抗癫痫药对癫痫儿童认知功能的影响

目的 探讨应用中国-韦氏儿童智力量表(china-wechsler intelligence scale for children,WISC-CR)评价托吡酯与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响.方法 32例未经治疗的癫痫患者随机分为2组,托吡酯治疗组及丙戊酸钠治疗组,各16例.所有患者在入组前及入组后3个月进行WISC-CR问卷调查.结果 托吡酯治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ为(93.20±5.64)、(83.00±5.33)分 (P<0.01) ;丙戊酸钠治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ分值为(93.20±5.64)、(93.58±5.62)分(P>0.05).结论 托吡酯在用药早期影响癫痫儿童的认知功能,使患儿的总智商降低,丙戊酸钠则无明显影响.     

5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

抗癫痫药物的血清浓度监测

目的 观察癫痫患者在长期服用抗癫痫药物期间的血清药物浓度、疗效和严重药物不良反应.方法 自1989年1月至2006年1月,采用美国产全自动荧光免疫偏振分析仪和相应的试剂药盒对本市可评价的273例癫痫患者进行血清药物浓度监测,并观察各种抗癫痫药物的疗效和严重不良反应.结果 卡马西平、丙戊酸、苯妥英、苯巴比妥和氯硝西泮分别有91.1%、46.9%、30.4%、72.8%和86.9%例次在有效治疗血药浓度范围内;严重不良反应较少见;卡马西平和丙戊酸疗效较佳,苯妥英疗效较差.结论 卡马西平(婴儿痉挛除外)和丙戊酸宜作为各型癫痫患者的首选药物,单用时血清药物浓度分别宜控制在6～10μg/ml和60～100μg/ml;苯妥英尽可能不用于癫痫的治疗.     

抗癫痫药对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍影响的研究进展

癫痫是神经科常见病,治疗以药物为主,故抗癫痫药（antiepileptic drugs ,AEDs）在临床中广泛使用,包括传统A EDs和新一代 A EDs。癫痫和睡眠相互影响,良好的睡眠有助于癫痫的控制,而A EDs在控制癫痫发作的同时也影响了睡眠结构,部分A ED s对睡眠障碍有治疗作用。因此,了解不同A ED s对睡眠的影响,有助于临床医生针对癫痫患者的具体病情选择合适的AEDs。但研究AEDs对癫痫患者睡眠的影响存在一定的困难,包括获得服药前基础数据的伦理学限制和诸如联合用药、药物浓度波动、不同年龄和合并症等限制,目前文献报道多数是小样本研究,部分研究结果存在互相矛盾的现象。本文将A EDs对癫痫患者睡眠结构和睡眠障碍的影响进行综述。     

癫痫过程和抗癫痫药物治疗对泌乳素分泌的影响

目的探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对泌乳素(PRL)分泌的影响。方法利用RIA法测定癫痫发作前后和应用不同抗癫痫药物治疗的癫痫患者血清中PRL水平。结果癫痫发作后PRL分泌明显升高,发作后15 min PRL分泌达到峰值,是基础PRL水平的5.1倍,发作后90 min,有89.4%的病例PRL水平下降;癫痫发作后血清PRL水平的变化与癫痫病灶位置无关;失神性癫痫发作后,血清PRL水平不升高或升高不明显,而其他类型的癫痫发作后均可引起血清PRL水平升高。苯妥英钠、丙戊酸钠单一治疗和马西平+丙戊酸钠+苯妥英钠联合治疗后,血清PRL水平降低,而纯中药治疗不影响垂体PRL的分泌。结论癫痫发作和抗癫痫药物治疗均明显影响垂体PRL的分泌。     

抗癫痫药丙戊酸镁缓释片对女性癫痫患者生殖内分泌的影响

目的 分析抗癫痫药丙戊酸镁缓释片对女性癫痫患者生殖内分泌的影响。方法 选取2010年3月-2013年3月滨州医学院附属医院收治的50例女性癫痫患者,均给予丙戊酸镁缓释片口服治疗,0.5g/d。分别于患者用药前及用药3、6个月时,抽取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）水平。同时观察患者月经及卵巢变化情况,多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症发生情况。结果 50例患者用药前及用药3、6个月时,FSH、LH、PRL、E2、P、T比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中用药3、6个月时FSH、T均高于用药前,PRL、E2、P均低于用药前（P＜0.05）。用药6个月后,38例（76.0%）患者月经周期尚在参考范围内;12例（24.0%）患者月经周期出现异常。6例（12.0%）患者出现PCOS。16例（32.0%）患者为高雄激素血症。结论 丙戊酸镁缓释片可使女性癫痫患者机体PRL、P水平降低,T水平提高。     

