原发性双侧乳腺癌患者临床分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组53例乳腺癌患者均为女性，其中双侧原发性同时性乳腺癌18例，双侧原发性异时性乳腺癌35例。发病年龄双侧异时性乳腺癌19～67岁；平均49．2岁；双侧原发性同时性乳腺癌年龄为25～56岁，平均43．7岁。首发癌确诊时患者年龄为19～67岁，平均年龄45．9岁，其中≤40岁患者占40％，41～50岁患者占34．3％，〉50岁患者占25．7％。双侧原发性异时性乳腺癌发病时间间隔1～8年。本组有7例乳腺癌家族史。     

绝经后妇女阴道流血502例临床分析

目的 探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法。方法 分析502例绝经后阴道流血病人的临床资料。结果 502例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变61倒，占12．15％；良性病变374例，占74．50％；恶性病变66例，占13．15％。患者年龄〉60岁、流血距绝经时间〉10年、子宫内膜后度〉7mm者，恶性肿瘤发生率明显增高。结论 绝经后阴道出血患者大部分是良性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤人的发生率越高。     

椎旁封闭抖腰推顶法治疗腰椎间盘突出症

应用椎旁封闭抖腰椎顶法治疗腰椎间盘突出症１６８例。１次成功率６４．２％，总有效率９４．６４％，优良率８５．１２％。病程越短，疗效越好。年龄〈５５岁的患者疗效明显优于〉５５岁的患者。随访０．５－１年复发７例。     

绝经后出血临床分析

目的探讨绝经后出血的病因、临床特征及诊断方法。方法对绝经后出血198例病人的临床资料进行分析。结果198例绝经后出血病人中，良性病变占55．5％，居首位；非器质性病变占28．8％，居第2位；恶性肿瘤占20．7％。绝经后出血的高发年龄段及绝经年限分别为50～60岁、1～10年。绝经5年以下及小于55岁患者子宫良性病变及非器质性病变占80％以上，绝经〉10年，年龄〉60岁者恶性肿瘤发病率明显升高。结论对绝经后出血者要重视病理检查，明确病因，特别对年龄大于60岁或绝经大于10年的患者，要排除恶性肿瘤的可能性。     

单纯型子宫内膜增生症治疗体会

目的：探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法：分析36例单纯型子宫内膜增生症患者于月经后半周期用药后月经量、经期、子宫内膜厚度、血红蛋白变化和药物不良反应等临床资料，随访治疗结束后排卵情况。结果：醋酸甲羟孕酮治疗3周期后月经期平均（6.57±1．16）d，月经量（56．28±9.51）mL，子宫内膜（9.24±1．74）mm，较治疗前厚度变薄，血红蛋白增加，差异有统计学意义。治疗最常见副作用体重增加25例（69.44％）。治疗后随访〈40岁患者86％有排卵，而年龄〉40岁患者仅28％有排卵。结论：三个周期月经后半周期补充醋酸甲羟孕酮方案治疗单纯型子宫内膜增生症，适合用于年龄40岁以下患者，但有体重增加的副作用。对肥胖年龄〉40岁患者不是最佳选择。建议治疗结束后随访患者排卵情况以免复发     

患者对超声洁治术畏惧情况的调查

目的了解患者对超声洁治术的畏惧情况，以便为临床操作提供指导依据。方法采用问卷调查的方式对我院行超声洁治术的100例患者进行调查。结果23例患者为重度畏惧，其中女16例，占69．6％；男7例，占30．4％。77例为轻度畏惧，男45例，占58．4％；女32例，占41．6％。23例重度畏惧患者中14例≤35岁，占60．9％；9例〉35岁，占39．1％。77例轻度畏惧患者中42例≤35岁，占54．5％；35例〉35岁，占45．5%。患者最畏惧的是担心洁治后感染疾病，其次为洁治后会造成牙面的损坏。82．0％的患者会定期检查并洁治去除牙石，19．0％的患者因害怕而推迟或不去复诊。结论患者对超声洁治术畏惧程度和畏惧方面各不相同，洁冶前护士应根据患者的年龄、性别及患者畏惧的不同方面作出相应的解释和采取不同的护理措施．     

蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素

目的：探讨蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素。方法：对168例住院蛛网膜下腔出血患者随访观察6个月，出现再出血者40例，对再出血者有关危险因素水平与对照组无再出血的128例蛛网膜下腔出血患者的有关危险因素水平进行比较。结果：168例蛛网膜下腔出血患者发生再出血40例，再出血率23．8％；病例组在发病年龄〉60岁、高血压、动脉瘤、入院时间〉24h、饮酒等危险因素均高于对照组，特别是动脉瘤、高血压、饮酒；而吸烟、性别、糖尿病、高血脂症两组间无明显统计学差异。结论：发病年龄〉60岁、高血压、动脉瘤、未手术治疗、入院时间〉24h及饮酒是蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素。     

