高雪(Gaucher)病行手术麻醉一例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,因腹胀 5年 ,反复鼻衄 2年伴面色苍白半年入院。临床主要表现 :腹胀、反复鼻衄、面色苍白进行性加重。查体 :生命征正常 ,营养稍差 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,无皮下出血点 ,无皮疹、蜘蛛痣等。颈部及下颌有数个淋巴节肿大。心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝、脾肿大 ,肝肋下7ｃｍ ,脾肋下 18ｃｍ ,质硬 ,无压痛。辅助检查 :血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ93ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 1× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ 2 7 8% ,ＰＴＴ 10 0× 10 9/Ｌ ,ＭＣＶ 76 3ｆｌ,ＭＣＨ2 5 5ｐｇ ,ＭＣＨＣ335ｇ/Ｌ。ＲＢＣ形态 :轻度大小不均 ,…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,10岁。因乏力、纳差、尿黄1个月 ,皮肤巩膜黄染半个月 ,牙龈渗血 1ｄ于 1999年 7月 2 2日入院。外院曾拟诊急性黄疸型肝炎 ,予促肝细胞生长素、苦参碱等药物治疗 10ｄ ,因肝功能恶化转入我科。入院体查 :体温 35℃ ,急性重病容 ,中度贫血貌 ,皮肤巩膜重度黄染 ,颈、背、腹、四肢皮下散在瘀斑、瘀点 ,肝肋下2ｃｍ ,缘锐 ,质中 ,轻触痛 ,肝区叩痛 (+) ,脾肋下刚及 ,腹水征 (- ) ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规示 :ＷＢＣ 2 83×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 2 0 7× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ;肝功能 :ＴＢ 36 0 …     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

患者 ,男 ,41岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ(16 /10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚出血点 ,睑结膜及球结模充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .786 ,Ｌ0 .2 14,ＲＢＣ 7.41× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ2 14ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ145× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .0 2 ,尿液分析 :ＰＲＯ (++) ,ＢＬＤ(+) ,血ＢＵＮ7.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ81μｍｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 …     

急粒-单核细胞白血病转为红血病一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 5岁 ,农民 ,因无明显诱因出现头晕乏力 ,发热一月余 ,门诊化验ＷＢＣ :4 2× 10 9/Ｌ。血片见大量幼稚细胞 ,以急性白血病于 1999年 8月 2 5日入院 ,既往身体健康 ,无放射线及化学毒物密切接确史 ,家族中无遗传病史。查体 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清 ,发育正常 ,营养中等 ,轻度贫血外见 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤未见出血点。心肺 (- ) ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ85 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3.13× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 2 .5×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ84× 10 9/Ｌ ,分类原…     

乙肝相关性再生障碍性贫血1例

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因反复鼻衄、牙龈出血伴乏力、纳差 3个月 ,于 1998年 7月 14日入住本科。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 17次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(15 / 10ｋＰａ)。神清 ,贫血貌 ,查体对答合作。双侧睑结膜中度苍白 ,双侧巩膜轻度黄染 ,肝掌 (- ) ,蜘蛛痣 (- ) ,心、肺无明显异常。腹软 ,无压痛 ,肝区叩痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,下肢无水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ1 8× 10 9/Ｌ ,ＧＲＡ0 5 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 12×10 12 /Ｌ ,ＨＢ5 6 2 ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ110 1ｆｌ,ＲＤＷ13 1% ,ＢＰＣ2 4× 10 9/…     

痔术后出血合并溃疡性结肠炎大出血1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,因“肛门肿物脱出 2 0年伴出血 2年”在门诊就医 ,查体 :生命体征平稳 ,睑结膜苍白 ,心肺腹未见异常 ,肛门检查 :肛缘 7、11点位皮肤隆起 ,镜检 :7、11点位直肠粘膜隆起 ,局部糜烂、出血。血常规示 :ＨＧＢ 70ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .2 1× 10 1 2 /Ｌ ,诊断为混合痔Ⅲ期伴出血性贫血。遂在局麻下行外剥内扎术 ,术后 4ｈ ,出现肛门坠胀不适 ,在排小便时 ,鲜血浸透肛门处敷料 ,并有血液从肛门流出 ,急查血常规示 :ＨＧＢ 5 4ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .8×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 99× 10 1 2 /Ｌ ,遂于当日急诊入院 ,…     

