格拉诺赛特（基因重组粒细胞集落刺激因子）临床验证报告

４４例经病理检查确实的恶性肿瘤，包括肺癌，恶性淋巴瘤、乳癌、滋养叶细胞癌分别应用四种不同的联合化疗，并在第一和第二疗程中分别加用或不用格拉诺赛特，比较二个疗程中患者中性粒细胞绝对数的动态变化。结果证实，格拉诺赛特可提高患者ＡＮＣ的平均水平，缩短粒细胞缺乏的持续时间和促进ＡＮＣ的恢复，而不良作用较低，因此成为肿瘤化疗中有价值的辅助药物。     

低剂量格拉诺赛特（rhG－CSF）防治肺癌CE方案化疗后中性粒细胞减少症的临床研究

作者采用随机分组、自身交叉对比的方法，观察了低剂量格拉诺赛特（Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对２２例肺癌ＣＥ方案（卡铂＋足叶乙甙）化疗后白细胞和中性粒细胞减少症的防治作用及毒副反应。患者随机分成Ａ、Ｂ两组（各１１例）。Ａ组第一周期化疗后加用格拉诺赛特，第二周期单用化疗；Ｂ组第一周期单用化疗，第二周期化疗后加用格拉诺赛特。格拉诺赛特在化疗药物未次给药后４８ｈ起，５０μｇ１次／日皮下注射。结果表明，该剂量的格拉诺赛特可以明显减轻化疗过程中白细胞和中性粒细胞下降的程度，降低中性粒细胞严重降低的发生率，缩短其在正常值以下的持续时间，促进早日恢复，缩短化疗周期的间隔时间，使化疗可以如期进行。低剂量的格拉诺赛特疗效确切，副反应轻微。     

恶性肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症29例次报告

本文报告了恶性肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症（粒缺）２９例次。对其临床表现进行了描述，对诊断的注意点、治疗要点进行了讨论。强调了粒缺是导致肿瘤病人死亡最直接、最危险的因素。粒缺病人有时临床表现隐匿，只在病人发热检查血象后才被发现，要求我们仔细寻找粒缺病人合并感染的所在部位。粒缺的治疗首选集落刺激因子、及时选用抗生素和输注粒细胞。     

恶性肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症29例次报告

本文报告了恶性肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏症（粒缺）29例次。对其临床表现进行了描述，对诊断的注意点、治疗要点进行了讨论。强调了位缺是导致肿瘤病人死亡最直接、最危险的因素。粒缺病人有时临床表现隐匿，只在病人发热检查血象后才被发现，要求我们仔细寻找粒缺病人合井感染的所在部位。粒缺的治疗首选集落刺激因子、及时选用抗生素和输注粒细胞。     

格拉诺赛特治疗恶性肿瘤大剂量化疗引起的中性粒细胞减少症的临床观察

目的：观察了５９例恶性肿瘤患者大剂量化疗后引起的中性粒细胞减少症。方法：分别用不同剂量的格拉诺赛特进行治疗。结果：格拉诺赛特剂量与疗效呈正相关。对Ⅱ度白细胞减低患者用５０μｇ／日;Ⅲ度白细胞减低者用１００μｇ／日;Ⅳ度白细胞减低者用１５０～２００μｇ／日为宜。结论：低剂量时疗效确切,能短时间内使中性粒细胞回升到正常水平,防止感染发生。     

