眶上匙孔入路手术治疗鼻内型脑膜脑膨出

目的　探讨眶上匙孔入路内镜下微创手术治疗鼻内型脑膜脑膨出的可行性及其意义。方法　对 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月收治的 7例鼻内型脑膜脑膨出患者行眶上匙孔入路内镜下手术治疗。于患侧眉弓内做约 3～ 4cm切口 ,外侧不超过眉毛 ,内侧至眶上孔 ,保留眶上神经血管束 ,眶上做一直径 2 0～ 2 5cm的圆型骨瓣 ,抬起额叶 ,显露颅底骨缺损部位 ,于缺损处切断疝出物 ,经鼻内切除。缺损以骨片、筋膜和自体脂肪、耳脑胶修复。结果　 7例患者均一次手术治愈 ,随访 6～ 2 4个月 ,均无复发和脑脊液漏发生。结论　眶上匙孔入路内镜下手术治疗鼻内型脑膜脑膨出 ,安全、有效 ,创伤小 ,是治疗鼻内型脑膜脑膨出的较理想入路     

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的：探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确定临床处理的基本原则。方法：经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出5例，并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果：5例均一次手术治愈，除1例术后颅内感染（脑膜炎）外，无并发症发生，随访1－5年无复。结论：位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成，直径0．5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补，直径超过0．5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损，然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖，以免复发。     

CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出中的作用

目的：评价CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出中的价值。方法：回顾性分析7例经手术和病理证实鼻内型脑膜脑膨出患者的CT与MRI表现；4例均行CT和MRI扫描,2例仅行CT扫描，1例仅行MRI检查。结果：7例鼻内型脑膜脑膨出患者中有1例并发脑积水。冠状位CT扫描可见筛骨骨质缺损，MRI见鼻腔内囊状异常脑脊液信号，并向上与颅内蛛网膜下腔直接相通，其内有少量脑组织信号。结论：CT和MRI能正确诊断该型脑膜或脑膜脑膨出；CT显示颅底骨质缺损大小、部位优于MRI，MRI可清楚显示疝出物及其与脑底的关系。     

外伤后迟发性眶内脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏1例

目的探讨外伤后迟发性眶内脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析山西医科大学第一医院2019年8月收治的1例外伤后迟发性眶内脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者的临床资料，结合病史及影像学结果明确诊断后，遂在鼻内镜下行脑膜脑膨出修补术，术后给予降颅压、抗炎等治疗。结果患者术后半个月痊愈出院。术后1个月复查，患者头晕、头闷胀感明显好转，左眼球突出较术前缓解，双眼视力无明显变化。结论外伤后发现眶顶骨折缺损后，早期无眶内脑膜脑膨出者，应密切随访及定期复查CT、MRI，以便早发现早治疗。     

经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出

目的　探讨经鼻内镜手术治疗鼻部脑膜脑膨出的可行性并确立临床处理的基本原则。方法　经鼻内镜下采用剪除、电切、切割等方式切除鼻内型脑膜脑膨出 5例 ,并根据颅底缺损的不同情况选择使用肌肉、筋膜、软骨、骨等一期修补颅底。结果　 5例均一次手术治愈 ,除 1例术后颅内感染 (脑膜炎 )外 ,无并发症发生 ,随访 1～ 5年无复发。结论　位于鼻腔内的脑膜脑膨出可以经鼻内镜手术完成 ,直径 0 5cm以下的颅底缺损可使用肌肉填塞和筋膜覆盖的方法修补 ,直径超过 0 5cm的颅底缺损应先使用软骨或骨封闭缺损 ,然后再用肌肉填塞和筋膜覆盖 ,以免复发。     

经鼻内镜治疗儿童脑膜脑膨出

目的:探讨鼻内型儿童脑膜脑膨出的诊断和鼻内镜微创外科治疗的方法。方法:2例均经CT和MRI确诊。在鼻内镜或耳内镜下,经鼻吸出膨出于鼻腔的脑膜组织,判断缺损位置和范围,取同侧大腿外肌肉和筋膜封堵颅底。结果:2例均经1次手术治愈,术后随访1~2年未见复发,无其他并发症。结论:CT和MRI在诊断鼻内型脑膜脑膨出具有重要价值。鼻内型脑膜脑膨出可选择经鼻内镜的鼻内进路手术方式,鼻内镜下经鼻进路手术修补鼻内型脑膜脑膨出具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点。     

