大网膜游离移植一期修复全头皮撕脱伤一例

1 病例介绍 　患者女,16岁.长发不慎被卷入砖瓦机致全头皮撕脱,9小时入院.检查:急重病容,血压14/11kPa,头皮撕脱28cm×16cm,颅骨外板两处缺损,板障层外露,分别为8cm×4cm和8cm×6cm,伤口污染较重.头皮、血管挫伤严重,无再植条件.     

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.     

吻合血管的游离大网膜移植治疗全头皮撕脱伤

吻合血管的游离大网膜移植治疗全头皮撕脱伤李平生吴和康郭文荣何向阳我院自１９９０年６月至今共收治全头皮及大部分头皮撕脱伤１４例，其中９例伴有较大面积颅骨裸露者采用吻合血管的游离大网膜移植的方法治疗，获得成功。报道如下。临床资料本组９例均为女性，年龄１８...     

游离肌皮瓣移植治疗小腿撕脱伤

合并骨折与软组织缺损的下肢远端广泛损伤并非少见,常见于青年人。由于骨、肌腱暴露,或不稳定疤痕的切除,迫切需要有良好血供的软组织复盖。小腿远侧1/3处没有好的局部皮瓣与肌瓣可供转移,修复特别困难。交腿皮瓣与远隔转移皮管需长时间严格制动和多次手术,双侧和复合性损伤的病人不能进行此手术。作者成功地用游离肌皮瓣修复小腿远端软组织缺损6例。其中背阔肌肌皮瓣5例,阔筋膜张肌肌皮瓣1例。5例皮瓣完全存活,1例皮瓣部分坏死后植皮复盖,术后随访11～23个月功能恢复良好。与传统皮瓣复盖技术相比,游离皮瓣移植只需一次手术,损伤部位可早期活动,住院时间缩短,避免了传统手术方法中长期固定的不舒适感以及劳动力丧失。游离皮瓣本身有良好的血供,这使受区血供也能得到改     

吻合血管的大网膜移植治疗全头皮撕脱伤一例

患者 女,20岁。因长发卷入磨糊机致全头皮撕脱伴休克于1987年7月2日急症入院。检查:前头皮自鼻根部、双上睑后至枕后部发际,左右自耳颞部包括右耳完全撕脱,枕后10×9cm颅骨裸露,其余部分均达骨膜。撕脱头皮挫灭重伴破裂,无再植条件。行自体大网膜游离移植覆盖创面,头皮片回植     

五块游离组织组合移植修复手脱套伤

目的报道应用5块游离组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱伤的临床效果。方法采用同侧躅甲瓣与第二足趾移植再造拇指和示指，对侧第二足趾移植再造中指，双侧股前外侧皮瓣修复手背和手掌及虎口创面共6例。结果术后6例30块游离组织全部成活，受区皮瓣伤口Ⅰ期愈合2例，Ⅱ期愈合4例。随访时间1～9年，再造拇手指能对指对捏，生活能自理，手指两点辨别觉8～12mm，皮瓣感觉S2。结论用5块游离组织组合移植修复手撕脱伤，虽然风险大，显微外科技术要求高，但术后功能恢复良好，是修复全手撕脱伤的最佳方法之一。     

五块组织组合移植修复全手皮肤撕脱伤一例

患者　男 ,32岁。因炼胶滚筒碾压伤致右手皮肤撕脱伤于1997年 3月 17日晚 11时急症入院 ,查体发现 :左手自腕上 3cm以远皮肤全部撕脱 ,指神经、指动脉均撕脱 ;1～ 5指残存指骨、伸屈肌腱 ,大小鱼际肌及手内在肌完整。急症清创包扎后于次日上午施行五块组织组合移植修复再造术。设计左侧甲瓣再造拇指 ;左侧第二足趾再造中指 ,右侧第二足趾再造环指 (剔除示指小指 ) ;双侧股前外侧皮瓣修复手掌、背创面供区分两组分别切取母甲瓣、双侧第二足趾 ;而后切取双侧股前外侧皮瓣。右侧甲瓣及第二足趾的切取要点 :在解剖足背静脉系统时 ,我们切取…     

二次游离皮瓣移植修复小腿严重毁损伤一例

二次游离皮瓣移植修复小腿严重毁损伤一例霍华春，陈剑兵，庞军，吴波患者男，３２岁。因车祸致双下肢毁损伤于１９９５年１月１１日住院。患者左下肢自小腿中段以下严重碾挫，无法修复，急诊行截肢术。右小腿下１／３段至踝关节软组织严重碾挫，胫、腓骨骨折合并软组织缺...     

采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤

目的 探讨采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离并修复足底软组织撕脱伤的临床效果.方法 回顾性分析2011年10月至2015年1月,本院诊疗的20例足底软组织撕脱伤患者,清创撕脱离体的皮肤软组织,将其削薄后打包移植于股外侧中段筋膜上预制足底皮瓣.3周后皮瓣成活,再行二期皮瓣移植术将皮瓣游离回植原位.术后常规抗感染,改善微循环,清洁换药等.结果 所有患者预制皮瓣血运丰富、全部成活,修复创面均一期愈合.但有2例患者发生血管危象和感染,探查发现部分皮缘坏死,经清洁换药后愈合.术后随访时间为6~24个月,平均为13个月,患者均恢复行走和负重能力.根据章鸣等制定的评定量表作为评定指标.其中优15例、良3例、可2例,优良率为90%.结论 采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤能取得满意效果,值得临床推广应用.     

