肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗

目的探讨肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗方法。方法轻度患者一般采用局部皮瓣如：旋转皮瓣，五瓣法或Z成形术整复，重度患者采用皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮辫整复术。结果术后配合功能锻炼，均取得满意的治疗效果。结论局部旋转皮瓣，五瓣术或Z成形术是修复轻度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法，皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮瓣整复术是修复重度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法。     

121例颈部瘢痕挛缩治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果。方法本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复。对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角。结果本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效。患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显。结论对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角。     

121例颈部瘢痕挛缩治疗分析

目的 探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果.方法 本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复.对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角.结果 本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效.患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显.结论 对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角.     

小儿颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的：总结小儿颈部瘢痕挛缩手术治疗经验，方法：根据患儿的年龄分别选用全日皮片移植术和扩张皮瓣转移修复术治疗颈部瘢痕挛缩，对颌底部软组织瓣重建颏部与上颌骨下缘以及加深颌颈角的方法进行了改进，并提出颈部皮片分区移植。结果：所有扩张皮瓣与移植皮片均100％成活，术后外形良好，功能满意。结论：以美学理论为指导，结合的手术技巧有助于小儿颈部瘢痕挛缩整复术后功能与形态的恢复。     

大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效观察

目的：：观察应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效。方法：收集我院2009~2013年颌颈部瘢痕粘连畸形患者37例,采用瘢痕松解大张自体皮片移植以及局部皮瓣转移修复术,分析其手术效果。结果：37例患者中35例大张自体皮片移植术后皮片全部成活,伴有下唇外翻者得以纠正;2例小部分皮片坏死,经多次换药后愈合。术后所有患者均随访3~12个月,颈部活动以及后仰均明显改善,伴有下唇外翻者得以纠正,颈部外观略显僵硬。结论：大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形不失是一种既简单又实用的修复方法。     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

目的 探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法。方法 105例虎口瘢痕挛缩患者，根据伤情，局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复。结果植皮和皮瓣全部成活。其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩，不影响功能。11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后，虎口较臃肿，拇内收有影响，需二次整形。其余病例功能、外观较好。结论 虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段。     

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

目的介绍对腋部瘢痕挛缩畸形的较好矫治方法.方法分别采用Z改形术或局部皮瓣转移术、局部皮瓣转移结合皮片移植术、单纯皮片移植术对24例腋部瘢痕挛畸形或腋部并肘部瘢痕挛缩畸形、上臂和胸壁瘢痕粘连畸形进行整复.结果所有皮瓣及皮片成活,瘢痕挛缩畸形得到纠正,随访半年至1年,行局部皮瓣术后的患肢功能恢复满意.结论根据瘢痕挛畸形情况,选择适当的治疗方法,首先应考虑用局部皮瓣修复腋部瘢痕挛缩畸形.     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形，术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例，其中男9例，女11例，儿童12例，成人8例，颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例，Ⅲ度12例，Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活，随访4～18个月，全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底，颈部活动恢复，颈前有皱褶，外观好，获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复，无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦，改善患者生活质量。     

颈部瘢痕挛缩139例的外科治疗

目的　探讨修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法　对 1 39例不同程度的颈部瘢痕挛缩 ,分别采用局部皮瓣、邻近皮瓣、皮管转移、中厚皮移植术及配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼等外科综合治疗。结果　功能及形态恢复良好。 1 39例中优 67例 ,良 62例 ,可 9例 ,差 1例。结论　该方法治疗颈部瘢痕挛缩效果满意 ,术后配合颈托或热塑性夹板加压、功能锻炼对预防再次瘢痕挛缩十分必要     

小儿颈部瘢痕挛缩的手术治疗

目的:总结小儿颈部瘢痕挛缩手术治疗经验.方法:根据患儿的年龄分别选用全日皮片移植术和扩张皮瓣转移修复术治疗颈部瘢痕挛缩,对颌底部软组织瓣重建颏部与下颌骨下缘以及加深颌颈角的方法进行了改进,并提出颈部皮片分区移植。结果:所有扩张皮瓣与移植皮片均100％成活,术后外形良好,功能满意。结论:以美学理论为指导,结合适当的手术技巧有助于小儿颈部瘢痕挛缩整复术后功能与形态的恢复。     

颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会

目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ～12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.     

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩疗效观察

<正>烧伤后遗留的蹼状、条索状挛缩性瘢痕不仅影响美观,还可造成功能障碍,严重影响患者生活质量。外科手术修复是现阶段治疗烧伤后瘢痕挛缩的主要手段,包含Z字及V-Y、Y-V成形术、游离皮片移植术、皮下组织蒂菱形皮瓣成形术等术式,其中游离皮片移植术是临床治疗瘢痕挛缩的经典术式,皮瓣成活率较高,近期疗效良好,但术后复发风险较     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形较为有效的防治方法。方法：对74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果：74例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为：创面早期处理不当致感染加深;深Ⅱ度烧伤病人不接受植皮而形成增生性瘢痕;深度烧伤创面手术时间晚或薄皮片移植及术后未进行康复锻炼。整复手术采用瘢痕松解植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。随访67例73只手,3例手指掌侧瘢痕挛缩松解植皮后再挛缩行二次手术;3例虎口、指蹼处缝线瘢痕挛缩,其中1例影响功能需二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复满意。结论：手部烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对继发手瘢痕畸形者及早行瘢痕彻底松解,植皮或局部成形、皮瓣修复,加强术后康复治疗能取得良好疗效。     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的治疗