留置尿管尿路感染危险因素分析及护理

目的分析留置导尿管相关尿路感染的危险因素,进一步规范留置导尿管的管理。方法对180例留置导尿管患者进行前瞻性调查,分析相关危险因素。结果180例患者发生尿路感染43例,导尿管相关感染发生率为23．89％,其中女性患者29例占67．44％。在发生尿路感染患者中〉60岁的患者32例占74．42％,尿管留置时间〉7d的患者38例占88．37％。女性患者、〉60岁患者、尿管留置时间〉7d的患者分别与男性患者、≤60岁患者、尿管留置时间≤7d的患者比较,其导尿管相关感染发生率明显增高（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿管留置时间长、年龄大是导尿管相关感染的主要危险因素;尽可能缩短尿管留置时间,规范管理是预防、控制导尿管相关感染的重要措施。     

神经外科监护室昏迷病人医院内感染76例调查分析

目的：探讨神经外科监护室昏迷病人医院感染的相关因素及干预措施。方法：对我院2003年1月-2006年10月神经外科监护室123例昏迷病人中76例医院感染患者的资料进行回顾性分析。结果：年龄〉60岁的患者医院感染发生率为71．05％，明显高于年龄〈60岁的28．95％（P〈0．05）；下呼吸道、泌尿系、中枢、胃肠道医院感染发生率分别为52．63％、30．26％、6．58％、10．53％；基础疾病中，重症颅脑损伤、脑出血昏迷病人医院感染发生率分别为43．42％、52．63％。结论：医院感染与患者年龄、感染部位、基础疾病和吸烟有关。应加强神经外科监护室病人护理，合理应用抗生素、改善环境因素，认真遵守无菌原则，提高患者机体抵抗力，是预防监护室昏迷病人医院感染的有效措施。     

综合康复治疗周围性面瘫

2001年1月～2006年12月我科收治周围性面瘫患者134例，均符合面神经麻痹的诊断标准，单侧发病，男74例，女60例；年龄15～45岁81例，〉45岁53例；左侧68例，右侧66例；病程3～〉7d；134例分为住院组66例和门诊组68例。2组一般资料比较差异无显著性意义。治疗方法：①住院组患者分别静脉滴注P-七叶甙苷钠10mg与0．9％生理盐水（NS）100ml、丹参注射液30m1与0．9％NS300ml、病毒唑0．6g于0．9％NS500ml，每日各1次，     

第二届华北长城会暨河北省心血管病学2009年年会特约专家精彩讲座摘录（六）

9 北京大学第一医院老年心内科刘梅林教授就“老年冠心病的特殊性与优化治疗”发言 由于老年人自身的心血管系统生理改变，老年人冠心病具有以下特点：50％以上的急性心肌梗死（AMI）发生在65岁以上和女性患者，3／4的冠心病相关死亡年龄≥65岁，出现心脏事件的老年女性比男性更容易在几周内死亡。心电图（ECG）表现为约〉50％的稳定型心绞痛患者静息ECG正常；高龄老年人中心肌梗死的诊断率仅57％，非老年人可达67％；老年患者常见ST—T改变：多表现为非特异度改变；     

子宫切除术后并发症的临床探讨

目的探讨子宫切除术后并发症。方法回顾本科2000年1月至2009年4月经腹全子宫切除术3245例发生并发症的病例进行总结。结果术后共发生各类并发症584例，术后出现并发症发生率17．99％，发生阴道残端感染69例，切口愈合不良200例，泌尿道感染35例，下肢深静脉血栓12例，围绝经期综合征53，呼吸道感染37例，不完全肠梗阻14例，慢性下腹疼痛164例。结论对年龄〉60岁，营养状况差，原发疾病为肿瘤的患者发生并发症的概率远远大于其他患者，所以对待年龄〉60岁，营养状况差，原发疾病为肿瘤的采用经腹全子宫切除术的患者应引起临床高度重视，以减少和防止并发症的发生。     

宫颈癌患者保留卵巢功能的临床探讨

目的：探讨保留卵巢宫颈癌患者术后卵巢的内分泌功能。方法：调查1999年8月至2007年7月行宫颈癌根治术并保留卵巢治疗的43例早期宫颈鳞癌患者，通过围绝经期综合征量表结合血卵泡刺激素（FSH）值判断卵巢内分泌功能，超声检查保留卵巢的术后并发症。结果：保留正常卵巢内分泌功能的比率术后未放疗组为81．5％，术后放疗组为68．8％，两组之间差异无显著性意义（P〉0．05）；在手术年龄低于40岁的患者中为85．7％．手术年龄40～46岁的患者中为37．5％，两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。无保留卵巢转移复发。结论：早期宫颈鳞癌的患者，保留卵巢功能是安全的，卵巢移位可避免术后放疗对移位卵巢功能的破坏，手术年龄与卵巢内分泌功能的保留有相关性。     

