眼睑复合组织瓣修复眼睑全层缺损

目的 探讨中、重度眼睑全层缺损的修复方法。方法 根据眼睑的解剖结构设计眼睑缺损两侧以睑缘动脉弓为血供的带蒂眼睑复合组织瓣，切开游离后，向缺损区水平推进I期修复眼睑包括睑缘睫毛在内的全层组织缺损。结果 1998年以来临床治疗11例，眼睑缺损最大长度1．7cm，最小0．8cm，缺损长度均超过全睑长度的1／3，眼睑瓣全部成活，无并发症，修复后眼睑外形满意。结论 应用带蒂眼睑复合组织瓣推进I期修复眼睑全层缺损，手术操作简便，就地取材，血供可靠，能以正常的眼睑的解剖结构最大限度地恢复眼睑功能及外形，术后无明显继发畸形，是一种较理想的修复眼睑全层缺损的术式。     

以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣的解剖学及临床应用

目的 通过对眼睑血供解剖的详细观测,为应用以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣修复眼睑缺损提供解剖学依据,并证明该方法是一种修复睑缘全层缺损的理想方法.方法 对15具尸体30侧眼睑进行解剖学观测,重点研究睑缘动脉弓的血供来源、走行分布、外径及吻合情况.对30例临床病例进行回顾性总结,评价本术式的治疗效果.结果 眼睑由内向外可分为皮肤、皮下组织、肌肉层、睑板层、结膜层5层.眼睑内的大部分血管互相吻合,血液循环丰富.鼻背动脉的分支和泪腺动脉的分支共同组成睑缘动脉弓和周边动脉弓,共同营养睑板前后的组织.临床30例睑缘复合组织瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无明显继发畸形,外形满意.结论 以睑缘动脉弓为蒂的睑缘复合组织瓣血供可靠,用于睑缘全层缺损的修复为同类组织修复,是一种理想并且效果满意的修复睑缘缺损的方式.     

眼轮匝肌肌皮瓣修复眼睑分裂痣

目的采用眼轮匝肌肌皮瓣一期修复眼睑分裂痣切除后的皮肤缺损.方法自拟切除眼睑病变皮肤的内侧开始行Hughes睑劈开术至外眦角.切除上、下睑病变区皮肤,在创面的外侧设计宽度与创面相等、长度约3倍于创面的眼轮匝肌肌皮瓣,皮瓣蒂部位于内侧端,在眼轮匝肌深面掀起皮瓣,将皮瓣向内推进,并在外眦角处将皮瓣作部分全层切开,以适应外眦的形态,一期修复上、下睑皮肤缺损.供瓣区分层直接缝合.结果共治疗6例,皮瓣最大面积4cm×3cm,均一期愈合,形态满意.结论眼轮匝肌肌皮瓣可以一期修复中度大小的眼睑分裂痣,方法简单,疗效满意.     

外眦锚着技术在邻近睑缘下睑创面修复中的应用

目的 评价外眦锚着技术在邻近睑缘的下睑创面修复中的应用效果.方法 自2007年3月至2010年12月,应用外眦部V-Y推进皮瓣和鼻唇沟皮瓣修复邻近睑缘的下睑创面,同时采用外眦锚着技术形成2～5mm长的睑板条,缝合至外侧眶壁的骨膜上,收紧下睑缘,预防术后下睑退缩或睑外翻;共修复邻近睑缘的下睑缺损11例,缺损面积为3.0cm×2.1cm～4.8cm×3.5cm.结果 所有患者(11处缺损)均得到Ⅰ期修复,皮瓣血运良好,切口Ⅰ期愈合.获随访6～12个月,局部平整,切口瘢痕隐藏于面部皮纹内而不显,双侧眼睑对称,下睑无明显退缩或外翻,眼睑无明显的扭曲和移位畸形,面部形态满意.结论 外眦锚着技术应用于邻近睑缘下睑创面的修复,能够有效地预防下睑退缩或外翻的发生.     

