酗酒致重症急性胰腺炎、急性横纹肌溶解症伴急性肾衰竭1例

1病例介绍患者男性,42岁。因家庭矛盾,饮酒400ml后进行性腹痛、四肢酸痛12 h,于2013年3月27日3：00以＂急性酒精中毒＂急诊入院。查体：T 38.5℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 95/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。言语含糊,精神欠佳,眼球震颤,心肺检查无特殊,中上腹压痛,肠鸣音3~4次/min。四肢肌肉肿胀、压痛,神经系统体征无异常。     

恶性高热致横纹肌溶解症1例

患者男性,45岁,因昏迷1小时入院.即往精神分裂病史20年,持续口服氯丙嗪、氯氮平治疗.2年前确诊2型糖尿病,未控制饮食及口服降糖药物治疗.1小时前被路人发现摔倒在地,不省人事、呼之不应,无抽搐、大小便失禁及唇舌咬破.入院查体:体温40.4℃,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133KPa),昏迷状态,心、肺、腹部未见异常.     

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭23例诊治分析

目的 :总结横纹肌溶解综合征 (RM)合并急性肾衰竭 (RM ARF)的发生率以及治疗效果和临床转归。方法 :2 3例 RM ARF患者中男 17例 ,女 6例 ;平均年龄 (38.0 0± 17.13)岁。所有患者均检测血清肌酶、血肌红蛋白 (Mb)、白蛋白 (Alb)以及血生化指标检测 ,包括电解质、肝功能、肾功能、血尿酸 (UA)、血红蛋白(Hb)、血气分析等。3例患者行肾活检术 ,并做肾小管 Mb免疫组织化学 En Vision法检测。结果 :RM ARF发生率占同期 ARF的 5 .96 % (2 3/ 386 ) ,占急性小管间质病变的 9.75 % (2 3/ 2 36 )。血肌酸磷酸激酶 (CPK)78.2 6 %升高 (>16 .6 7μmol· s- 1 · L- 1 ) ,血 P3+ 、U A、K+ 分别为 78.2 6 %、95 .6 5 %、86 .96 %升高 ,血 Ca2 +86 .96 %下降 ,代谢性酸中毒 91.30 % ,高分解代谢 82 .6 1%。 3例肾脏病理显示急性肾小管坏死 (ATN) ,肾小管Mb免疫组织化学全部阳性。 8例患者有肌肉损伤 ,但未行肌电图检查和肌肉活检。 18例行血液净化 ,其中 5例血液透析 (HD) ,7例腹膜透析 (CAPD) ,6例连续性静静脉血液滤过 (CVVH)。经综合治疗 ,RM ARF病死率34.78% ,存活率 6 5 .2 2 % ,其中 12例肾功能完全恢复正常。结论 :RM大多为非创伤性 ;血清肌酶和血生化检测可提高 RM ARF诊断率 ;肾脏病理活检有助于确诊 RM AR     

非诺贝特胶囊致横纹肌溶解症一例

1病例资料女,78岁。因阵发性头晕4年余,再发半天入院。查体:血压140/70 mmHg。余系统检查未见异常。入院诊断:高血压病(1级高危),冠心病。查甘油三酯6.18 mmol/L,胆固醇6.22 mmol/L,给予非诺贝特胶囊0.2 g每日2次口服。6 d后患者诉双侧腓肠肌酸痛,渐发展至双侧大腿。查     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤3例报告及

目的探讨运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析收治的3例运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤患者的临床资料。结果患者表现肌肉酸痛,血清酶学、尿素氮、肌酐明显升高,病情轻者予以补液,病情重者予以血液净化,经治疗后血清酶学及血肌酐恢复正常,脱离透析,预后好。结论对于运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤,早期预防,及时诊断,早期血液净化治疗,是提高生存率的关键。     

苯扎贝特致巨大胆囊结石1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 2岁 ,因患高血压病 (Ⅰ期 ) ,混合型高脂血症 10年。血甘油三酯 (ＴＧ )最高达 11.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇及低密度脂蛋白轻度升高。无胆结石史 ,近期Ｂ超检查未发现胆、肾结石。在服用尼群地平、卡托普利降压药的基础上 ,先后服用了降甘油三酯为主的调脂药 ,如γ 月苋草丸、多烯康胶丸 ,且均按常规剂量服用 ,服用数月后血脂 ,特别是甘油三酯下降不理想。最后服用苯扎贝特 (商品名 :必降脂 ) 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,服用 1月后血脂下降 ,甘油三酯下降至 3 .46ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇及低密度脂蛋白正常 ,但出现上腹部疼痛伴…     

