中药汤剂鼻饲治疗颅脑损伤后急性期发热34例

我院重症医学科针对重型颅脑损伤患者急性期的发热症状,采取中药汤剂鼻饲手段参与治疗,取得一定的临床疗效,现报道如下. 1 一般资料 66例患者均为我院2010年8月至2012年8月重型颅脑损伤急性期住院患者,根据格拉斯哥昏迷评分均判定为重型颅脑损伤,排除既往有免疫系统缺陷性疾病、结核、恶性肿瘤及大于80岁患者,并排除格拉斯哥昏迷评分为3分患者.其中男46例,女20例;年龄20～78岁,平均38岁.随机分为两组,治疗组34例,对照组32例,两组患者在年龄、性别、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分方面进行比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

重型颅脑损伤合并脑疝观察与护理

<正>重型颅脑损伤病情急重、变化快、并发症多、病死率高[1],严密观察病情,准确有效的治疗、精心细致的护理对减少重型颅脑损伤合并脑疝的治愈有着重要意义。1临床资料共19例,均为我院2010年7月～2011年7月收治的外伤致重型颅脑损伤患者。男15例,女4例;年龄最大72岁,最     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉观察(附82例报告)

<正>重型颅脑病死率和致残率很高,我院于2006年10月～2008年10月,共收治重型颅脑外伤手术病人82例,现对其麻醉处理及治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料:82例均为急诊病人,其中男性51例,女性31例;年龄18～60岁。损伤类型以硬膜外血肿和多发性血肿,同时有部分患者因酒后受伤,并存气道不畅或误吸、低氧血症、     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

颅脑损伤与动态眼底观察

眼底观察作为颅脑损伤的辅助诊断手术之一，早已应用于临床，但动态观察眼底对颅脑损伤患者指导治疗和预后评估的作用却报道不多。为此，笔者自1990～1995年对我院101例颅脑损伤病人的眼底追踪观察，‘探讨了其对颅脑损伤病人判断伤情，指导治疗和预后评估中的作用价值，现总结报告如下。1临床资料与方法1．1本组共104例，男84例，女20例，年龄3．5～65岁，平均年龄34．3岁。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤28例，跌摔伤12例，木棒击伤6例，刀砍4例。人院时GCS≤8分39例；9～12分46例；13～15分19例。本组病人人院时均经头颅CT扫描证实．重…     

愈疮膏治疗褥疮的护理体会

笔者自 1996年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用中药愈疮膏治疗Ⅱ期以上褥疮 36例 ,疗效满意 ,并与碘酊液外敷的 31例作对比护理观察 ,现报告如下。1　临床资料两组 6 7例均为我院痔疮住院患者。治疗组 36例中 ,男2 1例 ,女 15例 ;年龄 45～ 70岁 ;褥疮分期 :Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 2 6例 ,Ⅳ期 2例 ;原发病 :截瘫 10例 ,下肢骨折 9例 ,颅脑损伤 5例 ,中风 4例 ,癌症 4例。对照组 31例中 ,男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 43～ 70岁 ;褥疮分期 :Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 2 3例 ,Ⅳ期 2例 ;原发病 :截瘫 8例 ,下肢骨折 8例 ,颅脑损伤 4例 ,中风 7例 ,癌症 4例。两组的年龄…     

重型颅脑损伤200例救治经验

颅脑损伤的危害是显而易见的 ,其病死率和伤残率均很高 ,是危害人民生命的急性创伤。因此 ,降低病死率、提高救治水平 ,始终是医务工作者关注的问题。笔者就我院 2 0 0 0年1月— 2 0 0 4年 8月收治的 2 0 0例重型颅脑损伤患者的救治情况及经验进行分析和总结 ,着重讨论如何提高及规范重型颅脑损伤患者的治疗 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0例中 ,男 12 1例 ,女 79例 ;年龄 2～ 92岁。GCS 3～ 8分为重型颅脑损伤。1 2　受伤情况　车祸 14 0例 ,打击伤 2 8例 ,坠落伤 19例 ,火器伤 2例 ,其他 11例。1 3　合并伤　四肢骨折 5 6…     

安宫牛黄丸配合西药治疗重型颅脑损伤78例

安宫牛黄丸配合西药治疗重型颅脑损伤７８例应月初，郑益明１９９０～１９９５年在西医常规治疗下加用安宫牛黄丸治疗重型极重型颅脑损伤患者７８例，结果疗效显著提高，现报道如下。临床资料治疗组７８例中男５４例，女２４例，年龄２～７５岁，平均３６．３岁；致伤原因...     