上眼睑功能性再造五例

眼睑是角膜的重要保护器官。我们曾对 4例肿瘤切除和 1例外伤撕脱的上眼睑全缺失患者施行了眼睑再造 ,均获成功。1　手术方法　在患侧外眦外方颧面部设计一蒂在外眦外方 ,尖端向下的皮瓣。皮瓣长度等于蒂部到内眦间的距离 ,宽度为闭眼时缺损缘与下睑缘间距离 +0 5ｃｍ ,以防术后挛缩造成闭合不全。在同侧口腔颊部粘膜上取 2ｃｍ× 3ｃｍ游离全层粘膜片 ,颊部创面用肠线拉拢缝合 ,将所取粘膜与缺损眼睑结膜缘在穹窿处缝合 ,其创面向外 ,粘膜面朝向眼球 ,用 3 0丝线粘膜下缝合。将颧面部皮瓣切取并转向内侧与缺损眼睑皮肤缘缝合 ,在睑缘与移…     

McGregor术式修复中度眼睑全层缺损的临床研究

目的探讨McGregor术式治疗中度眼睑全层缺损的临床效果。方法对因眼睑肿瘤行手术切除后造成中度眼睑全层缺损的10例(10只眼)患者,行McGregor术式进行修复。切开外眦,向颞侧弧形延长切口,在其末端行"Z"成形术,旋转滑行皮瓣,修复眼睑缺损。结果本组10例患者均随访12个月以上,均获得满意的外观及良好的功能。1例下睑缺损患者术后2 d出现明显的下睑内翻,2周后逐渐恢复正常;1例患者睑缘伤口出现轻度切迹,未明显影响外观及功能,故未做进一步处理。结论 McGregor术式是治疗中度眼睑全层缺损的有效术式。     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价，烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生，下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好，自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上，下睑畸形矫正或缺损修复之后进行。     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价。烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应尽早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生。下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好。自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上、下睑畸形矫正或缺损修复之后进行     

眼睑局部皮瓣在修复睑缘色素痣切除后创面中的应用

目的：介绍睑缘色素痣手术切除后创面修复的方法。方法：根据睑缘色素痣切除后眼睑缺损创面的层次、大小及形状,选用适当的眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,如：＂A-T＂皮瓣、＂风筝＂皮瓣、＂H＂形推进皮瓣。共施行手术38例,其中缺损创面位于上睑缘者23例,下睑缘者15例;睑缘全层缺损9例,睑缘前层皮肤缺损29例;睑缘缺损面积最小者约为0.5cm×0.6cm,最大者约为1.6cm×0.8cm。共利用＂A-T＂皮瓣16例、＂风筝＂皮瓣13例、＂H＂形推进皮瓣9例。结果：本组患者术后皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合,其中33例术后获得随访1周～16周,眼睑外观形态良好,眼睑切口无明显瘢痕,睑缘弧线正常自然,双眼睑形态对称,眼睑闭合功能正常。结论：睑缘色素痣因其位置的特殊性,灵活选用眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损,能获得满意的眼睑功能和美容性重建效果。     

矩形推进皮瓣在睑缘眼睑缺损修复中的应用

目的:探讨应用矩形推进皮瓣修复睑缘眼睑缺损的效果。方法:对36例睑缘肿物切除的眼睑缺损患者,采用矩形或双矩形推进皮瓣修复眼睑前层缺损。眼睑后层睑板缺损小于5mm者,采用直接缝合法;睑板缺损大于5mm者,采用睑板睑结膜瓣移行法。结果:36例患者皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,手术瘢痕轻微﹑睫毛无缺失﹑无倒睫﹑睑缘圆滑无切迹畸形。结论:在合并睑缘缺损的眼睑缺损修复中使用矩形推进皮瓣,具有良好的美容效果。     

睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用

目的：探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法：手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果：2011年8月～2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1～12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论：因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.     

