组织谐波技术在风湿性心脏病病变中的临床应用

目的：应用组织谐波技术（ＴＨＩ）观察其在风湿性心脏病病变中的不同变化。方法：采用ＨＤＩ３０００全数字化彩超,应用ＴＨＩ技术对１３例风湿性心脏病进行观察,并与传统基波成像技术相比较。结果：ＴＨＩ显示左房血栓及二尖瓣病变更加清晰,能显示常规显像时不易发现的左房云雾状回声,或使原来的云雾状回声更加清晰,发现了二尖瓣狭窄时的二尖瓣口有“云柱”回声改变。结论：ＴＨＩ能明显提高左房血栓的显示能力,对了解左房的     

组织谐波显像技术对风湿性心脏病左房血栓的诊断价值

组织谐波显像（ＴＨＩ）技术是一项针对心脏组织结构显像的最新技术,它能提高心肌结构及心内膜边界的显像能力,对此国内已有报道。但用该方法观察风湿性心脏病左房血栓的报道较少,本文通过２１例风湿性心脏病伴左房血栓患者通过用常规基波显像和波显像两种技术做了对比研究,旨在探讨对诊断风湿性心脏病左房血栓方面的临床应用价值。１　资料与方法　　选择我院自１９９８年１０月～１９９９年３月门诊及住院的２１例风湿性心脏病并发左房血栓患者作为观察对象。男６例,女１５例,年龄２７～５６岁,其中单纯性二尖瓣狭窄１１例,合并轻…     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。     

心脏内云雾状回声及附壁血栓的研究

本文报告154例患者TTE及TEE观察心腔内云雾状回声及附壁血栓发生率及有关因素。TEE发现心房内云雾状回声106例,其中有附壁血栓42例,无云雾状回声48例,其中有附壁血栓10例。TTE均未发现云雾状回声及血栓。风湿性MS为主共82例,出现云雾状回声74例(90％),心肌病、缺血性心脏病、二尖瓣置换术后及原发性房颤患者均可出现云雾状回声。瓣膜的机械性梗阻是云雾状回声产生的主要原因,但房颤、心房内径扩大及心功能减退也是云雾状回声产生的原因。本文左房血栓52例,其中有云雾状回声42例,故血栓与云雾状回声的存在密切相关,并且与云雾状回声的程度亦有密切关系,有称云雾状回声是血     

彩色多普勒及D—二聚体联合诊断左房内活动性血栓的应用

用彩色多普勒血流显像与血栓降解产物Ｄ－二聚体对风湿性心脏病二尖瓣中，重度狭窄并发左房活动性血栓１５例的诊断价值进行了研究。结果显示ＣＤＦＩ发现所有病例二尖瓣均增厚，粘连，瓣口面积小于１．１２ｃｍ＾２，左房扩大至４．８－６．２ｃｍ，内直径２．０－３．５ｃｍ大小的等回声球状物，边缘清楚，内部结构疏松，能随民动周期呈拍球样跳动或随血流旋转运动。     

彩色多普勒及D－二聚体联合诊断左房内活动性血栓的应用

用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血栓降解产物Ｄ－二聚体对风湿性心脏病二尖瓣中、重度狭窄并发左房活动性血栓１５例的诊断价值进行了研究。结果显示ＣＤＦＩ发现所有病例二尖瓣均增厚、粘连，瓣口面积小于１．１２ｃｍ２，左房扩大至４．８～６．２ｃｍ，内有直径２．０～３．５ｃｍ大小的等回声球状物，边缘清楚、内部结构疏松，能随心动周期呈拍球样跳动或随血流旋转运动。狭小的二尖瓣口舒张期喷出五彩镶嵌血流射入心尖部，Ｖｍａｘ１．９６～２．８９ｍ／ｓ。Ｄ－二聚体是交联纤维蛋白在血液中的特异性降解产物、为体内血栓形成的特异指标。本组测值５．６０±１．５０μｇ／ｍｌ均高于正常对照组（＜０．５μｇ／ｍｌ）和左房粘液瘤组（０．７５±０．２５μｇ／ｍｌ）。当其中１１例活动性血栓在ＣＤＦＩ监测下，行静脉溶栓治疗１０～１５天、血栓完全溶解消除后，Ｄ－二聚体测值均降至近正常组。两种方法为诊断左房活动性血栓提供了定性定量的确切依据。     

左心组织谐波声学造影在左房血栓诊断中的初步应用

目的：探讨左心组织谐波声学造影在左房血栓诊断中的应用价值。方法：2l例风湿性心脏病二尖瓣病变患应用组织谐波成像技术及组织谐波声学造影技术探测左房血栓情况。结果：组织谐波成像技术及左心组织谐波声学造影分别诊断4例及6例左房血栓，其中l例组织谐波显像诊断血栓的造影后左房未见血栓。结论：左心组织谐波声学造影有助于左房血栓的诊断，有较大的应用价值。     