外伤性脑膜脑膨出诊断与经鼻内镜手术

目的：报告5例外伤性脑膜脑膨出脑脊液鼻漏的经鼻内镜下手术治疗结果，探讨诊断和手术方法。材料和方法：1998年9月至2002年3月诊断为外伤性脑膜脑膨出并行鼻内镜手术修补的5例患者病例资料，脑膜脑膨出定性和脑脊液漏出部位的定位诊断主要依靠高分辨鼻窦cT扫描、MRI检查和MR和CT脑池造影。结果：蝶筛交界处顶壁膨出1例，左侧筛窦顶壁中部膨出1例，右侧蝶窦外侧壁膨出，筛板中后部有2处脑脊液信号与鼻腔通1例，右侧额窦后壁近额窦底膨出，伴发鼻窦炎1例，右侧筛窦顶壁前部膨出1例。手术一期修补成功，随访4～38个月。无手术中和手术后并发症。结论：脑膜脑组织膨出和脑脊液漏出位置的确定可依靠MR和CT脑池造影等，首选CT脑池造影；内镜下经鼻切除膨出脑膜组织并修补颅底安全精确，镜下手术处理膨出脑组织的关键要使用双极电凝器。     

外伤性脑膜脑膨出诊断与经鼻内镜手术

目的:报告5例外伤性脑膜脑膨出脑脊液鼻漏的经鼻内镜下手术治疗结果,探讨诊断和手术方法。材料和方法:1998年9月至2002年3月诊断为外伤性脑膜脑膨出并行鼻内镜手术修补的5例患者病例资料,脑膜脑膨出定性和脑脊液漏出部位的定位诊断主要依靠高分辨鼻窦CT扫描、MRI检查和MR和CT脑池造影。结果:蝶筛交界处顶壁膨出1例,左侧筛窦顶壁中部膨出1例,右侧蝶窦外侧壁膨出,筛板中后部有2处脑脊液信号与鼻腔通1例,右侧额窦后壁近额窦底膨出,伴发鼻窦炎l例,右侧筛窦顶壁前部膨出1例。手术一期修补成功,随访4～38个月。无手术中和手术后并发症。结论:脑膜脑组织膨出和脑脊液漏出位置的确定可依靠MR和CT脑池造影等,首选CT脑池造影;内镜下经鼻切除膨出脑膜组织并修补颅底安全精确,镜下手术处理膨出脑组织的关键要使用双极电凝器。     

婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断及鼻内镜手术治疗

目的 探讨婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断及鼻内镜手术治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析8例婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的临床资料.术前进行鼻窦CT和MRI检查,全部病例经鼻内镜下脑膜脑膨出切除术及颅底修复重建术,术后随访手术疗效.结果 8例病例包括经筛型6例、蝶咽型2例.手术均一次性成功,无并发症出现.术后随访...     

鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性脑膜脑膨出

先天性脑膜脑膨出临床比较少见 ,手术治疗是其唯一有效的方法 ,但手术创伤大且常遗留有颅面部畸形而需整形。我科自 1 997年以来经鼻内窥镜下行脑膜脑膨出手术 2例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　病例报告例 1　女 ,1 2岁。因右侧鼻塞反复药物治疗无效于 1 999年 7月入院。鼻镜检查 :鼻腔有光滑肿物 ,质地软 ,蒂位于鼻顶部。穿刺抽出清水样液体 ,糖定量 3.9mmol/L。 CT及 MRI均显示前颅底骨质缺损 (术中证实为 8mm长裂缝 ) ,颅外膨出物中有脑脊液 ,无脑组织。诊断为先天性脑膜膨出 (鼻内型 )。例 2　女 ,1 9岁。因左侧鼻塞在当地医院行“…     