以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤

目的探讨足底皮肤软组织撕脱伤的治疗方法及临床效果。方法将撕脱的足底皮肤软组织清创、修剪成全厚皮片移植在股前外侧区深筋膜上预制皮瓣．皮肤撕脱面积：3cm×5cm-10cm×20cm。术后4周,移植的皮片成活,预制皮瓣成功,二期应用吻合血管的游离皮瓣移植修复患处创面6例。结果预制皮瓣修复成活率100％,术后随访3～18个月,根据足底外形、血液循环、感觉、负重及并发症情况作为评定参数．按中华医学会显微外科分会皮瓣功能评定标准评定,优3例,良2例,可1例,优良率83．3％。结论应用以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤．可获得良好的临床效果。     

自体大网膜游离移植修复巨大创面

我院自1981年2月以来,采用自体大网膜游离移植及植皮修复2例鳞癌伴巨大溃疡及1例放射性巨大溃疡创面均获成功。 例1 男,45岁,右小腿胫前及腘窝部烧伤瘢痕溃疡20余年,胫前及腘部创面糜烂,久治不愈,肉芽     

多块游离组织联合移植修复手部撕脱伤的临床护理

目的总结多块游离组织联合移植修复手部撕脱伤术后的护理要点和经验。方法 2009年5月-2017年12月,对22例手部撕脱伤采用多块游离组织(即足趾与足趾、足趾与皮瓣、皮瓣与皮瓣等)联合移植修复的患者,术后采取皮瓣颜色比色卡和望、测、按、对比等连续动态的观察,系统的心理护理,供受区伤口护理,积极的康复训练等措施。结果 22例患者中,3例股前外侧皮瓣术后第2天发生静脉危象,并伴有张力性水疱,给予开放蒂部、清除血肿等处理后解除;2例足背皮瓣术后7 d边缘部分坏死,给予清除坏死组织,二期愈合;1例甲瓣移植术后7 d坏死,行截指术。其余16例38块游离组织均顺利成活,门诊或微信随访3～24个月,手掌手背皮肤无臃肿,再造指可完成对指、持物、抓捏等功能,供区无明显瘢痕挛缩,行走无明显影响。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优15例,良6例,差1例;优良率为95.5%。结论多块游离组织联合移植术后,科学规范的血运监测、围手术期护理和康复训练,对移植组织的成活和手功能的恢复具有重要意义。     

静脉动脉化移植修复头皮撕脱伤

1999年～ 2 0 0 1年采用静脉动脉化的方法治疗无法常规吻合血管的头皮撕脱伤 4例 ,均取得了成功 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,女性 ,年龄 2 1～ 34岁。均为长发卷入机器致伤。全头皮撕脱伤 2例 ,从枕部经双颞部至眉弓 ,其中 1例右侧耳廓撕脱 1/ 2 ;大部撕脱伤 2例 ,1例自右颞部、额部至左顶部 ,1例从额部至顶部。休克 2例。手术时间 :伤后 1～ 5小时。手术常规进行抗休克治疗 ,在全麻下手术 ,常规剃尽毛发清创。探查血管 ,发现血管因撕脱而无法进行常规动脉 -动脉 ,静脉 -静脉的吻合时 ,将近端动脉与撕脱头皮上的静脉吻合 ,每侧吻合 1…     

足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤的临床研究

探讨采用足底撕脱皮肤预制皮瓣游离修复足底软组织撕脱伤的临床效果。方法 从2011年10月至2015年1月,在本院本科室诊疗的20例足底软组织撕脱伤患者,清创撕脱离体的皮肤软组织、将其削薄后打包移植于股外侧中段筋膜上预制足底皮瓣 。术后21天皮瓣成活后,再游离回植原位。术后常规抗感染,改善微循环,清洁换药等治疗。结果所有患者预制皮瓣血运丰富,全部成活,修复创面均一期愈合,但有2例发生血管危象和感染,探查发现部分皮缘坏死,范围为3×2cm ,均恢复行走和负重能力。术后随访6～24个月（平均13个月）。根据章鸣,郭翱等制定的评分标准作为评定指标。其中优15例、良3例、可2例,优良率90%。结论 利用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤能取得满意效果,值得临床推广。     

足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤

我科自2000年5月-2002年12月，利用足背皮瓣游离移植修复拇指脱套伤18例，并对其中11例进行1年以上的随访，疗效满意，报道如下。     

右手套状撕脱伤修复一例

患者女，１９岁。注塑机碾压右手致全手套状撕脱，伤后３小时入院。检查：右手掌背侧皮肤及皮下自腕横纹以远，腱膜浅层逆行撕脱，拇、食指屈伸肌腱及末节指骨外露，肌腱无腱膜覆盖，中、环、小指自近节中段以远皮肤潜行撕脱，无血运。诸指指骨及关节未见损伤，创面中度污...     

串联游离皮瓣修复全头皮撕脱伤护理体会

全头皮撕脱伤一直是困扰临床的难题之一.我科2004年6月一2010年12月采用串联游离股前外侧皮瓣和前臂皮瓣修复全头皮撕脱伤患者6例.现就护理情况报告如下.