海安县农村居民卫生服务需求与利用分析

目的:评价农村居民卫生服务需求、利用的现状及有关影响因素。方法:对江苏省海安县的3个村居民进行卫生服务家庭健康询问调查。结果:被调查居民的两周患病率为14.56%;疾病构成前3位分别是肌肉骨骼系统疾病(3.97%)、呼吸系统疾病(3.36%)、循环系统疾病(2.55%);2周就诊率为22.86%;年龄、婚姻状况、文化程度和家庭总收入是影响当地居民患病和就诊的重要因素。结论:当地农村卫生服务尚不能满足居民的卫生服务需求,应该大力加强和完善。     

楚雄州农村居民卫生资源可及性与家庭医疗费用支出的关系

目的 调查农村居民的家庭医疗费用支出情况及卫生资源可及性, 探讨导致家庭医疗费用支出过多的主要影响因素.方法 采用分层整群随机抽样法对楚雄州3 659户15 309名的农村居民进行入户调查.结果楚雄州农村居民家庭年医疗费用支出均值为1 987.5元.65.1%的住户离最近的医疗机构在1 km之内, 高于全国调查水平;70.6%的住户在10 min之内能到达最近的医疗机构, 低于全国调查水平.多重线性回归分析显示家庭医疗费用支出过高的影响因素为到最近医院所需时间、到最近医院距离、2周就诊人次、2周患病未就诊人次、年住院人次.结论 农村居民的卫生服务供给已基本满足需要, 但利用率不高;“看病难”现象已得到较大改善, 但“看病贵”问题仍是影响利用率的主要制约因素;需继续加强对农村居民的健康教育, 提高卫生服务可及性, 缩小不同区域间居民健康水平差异.     

重庆15岁及以上城市居民2周患病影响因素的多水平模型

目的:探讨城市15岁及以上居民2周患病的影响因素,为政府决策提供理论依据,并为同类研究提供方法参考.方法:利用重庆市第4次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析和两水平Logistic回归模型探讨城市居民两周患病的影响因素.结果:重庆城市居民2周患病情况具有层次结构,在不同的街道间存在差异;年龄、婚姻、文化程度、医疗保险和经济状况均为研究对象两周患病的影响因素.结论:不应忽视街道环境对居民2周患病情况的影响,用多水平模型分析整群抽样的居民卫生服务调查资料可得到更多的信息.     

华东某地区军队人员门诊服务利用及影响因素分析

目的:分析影响军队人员门诊服务利用的主要因素,推进军队卫生服务建设.方法:采用多阶段分层整群抽样的方法对抽取的华东某地区2300名军队人员进行健康询问调查(收回有效问卷2187份,有效率95.09%),利用Logistic回归模型对军队人员门诊服务利用影响因素进行分析.结果:该地区军队人员的两周患病就诊率是56.36%,疾病的严重程度是影响门诊服务利用的最主要因素,年购药自付费用＞1000元、年龄55岁及以上、最愿意就诊的医疗机构选择和对部队医疗机构供药的满意度等因素对两周患病就诊率有较大影响.结论:应加大对基层卫生力量的投入,加强部队基层卫生机构的建设,以便进一步提高门诊服务的利用率.     

成都市某社区居民两周患病及就诊现况分析

目的了解成都市某社区居民两周患病的主要情况和两周疾病就诊情况,为更好地提供卫生服务提供参考。方法2019年3—4月采用多阶段分层随机抽样的方法,对社区常住居民进行问卷调查。运用描述性分析了解调查对象两周患病情况、疾病严重程度(两周内患病伤持续天数、卧床天数、休工天数和休工率等)及就诊情况,采用logistic回归分析两周患病的影响因素。结果本次调查成都市某社区居民共2714名,715人存在两周患病,共900人次,两周患病率为26.3%;两周患病的主要症状分别为头晕(6.4%,58/900)、咳嗽(6.2%,56/900)、腰腿痛(4.9%,44/900)、心慌/心悸(3.3%,30/900)和头痛(3.1%,28/900);两周患病前3位病种为高血压(38.3%,345/900)、糖尿病(19.3%,174/900)和感冒(6.4%,58/900)。本次调查两周患病卧床率为20.6‰(56/2714),休工率为4.8‰(13/2714);年龄、性别、文化程度及工作状况是居民两周患病的影响因素(P<0.05);居民患病后对各级医疗机构的就诊选择也不同。结论在基层卫生服务的过程中,应重点关注高龄、女性、文化程度低、离退休和失业/无业等重点人群;明确各级医疗机构的服务定位,引导患者合理分流。     