经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值

探讨经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值。选择收治的62例风湿性心脏病患者为研究对象,均接受经胸超声心动图检查,其中左房血栓者10例,无血栓者52例,对两组超声心动图表现进行比较。62例患者中二尖瓣狭窄45例。血栓组二尖瓣瓣口面积、返流面积明显小于无血栓组(P<0.05)。经胸超声心动图能有效检出二尖瓣狭窄及左房血栓,可作为风湿性心脏病诊断的重要手段。     

经食管超声心动图对心房颤动时左心耳血流动力学的研究

目的 研究心房颤动（房颤）时左心耳血流动力学的变化及临床价值。方法 使用多平面经食管超声心动图记录并分析74例房颤患者的左心耳图像、血流频谱及其他相应指标。结果 房颤患者的左心耳最大容积（Vmax-LAA)、左心耳最小容积（Vmin-LAA）均大于窦性心律对照组，左心耳射血分数EF-LAA、左心耳的最大在正向血流速度（V-LAA^ 、最大负向血流速度（V-LAA^-）均小于窦律对照组。其中风湿性心脏病轻度二尖瓣狭窄组与重度二尖瓣狭窄组的上述指标与非风湿性心脏病房颤组均有明显差异，而风湿性心脏病二组间的上述指标无明显差异。Ⅲ型左心耳血流频谱易伴随着较严重的左心耳、左心房的自发性回声（SEC）及血栓形成。结论 多平面经食管超声技术可有效评价房颤时左心耳血流动力学，尤其对房颤早期左房血流动力学及左心房SEC及血栓的早期预防有较实际的应用价值。     

风湿性心脏病血栓形成机制的临床研究：附242例检测报告

探讨风湿性心脏病血栓前状态及血栓形成机制,各因素的作用及其相互关系。方法：经食管超声心动描记述检查风心病患者２４２例,确定心腔内云雾状回声,血栓形成,左心房增大情况。同时检测２０例云雾状回声患者、２０例血栓形成患者和２０名正常人的血液血管性血友病因子相关抗原、血小板激活记物－血小板α颗粒膜蛋白、     

彩色超声心动图在风湿性心瓣膜病中的应用

目的 探讨彩色超声诊断仪在风湿性心瓣膜病中的应用。方法 以常规超声心动图测量各房室大小，瓣叶回声及运动情况，瓣口面积，瓣口血流速度，返流面积，间接估测肺动脉压以及有无血栓形成等。结果 所累及瓣膜增厚，回声增强，活动受限，继发房室增大，室壁增厚，肺动脉高压及左房血栓等。最多累及二尖瓣，其次主动脉瓣，很少三尖瓣及肺动脉瓣。结论 随着彩色超声诊断仪的逐渐普及，对风湿性心瓣膜病临床上早诊断，早治疗有较好的指导作用。     

二尖瓣狭窄时左房血栓形成因素的超声心动图研究

目的研究左房内径、二尖瓣口面积、二头瓣返流对左房血栓形成的影响。方法用超声心动图观察８２例无左房血栓者与１２例伴左房血栓者之间左房内径、二尖瓣口面积、二尖瓣返流的差异。结果与无左房血栓者比较,伴左房血栓时,左房内径增大,二尖瓣口变小,中度以上二尖瓣返流的发生率低。结论二尖瓣口面积缩小是左房血栓形成的促进因素,中度以上二尖瓣返流则是其抑制因素。     

风湿性心脏病并发脑栓塞14例诊治分析

脑栓塞是风湿性心脏病常见的并发症之一,亦是风湿性心脏病常见的死亡原因之一。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动（房颤）时,左房扩大,血流缓慢淤滞,易发生附壁血栓,同时血流不规则使栓子易脱落形成栓塞,从而导致脑血栓的发生。本文分析了我院风湿性心瓣膜病合并脑栓塞的住院病人14例,探讨其临床特点、发病机制和治疗方法。     

二尖瓣关闭不全与左房血栓关系的TEE研究

本文研究目的是为了探讨风湿性二尖瓣疾病患者二尖瓣关闭不全（ＭＲ）对左房血栓形成的影响。经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查了６８例风湿性二尖瓣疾病患者。２３例被发现有左房血栓，有血栓组与无血栓组相比，二尖瓣关闭不全的发生率较低（Ｐ＜０．０２），返流束面积较小（Ｐ＜０．０５）。没有明显二尖瓣关闭不全的患者发生左房血栓的风险性较高，因此需要进行抗凝治疗。     