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少的有效性分析*

目的：比较每周期1 剂聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）与每日1 剂重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF ）预防癌症患者化疗后中性粒细胞减少的有效性。方法：合并分析PEG-rhG-CSF的2 期和3 期临床研究中的单中心数据,比较疗效与安全性指标。两项研究均为随机、自身交叉对照试验。56例初治恶性肿瘤患者接受2 个周期常用化疗方案治疗,且化疗方案相同,其中试验周期给予PEG-rhG-CSF100 μ g/kg 皮下注射,每个周期1 次;对照周期皮下注射rhG-CSF 5 μ g/kg ,
每日1 次。结果：2 个研究单中心共纳入56例患者,其中53例可进行疗效评价,PEG-rhG-CSF和rhG-CSF 各使用53个周期。在使用PEG-rhG-CSF的周期和使用rhG-CSF 的周期中,4 度外周血中性粒细胞绝对值（ANC ）减少未发生率均为94.3%（50/ 53）,均未出现中性粒细胞减少性发热,抗生素使用率分别为7.5%（4/ 53）和3.8%（2/ 53,P = 0.678）。 全组患者中位应用rhG-CSF 天数为10（3～14）天。此两种药物的不良反应均为骨痛、注射部位疼痛、心悸、发热和乏力等。结论：1 剂聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗后中性粒细胞减少的有效性与连续10剂常规重组人粒细胞集落刺激因子相似。     

格拉诺赛特用于反复使用惠尔血失效1例报道

惠尔血作为一种蛋白 ,反复使用后血清中可能产生抗体 ,进而降低疗效。格拉诺赛特分子链中含有糖链 ,不同于惠尔血 ,故抗惠尔血抗体对其可能无效 ,现报道一例。临床资料患者男 ,70岁。因消化道出血于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。术中发现胃幽门处腺癌 8cm× 9cm ,侵及肝门及胰腺 ,不能切除 ,行胃体离断、胃近端胃空肠吻合术。术后血常规WBC 5 .6× 1 0 9 L ,PLT 1 2 0× 1 0 9 L ,Hb 60g L。术后行依托泊苷 (VP1 6)、亚叶酸钙 (CF)、氟尿嘧啶 (5 FU)化疗 5周期 ,每次化疗后血液学毒性反应Ⅱ～Ⅲ级。惠尔血用量由初始 75μg d ,连用 3天…     

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识（2019年版）

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少是化疗常见的不良反应,其有可能导致化疗药物剂量降低、化疗时间延迟乃至粒细胞减少性发热（febrile neutropenia,FN）和感染,从而增加治疗费用、降低化疗效果和生存质量,影响患者预后。正确评估化疗导致中性粒细胞减少的发生风险,早期识别FN和感染,进行合理的预防和治疗,对提高抗肿瘤治疗整体疗效、降低死亡风险等方面具有重要的意义。基于相关循证医学证据和专家共识,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制订了《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识（2019版）》,旨在为中国肿瘤学医师提供更合理的诊疗方案。      

粒细胞集落刺激因子促进多发性骨髓瘤化疗后中性粒细胞恢复的观察

G－CSF对实体瘤、白血病化疗后WBC和ANC减少症的防治作用已经得到了肯定,但对多发性骨髓瘤(MM）化疗后WBC和ANC减少症的防治作用尚未见报告。我科于1995年8月至2000年8月应用低剂量G－CSF[(2～3μg／kg·d）]对MM化疗后WBC和ANC减少的防治作用及毒副反应进行了观察,现将结果报告如下。1 材料与方法1．1临床资料入组28例,其中男性16例,女性12例;年龄29～78岁,平均年龄59岁。使用G－CSF前均无严重肝、肾、心、肺功能障碍,共化疗54个疗程。1．2 方法采用自身对照法。具体方法：1）给药疗程：患者接受联合化疗后WBC降至2…     

格拉诺赛特在实体瘤化疗中的应用

应用格拉诺赛特预防和治疗化疗引起的白细胞减少。方法：预防用药组：末次化疗结束４８～７２小时给格拉诺赛特５０～１００μｇ,皮下,ｑｄ,５～１４天;治疗组在白细胞计数低于３０×１０９／Ｌ后给格拉诺赛特１００～２００μｇ,皮下,ｑｄ,５～１４天。结果：预防用药组５４个周期白细胞计数均在４０×１０９／Ｌ以上,占７５％（５４／７２）;１８个周期白细胞计数低至（１８～３９）×１０９／Ｌ之间,占２５％（１８／７２）,但持续时间不超过５天,均不影响下一周期化疗的实施。治疗组给格拉诺赛特前白细胞计数平均１６×１０９／Ｌ,治疗平均５２天后白细胞计数上升至４０×１０９／Ｌ以上。结论：格拉诺赛特是预防和治疗化疗引起的白细胞减少的有效药物。     

