鼻咽癌、鼻咽结核及两者合并的鉴别

鼻咽癌多发于我国广东、广西等省。鼻咽结核过去被认为较罕见，但随着近年来结核病的发病率有所回升而有增多的趋势［１，２］。鼻咽癌合并鼻咽结核则属罕见［３］。我科从１９９０年８月至今共行鼻咽活检３１７例，经病理证实为鼻咽癌的１０５例，鼻咽结核５例，鼻咽癌合并结核３例。现将三者进行鉴别比较，避免误诊及漏诊。１资料与方法 １０５例鼻咽癌中，男性７１例，女性３４例，男女之比为２．０９：１；年龄最大者７６岁，最小者２０岁，平均年龄４６.３岁；其中３０～５９岁多见（７３例），占６９．５％。５例鼻咽结核中，男性３例…     

罕见咽部巨大血管瘤1例

罕见咽部巨大血管瘤１例王宝华，徐赤如患者，男，２５岁。因咽部肿块渐进性增大５年，于１９８４年５月１９日入院。检查：咽右侧、后壁可见一暗红色腊肠样肿块，上界达鼻咽部下鼻甲后端平面，下至构会厌皱上０．５ｃｍ。肿块纵长９ｃｍ，最大横径３．５ｃｍ，厚２．５ｃ...     

咽部肌上皮瘤一例

咽部肌上皮瘤一例沈朋汪审清任国平患者女，４２岁。半个月来咽异物感，自已照镜时发现口咽部有一肿物。平时无咯血，无咽痛，无吞咽及呼吸困难。检查见右侧腭咽弓处有一约２．５ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃｍ的椭圆形实质性肿块，基底宽。肿块上起软腭游离缘，下接近舌根...     

鼻咽分泌物中β_2微球蛋白测定的临床意义

为了探讨鼻咽分泌物中β２微球蛋白（β２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，β２－ＭＧ）含量的临床意义，以放射免疫法测定了７３例鼻咽癌患者、３０例慢性鼻咽炎患者和３０例健康人鼻咽分泌物β２－ＭＧ含量，并对３１例鼻咽癌患者作了治疗前后动态观察。结果发现：鼻咽癌组为４．８７±２．５１ｍｇ／Ｌ，慢性鼻咽炎组为１．０５±０．６４ｍｇ／Ｌ，对照组为０．８５±０．３２ｍｇ／Ｌ。鼻咽癌组明显高于鼻咽炎组与对照组，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。在动态观察中发现放射治疗治愈组明显降低，放射治疗失败组仍增高。提示鼻咽部也具有β２－ＭＧ分泌功能，在患鼻咽癌时其水平升高，并与肿瘤的消长有一定相关性，其作为肿瘤标志物或病程转归判断指标的意义，值得进一步探讨。     

双侧颈动脉体瘤1例

单侧颈动脉体瘤在临床上偶有发现。但双侧颈动脉体瘤患者极少见。笔者曾诊治１例，报道如下。患者，女，２９岁。因右上颈部肿物２年入院。自诉２年前无意中发现右颈部肿物。病史中偶有头昏，无昏迷、声嘶、鼻塞及回吸性血涕。体检：心率８２次／ｍｉｎ，血压９８／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），右上颈动脉三角区扪及一约３．５ｃｍ×３．０ｃｍ肿物，质中偏软，界限清楚，表面扪及弥漫性血管搏动。左上颈动脉三角区亦可扪及一约１ｃｍ×１ｃｍ的类似肿物。鼻咽部正常。Ｂ超示双颈上部肿物，均质性，与颈动脉分界不清，血…     

喉、气管旁含气囊肿2例报告

我科诊治少见的喉、气管旁含气囊肿各１例,报道如下。 例１男,４０岁。１９９７年１２月１３日入院。发现左颈部无痛性包块３个月,加重２个月,声嘶伴干咳半个月;咳嗽、憋气均可使包块短时增大,触之即变小。查体：左上颈于甲状软骨上端旁有约 ３．０ｃｍ × ４．０ｃｍ × ３．０ｃｍ大小的肿物,质软、无压痛、活动好,嘱其咳嗽或屏气,肿物明显增大,触之即缩小。纤维喉镜下见：左室带及喉室前中大部有 １．０ｃｍ ×Ｉ．２ｃｍ ×１．５ｃｍ大小肿物,光滑,遮盖同侧声带大部,后方小部喉室及声带可见,肿物达同侧构会皱襞,屏气及…     