下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损

目的探讨双侧唇裂术后继发上唇红唇部分缺损畸形的修复方法。方法采用下唇动脉弓为血管蒂的移位岛状红唇瓣,一次手术修复上唇部分红唇缺损,红唇瓣面积最小为1.5cm×1.5cm,最大为1.5cm×2.0cm的楔形。结果自1993年以来,应用本术式修复上唇的红唇缺损15例,成活良好,外观满意。结论应用下唇动脉弓岛状红唇瓣,修复双侧先天性唇裂术后继发上唇红唇组织缺损畸形,具有较强的适应证。     

颞侧眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨用颞侧眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复眼睑及鼻部皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 设计以眼轮匝肌为蒂,以同侧颞区无毛发区为供区的皮瓣,移位并修复上下睑外翻及上下睑和鼻部肿瘤或瘢痕切除后、鼻外伤组织缺损共30例.皮瓣面积为1.0 cm×1.8 cm～2.5 cm×4.5 cm.结果 30例巾除5例早期皮瓣远端出现静脉淤血经保守治疗好转外,全部皮瓣均完全成活,随访3个月至1年,较少遗留瘢痕及继发畸形,功能及外观满意.结论 以眼轮匝肌为蒂的颞侧岛状皮瓣是修复眼睑及鼻部小面积缺损的良好手术材料,具有易于转移、血供可靠、愈合快及供区隐蔽等优点.     

以唇动脉为蒂的唇瓣修复中度和重度唇全层缺损

目的探讨中、重度全层唇缺损的修复方法.方法在缺损一侧或两侧(若缺损较大,一侧唇瓣不够用时)设计以唇动脉为蒂的唇瓣向缺损区推进转移修复全层唇缺损.若缺损较大,单纯用缺损两侧口唇组织仍不足以修复时,可将一侧唇瓣向外侧延伸绕过口角至另一侧上或下唇(根据缺损是在下唇或上唇),形成包括上下唇组织在内的大型唇瓣向缺损区推进修复缺损.若缺损为单纯的红唇缺损,唇瓣切口应沿唇弓设计.结果临床应用于67例,其中上唇38例,下唇29例.缺损最大水平宽度3.5 cm,最小1.6 cm.单纯红唇瓣20例,红白唇瓣47例.单侧唇瓣10例,双侧57例.所有唇瓣均全部存活,伤口Ⅰ期愈合,修复后的口唇丰满,外形满意.结论唇动脉血管恒定,唇瓣血供可靠,本法不仅能用于单纯红唇缺损的修复,还可广泛用于红、白唇同时缺损的修复,因是用同类组织修复,且组织量丰富,故术后能完全恢复口唇所特有的红、白唇结构及功能,是修复中、重度全层唇缺损的理想方法.     

颞区皮下蒂皮瓣修复下睑外翻的临床效果观察

目的 探讨应用颞区皮下蒂皮瓣修复各种原因所致下睑外翻的手术方法 及临床效果.方法 自2007年以来,对于各种原因所致皮肤全层组织缺损的下睑外翻,以同侧颞部无毛发区为供区,应用外眦动脉分支血管网皮下蒂颞区横行皮瓣修复24例.病因包括:感染瘢痕8例,外伤6例,肿物切除10例,皮瓣面积最大5.5 cm×1.5 cm,最小4....     

应用颞浅动脉额支岛状皮瓣修复下睑基底细胞癌切除后创面

目的 探讨下睑基底细胞癌的治疗方法。方法 术前用超声多普勒测定并标记颞浅动脉及其额支的走行方向。术中距病损边缘0．5～1.0cm切除病变组织，并送冰冻切片检查，以确定病变的性质及是否切除彻底。据术前标记设计额部皮瓣，皮瓣应大于缺损0．5cm，蒂长大于蒂到缺损区1．0～1．5cm，宽约3cm。累及眼睑全层的缺损，将结膜游离后上拉与皮瓣缝合，或将皮瓣设计足够大，将皮瓣边缘修成全厚皮，翻转后与结膜缝合。供区创面较大，可考虑皮片移植修复。结果 本组5例，均行额部岛状皮瓣修复，术后无下睑缺损及外翻。结论 应用颞浅动脉额支岛状皮瓣修复下睑基底细胞癌切除后创面，效果良好。