癫痫过程和抗癫痫药物治疗对泌乳素分泌的影响

目的：探讨癫痫发作和抗癫痫药物治疗对泌乳素（PRL）分泌的影响。方法：利用RIA法测定癫痫发作前后和应用不同抗癫痫药物治疗的癫痫患者血清中PRL水平，结果：癫痫发作后PRL分泌明显升高，发作后15min PRL分泌达到峰值，是基础PRL水平的5．1倍，发作后90min，有89．4％的病例PRL水平下降；癫痫发作后血清PRL水平的变化与癫痫病灶位置无关，失神性癫痫发作后，血清PRL水平不升高或升高不明显，而其他类型的癫痫发作后均可引起血清PRL水平升高，苯妥英钠，丙茂酸钠单一治疗和马西平＋丙戊酸钠＋苯妥英钠联合治疗后，血清PRL水平降低，而纯中药治疗不影响垂体PRL的分泌，结论：癫痫发作和抗癫痫药物治疗均明显垂直体PRL的分泌     

全科医生处方集——抗惊厥药

在过去的20年中,中国的医学领域发生了巨大的变革,药品数量出现了惊人的增长,临床医师所需要了解的新药物也越来越多。与此同时,全科医学的发展作为社会医学进步的一部分,已经孕育出了一代新的临床医师。在全科发达的国家,全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着"你知道多少并不是最重要的,你能多快找出答案才是关键"的原则,编纂了《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供了两方面的内容:一方面,包括了具有循证基础并紧跟时代的用药指南;另一方面还加入了一些针对中国医生的有用药物信息。我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息,但临床具体问题的处理还应根据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。     

抗癫痫药物对血清叶酸水平的影响

目的 探讨抗癫痫药物对癫痫患者血清叶酸水平的影响。方法 测定了 药物治疗的癫痫患者４４名癫痫对照者及３５名健康对照者的血清叶酸浓度。另对２５名癫痫患者作服药前后的自身对照观察。结果 单独服用卡马西平和苯妥因钠的癫痫患者，其叶酸浓度较服药前明显下降，前后比较差异有显著性（均Ｐ〈０．０１）；而服用丙戊酸者则服药前后叶酸浓度明显下降，前后比较差异有无明显变化（均Ｐ〈０．０５）。结论 卡马西平、苯妥因钠可     

4—羟基—5—取代苯基—3—吡唑烷酮类化合物的合成

根据改进的Topliss方法设计并合成了10个4-羟基-5-取代苯基-3-吡唑烷酮类衍生物,经抗惊药理实验证明其抗惊活性较低。     

1-取代苄基-5-苯基-3-吡唑烷酮衍生物的合成及抗惊厥作用

[目的]阐明1-取代苄基-5-苯基-3-吡唑烷酮衍生物的构效关系.[方法]以肉桂酸乙酯为原料,与水合肼环合反应得5-苯基-3-吡唑烷酮,再经缩合及还原得6种1-取代苄基-5-苯基-3-吡唑烷酮衍生物,采用最大电惊厥法测定其抗惊厥活性.[结果]所合成的化合物均有抗惊厥活性,其中苄基环上无取代的1-苄基-5-苯基-3-吡唑烷酮的抗惊厥作用最强.[结论]5-苯基-3-吡唑烷酮1位引入苄基可增强其抗惊厥作用.     

1-取代苄基-N-环己基-[1,2,3]-三唑-4-甲酰胺衍生物的合成

[目的]合成具有抗癫痫作用的1取代苄基N环己基[1,2,3]三唑4甲酰胺衍生物.[方法]采用取代氯苄与叠氮钠反应生成取代苄基叠氮后,再与丙炔酸乙酯环合及酰胺化得4个1取代苄基[1,2,3]三唑4取代甲酰胺衍生物.[结果]经核磁共振氢谱、质谱及元素分析确证了所合成化合物的化学结构,为研究具有抗惊厥作用的1取代苄基三唑4甲酰胺衍生物提供了新的合成方法.     