152例鼻咽癌新分期临床疗效分析及评价

按新分期（９２分期）对１５２例鼻咽癌放疗后疗效分析。３、５年生存率分别为５９２％、４７１％。随病期Ⅰ～Ⅳ期增加及原发灶Ｔ１～Ｔ４增大，３、５年生存率均明显下降（Ｐ＜０００５），颈淋巴结＞４ｃｍ者疗效明显下降（Ｐ＜００２５）。９２分期基本反映了鼻咽癌患者预后     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤一例

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤一例徐中生患者男，４２岁。左侧鼻堵，涕中带血２年余，左侧偏头痛半个月，于１９８５年６月１０日入院。检查：左中鼻道见０．５ｃｍ×１ｃｍ×１．５ｃｍ暗红色新生物，表面光滑，可移动，触之易出血。右鼻腔及鼻咽部未见新生物。两眼球活动正常，视...     

原发性鼻咽结核瘤1例

患者，女，４０岁。因鼻塞、鼻咽部不适１年余，于１９９５年１０月２３日收入我科。患者１年多前出现间断鼻塞、咽部不适，但无头痛、流脓涕及涕中带血。否认有结核病史。全身检查无阳性体征。专科检查：口咽部平悬雍垂以下可见２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×３．０ｃｍ包块，...     

鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂颈动脉破裂抢救成功1例

鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂颈动脉破裂抢救成功１例杨元许１患者杨××，男，５３岁。因鼻咽癌放射治疗后左颈部皮肤感染溃烂发生大出血２次于１９９１年７月８日急诊入院。体查：左颈部胸锁乳突肌中段可见３ｃｍ×４ｃｍ大的溃烂创面。深达颈动脉鞘，有结痂及少量渗血。...     

颈部异位甲状腺瘤恶变1例

颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道，笔者于１９９７年１１月１日收治１例，现报告如下。患者，男性，４７岁。因右颈部无痛肿块渐长８年，颈前无痛肿块渐长３月，于１９９７年１１月２７日入院,病程中无多饮、多食、消瘦病史，亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍，肿块缓慢长大，不痛。既往有３０年烟酒嗜好史，无肿瘤家族史。体检：发育正常，营养良好，无突眼，无水肿；右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ及３．５ｃｍ×３ｃｍ×２５ｃｍ囊实性肿块，表面光滑，边界清楚，活动可，无压痛，后者随吞…     

颈部异位甲状腺腺瘤恶变1例

颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于１９９７年１１月１日收治１例,现报告如下。 患者男性,４７岁。因右颈部无痛肿块渐长８年,颈前无痛肿块渐长３个月,于１９９７年１１月２７日入院,病程中无多饮、多食、消瘦病史,亦无呼吸困难、吞咽困难及发音障碍,肿块缓慢长大,不痛。既往有３０年烟酒嗜好史,无家族史。体检：发育正常,营养良好,无突眼．无水肿;右锁骨上窝及颈中线环状软骨前各触及一约５ｃｍ × ４ｃｍ × ３ｃｍ及３．５ｃｍ × ３ｃｍ × ２．５ｃｍ囊实性肿块,表面光滑,边界清楚,活动可,无压痛,后…     

茎突综合征35例（附茎突骨折1例）

报告茎突综合征（ＳＰＳ）３５例，茎突骨折１例。３５例平均年龄３８．２岁。平均病程２．２年。合并慢性咽炎１４例，ＳＰＳ出现于急性咽炎后９例，扁桃体切除木后８例。颈外径路茎突截短术２例，口腔径路３０例。右侧平均长４．６２ｃｍ，平均切除１．６０ｃｍ。左侧４．３６ｃｍ，平均切除１．１６ｃｍ。平均随访５．５年。症状完全消失７０％，部分消失２０％，未消失１０％。ＳＰＳ咽痛机制除长度与方向因素外还有茎突止端腱鞘炎、风湿病、颈椎退变性病、慢性咽炎、扁桃体切除术后瘢痕及咽肌收缩茎突损伤等。除鉴别颞颌关节与牙病及颅神经痛外，特别要注意咽喉恶性肿瘤。手术颈外径路视野大，暴露好，口内径路视野小，茎突切除够长，效果才好。     