横纹肌溶解症所致的急性肾功能衰竭：附16例分析及文献复习

本文通过16例分析,发现酒醉的长期僵卧是我国非创伤性横纹肌溶解症所致急性肾衰的主要病因,病人入院较晚,多数入院己有肌肉肿胀,疼痛等表现,与国外报告不一。充分碱化尿液可防治急性肾衰发生,一旦发生急性肾衰,早期连续多次血透较重要,病人若伴有多系统损害时预后较差。文章通过复习国外近期文献,结合病例介绍了最新研究进展及临床工作中应注意的问题。     

肾脏替代治疗横纹肌溶解症致急性肾衰竭的护理进展

横纹肌溶解症（rhabdo myo lysis,RML）是指任何原因引起广泛横纹肌细胞坏死,以严重肌肉疼痛和横纹肌溶解为特征[1]。RML的直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,导致急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）、电解质紊乱等并发症[2]。RML主要依据典型症状、     

非诺贝特致肝损伤和横纹肌溶解1例

患者,男,16岁,因为发现血清甘油三酯增高,在其他医院就诊时给予非诺贝特（法国利博福尼亚制药公司生产,批号84564）200mg,每日1次口服,7天后出现全身肌肉疼痛、乏力,不能活动,遂来我院就诊。实验室检查各项指标逐渐升高,第10天最高,丙氨酸转氨酶（AST）1536U／L、天冬氨酸转氨酶（ALT）970U／L、“羟丁酸脱氢酶（HBDH）2079U／L、肌酸激酶（CK）63258U／L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）728U／L;连续心电图检查,肝炎标志物检查除外心肌炎、肝炎等。     

老年糖尿病患者应用苯扎贝特致横纹肌溶解症

1 病例资料
　　女,79岁。因血糖控制不佳入院。有高血压病史40余年,冠心病不稳定型心绞痛病史30年,糖尿病史21年,心功能不全病史8年,慢性肾功能不全病史3年,平时服用硝苯地平控释片、缬沙坦、单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、地尔硫艹卓、比索洛尔、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙治疗,间断服用呋塞米及螺内酯。查体：脉搏64/ min,呼吸16/ min,血压155/65 mmHg。心肺及腹部查体未见异常;双下肢轻度指凹性水肿。查肝功能、心肌酶正常,血糖10．6 mmol/ L,胆固醇6.6 mmol/ L,甘油三酯8.9 mmol/ L,尿素9.30 mmol/ L,肌酐118μmol/ L。心电图示 ST-T 改变。诊断：2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,高血压病,冠心病不稳定型心绞痛,混合性高脂血症。调脂药物改非诺贝特胶囊。入院15 d 复查心肌酶、肝功能正常,血脂较前无明显变化,遂将调脂药物改为苯扎贝特片0.2 g 每日3次口服。4 d 后患者出现乏力及轻微肌肉酸痛,9 d后出现酱油色尿。查天冬氨酸转氨酶321 U/ L,丙氨酸转氨酶200 U/ L,肌酸激酶12685 U/ L,肌酸激酶同工酶309 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶1676 U/ L,乳酸脱氢酶1453 U/ L,肌红蛋白2202μg / L,肌钙蛋白 I 0.11μg / L;肾功能指标未明显改善。考虑药物性横纹肌溶解症,停用苯扎贝特,并给予利尿、水化、碱化尿液及改善循环等处理,肌肉酸痛及乏力症状逐步缓解,治疗第6日复查心肌酶恢复正常,继续相应治疗,病情缓解出院。出院后1周给予阿托伐他汀调脂治疗,3周后复查胆固醇4.5 mmol/ L,甘油三酯3.6 mmol/ L,肝功能及心肌酶正常。     

运动性横纹肌溶解症1例报道

我院于2011-07-19诊治1例运动性横纹肌溶解症(RM)的病例,本文就其诊治过程进行分析总结,并复习文献,以提高对本病的认识. 1 病例介绍 1.1 病例资料患者, 男性,45岁.既往有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年,未予药物治疗.因"反复腹泻1周、呼吸困难2 d、发热1 d"于2011-07-19入院.患者于1周前参加马拉松长跑后出现乏力伴腹泻,解稀样便十余次,自服"克痢痧片"1片,腹泻好转,此后每日解大便2~3次,成形,未予重视.     