2004年兵团城市和农场居民门诊医疗服务利用分析

目的:了解兵团居民的门诊医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:2004年兵团2 153名病人中去医疗机构就诊的占33.0%,自我医疗占56.5%,未采取任何治疗措施占10.5%.兵团居民两周就诊率为84.4‰,城市为89.8‰,农场为82.3‰,经统计学检验,χ2=1.956,df=1,P=0.162,差异无统计学意义.兵团调查居民两周患病未就诊率为68.5%,城市为68.9%,农场为68.3%.城市和农场居民未就诊率比较χ2=0.102,df=1,P=0.749,差异无统计学意义.两周未治疗主要原因中经济困难占36.7%(城市占33.0%、农场占39.5%).结论:兵团城市和农场居民门诊利用下降明显,有效需求发生较大转移,居民选择自我医疗替代门诊服务.     

西部地区农村居民两周患病未就诊影响因素研究

背景 近年来,卫生服务研究成为我国卫生事业的重要研究领域。既往研究多针对居民两周患病、两周就诊情况及其相关影响因素进行分析,而作为负向指标的两周患病未就诊研究较为少见。目的 了解农村居民两周患病未就诊现状,对其影响因素进行探讨并分析原因,从而提出针对性建议。方法 于2019年12月,采取多阶段分层整群随机抽样方法,抽取宁夏回族自治区农村地区4县27 196例居民,采用自制调查问卷展开两周患病情况的问卷调查。问卷内容包括居民的人口学特征、居民的健康特征及医疗卫生服务可得性和可及性,根据调查结果构建两周患病未就诊情况的结构方程模型,分析其影响因素并进行检验。结果 本研究共收集问卷27 196份,有效问卷21 451份,有效回收率为78.88%。宁夏农村地区居民两周患病率为14.97%(3 212/21 451),两周就诊率为4.57%(981/21 451),两周患病未就诊率为69.46%(2 231/3 212)。不同性别、年龄、受教育程度、职业、自评健康状况、患有慢性病情况、两周患病卧床天数及到二级及以上医疗机构时间的居民两周患病未就诊情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）...     

湖北省居民两周患病首诊机构选择影响因素多水平模型分析

目的 了解湖北省居民两周患病首诊机构选择状况及影响因素,为合理配置卫生资源和制定卫生政策提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取标本,入户进行问卷调查.运用多水平模型分析影响患者首诊机构选择的相关因素.结果 湖北省居民两周患病首诊选择基层医疗机构的比例,城市为64.5％,农村为84.3％,各机构首诊比例随着医疗机构等级提高而降低.患者选择首诊机构与其来自地区(城市或农村,OR=0.463,95％CI:0.254～0.842)、年龄(OR=1.023,95％CI:1.010～1.036)、文化程度(OR＞1.000)、病伤持续时间(OR=0.945,95％CI:0.917～0.973)、因病卧床时间(OR=0.854,95％CI:0.825～0.884)有关.结论 湖北省居民两周患病基层医疗机构首诊比例较高,患者来自地区、年龄、文化程度和患病天数影响其首诊机构选择.     