特发性血小板减少性紫癜转变为急性白血病二例

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)转变为急性白血病(ＡＬ)临床很少见 ,我们遇到二例 ,报告如下。例 1　男性 ,31岁。因反复牙龈出血、皮肤紫斑半年于1995年 8月 2 7日入院。无发热、头晕等。既往健康。查体 :Ｔ37℃ ,皮肤散在出血点、紫斑 ,淋巴结无肿大 ,牙龈轻度增生 ,有血迹 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 10 6 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .6 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 42× 10 9/Ｌ ,肝肾功能正常。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒、红两系各期细胞均见 ,比值、形态正常 ,全片见巨核细胞37个 ,以小颗粒型巨…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病存活27个月1例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因皮肤瘀点、瘀斑 ,牙龈易出血、阴道流血、间歇性鼻衄 4 0天 ,于 1997年 10月 2 9日第 1次入院。既往体健 ,无化学药物及放射线接触史。查体 :Ｔ37 9℃ ,重度贫血貌 ,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,表浅淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心、肺无异常 ,肝、脾肋缘下未扪及。血常规 :Ｈｂ 56 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 5× 10 9/Ｌ。分类 :原始粒细胞0 0 2 ,早幼粒细胞 0 30 ,淋巴细胞 0 6 8,ＢＰＣ 2 1× 10 9/Ｌ。血ＢＴ 4 5ｍｉｎ ,ＣＴ 13 5ｍｉｎ(试管法 ) ,ＰＴ 15Ｓ(正常对照 12Ｓ) ,血Ａ…     

长时间较大剂量静脉点滴头孢类抗生素致肉眼血尿1例报告

1　病例介绍女婴 ,7个月 ,因肺炎在当地医院静点头孢氧哌唑 (先峰铋 ) 1.0ｇ ,1次 /ｄ ,连用 2周。因病情无明显好转 ,于 2 0 0 0 - 10- 0 9转入我院住院治疗 ,查体 :ＫＴ37.2℃ ,Ｐ16 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次/ｍｉｎ。精神萎靡 ,双眼睑无浮肿 ,呼吸略促 ,左肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中小水泡音 ,心律整 ,心率 16 5次 /ｍｉｎ ,心音略低钝。腹软 ,肝于肋下 1ｃｍ。浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见异常 ,实验室检查 :血常规ＲＢＣ4.36× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .42 ,Ｌ0 .5。尿常规 (+)尿 8项ＰＲＯ(± ) ,ＵＲＯ(+) ,Ｗ…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

溶血性尿毒症综合征一例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,已婚 ,平素体健。主因腹痛 4ｄ ,伴反复恶心呕吐 ,于当地卫生所抗感染治疗三日无效后 ,发现巩膜皮肤黄染 ,无尿 2ｄ而入院。起病诱因不祥 ,家族无特殊疾病史。体格检查 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂｐ 17/10ｋＰａ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养良好 ,急性病容。全身皮肤明显黄染及散在皮下瘀斑 ,双下肢中度水肿 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体均未见异常。辅助资料 :血常规 :ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78.9% ,ＲＢＣ 2 .6 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 88× 10 9/Ｌ ;肝功能 :ＴＢＩＬ 5 0 .9μｍ…     

妊高征,死胎合并DIC抢救成功一例

患者 32岁 ,2孕 1产 ,因停经 37+ 5周 ,不规则下腹痛伴头痛 ,头晕 6ｈ。于 2 0 0 0年 2月 2 8日 9Ａｍ入院待产。入院时检查 :贫血外貌 ,血压 18/ 12 .5ｋＰａ ,双下肢浮肿 (+) ,心肺听诊正常 ,宫高 30ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,子宫轮廓清 ,质硬 ,无明显宫缩间隙 ,无胎心音 ,宫颈管近消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-ｋｍ,疑死胎 ,急查Ｂ超 ,报告死胎 ,胎盘位于子宫前壁 ,其内探及多个液性回声。查血常规 :Ｈｂ94 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ3.4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ73%、Ｌ2 7%、ＢＴ2′ ,ＣＴ3′4 0″ ,ＢＰＣ10 5× 10 9/Ｌ ,尿十…     