超声心动图对急症诊断经皮二尖瓣球囊扩张术瓣叶穿孔的价值

本文分析5例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者，经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后，瓣叶穿孔的超声心动图（UCG）特异性表现为：原狭窄的二尖瓣口无改变，而瓣叶（多见前叶）回声连续中断，彩色多普勒显示（CDFI）收缩期大量蓝色为主返流束经撕裂穿孔瓣叶入左房，此表现为急症诊断PBMV穿孔提供了明确可靠的依据。     

二尖瓣狭窄球囊扩张术前后左心耳血流动力学改变的超声研究

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者PBMV 术后左心耳功能和血流动力学改变.方法符合PBMV手术适应症的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者23例,其中窦性心律17 例, 心房颤动6例, 均于术前术后3 天内应用经胸及经食道超声技术检测二尖瓣瓣口面积、二尖瓣最大和平均跨瓣压差、左心房面积变化率和射血分数、左心耳最大容积、最小容积和射血分数.应用脉冲多普勒技术记录左心耳血流频谱.PBMV术中穿刺房间隔成功后,鞘管置入左心房,测量左房最大压力、最小压力和平均压力.结果记录到的23例患者中,窦性心律患者左心耳血流呈典型的双相频谱,房颤患者左心耳血流频谱则有两种类型,即呈 "无血流状态"和"锯齿波"形.与PBMV术前比较,术后二尖瓣瓣口面积扩大,二尖瓣最大和平均跨瓣压差下降,左房压力和肺动脉压力减低,左房面积和射血分数、左心耳容积和射血分数无显著性变化,左心耳血流显著加速.相关分析表明PBMV术后左心耳最大前向血流速度与二尖瓣口面积正相关(r=0.51,P<0.05),与二尖瓣平均跨瓣压差负相关(r=-0.61,P<0.01),与左房平均压负相关(r=-0.64,P<0.01).结论成功的PBMV术后左心耳血流动力学得到改善,但左心耳功能恢复是一个延迟改变的过程,提示 PBMV术后仍应充分抗凝以减少血栓形成.     

风湿性二尖瓣狭窄患者左心耳血栓形成的超声预测因素

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄(RMS)患者左心耳血栓形成的超声预测因素。方法 79例RMS患者分为左心耳有血栓组和无血栓组,采用成组t检验及Mann-Whitney U非参数检验,比较超声心动图评价参数。对两组间存在显著差异的参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,探讨血栓形成独立危险因素,并构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各独立危险因素对血栓形成的预测价值,进一步拟合各独立危险因素进行评分,通过ROC曲线明确评分截断值。结果 (1)血栓组与非血栓组左心耳充盈速度、左心耳排空速度、左心耳壁收缩运动速度Sa、左心耳壁舒张运动速度Ea、二尖瓣口面积、二尖瓣口反流量、二尖瓣口狭窄程度、持续性房颤、左房血流自发声学显影比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)单因素及多因素Logistic回归分析,左心耳壁舒张运动速度Ea[比值比(OR)=1.687, 95%置信区间(95%CI):1.035～2.749]、持续性房颤与否(OR=7.209, 95%CI:1.022～50.853)、左房血流自发声学显影3级(OR=0.144, 95%CI:0.046～0.499)为左...     

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响

目的:探讨呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响。方法:选取2017年7月～2019年2月收治的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者30例作为观察组,选取同期于体检科体检的健康志愿者30例作为对照组,比较两组常规超声心脏参数检测结果以及吸气相、呼气相二尖瓣与三尖瓣血流速度。结果:观察组左房前后径大于对照组,二尖瓣口面积小于对照组(P<0.05);观察组呼气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、三尖瓣口舒张早期血流速度峰值低于吸气相(P<0.05);对照组呼气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值高于吸气相,三尖瓣口舒张早期血流速度峰值低于吸气相(P<0.05);观察组呼气相与吸气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、舒张晚期血流速度峰值以及三尖瓣口舒张早期血流速度峰值、舒张晚期血流速度峰值均高于对照组(P<0.05)。结论:风湿性心脏病患者存在心脏结构异常改变,超声监测发现呼吸可对患者二尖瓣血流速度产生明显影响。     

术中经食管实时三维超声心动图诊断机械瓣卡瓣1例

<正>患者女,33岁,活动后心累、气紧3年。体格检查:心率96次/min,心律不齐,心音强弱不等,心界呈梨形,心尖区可闻及4/6级舒张中晚期杂音。超声心动图:左房增大,二尖瓣增厚、回声增强,开放明显受限,开口径6 mm,解剖面积0.7 cm2,关闭尚可,余瓣膜形态结构未见异常。左心耳可见血栓形成。彩色多普勒显示二尖瓣前向血流加速,有效瓣口面积0.8 cm2。体外循环下行二尖瓣机械瓣置换、左心耳血栓清除术。术后经食管超声