IgG亚型与新生儿ABO溶血病的关系

目的探讨IgG亚型与新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生及危重程度的关系。方法对实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿,用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型,并检测胆红素水平。结果153例实验室诊断为新生儿ABO溶血病的患儿中检测出IgG1和IgG3亚型的27例,其中24例发生高胆红素血症,检出IgG3亚型的全部发生高胆红素血症且胆红素增高明显。结论测定新生儿IgG亚型抗体,可有助于诊断新生儿ABO溶血病高胆红素血症的发生并预测其严重程度。     

不同血源对ABO溶血病外周动静脉同步换血疗效的比较

目的 　探讨不同血源对ABO溶血病外周动静脉同步换血的疗效。方法　对 2 3例ABO溶血病患儿依时间分为二组 ,同型血组和混合血组。同型血组采用与患儿血型相同的血为血源换血 ,混合血组采用AB型血浆和O型洗涤红细胞混合血为血源换血。换血途径均采用外周动静脉。结果　同型血组和混合血组换血后总胆红素下降显著 ,4 50 0± 1 4 4 2 4 μmol/L ,2 54 56± 87 58μmol/L ,393 4 8± 1 6 7 4 6vs2 36 6 0± 97 79μmol/L ;两组的换出率分别是 :4 2 2 5± 1 3 91 % ,38 4 6± 1 3 1 6 % ,t =0 70 ,P >0 0 5。换血后两组的血细胞 ,红细胞压积 (HCT) ,电解质 ,白蛋白改变相同。换血后无明显不良反应。结论　同型血和混合血为血源换血疗效相同 ,在紧急情况下采用同型血换血可以节约时间。     

Early diagnosis of ABO haemolytic disease of the newborn

To assess the usefulness of cord blood tests in diagnosing ABO-haemolytic disease of the newborn (ABO-HDN), 132 term, adequate for gestational age (AGA) neonates were evaluated. The tests studied and their significant results were: quantitative elution test (1/16), direct Coombs test (positive), bilirubin concentration (4 mg/dl). In none of the 56 O⁺ newborn infants delivered by O⁺ women were the results of any test positive. Of the 76 A⁺ and B⁺ newborn infants delivered by O⁺ women, 17 (22%) developed ABO-HDN. When the combined result of any two tests was positive, the sensitivity, the specificity and the positive predictive accuracy for the diagnosis of ABO-HDN was higher than for any one of the isolated tests. The probablity that ABO-HDN was present when the results of at least two cord blood tests were positive was 70%, and the probablity that ABO-HDN was not present when less than two cord blood tests gave positive results was 93%. It is suggested that the combination of quantitative elution test, bilirubin concentration and direct Coombs test in the cord blood is useful for an early diagnosis of ABO-HDN.Abbreviations HDN haemolytic disease of the newborn - AGA adequate for gestational age - RBC red blood cell     

Severe late anemia of hemolytic disease of the newborn

Late anemia is a well-recognized complication of Rhesus hemolytic disease of the newborn (HDN). The incidence of Rhesus HDN is declining, with a tendency for more severely affected pregnancies to be managed in specialist centres. Consequently, many paediatric departments may see relatively few affected infants with comparatively mild disease, and the risk of late anemia in such cases may not always be appreciated. Two cases of infants born with evidence of Rhesus isoimmunization noted at birth and encountering no immediate problems other than mild hyperbilirubinemia are described. After an uneventful early neonatal course, both infants were discharged without follow-up and presented in the second to third weeks of life with severe, life-threatening anemia, leading to neurological sequelae in one case. The importance of close surveillance, including hemoglobin measurements, in all infants with Rhesus hemolytic disease, irrespective of initial severity, is reiterated.     

急性B淋巴细胞白血病患儿微小残留病流式细胞术检测的临床意义

目的研究使用流式细胞术检测小儿急性B淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)微小残留病(minimalresidualdisease,MRD)的临床预后价值。方法能将残留白血病细胞与正常骨髓细胞区分开来的抗体组合称为有效抗体组合。我们使用流式细胞术对36例具有有效抗体组合的BALL患儿缓解后的骨髓标本进行MRD的定期检测。对6例无有效抗体组合的患儿,我们使用CD45/CD19/CD34/CD10与CD45/CD19/CD20/CD22两个抗体组合定期检测骨髓标本。结果(1)在42例患儿中有36例(86%)具有有效抗体组合;(2)在治疗6个月时间点时,MRD水平≥10-4的患儿(13例)无病生存率(diseasefreesurvival,DFS)与MRD水平<10-4的患儿(12例)相比无统计学意义(P=0.62);在治疗9个月时,MRD水平≥10-4的患儿(10例)要比MRD水平<10-4的患儿(13例)生存率低(P=0.025);在治疗12个月时,MRD水平≥10-4的患儿(8例)要比MRD水平<10-4的患儿(9例)生存率低(P=0.042);(3)共有7例患儿复发,其中6例复发患儿在复发前的4～10个月均检测到≥10-3水平的MRD。在随访过程中至少有1次MRD水平≥10-3患儿的无病生存率较MRD水平在10-3以下的患儿为低(P=0.003);(4)5例复发患儿的免疫表型基本未发生变化,只有1例丢失了CD13抗原;(5)在6例无有效抗体组合患儿中未发现有意义的MRD。结论(1)MRD水平在10-3或以上的患儿预后较差;(2)治疗9个月与12个月时间点的MRD水平有预后价值;(3)对于无有效抗体组合的患儿,CD45/CD19/CD34/CD10与CD45/CD19/CD20/CD22抗体组合的效果应进一步评估。     

红细胞免疫抗体引起的新生儿溶血病4例报告

目的探讨红细胞免疫抗体引起的新生儿溶血病病例的母婴实验室检测结果、临床表现及治疗。方法回顾性分析4例红细胞免疫抗体引起的新生儿溶血病患儿及母亲产前相关实验室及临床资料。结果 4例患儿的母亲在孕期分别检测出IgG性质的红细胞抗E、抗D、抗Jkb及自身抗体;效价分别为16、2 048、1及16。患儿均足月分娩,但生后6 h~3 d出现不同程度的皮肤黄染,伴或不伴贫血。患儿红细胞放散试验发现存在与母体相同的抗体,效价分别为4、512、0及2。患儿均予光照治疗,2例重症患儿予换血及输血治疗,均预后良好。结论孕妇产前免疫血液学检查有助于及早发现红细胞不规则抗体以评估胎儿及新生儿溶血病风险。