云克治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死疗效观察

目的：：分析云克治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死的临床疗效。方法：选择60例系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者,随机分为2组,其中30例为钙尔奇 D 组：给予钙尔奇 D 0.6 g,口服,1次/d；另30例为云克治疗组：给予云克11 mg,静脉注射,1次/d,20 d 为1疗程,共3个疗程。于治疗前后行Harris 髋关节评分。结果：(1)服用钙尔奇 D 组 Harris 治疗前总评分为(49.34±3.4)分,治疗后为(48.55±4.41)分,差异无统计学意义。(2)云克治疗组 Harris 治疗前总评分为(49.46±7.8)分,治疗后为(78.03±6.01)分,差异有统计学意义。髋关节疼痛、功能方面均有明显好转。结论：云克较单纯补充钙剂更能有效治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死。     

云克治疗股骨头缺血坏死的临床分析

目的探讨云克（^99Tc—MDP）治疗股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法将临床确诊为股骨头缺血坏死的80例患者分为云克治疗组40例和传统保守治疗对照组40例。云克治疗组给予”锝亚甲基二膦酸盐（^99Tc—MDP）200mg静脉缓慢滴注，每日1次，连续5日，间歇2d后，开始下一个疗程，共治疗4周，随后用云克A与B剂5mg静脉推注巩固治疗，每日1次，连续20d为一疗程，连用3个疗程，3个月后复查。传统保守治疗的对照组采用中草药活血化淤、西医镇痛、理疗、按摩等方法治疗24周。两组患者分别于24周后行核素骨显像、x线摄影、CT检查。同时结合患者的症状、体征的变化做出综合评价。结果云克治疗组中12例（30％）显效，26例（65％）有效，2例（5％）无效，总有效率为95％；对照组中1例（2．5％）显效，5例（12．5％）有效，34例（85％）无效，总有效率为15％。结论云克治疗股骨头坏死与传统保守治疗方法对比，前者具有治疗方法简单、操作方便、适应证广泛、安全有效以及毒副作用小等特点，云克作为治疗骨科疾病的新型药物，对于股骨头无菌坏死的治疗有重要的临床价值，其治疗机制尚有待进一步研究.     

99mTc-MDP骨SPECT显像监测云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 探索云克治疗股骨头缺血性坏死的机理。方法、适应征。方法 采用99mTc-MDP骨SPECT显像。评价股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者云克治疗前后的股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值变化。结合患者疼痛症状是否减轻或消失，是否向膝关节内侧放射，内旋和外展功能是否受限等综合指标来确定其疗效。结果 33例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后，股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值均有明显的改变。病人症状也有不同程度的好转，总有效率为94%。其中完全有效为9%。疗效显著占49%。部分有效占36%。结论 99mTc-MDP骨SPECT显像是诊断和评价股骨头缺血性坏死疗效的最佳检查监测手段。云克是一种治疗股骨头缺血性坏死简单。安全，无痛苦，费用低，疗效好的方法。     

复骨散治疗股骨头缺血性坏死48例疗效观察

股骨头缺血性坏死 ,是由于不同原因破坏股骨头的血液供应造成的疾病。属难治性疾病之一。其发病率逐年升高 ,严重危害患者的身体健康 ,目前尚无治疗股骨头缺血性坏死的特效药物。本文自 1996年以来 ,对该病用我院协作小组研制的复骨散治疗 4 8例患者 ,疗效较好。报告如下。1　临床资料1 1　治疗组4 8例患者 ,男 32例 ,女 16例。年龄在 19～ 71岁 ,平均年龄5 2 5岁。住院患者 6例 ,门诊患者 4 2例。病程 6个月～ 2年。1 2　对照组选择病人 2 2例 ,男性 14例 ,女性 8例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 5岁。病程 1～ 2年。诊断依据 :按国…     

股方肌蒂转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效分析

目的 总结分析股方肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 选取Ficat分期Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死59例患者,全部采用股方肌骨瓣移植治疗,术后随访6~24个月.结果 本组59例患者共62髋,优23髋,良30髋,可5髋,差4髋,优良率为85.48%,复查X线见移植骨瓣与股骨头融合良好,53个股骨头明显修复,囊性变减少,持重区软骨面高度有所恢复,5个股骨头无明显变化,4个股骨头进一步塌陷.结论 股方肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死能够明显增加股骨头血供,改善静脉回流,降低骨内压,提供大量成骨因子,修复坏死变形骨质,有效避免或延迟人工全髋关节置换时间,且术后晚期负重与手术效果呈正相关,即术后患肢完全负重时间越晚,患肢功能恢复情况越好.     