北京市朝阳区社区居民常见健康问题调查

目的了解北京市朝阳区社区居民的主要健康问题,为朝阳区卫生决策提供参考。方法以家庭为抽样基本单位,采用整群随机抽样方法共抽取90 158名社区居民为本调查对象。对其进行问卷调查,调查内容主要包括:家庭一般情况、住户成员个人基本情况、既往慢性病患病情况、2周患病情况、1年内住院情况等。结果调查对象中高中及以下学历者占52.5%;离退休人员占34.3%,无业人员占8.9%;60岁以上人口占27.2%。慢性病患病率分别为高血压21.8%、糖尿病8.4%、血脂异常11.2%、脑卒中2.0%、冠心病6.3%、颈椎病13.3%、慢性骨关节病和骨质疏松均为7.3%。2周患病及住院疾病以慢性病为主;患病后优先选择的医疗机构为专科医院(44.3%)和社区卫生服务中心(36.5%)。结论慢性病是朝阳区社区人群的主要健康问题;社区卫生服务机构需要进一步加强对特殊人群及慢性病患者的健康管理与照顾。     

银川市城市居民门诊就诊费用现状及影响因素分析

目的 分析银川市城市居民门诊就诊费用水平及其影响因素,为卫生改革和控制医药费用上涨提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样抽取银川市常住居民共计4911人,通过入户询问调查方式获取居民社会人口学特征,患病、就诊及相关费用情况等信息.结果 被调查居民次均门诊就诊费用175.19元（中位数为100.00元）;单因素分析显示次均门诊费用分别与年龄、就诊机构和两周患病类型存在差异,采用对数线性回归分析筛选出影响门诊就诊费用的主要因素为就诊机构、两周患病类型、家庭经济收入和婚姻状况.结论 银川市居民的门诊就诊费用负担相对较重,卫生行政部门应合理调控各级医疗机构医药费用的上涨限度,同时正确引导居民对不同层次医疗机构的合理利用.     

重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率现况及其影响因素分析

目的了解重庆市城市社区居民呼吸系统疾病的流行现状及其影响因素,为政府决策提供理论依据。方法采用分层整群抽样对1 181户共5 561人进行问卷调查。通过描述性分析和Logistic回归模型对危险因素进行分析。结果呼吸系统疾病两周患病率为114.01‰,多因素分析结果显示:年龄、患慢性病、吸烟、饮酒和是否参加体育锻炼与两周患病率相关。结论重庆市城市居民呼吸系统疾病两周患病率较高,应加强社区卫生服务工作,倡导健康的生活行为方式,以提高居民的健康水平。     

全民健康覆盖内涵下城乡居民卫生服务需要和利用现状及其公平性差异研究

目的　基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生服务需要和利用现状、公平性差异,提出政策建议。方法　利用国家第五次卫生服务调查（山东省部分）居民数据（12 006户家庭,33 060例居民,其中城市6 006户家庭,10 391例居民,农村6 000户家庭,22 669例居民）,结合收入5分法,比较不同城乡类别、收入居民卫生服务需要和利用及其公平性。结果　城市居民的两周患病率、年慢性病患病率高于农村居民,两周就诊率、两周患者就诊率低于农村居民（P<0.05）;两组居民住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。农村居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、住院率随其收入的增加而降低,两周患者就诊率随其收入的增加而升高（P<0.05）;城市不同收入居民两周患病率、年慢性病患病率、两周就诊率、两周患者就诊率、住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。城乡居民卫生服务需要和利用公平性分析发现,集中曲线位于公平线上方的指标分别是城乡两周患病〔集中指数（CI）=-0.091 5〕、农村两周患病（CI=-0.117 9）、城乡慢性病患病（CI=-0.118 4）、农村慢性病患病（CI=-0.168 2）、城市两周就诊（CI=-0.006 4）、城乡/城市/农村住院利用（CI值分别为-0.094 1、-0.001 5、-0.112 4）;集中曲线位于公平线下方的分别是城市两周患病（CI=0.012 9）、城市慢性病患病（CI=0.006 4）、城乡/农村两周就诊（CI值分别为0.062 5、0.080 0）。结论　农村低收入居民两周卫生服务需要高于高收入居民,农村居民两周患病、慢性病患病、两周就诊公平性差于城市。仍需强基层,加大基层医疗卫生机构的基础设施建设投入,加强基层全科医生的培养,推行分级诊疗制度和家庭医生签约服务,弥合城乡差异,提高全民卫生服务可获得性。应继续细化医疗保险补偿对象的划分,重点提高农村中低收入居民的补偿水平,加强该人群疾病风险保护,提高全民卫生服务可负担性。     