烧伤后引起的会阴部瘢痕挛缩畸形较为常见,多发生于儿童。会阴部瘢痕挛缩畸形常导致患者双大腿外展受限,蹲坐不能,大小便排泄困难,儿童外生殖器发育不全,成人性功能障碍。我科自１９８８年以来对２８例烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的患者采用瘢痕松解中厚皮移植或局部皮瓣转移修复术,使其形态和功能恢复,效果较满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２０例,女８例,年龄２～４４岁,病程最长１０ａ,最短６ｍｏ。采用瘢痕松解中厚皮片移植者１８例（占总数的６４％）,瘢痕松解局部皮瓣转移加中厚皮片移植者６…     

颈横动脉颈段皮支岛状瓣在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

目的:探讨颈横动脉颈段皮支岛状瓣对烧伤晚期重度颈部瘢痕挛缩畸形治疗的临床应用。方法:对17例重度颈部瘢痕挛缩畸形患者全部采用颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复。供瓣区采用游离皮片覆盖。结果:术后皮瓣全部成活,蒂部平整,无猫耳形成,颈部外形及功能恢复良好。2例供瓣区所植皮片因皮下血运不良而部分坏死,经换药处置后愈合。结论:对于轻、中度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,采用颈、胸随意皮瓣,胸三角皮瓣即可得到较满意的效果。而对于重度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,因瘢痕多累及颈前、颈侧、颏部及前胸,而限制了颈胸皮瓣,胸三角皮瓣等随意皮瓣及轴形瓣的应用,且游离皮片容易继发挛缩,加重畸形。颈横动脉段皮支岛状瓣的应用则避免了上述治疗的不足,是一种治疗重度瘢痕畸形的好方法。     

颈部瘢痕挛缩畸形的整复术式选择

目的探讨不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形的整复术式选择和效果。方法我科于2003年10月至2009年10月,对收治的17例颈部瘢痕挛缩畸形的患者,根据颈部瘢痕的类型,分别选择Z成形术、五瓣成形术、全中厚皮片移植术、皮瓣转移术等术式进行治疗。结果不同术式治疗效果均满意。术后随访12例患者,外形及功能均较满意。结论根据颈部瘢痕性质、挛缩畸形的分度、组织缺损范围及深度、周围正常皮肤的松弛条件等综合分析,选择适当的整复术式,可获得较满意的治疗效果。     

颈部瘢痕挛缩的治疗体会

笔者自2002年10月￣2004年10月共收治颈部瘢痕挛缩患者12例,经手术治疗后跟踪随访,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例,年龄12岁￣25岁。其中烧伤9例,外伤2例,颈部严重感染1例。1.2手术方法对本组8例轻度的颈部瘢痕挛缩,采用单一的或连续“Z”成形术。手术方法是彻底切除松解膜状挛缩瘢痕,然后用“Z”成形来进行修复。2例颈部中度长期瘢痕挛缩患者在切除瘢痕后,利用颈部残留的正常皮肤和上胸部皮肤形成局部皮瓣修复创面。对于2例颈部重度瘢痕挛缩患者,因只局限于颈前部位,遂用胸腹皮管转移修复。如为颏胸粘…     

扩张后超薄皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩中的应用

目的：探讨扩张超薄皮瓣在修复颈部瘢痕挛缩畸形的经验与效果。方法：将扩张器置于颈部、上胸部、肩峰、背部等处真皮下血管网下含3mm厚的脂肪层,充分分离腔隙,术中注水量为扩张容量的20％。术后1周常规注水,扩张满意后设计皮瓣,转移皮瓣修复创面。结果：临床完成12例,均得到满意效果,患者挛缩瘢痕得到松解,颈部外形及功能均得到恢复。结论：扩张后超薄皮瓣优点颇多,适应证广,值得推广。     

预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。     

扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩临床研究

目的:探讨应用扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床疗效.方法:选择颈部瘢痕患者32例,采用大容量扩张器常规扩张颈肩部皮瓣,6-8周后转移颈肩部皮瓣,完成颈部瘢痕挛缩修复治疗.移植皮瓣面积为5 cm×11 cm-12 cm×21 cm.结果:扩张器置入后充盈良好,无外露、渗漏,局部血肿、感染各2例,予局部冲洗及抗感染治疗后正常扩张;扩张皮瓣无破溃、血运不良.瘢痕均为一次性彻底切除,30例术后切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,予换药、抗感染治疗后愈合良好,随访3个月皮瓣完好成活,无局部血运障碍,局部形态良好,颈部活动自如,术区外观满意.结论:扩张后颈肩皮瓣质地好、色泽与待修复区相近、皮瓣面积大、血运丰富,同时供区较易闭合且后期瘢痕不易暴露,在颈部瘢痕挛缩修复中具有重要的应用价值.