颅脑损伤伴脑脊液漏41例临床分析

目的分析伴有脑脊液漏颅脑损伤患者预后良好的原因,旨在探索一种新的治疗重型颅脑损伤的方法。方法回顾性分析41例有脑脊液漏并经脑CT检查提示严重颅脑损伤,而临床症状表现相对较轻患者的临床资料,并与同期无脑脊液漏的重型颅脑损伤患者43例比较。结果 2组患者的病死率、手术率、3个月后GOS评分比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论脑脊液漏对重型颅脑损伤患者的预后有重要作用,脑脊液引流是闭合性重型颅脑损伤的有效治疗方法。     

活血祛瘀开窍法治疗急性颅脑损伤昏迷37例疗效观察

[目的]观察活血祛瘀开窍法治疗急性颅脑损伤昏迷的临床疗效。[方法]选取我院2005年5月至2011年8月颅脑损伤昏迷患者73例,随机分为两组,对照组36例予西医常规治疗;治疗组37例在西医常规治疗基础上给予鼻饲血府逐瘀汤和静滴醒脑静注射液14d,观察患者生命体征,进行GCS评分和后期格拉斯哥结果评级(GOS)。[结果]治疗组各项观察指标的改善均优于对照组。[结论]活血祛瘀开窍法对治疗急性颅脑损伤昏迷效果明显,值得临床推广。     

重症颅脑损伤手术救治体会

目的：探讨重症颅脑损伤手术救治效果.方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的92例重症颅脑损伤患者的临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组.结果：治疗Ⅱ组Glasgow outcome seale（GOS）预后评价中良好、中残比例明显高于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组重残、植物状态、死亡比例明显低于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组生活质量评分优、良比例明显高于治疗Ⅰ组,且中、差、极差比例明显低于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论：应用大骨瓣减压术治疗闭合性重症颅脑损伤患者临床疗效明显,预后良好.     

颈椎损伤的现场急救治疗分析

目的：探讨颅脑损伤合并颈椎损伤的现场急救治疗。方法：回顾性分析我院诊治的24例颅脑损伤合并颈椎损伤患者的临床资料,进行现场急救。结果：24例患者治疗后生存22例（其中4例致残）,死亡2例。死亡原因为严重的颅脑损伤合并感染。结论：颈椎损伤的现场急救非常重要,应全面检查颅脑损伤合并颈椎损伤,给予相应的治疗。     

颅脑降温仪在重型颅脑损伤中的应用

我院自 1997年来用颅脑降温仪为 32例重型颅脑损伤患者进行治疗效果满意 ,它的主要优点是降温可靠方法简单 ,易于掌握 ,安全制冷速度快 ,给临床护理工作减轻了负担 ,带来了方便 ,对患者愈后起到了积极作用。1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均年龄 39.2岁 ;均为重型脑颅损伤 ,外伤 2 0例 ,脑出血12例 ;经用颅脑降温仪后治愈 2 6例 ,好转 4例 ,死亡 2例 ,治愈率 81.2 %。2　应用讨论2 .1　严重的脑颅损伤使脑组织受到不同程度破坏 ,血管渗透性增加引起脑水肿和脑缺氧 ,不及时处理将会促进颅内压增高的恶性循环 ,积…     

血气和电解质等多参数分析在重症颅脑损伤手术麻醉中的应用

重症颅脑损伤患者病情凶险,全身情况差,麻醉风险较大。我院近2 a年来对此类患者围麻醉期采用美国实验仪器有限公司生产的GEMpremier3000分析仪监测血气、电解质、血糖、乳酸、血球压积等,在其指导下采取以脑保护为重点、维持和纠正内环境平衡为特点的综合处理措施,取得了良好的效果,现总结如下。1临床资料1·1一般资料我院近2 a共收治重症颅脑损伤急诊住院拟行开颅术患者118例。男78例,女34例;年龄18~78岁,平均38.5岁。其中高血压脑出血患者70例,颅脑外伤(车祸、高处坠落致伤、击打伤)38例。所有病例均经CT扫描确诊为颅脑损伤。其中基底核…     