重庆市云阳地区农村居民就医行为分析

目的探讨农村居民就医行为及其影响因素,为完善农村医疗服务体系提供参考。方法对重庆市云阳县6镇4乡农村居民共计1 850人开展问卷调查,以1 023份有效问卷作为研究样本。结果农村居民在身体不适时会选择立即就医,但其利用的医疗资源水平较低,会根据疾病严重程度选择医疗机构(更倾向专业水平较高、服务态度良好的医疗机构)。由于文化程度低农村居民无力对药品进行自主选择。结论文化程度、经济收入、医疗价格、自感健康状况、家庭地位、合作医疗制度等因素直接影响农村居民的就医行为。     

湖南省四县(区)15岁及以上居民两周患病和发病情况及影响因素分析

目的: 分析湖南省四县(区)15岁及以上居民两周患病和发病情况及影响因素。方法: 利用第四次国家卫生服务调查湖南省四县(区)的样本数据,分析两周患病和发病情况,采用非条件逐步logistic回归分析其影响因素。结果: 湖南省四县(区)15岁及以上居民的两周患病率及发病率分别为11.5%和3.9%。两周患病和发病前3位的疾病分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼疾病。非条件逐步logistic回归分析显示:两周患病中,城市居民两周患病风险是农村居民的0.64倍(P<0.05); 45~59岁组和≥60岁组的两周患病风险分别是15~44岁组的1.69和2.62倍(P<0.05);丧偶者两周患病风险是未婚者的1.91倍(P<0.05);在校学生两周患病风险为在业人员的0.29倍(P<0.05);两周发病中,城市居民两周发病风险为农村居民的0.63倍(P<0.05);丧偶者两周发病风险为未婚者的2.37倍(P<0.05)。结论: 湖南省四县(区)15岁及以上居民的卫生服务需要主要为呼吸系统疾病、消化系统疾病和肌肉骨骼疾病,农村居民、中老年人、在业人员、丧偶者的卫生服务需要相对较高,应予特别重视。     

Equity of health service utilization of urban residents: data from a western Chinese city

Background Getting medical treatment is still difficult and expensive in western China. Improving the equity of basic health services is one of the tasks of the new healthcare reform in China. This study aimed to analyze the parallel and vertical equity of health service utilization of urban residents and then find its influencing factors.

Methods In August 2011, a household survey was conducted at 18 communities of Baoji City by multi-stage stratified random sampling. Based on the survey data, we calculated a concentration index of health service utilization for different income residents and a difference index of different ages. We then investigated the influencing factors of health service utilization by employing the Logistic regression model and log-linear regression model.

Results The two-week morbidity rate of sampled residents was 19.43%, the morbidity rate of chronic diseases was 21.68%, and the required hospitalization rate after medical diagnosis was 11.36%. Among out-patient service utilization, the two-week out-patient rate, number of two-week out-patients, and out-patient expense had good parallel and vertical equity, while out-patient compensation expense had poor parallel and vertical equity. The inpatient service utilization, hospitalization rate, number of inpatients, days stayed in the hospital, and inpatient expense had good parallel equity, while inpatient compensation expense had poor parallel equity. While the hospitalization rate and number of inpatients had vertical equity, the days stayed in hospital, inpatient expense, and inpatient compensation expense had vertical inequity.

Conclusions Urban residents’ health was at a low level and there was not good health service utilization. There existed rather poor equity of out-patient compensation expense. The equity of inpatient service utilization was quite poor. Income difference and the type of medical insurance had great effects on the equity of health service utilization.