Granocyte在妇科肿瘤化疗期间及外周血干细胞移植中的应用

研究G－CSF（Granulocyte－ColonyStimulatingFactor）即粒细胞集落刺激因子在化疗中对粒细胞的刺激作用。方法：观察20例肿瘤患者化疗期间应用小剂量Granocyte（1～2μg／kg／日）治疗化疗引起的白细胞减少及应用大剂量Granocyte（5μg／kg／日），在超大剂量化疗外周血干细胞移植时的干细胞动员。A组：46个周期，为停化疗2周白细胞低于3．5×109时给小剂量G－CSF（1～2μg／kg／日）；C组：9个周期，为停化疗24小时后给小剂量G－CSF（1～2μg／kg／日）；B组：不给G－CSF，为对照组。结果：A组给药2～3天后白细胞可达5×109／L以上，C组化疗后白细胞未降至3×109／L以下。观察中同时发现大剂量G－CSF对血小板减少也有治疗作用。结论：G－CSF对化疗后白细胞降低有较好的治疗作用。     

低剂量格拉诺赛特(rtG-CSF)防治卵巢癌化疗后白细胞减少症的疗效观察

目的:探讨低剂量格拉诺赛特(rhG-CSF)的不同用法对卵巢癌化疗后白细胞和中性粒细胞减少的防治作用。方法:43例的上皮性卵巢癌化疗患者随机分为3组,其中,A组(共66疗程)不用rhG-CSF;B组(共57疗程)为白细胞计数<2.0×109/L时给予rhG-CSF,C组(共73疗程)自化疗结束后48小时起给予rhG-CSF,剂量均为50μg/日,皮下注射。结果:C组白细胞最低值的持续时间明显短于A和B组,分别为白细胞计数10日;中性粒细胞计数11日(P<0.01),平均最低值分别为3.01×109/L和0.986×109/L。B和C组rhG-CSF的作用并不随年龄、体重和化疗次数而改变。结论:rhG-CSF可以维持白细胞和中性粒细胞的水平,早期应用G-CSF可能会增大化疗剂量或缩短化疗间歇时间,从而提高化疗强度。     

吡柔比星（THP）经动脉化疗治疗恶性肿瘤的临床观察

目的　评价吡柔比星经动脉灌注化疗治疗恶性性肿瘤的临床疗效及毒副反应。材料与方法　 43例明确诊断的恶性肿瘤 (肝癌 30例 ,肺癌 13例 ) ,应用以 THP为主的联合化疗方案经动脉插管灌注化疗 ,化疗前后查心电图 ,肝肾功能 ,血常规 ,影象学检查。结果　肿瘤治疗总有效率为 5 1.16 %。毒副反应为 ～ 度 ,8例于化疗后第一周出现一过性心电图改变 ,占 18.6 0 % ,7例外周血白细胞数降低 ,占 16 .2 8% ,13例出现胃肠道反应 ,占 30 .2 3% ,7例肝功能损害 ,占 16 .2 8%。结论　 THP为主的联合化疗方案经动脉插管灌注化疗治疗恶性肿瘤是安全有效的。     