中西医结合治疗严重创伤恢复期并发胃肠功能障碍42例

严重创伤恢复期并发胃肠功能障碍,常致营养不良,拖延病情。增加了对感染的敏感性,易并发败血症和多器官衰竭。我们自1991年5月～1997年6月,运用四君子汤为基础的中西医结合方法治疗42例,效果满意,现报告如下。临床资料　全部病例均为我院住院患者。近年中西医结合治疗的42例为治疗组,往年单纯西医治疗的30例为对照组。治疗组中男25例,女17例;年龄15～66岁,平均385岁。其中四肢开放伤12例,脊柱损伤10例,复合创伤9例,火药爆炸伤7例,颅脑损伤4例。入院时并发休克6例,手术治疗32例,保守治疗10例,曾行气管切开术2例。住院天数31～46天,平均38天。…     

两种手术方式治疗重症颅脑损伤临床效果分析

目的探讨两种手术方式治疗重症颅脑损伤患者的临床疗效。方法对我院收治的105例重症颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析,其中54例采用大骨瓣减压术进行手术治疗（观察组）,51例采用传统开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗附照组）,比较两组患者临床治疗效果。结果观察组格拉斯哥预后评价（GOS）,良好25例,中残16例,重残8例,植物状态5例,死亡0例;对照组格拉斯哥预后评价（COS）,良好9例,中残14例,重残15例,植物状态10例,死亡3例;观察组格拉斯哥预后评价中良好、中残明显高于对照组,重残、植物状态、死亡明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组生活质量评分优、良比例明显高于对照组,且中、差、极差比例明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义,（P〈0．05）。结论大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤患者疗效显著,预后良好,是治疗重症颅脑损伤较为有效的方法,值得临床推广应用。     

两种不同的去骨瓣减压法治疗重型颅脑损伤的疗效对比

目的:比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:回顾性分析2007年5月以来我院采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤57例临床资料,并与44例行常规去骨瓣减压术的患者进行比较,分析颅内压、GOS评分及并发症情况.结果:观察组术后颅内压显著均低于对照组(P＜0.05),术后恢复良好19例(33.3%),显著高于对照组;观察组治疗后迟发性血肿、再次手术发生率较对照组均显著降低(P<0.05).结论:标准外伤大骨辫治疗重型颅脑疗效显著,能够降低病 死率,但应控制适应症.     

醒脑合剂与低能量氦氖激光治疗颅脑损伤60例——附对照组60例

近年来，笔者运用醒脑合剂配合低能量氦氖激光血管内照射（以下称ＩＬＩＢ），治疗颅脑损伤６０例，取效满意，现总结如下。１临床资料将我院脑外科收住的颅脑损伤病人１２０例，随机分为治疗组与对照组各６０例。其中治疗组中男３５例，女２５例；年龄１６～３５岁３６例...     

中药活血化瘀配合治疗颅脑损伤

<正> 我院自1992年1月～1996年12月选择性配合中医药活血化瘀法治疗颅脑损伤224例,疗效满意,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:224例中,男126例,女98例。年龄3～83岁。其中脑挫裂伤92例,都有不同程度昏迷或躁动;脑内血肿47例,均有意识障碍和精神症状,其中12例有偏瘫;硬膜下血肿65例,12例昏迷,其余     

安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤患者早期治疗的效果观察及护理

目的:探讨安宫牛黄丸用于重型颅脑损伤患者早期治疗的临床效果及药物护理。方法:将150例重度颅脑损伤病例随机分为两组各75例,治疗组给予安宫牛黄丸加常规药物治疗;对照组给予常规药物治疗,两组均给予系统的护理。观察两组治疗1周及半个月后两组患者的生命体征变化、GCS评分、意识障碍持续时间等方面的详细临床资料,分别进行两样本比较。结果:两组病例在患者的生命体征变化、GCS评分、意识障碍持续时间等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。结论:安宫牛黄丸的早期治疗和积极护理对重型颅脑损伤具有显著的临床疗效。