泌尿道丛生丝孢酵母感染1例报道

丛生丝孢酵母(Trichosporon pullulans)是一种酵母样真菌,属于丝孢酵母属.该属中白吉利丝孢酵母(T. beigelii)是一种引起小儿和成人感染的较为常见的病原菌,但T. pullulans引起的感染非常罕见,迄今为止,全世界共报道7例[1-6],多为插管引起的系统性感染,也有皮肤软组织和肺部感染.我们在工作中发现1例T. pullulans引起的泌尿道感染,据我们了解的文献,国内尚未见报道,这是T. pullulans引起泌尿道感染的第1例报道.现将该病例与国外报道的该菌所致疾病简述如下.     

深部真菌感染的先发治疗

近20年来,机会真菌所致侵袭性感染显著增高,同时其发病率和病死率也随之增高,主要的机会真菌感染为白假丝酵母菌、新生隐球菌和烟曲霉所致;但近年来,其他机会真菌亦日益重要,如非白假丝酵母菌、除烟曲霉外的其他曲霉、毛孢子菌属、红酵母属、接合菌属(根霉、毛霉等)、镰刀霉属、赛多孢菌属以及各种暗色真菌等［1］。     

216株深部酵母样真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院住院患者深部常见酵母样真菌感染的病种分布及对常用抗真菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定真菌菌种,采用酵母样真菌药敏试剂盒(微量稀释法)进行体外药敏试验,应用WHONET5.4软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌为白色假丝酵母菌,占56.5%,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占14.8%、12.5%、8.8%和5.1%,另有5株酵母样真菌未鉴定到种水平。该216株酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为3.2%、3.7%、7.9%、8.8%和6.0%。结论白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌,目前对常用抗真菌药物耐药现象不十分严重,但对唑类抗真菌药耐药应引起足够重视。医院应加强对抗真菌药物的耐药性监测,以指导临床的合理用药。     

泌尿系统感染假丝酵母菌属分布与药敏分析

目的研究泌尿系统感染患者尿液标本分离的假丝酵母菌属等真菌的感染特点、分布及其对抗真菌药物敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年12月1日-2012年11月30日住院患者尿液标本中分离鉴定242株真菌,计算菌种构成比、科室分离率,统计分析主要致病真菌的药敏结果,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果共检测出242株真菌,以白色假丝酵母为主,共85株35.1%;其分布科室以综合ICU为主,共80株占33.1%;白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对两性霉素B敏感,敏感率为100.0%。结论尿路感染的假丝酵母菌属发病率随着人口老龄化及各种医疗行为干预导致免疫低下患者有增高的趋势,应引起临床医师的高度关注;及早进行微生物学检测并根据药敏结果选择抗真菌药物,可有效地控制该类真菌引起的感染。     

市售化妆品真菌污染状况检测

本文对来自7省、市35个厂家的市售化妆品真菌污染状况检测作了报道。58份样品中真菌污染率36.21%,检出真菌440株,分属12个种属。优势菌为芽枝霉,其他有产生杂色曲霉素的杂色曲霉和构巢曲霉、产生单端孢烯族毒素的顶孢头孢霉、诱发人食管癌及皮肤感染后导致交链孢霉病的交链孢霉、引起人角膜炎症的新月弯孢霉及临床致病性较强的白色假丝酵母等。提示真菌对化妆品的污染较为严重。     

351株甲真菌病病原菌临床分布及体外药敏试验

 目的 了解海南省甲真菌病病原菌的分布以及菌株对临床常用抗真菌药物的敏感情况。方法 收集2016年5月-2018年11月某院就诊的甲真菌病患者甲屑标本,通过培养、鉴定以及体外药敏试验,对检出的真菌菌株进行分析。结果 共收集甲真菌病患者348例,检出病原菌351株。病原菌以酵母样菌属为主（53.28%）,其中优势菌为近平滑假丝酵母菌（22.22%）和白假丝酵母菌（11.40%）;其次是皮肤癣菌属（29.63%）,其中优势菌为红色毛癣菌（25.07%）。检出病原菌的患者年龄段主要集中在21~30岁（86株）、31~40岁（77株）、41~50岁（49株）;患者男女比例1：1.52。甲真菌病患者临床分型主要为以远端侧缘甲下型（47.41%）、浅表白甲型（18.97%）、全甲破坏型（15.80%）为主。红色毛癣菌和指（趾）间毛癣菌对特比萘芬的MIC几何均数最低,茄病镰刀菌对伏立康唑的MIC几何均数最低,假丝酵母菌（白假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、都柏林假丝酵母菌）对酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑的MIC几何均数均较低。结论 海南岛2016-2018年甲真菌病病原菌以酵母样菌属为主,由其引起的甲真菌病可首选酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑。     