介入治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察

介入治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察自贡市第一人民医院（６４３０００）杜海泉孔艺钟云培我们从１９９５年８月开展介入治疗股骨头缺血性坏死新技术，至今治疗了２３例患者，取得了满意的疗效。为了探求股骨头缺血性坏死的介入治疗价值，现将临床资料完整的１７例临床...     

生骨再造散治疗股骨头缺血性坏死48例临床疗效观察

股骨头坏死是一种临床常见病 ,也是目前国内外骨伤疑难病之一 ,严重影响了患者的生活质量。该病多由外伤或使用激素所致。我科自 1 997年 1月至今 ,用生骨再造散治疗股骨头坏死 48例 ,收到了满意效果 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 1 1～ 62岁 ,平均 42岁 ;左侧 1 1例 ,右侧 33例 ,双侧 4例 ;股骨颈骨折后 1 2例 ,髋关节脱位后 2例 ,使用激素史 2 1例 ,无明显诱因者 1 3例。2　诊断标准根据 1 992年全国骨股头坏死学术研讨会协定标准制订。Ⅰ期 :髋关节出现间歇性或持续性疼痛 ,Ｘ线表现股骨头外形完整 …     

股方股蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死在临床上非常常见,由于病因复杂,具体的致病机制不清,尚不能采取有效的预防措施,临床上也无一种疗效最为满意的治疗方法。自1993-01～1997-10我们对50例(55侧)成人股骨头缺血性坏死行股方肌蒂骨瓣移植术,经4～9a随诊,治疗效果满意。     

高压氧治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 观察高压氧治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 对已确诊的24例缺血性股骨头坏死的患者行X线、CT、核磁共振等检查，然后进行高压氧治疗。治疗结束后根据疗效标准进行评定。结果 治愈14例(58．3％)，好转6例(25％)，无效4例(16．7％)。结论 高压氧治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的方法，但早期治疗效果更好。治疗时间在100次以上效果尤为明显。     

Effect of superior retinacular artery damage on osteonecrosis of the femoral head

Background Osteonecrosis of the femoral head （ONFH） is the result of dysfunctional blood supply, but associations between specific damaged arteries, imaging changes and clinical sign require more understanding. We investigated characteristics of ONFH that pertain to blood supply, imaging appearance, and clinical feature to judge the prognosis of ONFH.     

股骨头坏死保头治疗研究进展

股骨头坏死是目前临床骨科的常见疾病，其致病因素和发病机制仍然是骨科领域未解之谜。股骨头坏死是一种渐进性疾病，如不及时治疗将逐渐引起髋关节破坏，关节腔狭窄，骨性关节炎，最终因关节功能丧失而被迫行髋关节置换。因此寻求阻止股骨头坏死进展及如何防止坏死股骨头发生塌陷而导致行人工关节置换始终是骨科临床研究的热门话题。     

非创伤性股骨头坏死患者microRNA差异表达的研究进展

非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)是由多种原因引起的骨组织血供中断,骨细胞坏死。因早期症状不典型、诊断困难,而患者晚期会面临因股骨头塌陷所引起的髋关节疼痛、活动受限,只能行髋关节置换术。故研究非创伤性股骨头坏死的发病机制对疾病早期诊断和治疗有重要意义。微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是一种非编码的单链RNA分子,参与调控基因转录后的表达。随着miRNA研究技术的发展及对非创伤性股骨头坏死这一疾病研究的深入,越来越多的miRNA被发现在非创伤性股骨头坏死中异常表达。本文通过整理非创伤性股骨头坏死不同组织和细胞中的差异表达miRNA,发现了多次报道表达异常且趋势一致的miRNA,并对这些miRNA的功能和可能的发病机制进行综述。     

激素性兔股骨头坏死的动物模型研究

目的研究内毒素脂多糖（LPS）＋甲基强的松龙（MPSL）兔股骨头坏死模型的组织学、Micro-CT及免疫组化特点。方法22只新西兰兔静脉注射LPS10μg/kg,24h后肌注MPSL20mg/kg,1次/d,共3d。存活动物6周观察Micro-CT骨计量学、组织病理学等项目,并与20只未用药新西兰兔对比。结果LPS＋MPSL造模后动物死亡2只,存活动物的骨坏死率为80.0%（16/20）,骨陷窝空虚率为（33.6±2.4）%;Micro-CT骨计量学各项指标显著低于对照组,组织病理学显示造模组出现明显骨坏死灶。结论LPS与MPSL联合应用可有效建立骨坏死模型。     