海洛因过量昏迷并发急性肾功能衰竭及重症肺炎1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,未婚。既往有吸食海洛因病史 4年余 ,入院前晚 ,静脉注射海洛因 (约 3ｇ)后出现昏迷。次日上午被发现后送往我院。入院时 ,血常规示 :ＷＢＣ 17 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 86 ,Ｌ 0 14,ＲＢＣ3 5 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 115ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ2 15× 10 9/Ｌ ,血钾 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮、肌酐明显高于正常 ,转氨酶、胆红素、尿酸、心肌酶谱普遍明显增高 ,丙肝抗体 (+) ,乙肝系列、庚肝抗体 (- ) ,抗ＨＩＶ抗体 (- ) ,无尿 ,双肺满布痰鸣音及湿音 ,全身浮肿 ,心 (- )。Ｂ超示 :双肾外形明显增大、饱满、右肾 14 5ｃｍ× 7 8ｃｍ …     

巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

急性粒细胞性白血病(M_1)引起血型“变异”1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。因乏力、月经量增多 ,皮下瘀斑三月余于 1998年 3月 3日入院 ,血象 :ＲＢＣ 3 .45× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 93ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 73 % ,早幼粒细胞占 1% ,红系统占 19% ,诊断为急性粒细胞性白血病 (Ｍ1)。血型定为Ｏ型。住院期间共输Ｏ型全血 40 0ｍｌ,红细胞悬液 6单位 ,交叉配血均相合且输注时未出现不良反应。经用ＨＡ方案治疗两个疗程后 ,患者病情显著好转且无出血倾向。血象 :ＲＢＣ 2 .0 7×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4.2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,骨…     

先天性成骨不全1例

患儿胎龄 38+ 5周 ,系第一胎第一产 ,体重 3ｋｇ ,因臀位行剖宫产娩出 ,羊水清 ,无窒息史 ,出生时查体 :颅骨软化 ,前后囟宽大 ,骨缝增宽 ,漏斗胸 ,心肺听诊正常 ,腹平软 ,左前臂处可扪及骨擦音 ,左上肢活动欠佳。Ｘ线示 :“左桡骨青枝骨折”。于次日患儿双下肢皮肤出现水肿和硬肿 ,硬肿面积约 5 % ,化验血钙正常 :2 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷正常 :1 83ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＷＢＣ :11 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :71 9% ,Ｌ :2 8 1% ,ＲＢＣ :4 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :15 3ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ :0 4 4 2 ,ＰＬＴ :16 5× 10 9/Ｌ ,ＢＵＮ :2 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

退热散致过敏性休克死亡1例

患者 ,男 ,44岁。因头痛自服退热散3包 ,30ｍｉｎ后发热 ,大汗淋漓 ,全身皮肤出现广泛性斑点 ,来我院急诊治疗。体查 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次/ｍｉｎ,呼吸 40次 /ｍｉｎ,血压 6 / 4ｋＰａ。神志不清 ,呼吸促 ,全身皮肤可见广泛性大小不等紫红色瘀斑 ,按之不退色。既往无药物过敏史。实验室检查 :血ＷＢＣ 15 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 6 0 8× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 15 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 80 ,Ｌ0 2 0 ,Ｐｌｔ110× 10 9/Ｌ ,ＢＴ 1ｍｉｎ,ＣＴ 2ｍｉｎ ;尿常规、血肌酐、尿素氮正常。诊断 :过敏性休克 ,即予吸氧 ,静注地塞米松 ,糖钙 ,非那根 ,Ｖｉｔ…     

妊高征导致心肝肾功能损害2例

例 1:患者 2 5岁 ,因停经 8+月 ,双下肢浮肿 1+月 ,头晕半天入院。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 2 0 / 12ｋＰａ。皮肤、粘膜无苍白 ,心肺无异常 ,宫高 2 8ｃｍ ,胎心 14 6次 /分 ,ＬＯＡ、双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :77.2 7% ,ＲＢＣ3.6 3× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 131× 10 9/Ｌ ;尿分析 :Ｐｒｏ(+ ) ;肝功 +肾功 :ＧＰＴ 94ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 14 6ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图 :窦性心动过速 ,部分导联Ｔ波改变。入院诊断 :妊娠高血压综…