拔甲术联合抗真菌药物治疗甲癣所致嵌甲甲沟炎的疗效分析

目的：探讨拔甲术联合抗真菌药物治疗甲癣所致嵌甲甲沟炎的疗效。方法：43例甲癣所致嵌甲甲沟炎患者,均伴有疼痛和（或）化脓性感染,采用全部拔甲或部分拔甲手术,同时予以口服及局部抗真菌药物治疗。结果：43例患者拔甲后疼痛明显缓解,术后仅1例发生感染,随访12～36个月,新生趾（指）甲长出后,痊愈率为72%（31/43）;嵌甲复发8例;甲癣复发6例。结论：对于甲癣引起的嵌甲甲沟炎患者,若存在明显疼痛及化脓性感染,行拔甲术治疗效果良好,且安全可行,并无增加术后感染的风险。     

部分趾甲加趾侧组织楔形切除治疗嵌甲症

嵌甲症是足部常见疾患,多见于拇趾由于趾甲或甲床异常,不良的修甲习惯[1],鞋袜太窄等因素导致软组织受压甲侧缘压入甲沟内,局部易感染,肉芽组织增生,产生分泌物,保守治疗常常不能奏效,而采用抗炎、换药或者拔甲,并不能根治。自1993年3月以来,本院采用部分趾甲加趾侧组织楔形切除治疗嵌甲症261例(316趾),取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法本组261例(316趾),男性101例,女性160例。年龄15~68岁,平均28.6岁。根据坎贝尔手术学Richardson分期[2]:Ⅱ期130趾、Ⅲ期186趾。其中曾行1次拔甲术后复发35趾,2次拔甲术后复发46趾,3次拔甲术后复发107趾,4次以上拔甲术后复发13趾。病程多较长,病史半年以下20趾,半年~2年80趾,2年以上216趾,其中96例病程反复发作,历经5年以上。左右足发病率大致相同,均为拇趾发病。患者仰卧位,麻醉采用趾根部神经阻滞麻醉或局部浸润麻醉,趾根部上橡皮止血带(用无菌乳胶手套现场制作)。在相当于嵌甲侧甲板1/3处,手术切除该1/3甲板,包括嵌甲侧的甲沟、糜烂增生的甲皱襞、嵌入的趾甲及其下的甲床甲基质、嵌甲的甲根一并切除,同时楔形切除甲旁增生软组...     

部分趾甲加趾侧组织楔形切除治疗嵌甲症

嵌甲症是足部常见疾患，多见于拇趾由于趾甲或甲床异常，不良的修甲习惯，鞋袜太窄等因素导致软组织受压甲侧缘压入甲沟内，局部易感染，肉芽组织增生，产生分泌物，保守治疗常常不能奏效，而采用抗炎、换药或者拔甲，并不能根治。自1993年3月以来，本院采用部分趾甲加趾侧组织楔形切除治疗嵌甲症261例（316趾），取得了满意的疗效，现报告如下。     

难治性趾甲沟炎手术方法的探讨

目的:通过对难治性甲沟炎不同手术方法的比较,探索针对难治性甲沟炎的最佳手术方法.方法:对难治性的甲沟炎分别进行拔甲、甲床部分切除及甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形治疗,对比各种手术治疗的复发情况.结果:嵌甲Ⅱ型或凹陷型甲沟炎行拔甲治疗后复发率分别为92.0%和100.0%;行甲床部分切除术复发率分别为58.3%及94.3%;行甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术复发率分别为2.4%和4.3%.结论:拔甲对难治性甲沟炎的治疗完全无效;甲床部分切除术后复发率也处于较高的水平,治疗效果不理想,缺乏应用的价值;甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术后,趾缘的宽厚度及高度被降低,避免残甲与甲缘相互挤压,可得到较好的根治效果.     

Winograd术治疗顽固性嵌甲症45例分析

目的：探讨Winograd术治疗顽固性嵌甲症的效果。方法：对多次发病的45例（56趾）应用Winograd术治疗。结果：所有病例均一期愈合,回访病例中无临床症状复发,彻底治愈率87.8%。结论：Winograd术治疗顽固性嵌甲症疗效好,复发率低。     

拔甲与激光联合治疗嵌甲-甲沟炎

探讨拔甲与激光联合治疗嵌甲—甲沟炎的临床效果。方法：504例嵌甲—甲沟炎患者采用传统的手术拔甲后用30W CO2超脉冲外科激光汽化破坏甲基质．随访观察2—3年。结果：504例患者治疗后10一15d患指伤口愈合，≥3个月新甲长出。跟踪随访2—3年，无甲沟炎复发患者，新指甲外形无嵌插。结论：激光治疗嵌甲—甲沟炎基本能起到根治作用，而且疗程短、痛苦少、花费少，是行之有效的新方法。     

甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲的疗效观察

目的观察拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲的临床效果。方法将80例嵌甲拟行拔甲治疗的患者随机分为观察组41例和对照组39例,对照组采用传统的拔甲术治疗;治疗组行拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗。结果2组首次换药剧痛率、治愈时间和复发率比较,具有统计学意义（P〈0．01）。结论拔甲术后甲床部分刮除与湿润烧伤膏外用治疗嵌甲疗效好,可减轻换药时的疼痛,促进创面早期愈合,减少复发率。     

甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察

目的:观察分析甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法及临床疗效。方法:选取143例嵌甲甲沟炎患者为研究对象,随机分为三组,其中A组采用甲床甲母质部分切除术治疗,B组采用全甲拔除术治疗,C组选用部分拔甲术治疗,观察三组患者的临床效果及复发情况。结果:A组在愈合时间和换药次数上明显低于B组及C组,A组和C组一次治愈率明显高于B组,复发率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效显著,患者所受痛苦较小,复发率低,操作简单,适合临床推广应用。     

拇趾甲沟炎拔甲术中局部麻醉方法的改进

目的观察两种局部麻醉方法在拇趾甲沟炎拔甲术中的应用效果。方法将2010年6月至2011年10月在解放军总医院门诊外科行单侧部分拔甲术的72例拇趾甲沟炎患者随机分为研究组和对照组各36例,研究组采用甲根上局部浸润麻醉后实施拔甲术,对照组采用趾根神经阻滞麻醉后实施拔甲术;比较两组患者的麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉时间及拔甲术全程操作时间。结果两种局部麻醉方法的的注药时间及手术过程中的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组麻醉剂用量少于对照组,麻醉时间及拔甲术全程操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论拇趾甲沟炎拔甲患者采用甲根上局部浸润麻醉可达到满意的麻醉效果,且麻醉剂用量少、麻醉及手术时间短,是一种更加安全有效的局部麻醉方法。     

局部修甲治疗嵌趾甲的效果观察

目的观察采用局部修甲治疗嵌趾甲的效果。方法将嵌趾甲患者114例随机分为治疗组52例和对照组62例。治疗组采用常规消毒后在神经阻滞麻醉下局部修甲,7天换药1次;对照组按传统方法常规消毒后在神经阻滞麻醉下拔全甲,7天换药1次。观察患趾愈合情况。结果治疗组和对照组平均愈合时间分别为9.46天和30.16天,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,平均换药次数分别为1.08次和4.03次,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论局部修甲治疗嵌趾甲,操作简单,创面损伤小,患者容易接受,换药次数和愈合时间明显少于对照组。