80例中老年绝经妇女阴道出血临床分析

目的探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法。方法分析80例绝经后阴道流血病人的临床资料。结果80例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变74例，占92．5％，器质恶性病变6例，占7．5％。患者年龄〉50岁、流血距绝经时间长于10年、子宫内膜厚于7mm者，恶性肿瘤需要引起重视。结论绝经后阴道出血患者大部分是良性病变，年龄越大，出血距绝经时间越长，恶性肿瘤发生率越高。     

胆囊息肉临床分析

目的：提高对胆囊息肉的诊断治疗，预防其恶性变。方法：对68例胆囊息肉患者进行临床分析。结果：68例中胆固醇息肉50例，占73．5％，炎性息肉9例，占13．2％，腺瘤样息肉7例，占10．3％；其中腺瘤样息肉中3例病理诊断为癌变，占全部胆囊息肉的4．41％。均经手术切除后治愈，随访无不适。结论：胆囊息肉直经〉10mm或（10mm伴有炎症、胆结石年龄〉50岁者均应尽早手术。     

聚焦解决模式在老年患者围手术期健康教育中的应用

我国人口老龄化进程迅速，老年患者成为不可忽视的群体，同时随着文化、生活水平的提高，老年患者对健康的需求也越来越强烈。在本院住院手术患者中，年龄〉60岁的老年患者占51％，因此，老年患者的围手术期健康教育显得尤为重要。聚焦解决模式是在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式，     

吡格列酮联合诺和灵30R治疗老年肥胖型2型糖尿病的疗效观察

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的疾病,随着人们生活水平的提高,中国年龄〉60岁的糖尿病患病率高达13．13％,而80％的2型糖尿病（他DM）患者伴有超重或肥胖。     

2922名孕前妇女TORCH检测情况分析

我们用1年的时间为我们市2922名孕前妇女普遍进行了TORCH检测，把检测资料分成两组对照分析。申请生育一胎的孕前妇女和申请生育二胎的孕前妇女为一个对照组，结果一胎孕前妇女TORCH IgM抗体阳性率是14．44％，二胎阳性率是9．5％，χ^2=10．16，P〈0．01，有极显著性。另一组是年龄〈30岁和年龄〉30岁，结果是年龄〈30岁的TORCH IgM抗体阳性率是14．08％，年龄〉30岁的阳性率是10．83％，χ^2=6．71，P〈0．01，有极显著性。由于政策规定生育二胎妇女必须年满30岁，30岁以上的妇女都是办二胎生育指标的，所以两组之间数字基本相同，没有实际意义。还说明二胎生育指标申请者和30岁以上者对TORCH的免疫性强，感染力弱，相反一胎生育指标申请者和30岁以下者对TORCH的免疫性差，感染力强。     

高血压患者颈动脉内中膜厚度以及僵硬度的超声观察

目的研究高血压患者颈动脉内中膜厚度、僵硬度的改变。方法应用高频超声对400例年龄≥60岁的原发性高血压患者行颈动脉超声检查。将患者划分为〈65岁、65～74岁和〉74岁三个年龄组，观察不同年龄组、高血压不同分级的患者颈总动脉内中膜厚度以及僵硬度的变化。结果〉74岁高血压Ⅲ级患者内中膜厚度与僵硬度较同级〈65岁及65～74岁的患者有显著性差异（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ级不同年龄组患者之间内中膜厚度与僵硬度有明显差异（P〈0．01）。结论高血压患者颈动脉内中膜厚度、僵硬度与血压及年龄呈正相关。颈动脉可作为一个良好的体表窗口，客观的评价颈动脉内中膜厚度、僵硬度与血压、年龄的相关性，为高血压的诊断、治疗提供依据。     

脑血管病患者抑郁障碍调查

目的了解脑血管病患者是否存在抑郁障碍及其程度，以便为临床心理护理提供依据。方法采用抑郁自评量表对90例脑血管病患者进行问卷调查。结果48．89％患者存在不同程度的抑郁障碍；年龄〈60岁组较t〉60岁组抑郁发生率高（P〈0．05）；抑郁障碍的发生与性别和病情无相关性。结论脑血管病患者的抑郁发生率偏高，临床医护人员应给予足够的重视，采取多种有效的措施缓解患者的抑郁障碍，维护患者的心理健康。