5-对氯苯基-1-正丁基-3-吡唑烷酮的合成及抗惊厥作用研究

根据3-吡唑烷酮类化合物的定量构效关系,预测5-取代1-正丁基-3-吡唑烷酮类化合物的1位和5位取代基疏水性参数之和Fr约为5.6的化合物,可能具有较强的抗惊厥活性。为此,合成了具备这个条件的化合物5-对氯苯基-1-正丁基-3-吡唑烷酮,药理实验结果与预测相符,具有较强的抗惊厥活性,其ED_(50)为9.1mg/kg。     

颞叶癫痫情景记忆损害的研究

目的:研究颞叶癫痫对情景记忆损害的特点及其影响因素。方法:采用听觉词汇测试(auditoryverbal memory test,AVMT),测试62例颞叶癫痫患者(包括29例新诊断颞叶癫痫未服药患者和33例门诊随访且规律服药患者)和年龄、受教育程度相匹配的30例健康者的情景记忆。结果:颞叶癫痫组自由回忆(27.52±1.23)分、延时回忆(9.21±0.63)分、再认测试(11.83±0.54)分,均低于正常对照组成绩,且两组间差异有统计学意义(t=5.73～6.99;P<0.05)。其中颞叶癫痫服药组与未服药组相比,服药组自由回忆测试(24.42±1.15)分、延时回忆测试(7.24±0.64)分、再认测试(11.00±0.47)分,得分均较低,且延时回忆测试得分的差异有统计学意义(t=2.18;P<0.05);两组间自由回忆和再认测试的差异无统计学意义(t=1.20～1.84;P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者存在情景记忆的损害,对自由回忆、延时回忆以及再认都有损害,提示颞叶参与情景记忆的神经机制学说;与未服药组相比服药组癫痫患者存在更加明显的情景记忆损害,提示抗癫痫药物是影响记忆的重要因素之一。     

抗癫药物分类及作用机制的研究进展

 药物是治疗癫的一线手段,抗癫药物已经经历了一个多世纪的发展。从1978年以前上市的传统抗癫药物,到1993年以后上市的新型抗癫药物,抗癫药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展。近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点。本文将从药理机制上对历代抗癫药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述。     

抗癫(癎)药物分类及作用机制的研究进展

药物是治疗癫(癎)的一线手段,抗癫(癎)药物已经经历了一个多世纪的发展.从1978年以前上市的传统抗癫(癎)药物,到1993年以后上市的新型抗癫(癎)药物,抗癫(癎)药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展.近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫(癎)作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点.本文将从药理机制上对历代抗癫(癎)药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述.     

从左乙拉西坦到Brivaracetam——抗癫药物的发展趋势

癫是一种由不同原因引起的慢性脑部疾患,目前临床抗癫药物(AEDs)种类繁多,但仍有约30%癫患者性发作不能控制,需多种AEDs联合应用或加用新的AEDs。新的AEDs应具有好的临床效能、耐受性及药代动力学和最小的不良反应。目前新一代AEDs包括20种,大多为现有AEDs的衍生物,其中Brivaracetam(BRI)为左乙拉西坦(LEV)的衍生物。本文将从LEV及其衍生物BRI的作用机制、临床应用、耐受性、药理及毒理、不良反应等方面对AEDs发展趋势作一综述。     

长期服用抗癫痫药物对原发性癫痫患者平均血红蛋白含量的影响

目的探讨长期服用抗癫痫药物对癫痫患者平均血红蛋白含量的影响。方法回顾性分析54例长期服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者红细胞数,红细胞比容,平均血红蛋白含量,以同时期门诊健康体检者30例为对照组。结果长期服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者手术前红细胞数,红细胞比容与正常组无差别（P〉0.05）,平均血红蛋白含量高于对照组（P〈0.01）;与性别无关。结论长期服用抗癫痫药物可以导致患者平均血红蛋白含量增高,对这类患者给予叶酸和维生素B12的补充,可能会改善癫痫患者脑内缺氧的状态,缓解癫痫的发作。