鼻咽癌组织中bcl-2基因断裂和bcl-2蛋白表达的检测及意义

为探讨ｂｌｃ－２基因与鼻咽癌发生的关系，采用分子原位杂交和免疫组化技术，检测４１例鼻咽癌组织中ｂｃｌ－２基因的两个断裂热点和蛋白表达。结果：４１例鼻咽癌发生ｂｃｌ－２基因表裂者４例，阳性率为９．８％，３４例出现ｂｃｌ－２蛋白阳性表达，阳性率为８２．９％；鼻咽良性病变阴性。ｂｃｌ－２基因断裂和蛋白表达与鼻咽癌组织学分级间无明显关系；ｂｃｌ－２蛋白表达与ｂｃｌ－２基因断裂间无相对应关系。提示：ｂｃｌ－     

头颈部错构瘤3例报告

错构瘤一般发生于纵隔、肺，发生于头颈部者较少见，临床易误诊。１９９７年我科收治３例头颈部肿块，术后病理证实为错构瘤，现报告如下。例１　男，１３岁。左前额眉内无痛性肿块４年入院。检查：左额眉内下、眼眶内上侧缘隆起，质软，边界欠清，呈囊性状肿块，约３．５ｃｍ×２．５ｃｍ。眼球无突出，运动无影响。ＣＴ检查：左前额眼眶内上缘软组织密度增高影；全身检查无特殊。全麻下自眉弓内下缘经鼻侧作弧形切口，在皮下发现眶内上缘３．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．０ｃｍ无包膜脂肪瘤样肿块。病理诊断：错构瘤。术后抗炎治疗，１周后痊…     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告３０例（３５侧）茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化２例，茎突骨折１例。术前被误诊为牙痛而我次拔牙１例，Ｘ线照片 诊１便。经颌下矩路术前茎突长３－７．５ｃｍ，平均右４．１３ｃｍ，左４．３８ｃｍ；手术截除猎庆右２．１３ｃｍ左２．２６ｃｍ；术后存留工庆右２．０ｃｍ，左２．１２ｃｍ。要后经２月至６年随访，显效６５．７％，好转２８．６％，无效５．７。经咽径路茎突截短３例，其中１例术后发     

耳廓原发性结核1例

患者男性,５６岁。因左耳廓后部肿物进行性增大１０月余,于１９９９年８月１１日入院。左耳廓后部生长一米粒大小新生物,无不适感。以后新生物渐渐长大,曾去他院行新生物摘除,病理报告为“皮肤结核性肉芽肿”,遂用“雷米封”、“强的松”药物治疗,但效果不明显,且肿块又始复发生长。平时身体健康,无肺结核及家族结核病史。检查：一般情况好,颈淋巴结未及肿大。左耳廓后部皮肤呈弥漫性结节状增生,中央隆起,似一肿块,约１．５ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小,质中等,周界不清,无压痛。表面稍充血,无渗液,表皮轻度脱屑。耳…     

外耳道腺样囊性癌三例

外耳道腺样囊性癌三例耿少卿刘仲香鹿兴河例１患者男，４７岁。因左耳痛４年，加重伴耳鸣１年于１９８４年８月１５日入院。查体：一般情况良好，左外耳道软骨部前壁见一０．８ｃｍ×０．５ｃｍ×０．３ｃｍ的结节状肿物，表面粗糙、可见血管纹，触痛明显。实验室检查：Ｈ...     

表现为舌根肿块的外膜细胞淋巴瘤

舌根肿块有肿瘤、炎症及胚胎性畸形。该文病例为６８岁男性，右颈肿块及进行性吞咽与发音困难已６个月，因突发气短就诊。轻度喉喘鸣，右舌根肿块直径４ｃｍ占满会厌谷并扩展至口咽部。右颈静脉二腹肌肿块６×５ｃｍ及颈后三角肿块直径２ｃｍ。ＣＴ显示右颈淋巴结弥漫性肿大，从颈静脉二腹肌区至上纵隔与锁骨上窝；声门上区气道明显狭窄；腹腔无特殊。气管切开后，颈淋巴结活检复诊为外膜细胞淋巴瘤（ｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ，ＭＣＬ），骨髓活检阴性。经联合化疗（环磷酸胺，ｄｏｘｏｒｕｂｉｃｉｎ，长春新碱及强的松），肿…     

副甲状腺一例

副甲状腺一例袁冰青，张绍谦患者，女，６０岁。２个月前无意中发现颈前肿块，似蚕豆大，不发红，无压痛，生长缓慢；无声嘶及呼吸困难，拟诊为甲状舌囊肿收入院。体检：颈前正中于舌骨下方１ｃｍ处有２ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ硬性包块，无触痛，表面光滑，界限清晰，随吞咽...