     

长沙市基于分级诊疗的契约式家庭医生制实施现状

目的 了解长沙市望城区契约式家庭医生制度的实施现状及影响因素.方法选取长沙市望城区6个实施家庭健康契约式服务的镇卫生院185例就诊患者和63名医务人员,就契约式家庭医生服务的发展现状和影响因素进行问卷调查.结果望城区居民对镇卫生院的总满意率为49.44%;对不同机构满意度差异情况进行分析,结果显示:在就医环境、服务态度和医疗设备设施上,6个镇卫生院满意度比较差异有统计学意义(P<0. 05);Logistic回归分析结果显示,候诊时间长短、诊疗价格、服务态度、病情解释、技术水平、诊疗效果是影响居民满意度的主要因素(P<0.05);发展前景,工作量和时间的分配,公平性,工作风险是影响医务人员满意度的因素(P<0.05).结论 望城区契约式家庭医生制度的实施过程中存在较多的困难和影响因素,可以从家庭医生岗位职责、家庭医生的绩效评价、医疗保险报销比例的分配等方面进行完善.     

宁夏吴忠市农村居民两周患病率现状及影响因素分析

目的了解宁夏吴忠市农村居民两周患病率现况及主要影响因素。方法采用整群随机抽样方法对宁夏吴忠市利通区2个乡镇14个行政村2163户,共计8641名常住人口进行家庭健康询问调查。结果吴忠市农村居民两周患病率为9.9%(标化率9.08%),明显低于国家第四次卫生服务调查值17.7%(标化率14.93%);两周患病的主要病种(症状)为上呼吸道感染、头晕/头痛/腿疼等症状、心脏疾病、急慢性胃肠炎、腰椎间盘突出。Logistic回归分析影响两周患病率的主要因素为女性、高年龄组、回族和患有慢性疾病。结论宁夏吴忠市农村居民两周患病率明显低于全国农村平均水平,居民健康状况有所改善,还应重视老年人群、妇女、儿童的健康保健。     

宁夏城镇居民基本医疗保险首批试点居民两周患病率及影响因素调查

目的了解宁夏城镇居民基本医疗保险首批试点居民两周患病率及影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2010年对首批试点的居民进行家庭询问调查。结果共调查首批试点3000户家庭中符合城镇居民基本医疗保险的6167人。自报两周患病率为14.74%,女性高于男性,经多因素逐步Logistic回归分析,两周患病率的主要影响因素：性别、年龄、民族、婚姻状况、人均年收入、自评健康状况、是否患有慢性病。结论应针对主要影响因素加强卫生服务力度,提高居民健康水平。     

中西部地区中小学生两周患病现状调查与分析

目的：了解中西部地区中小学生两周患病现状,为中小学校合理配置医疗卫生资源提供依据。方法：采用分层整群抽样方法,从甘肃、贵州、江西3省共抽取6 744名9.0~16.9岁中小学生为研究对象,调查其两周患病名称或症状、患病次数、医疗费用、因病休学情况。结果：中小学生两周患病主要为呼吸系统疾病,占73.6%,其次为消化系统疾病,占13.2%;到医疗机构就诊学生占58.9%,自觉服药或采取辅助药物治疗学生占39.9%,未治疗学生占1.2%。中小学生两周患病率为12.6%,两周患病次数为(1.34±0.81)次,次均费用为10.0元,次均休学天数为(0.39±0.98);小学生两周患病次数为(1.37±0.87)次,次均费用12.0元,次均休学天数为(0.44±1.14),分别高于中学生的(1.26±0.69)次,9.0元,(0.30±0.55) d(t=1.96,P=0.05;Z=2.01,P<0.05;t=2.30,P<0.05)。两周患病次数与次均费用、次均休学天数分别呈正相关(小学生：分别r=0.301,r=0.275,均P<0.01。中学生：分别r=0.334,r=0.290,均P<0.01),次均费用与次均休学天数呈正相关(小学生r=0.312,中学生r=0.343,均P<0.01)。结论：中小学生两周患病呈现病症常见、多发、医疗费用低等特点,并且小学生的患病频次、费用、休学天数高于中学生。