阿萨希丝孢酵母菌感染及快速检测的临床意义

目的 检测对阿萨希丝孢酵母菌及假丝酵母菌属在假丝酵母菌显色培养基上不同的显色特点,从而达到对阿萨希丝孢酵母菌的快速鉴定,为临床诊断和治疗赢得时间.方法 采用科玛嘉假丝酵母菌显色培养基对18株阿萨希丝孢酵母菌和38株假丝酵母菌属进行显色,并经VITEK-2 Compact生化鉴定和分子生物学结果所证实.结果 18株阿萨希丝孢酵母菌在显色培养基上明显呈蓝色,与假丝酵母菌属的显色完全不同;18株阿萨希丝孢酵母的生化鉴定率分别为90.0％、92.0％、93.0％、95.0％、96.0％、97.0％、98.0％、99.0％,与生化结果完全相符;另外,18株阿萨希丝孢酵母与其模式菌株的D1/D2序列一致性为100.0％,分子生物学结果也完全相符.结论 通过对阿萨希丝孢酵母菌显蓝色这一特点,从而为阿萨希丝孢酵母菌的鉴定找到了一种既简单、可靠,又省时、省力、省成本的好方法;更重要的是为阿萨希丝孢酵母菌感染的早期诊断和治疗提供了及时、准确的依据.     

医院感染酵母样真菌的临床分布与耐药性分析

目的探讨医院真菌感染现状、流行病学特征及对抗真菌药物的敏感性,为临床真菌感染的预防和治疗提供理论依据。方法对2008年1月-2010年6月,发生酵母样真菌医院感染住院患者的年龄、标本、菌种分布、科室、药敏试验进行分析。结果收集医院感染酵母样真菌感染标本470例,其中白色假丝酵母菌259株(55.1%)、热带假丝酵母菌72株(15.3%)、光滑假丝酵母菌51株(10.9%);真菌医院感染部位最常见的是下呼吸道(70.0%);患者年龄60岁占69.1%;以痰液标本为主,占70.0%,其次为粪便和尿液,分别占9.8%和4.5%;酵母样真菌医院感染高发科室有综合ICU和老年科;酵母样真菌对伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑敏感率分别为97.4%、99.7%、97.7%和96.9%。结论医院内酵母样菌属感染较高,多发生于60岁老年患者,感染部位以下呼吸道多见,伊曲康唑、两性霉素、5-氟胞嘧啶和氟康唑对假丝酵母菌属有较好的抗菌活性。     

上海市气传真菌污染的调查研究

采用平皿沉降法于１９９７年对上海市６个功能区的大气真菌进行了为期１年的监测,并进行了菌株鉴定和影响因素的研究分析。结果表明,上海市全年气传真菌数量变化曲线呈双峰型。上海市空气中常年飘散着多种真菌,芽枝菌属、交链孢属、红酵母属、酵母菌属和青霉属等为优势菌群。红酵母及酵母属所占比例较高。垃圾中转站、火车站、南京路地区的气传真菌数量位居前列,大气中真菌污染较为严重。     