高低剂量Granocyte(rhG－CSF)治疗消化道癌化疗后白细胞减少症

目的 :化疗后白细胞减少时先给高剂量Granocyte,待白细胞正常用量减半并设对照组观察效果。 方法 :5 0例消化道癌患者化疗后白细胞降至 <3 0× 10 9/L。A组 ,每日皮下注射Granocyte 10 0 μg ,共 10日。B组 ,每日皮下注射高剂量Granocyte 2 5 0 μg ,3～ 5日后 ,当白细胞升至 >4 0× 10 9/L ,剂量减半 ,再用 5～ 7日 ,总用药 10日。结果 :观察 5 0例 ,男性 37例 ,女性 13例。计食管癌 9例 ,胃癌 35例 ,肠癌 6例。A组 37例 ,B组 13例 ,共 5 0例 ,总有效率 96 0 % (显效 73 0 % ,有效 2 1 6 % )。B组 10 0 0 % (显效 6 9 2 % ,有效 30 8% ) ,全组 3例 (6 % )有发热副反应。结论 :使用高低剂量Granocyte升白疗效好 ,效果稳定。     

恶性肿瘤介入化疗对患者外周血象的影响

 目的　探讨肿瘤介入化疗对外周血象影响的规律。方法　116例恶性肿瘤患者均于介入术前及术后第1、2、3周分别检查外周血象，统计出不同年龄组白细胞、血小板、血色素下降出现的时间及程度，进行卡方检验。结果　(1)50岁以上A组白细胞、血小板、血色素下降多出现在介入化疗后第一周；25—49岁B组多出现于第二周(P＜0.01)。(2)A组血象下降明显，与B组有显著差异(P＜0.01)。结论　介入化疗仍可导致不同程度的骨髓功能抑制。     

进展期胃癌新辅助化疗的现状

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高,术胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高,术后辅助化疗效果不佳。近年来,临床开展的新辅助化疗采用新的化疗药物(如多西紫杉醇)和新的化疗方案(如FOLFOX方案),效果满意,提高了手术切除率。本文对进展期胃癌的新辅助化疗现状做一综述。     

Dosage of adjuvant G-CSF (filgrastim)-supported FEC polychemotherapy based on equivalent haematological toxicity in high-risk breast cancer patients

Background: Conventional dosages of cytostatics in mg/m² will cause marked variations in systemic exposure, resulting in over- and under-treatment, at least with respect to side effects.Patients and methods: We are conducting a randomized adjuvant study for breast cancer patients younger than 60 years of age with 70% risk of recurrence within five years. The first 89 consecutive patients who have received nine courses q three weeks of individually dose-escalated and G-CSF (filgrastim)-supported FEC (5-fluorouracil (5-FU), epirubicin, and cyclophosphamide) therapy given with ciprofloxacin prophylaxis were included in this analysis. Six different FEC dose levels were used for treatment at equivalent haematological toxicity. Dose modifications were based on white blood cell and platelet counts on days 8, 11/12, 15, and 22.Results: Eighty-three of 89 patients completed all nine courses. The median epirubicin and cyclophosphamide doses were 782 mg/m² (range 0–994 mg/m²) and 10.330 mg/m² (range 0–14.460 mg/m²), respectively. Patients treated at the two highest dose levels experienced NCI grade 0 or 1 toxicities in 73% to 92% of the courses. Three patients have developed acute myeloid leukaemia, and two of them have demonstrated abnomalities compatible with topoisomerase II-poison-related karyotypic changes.Conclusions: Tailored adjuvant G-CSF-supported FEC polychemotherapy will make it possible for all patients to be treated at equivalent levels of haematological toxicity with significantly higher doses without a marked increase in other organ toxicities.     

The Role of Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) in Ovarian Cancer

Overall outcomes for women with epithelial ovarian cancer (EOC) remain relatively poor, and superior methods of treatment are needed. EOC is a peritoneal surface malignancy that is relatively sensitive to chemotherapy agents, making it a good target for i.p. chemotherapy. Because there is strong laboratory data demonstrating the ability of hyperthermia to increase the efficacy of chemotherapeutic agents, the addition of hyperthermia to i.p. chemotherapy, hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC), makes theoretical sense. This article reviews the current literature and discusses the possible role for HIPEC in EOC at significant natural history time points: front line, at the time of interval debulking, in consolidation, and for recurrent disease. The conclusion is that much further research is needed but that HIPEC could sensibly be researched at all the natural history time points in EOC.