非诺贝特致慢性肾衰竭患者横纹肌溶解1例

1临床资料患者男性27岁,主因"头晕、头痛7年,发现血肌酐升高4年余"于2010年12月30日入院。入院后化验尿蛋白2+,尿潜血±;血红蛋白73g/L;三酰甘油3.56mmol/L,血尿素氮27.8mmol/L,血肌酐874ummol/L,血胆固醇、肝功能、血糖均正常。心电图示:窦性心律ST-T改变。诊断为:①慢性肾衰竭CKD5期②肾性贫血③肾性高血压。给予颈内静脉留置血液透析双腔管行规律血液透析治疗3次/周,同时给予非诺贝特胶囊(商品名:力邦施泰宁,西安力邦制药     

低钾血症致横纹肌溶解合并急性肾衰竭1例

1临床资料患者男性,78岁,因纳差2月余伴恶心、乏力2周、少尿1天于2010年10月25日收住院。既往有高血压、脑出血后遗症史,长期卧床,在养老院生活。入院前2天在外院查血红蛋白142g/L,血白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞86%,血钾1.6mmol/L,尿素氮11mmol/L,血肌酐171     

1例重症急性胰腺炎合并横纹肌溶解症的护理

患者男性，28岁，因“上腹痛9d，呼吸困难伴酱油色尿4d”于2008年6月22日收入院。9d前患者饮酒后出现上腹部疼痛，当地县医院查血淀粉酶1879IU／L、血脂肪酶2541IU／L，诊断为急性胰腺炎，具体治疗不详。4d前出现乏力、呼吸困难、解酱油色小便，送至上级市医院，CT示“急性坏死性胰腺炎，体尾坏死为主；重度脂肪肝；腹腔积液”。     

非诺贝特致透析患者横纹肌溶解1例

1临床资料 患者男性,52岁,因“维持性血液透析11年,乏力、肌痛、胸憋5天”于2014年1月7日急诊入院。11年前确诊为慢性肾衰竭开始维持血液透析治疗,3次／周。入院前17天因血脂增高（TG9．81mmol／L,TC5．69mmol／L）开始口服非诺贝特片（上海黄海制药有限责任公司）100mg,2次／d。5天后出现乏力、周身肌肉酸痛、胸憋。     

非诺贝特致慢性肾脏病患者急性横纹肌溶解症4例临床分析

<正>2006年1月～2009年6月,上海市杨浦区中心医院肾脏科收治4例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者应用微粒化非诺贝特(力平之)引起横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM),现报告如下。     

59例横纹肌溶解症临床分析

目的 探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)的临床特点及预后.方法总结分析59例RM的临床资料及治疗、预后情况.结果 59例RM患者均有血肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)增高,大多数RM患者Ca2+水平降低.37例RM患者(62.7%)发生急性肾衰竭(ARF),诊断时间(77.2±62.1)h;22例非ARF患者诊断时间(31.3±24.5)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).死亡患者与存活患者诊断时间分别为(69.5±63.7)h、(55.6±51.8)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).经治疗后40例好转或痊愈,19例(32.2%)死亡,其中18例死于多器官功能障碍综合征(MODS).所有MODS患者26例,死亡18例(69.2%).结论 RM病因广泛而复杂,常合并ARF,诊治关键在于早期诊断,早期液体复苏、碱化尿液,恢复肾脏血流灌注及提高毒素清除,如果出现严重ARF,则需要血液净化治疗,并发MODS者预后差.     

苯扎贝特短期内引起血肌酸激酶显著升高1例

1 病例摘要 患者,女性,85岁.因高血压、冠心病、房颤、高脂血症入院.入院查体：体温（T）36.5℃、脉搏（P）70次/分、呼吸（R）20次/分、血压（BP）165/90mmHg,神志清,精神佳,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心率78次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,下肢无水肿.     

横纹肌溶解症致ARF 14例临床分析

我院1996年～2003年收治横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者14例,经各种血液净化治疗,取得较好临床效果,现报道如下.     

血液透析与腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭疗效观察

目的观察血液透析与腹膜透析对治疗横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰竭的疗效并进行对比分析。方法回顾分析17例确诊为RM致急性肾衰竭的患者,根据治疗过程中选择的血液净化方法将17例患者分为血液透析组7例与腹膜透析组10例,观察2种血液净化治疗方法的疗效,并进行比较。结果腹膜透析组1例中途因多脏器功能衰竭,家属放弃治疗而死亡,其余9例与血液透析组7例治疗后血BUN、Cr均较治疗前明显下降(P均﹤0.01),且组间治疗后水平相近(P均﹥0.05);进入多尿期天数及血液净化总天数组间无统计学差异(P均﹥0.05)。结论血液透析与腹膜透析治疗RM致急性肾衰竭均有较好疗效,其方法的选择应因人而异。