食品卫生

961253克鲁斯假丝酵母污染引起塑杯果汁饮料变质/郑芹…//中华预防医学杂志一1995,29(1)一59 近年来,各种塑料杯铝箔盖饮料大量上市,作者发现少数饮料有变质鼓气现象。为研究其原因,先按国家标准进行了细菌的检验,但未获可疑之菌。由于饮料的pH值较低(3.24),作者注意到了真菌,并从标本中检出大量酵母。经做酵母计数试验、糖发酵试验、碳源同化试验、尿素水解试验鉴定为克鲁斯假丝酵母。并由复制试验确证了变质鼓气是由此种酵母菌引起。所产生的气体经测定为c02。作者认为除了食品腐败细菌外,酵母菌亦是不可忽视的一个方面。(李秀芳)活度。…     

伊曲康唑的不良反应及注意事项

伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药,为三氮唑衍生物,对皮肤癣菌、酵母菌、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。该药对浅部及深部真菌感染有良好疗效,但国内外医药期刊关于伊曲康唑的不良反应常有病例报道。本文对此进行简要综述,供临床用药参考。     

慢性化脓性中耳炎患者真菌感染的临床分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者真菌感染的相关因素及其临床诊治方法,为临床资料提供参考依据。方法随机选取2011-2013年收治的124例慢性化脓性中耳炎并发真菌感染的患者,行耳内分泌物的脓液培养,将感染者分为对照组和观察组,各62例,对照组采用水杨酸乙醇耳浴治疗,观察组采用聚维酮碘进行耳浴,分析真菌感染的类型,使用单因素及回归分析的方法归纳感染相关因素,及比较分析两组的临床疗效,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果真菌感染类型有丝状菌占79.0%、白色假丝酵母菌占27.5%、近平滑假丝酵母菌占27.5%、热带假丝酵母菌占4.8%、毛霉菌属占50.0%、平滑假丝酵母菌占6.4%及克柔假丝酵母菌占4.8%,logistic回归分析其相关因素为既往中耳炎史、常滴用抗菌药物史和污水入耳史,观察组治疗有效程度明显优于对照组,其总有效率为95.2%,而对照组的总有效率为69.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎合并真菌感染有丝状菌、白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、毛霉菌属、平滑假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌等,其中以丝状菌及毛霉菌属居多,感染多与耳部病史或使用抗菌药有关,使用聚维酮碘治疗该疾病临床疗效满意,值得临床推广应用。     

儿科住院患者假丝酵母菌医院感染的危险因素

目的分析儿科住院患者假丝酵母菌医院感染的危险因素。方法选取某院2018年1—12月儿科真菌医院感染患者为感染组,按照1∶1配对方法随机选择同一病区、同一入院时间段、同一年龄段的未发生真菌感染的儿科患者做为对照组。分析感染组患儿真菌医院感染的情况及其危险因素。结果 2018年1—12月儿科共有50例真菌医院感染患者,成功配对对照组50例。50例真菌医院感染患者主要来源科室为小儿普外科(23例)。共分离68株真菌,以近平滑假丝酵母菌为主(28株,41.18%),其次为热带假丝酵母菌(12株,17.65%)、白假丝酵母菌(11株,16.18%)。分离真菌数量居首位的科室为小儿普外科(27株),感染类型主要为血流感染(38例,占76.00%)。单因素分析显示,住院时间≥21 d、胃肠道手术、抗菌药物使用时间2周、气管插管、菌血症、静脉高营养患者的真菌医院感染发病率较高;多因素分析结果表明,抗菌药物使用2周、气管插管是儿科住院患者发生真菌医院感染的独立危险因素。检出的近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、白假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌对两性霉素B、氟胞嘧啶的敏感率较高,为82.14%～100.00%。结论儿科住院患者真菌医院感染的主要病原体为近平滑假丝酵母菌,主要发生在小儿外科,抗菌药物使用时间2周、气管插管可增加儿童住院患者发生真菌医院感染的风险,有效的护理措施可改善患者的预后。     

临床常见真菌感染及耐药性分析

目的 分析临床真菌感染的种类及耐药情况,为真菌感染的治疗提供依据.方法 215株真菌菌株鉴定,采用 API 20C AUX,Roseo纸片扩散法测定药敏性.结果 215株真菌标本中假丝酵母菌属占87.9%,其中白色假丝酵母菌占37.2%;酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑敏感率分别为100.0%、97.9%、93.5%.结论 215株真菌感染以假丝酵母菌属为主,酵母样真菌对两性霉素B、制霉菌素、酮康唑有高的敏感性.     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