鼻内脑脑膜膨出的诊断中MRI的实用性

鼻内脑脑膜膨出在临床上被描述为一个搏动性的、灰色或兰色、能压缩、柔软半透明的包块，常不附着千例壁，并可有一个阳性的Furstenberg征，即压迫颈静脉此色块肿胀。Su、。llwd。等（979）将前颅南脑脑膜膨出分为两大类：额筛和颅底。额筛脑脑膜膨出在额和筛骨之间，并进一步再分为鼻额、鼻筛和鼻眼脑脑膜膨出。根据其颅外的表现，颅底脑脑膜膨出分为经筛、蝶筛、经隙和蝶一眶脑脑膜膨出。在婴儿或儿童中任何鼻内色块都应想到脑脑膜膨出的诊断。如在婴幼儿期包块漏检，到青春期和成人时其表现的方式包括复发性脑膜炎、水样鼻漏、癫痛发作…     

鼻内镜下治疗经蝶脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏3例

目的：探讨经蝶脑膜脑膨出致脑脊液鼻漏的诊断及经鼻内镜下修补的可行性,总结修补的成功经验。方法：鼻内镜下切除经蝶脑膜脑膨出3例,并以肌肉、筋膜、人工硬膜等填塞致脑脊液鼻漏的颅底缺损部位。结果：3例患者均一次手术治愈,其中1例术后并发颅内感染（脑膜炎）,余均无并发症发生,随访6个月～3年,仅1例因医源性原因于术后半年复发,二次修补成功,余无复发。结论：经鼻内镜手术治疗经蝶脑膜脑膨出所致脑脊液鼻漏是可行的,并且是微创的、安全的。     

经前额入路硬脑膜外手术修补脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出

目的：探讨脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出的外科治疗方法。材料与方法：３例脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出的病人接受经前额入路硬脑膜外手术修补。结果：３例病人全部一次手术成功,脑脊液鼻漏停止,脑膜脑膨出得到妥善处理,除１例病人术后嗅觉丧失外,未见其他手术并发症。结论：经前额入路硬脑膜外手术修补是治疗脑脊液鼻漏并脑膜脑膨出安全有效的手段     

脑膜脑膨出鼻内镜外科治疗

目的 总结鼻内镜手术治疗颅底脑膜脑膨出的方法 和临床经验.方法 运用内镜经鼻外科手术治疗鼻部脑膜脑膨出9例,采用自体阔肌筋膜片修补颅底缺损.结果 9例患者中,8例1次手术治愈,随访1～4年无复发.中位随访时间2年.1例复发,于术后1个月出现脑脊液鼻漏,再次手术以阔肌筋膜+人工脑膜修复,术后随访1年半未复发.术后并发症包括发热1例、脑脊液鼻漏1例,全部病例无颅内感染、颅内出血、脑水肿及脑积水等其他并发症.结论 内镜经鼻治疗颅底脑膜脑膨出不仅微创、安全,而且视野清晰,可更好地辨认漏口及其周围结构,是治疗鼻部脑膜脑膨出的首选手术方法 .准确定位漏孔,选用合适的修复材料及技术是手术成功的关键.     

婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断与治疗

目的　探讨婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的诊断及鼻内镜治疗的安全性和有效性。方法　回顾性分析2014年1月～2016年9月北京儿童医院6例婴幼儿先天性基底型脑膜脑膨出的病例资料。术前常规进行鼻窦CT及MRI检查。全部病例经鼻内镜下脑膜脑膨出切除术及颅底重建术。术后随访其手术疗效。结果　6例病例包括经筛型5例、蝶咽型1例。手术均获得一次性成功。1例术后并发化脓性脑膜炎,其余无并发症出现。术后随访3～29个月,无复发。结论　对于持续性鼻腔堵塞伴有鼻腔或鼻咽部新生物的婴幼儿,应考虑到先天性基底型脑膜脑膨出之可能性。鼻窦冠状位CT和矢状位MRI具有重要的诊断价值。鼻内镜下膨出物切除术及颅底重建术是一种安全、有效的手术方式。     

蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出鼻内镜下经翼突径路手术

目的探讨经鼻内镜下翼突径路处理蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出的手术方式及其相关问题。方法总结2001-2006年住院诊断为蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并脑脊液鼻漏9例患者，男6例，女3例；年龄27—56岁。其中2例患者有前期经鼻内镜手术修补史。术前CT扫描和磁共振脑池造影检查定位诊断脑脊液鼻漏和脑膜脑膨出。在全身麻醉下行经鼻内镜下翼突径路切除蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出并修补颅底手术。结果9例患者均一次手术修补成功。1例术后并发颅内高压和脑积水，2例术后合并患侧面部、硬腭和上唇麻木，1例干眼。术后6个月症状逐渐缓解。随访6—58个月，平均25．6个月，无复发。结论蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏采用鼻内镜下经翼突进入蝶窦外侧隐窝术式，为一微创技术和简便手术径路。     

鼻腔内脑膜脑膨出

在诊断和治疗鼻内脑膜脑膨出的过程中,常并发脑脊液鼻漏、脑膜炎、甚至死亡。因此鼻科医生应该熟悉脑膜脑膨出的各种形式、体征和症状,只有对鼻腔内“息内”或“肿瘤”怀疑有脑膜脑膨出的可能时,才能避免发生一系列并发症。脑膜脑膨出是部分颅内容组织通过颅骨缺损向外突出。如突出的颅内容物为脑膜和脑脊液,则称为脑膜膨出(meningocele);如为脑膜和畸形脑组织,则称为脑膜脑膨出 (meningoencephalocele);如为脑膜、脑组织及部分脑室系统,则称为水肿中性脑膜脑膨出(meningoencephalocys(?)ocole)。     

鼻额型脑膜脑膨出的诊断及颅外修补术

在胚胎发育中,由于神经管的闭合不全,而发生了颅裂和脊柱畸形,脑的脑膜组织经此裂隙突出于颅外,便形成了脑膜脑膨出,在脑膜形成的囊袋里,有脑组织、脑脊液,在囊的表面有结缔组织和皮肤覆盖。本文报道收治三例鼻额型脑膜脑膨出患者。在全麻下行鼻部脑膜脑膨出切除,并作颅骨缺损修补和鼻部整形     

眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗额窦骨瘤

目的：探讨眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗额窦骨瘤的可行性及临床意义。方法：2001年1月至2005年6月为18例额窦骨瘤患者行眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗。18例额窦骨瘤患者术前均行鼻窦冠状位及水平位检查,其中单纯额窦骨瘤7例,额筛窦骨瘤3例;合并慢性鼻窦炎8例。患者均于鼻内镜下行眶上匙孔入路磨除骨瘤,鼻内镜下经鼻腔置双管引流,保留1～3个月。结果：患者均治愈,无手术并发症。结论：眶上匙孔入路联合鼻内镜置双管引流治疗额窦骨瘤,术野清晰,对患者创伤小,出血少,面部不留疤痕,额窦口引流通畅,是一种较好的治疗方法。     

额眶筛入路切除前中颅底颅鼻眶沟通瘤

目的探讨切除前中颅底、额、筛窦、眶沟通性肿瘤的最佳手术方式,以满足临床需要。方法对13例前中颅底颅鼻眶沟通瘤患者采用额眶筛入路、T型切口,将外鼻下翻,切除部分筛窦、纸板、额骨眶部及额窦后壁,充分暴露肿瘤组织,在手术显微镜下分块或完全切除肿瘤,分离、保护相应解剖部位,如视神经、内动脉、蝶鞍和脑膜等重要解剖结构。将外鼻回复,用钛板钛钉与额骨固定,恢复良好颌面外形。结果13例颅鼻眶沟通瘤手术均获得成功,随访24个月,11例肿瘤无复发,均无脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出等并发症。面部外形良好。结论经额眶筛进入、侧下翻鼻骨入路是耳鼻咽喉科切除前中颅底颅鼻眶沟通瘤的一种良好方法。