系统性红斑狼疮合并无菌性股骨头坏死的危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发生无菌性股骨头坏死(ONF)的相关因素。方法以37例女性SLE合并ONF患者为SLE-ONF组,随机选择同期住院的74例无ONF的女性SLE患者和30例无ONF的皮肌炎/多肌炎(DM/PM)患者作为对照组,对各研究因素进行单因素统计分析以及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:膝关节疼痛、贫血、狼疮疾病活动积分(SLEDAI)、抗核小体抗体(AnuA)、抗SSB抗体、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、突然停用激素、激素起始量大于60mg/d,治疗第1个月内激素平均日用量大于60 mg/d以及第2、3月激素平均日用量,第4～6月激素平均日用量,第10～12月激素平均日用量与SLE患者发生ONF相关联(P<0.05或0.01),其中抗SSB抗体阳性与ONF的发生呈负相关性(P=0.001);各阶段的激素用量在SLE-ONF组与PM/DM组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高水平的AnuA、抗SSB抗体阳性、膝关节疼痛、突然停用激素、激素起始剂量大于60mg/d与SLE患者发生ONF相关联(P<0.05)。结论糖皮质激素和SLE疾病本身都是发生ONF的重要因素。     

62例创伤性股骨头坏死的治疗效果分析

目的目的分析创伤性股骨头坏死的病因及其治疗的选择。方法回顾性分析应用全髋关节置换术及多枚螺纹钉固定治疗62例创伤性股骨头坏死的临床资料。Harris评分评估术后疗效。结果术后随访5月～60个月,38例全髋关节置换组,平均34个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均（35.4±7.3）分,术后1年平均（87.2±10.2）分,术后末次随访,优22例,良14例,中2例,优良率为94.7%。24例内固定组,无股骨头坏死征象,X片显示位置良好,优15例,良6例,中3例,优良率为87.5%。结论暴力大小、复位质量、骨折类型均可影响创伤性股骨头坏死发生;全髋置换术治疗创伤性股骨头坏死技术成熟、疗效肯定。     

激素所致股骨头缺血性坏死的影像学诊断

激素所致股骨头坏死的发病率目前已明显高于股骨颈骨折等外伤所致的股骨头坏死。笔者将搜集的36例激素所致股骨头坏死进行了影像学分析,探讨了激素所致股骨头坏死的发生机理和早期影像学诊断及选择性血管造影的表现等,为临床防治提供理论依据。     

静脉回流障碍在早期股骨头坏死中的临床意义

目的:观测股骨头静脉回流障碍与骨髓水肿、关节积液量和临床症状的关系,探讨静脉回流障碍在股骨头坏死(ONFH)中的临床意义.方法:分析经病理证实的20例25髋成人ONFH患者的临床资料,全部患者行股骨头骨髓造影和1.5 T MR配对检查.结果:25髋ONFH骨髓造影显示16髋股骨头静脉回流障碍,MRI显示17髋有骨髓水肿征象,两者经Kappa检验出现率明显一致(P<0.01);15髋有关节积液征象,股骨头静脉回流障碍与髋关节积液的发生率有密切相关(Spearman＝0.949);13例出现临床症状,显示股骨头静脉回流障碍患者的临床症状出现率明显高于静脉回流正常患者(P<0.05).结论:临床有症状患者均有股骨头静脉回流障碍、骨髓水肿及髋关节积液,股骨头静脉回流障碍可能是引起骨髓水肿及髋关节积液的主要原因,骨髓造影对观察股骨头坏死病情演变具有重要的临床意义.     

股骨头坏死的MRI应用研究

股骨头坏死是一种多病理机制,最终达到同一转归,导致骨髓细胞缺血和骨细胞坏死的多因素疾病[1-3].股骨头坏死是一种难治的疾病,多见于20～50岁的患者.我院应用干细胞移植治疗早期股骨头坏死,中晚期患者应用干细胞移植结合血管束植入、钻孔减压、死骨病灶清除、滑膜部分切除、取髂骨植骨,取得了较好的临床效果.