外阴阴道假丝酵母菌病的预防

外阴阴道假丝酵母菌病（亦称为外阴阴道念珠菌病）是一种常见的妇产科外阴阴道炎症性疾病，多见于生育年龄妇女。假丝酵母菌是一种真菌，具有多种亚型，其中最易引起感染的是白色假丝酵母菌。同时它又是一种条件致病菌，正常时可分布在口腔、肠道及阴道。10％～20％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，当各种因素引起全身及局部内环境变化时可致病，导致假丝酵母菌性感染。     

肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析

目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％;真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率最高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视;做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.     

角膜后部感染真菌的药物敏感性分析

目的分析角膜后部即深基质或内皮层感染真菌对常用抗真菌药物的敏感性,为增强诊治方案的可行性提供参考依据。方法回顾性分析2013年5月-2018年5月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院眼科进行治疗的、根据患者就诊时的病因选取角膜感染病灶位于深基质或内皮层且角膜上皮完整、角膜浅基质没有病灶的疑似真菌感染患者155例,对患者角膜标本刮取收集,进行病原真菌的分离培养,鉴定其真菌菌属,并采用纸片扩散法对不同菌属真菌进行四种抗真菌药物的敏感性分析。结果在疑似角膜后部真菌感染的155例患者真菌检查标本中,检出真菌53株,其中镰刀菌属检出率最高(28株)。镰刀菌属真菌对那他霉素敏感株数最多为23株,对氟康唑和伊曲康唑敏感株数为0,曲霉菌属真菌对那他霉素和特比奈芬的敏感株数分别为8株和10株;链隔孢霉属和假丝酵母属对那他霉素和特比奈芬敏感株数较多,对氟康唑和伊曲康唑敏感株数较少。结论镰刀菌属真菌对那他霉素敏感率最高,曲霉菌属、链隔孢霉属和假丝酵母属对特比奈芬的敏感率较高,几种病原真菌对氟康唑敏感率均较低。     

消化道肿瘤患者真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨消化道肿瘤患者真菌感染的种类分布及耐药性,为其预防及诊治提供理论依据。方法回顾性分析2013年1-12月消化道肿瘤患者真菌感染的种类分布及耐药性,病原菌培养、鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 87例真菌感染患者感染部位以下呼吸道为主,占80.5%,其次为消化道占17.2%;送检标本中共检出真菌90株,其中以白色假丝酵母菌为主,占64.4%,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌,分别占13.3%、11.1%;真菌感染患者中53例发生二重感染,发生率60.9%,发生二重感染的细菌主要以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,分别占28.3%、24.5%;克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率较高,分别为71.4%、60.0%,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B的敏感性高,无耐药菌检出。结论消化道肿瘤患者以下呼吸道真菌感染最多见;二重感染的发生率较高,检出真菌主要为白色假丝酵母菌,细菌主要肺炎克雷伯菌;对晚期肿瘤下呼吸道感染患者应及时进行病原学检测,根据检验结果合理应用敏感抗菌药物进行治疗,有效地控制医院感染。     

69例真菌血症临床回顾性分析

目的 对真菌性血液感染常见真菌的菌群分布、耐药性状况及真菌血症临床特征进行分析,为临床诊治提供参考.方法 收集2004年1月-2008年12月医院69例真菌血症患者的临床资料进行回顾分析.结果 65%的真菌血症患者患有≥2种的基础疾病,50.0%患者均有导管留置,而且患者在血培养采样前1周内均不同程度使用抗菌药物;69例真菌血症中,53例(76.8%)与假丝酵母菌属有关,但仅18例由白色假丝酵母菌引起,真菌血症患者的病死率为44.9%;不同假丝酵母菌对抗真菌药物存在不同程度的耐药率.结论 真菌血症多发生于基础疾病严重者,由非白色假丝酵母菌导致的败血症在真菌血症中占很大比例;部分真菌对氟康唑、伊曲康唑耐药;应重视对血液真菌感染患者的检测及合理用药,以有效控制病情.