三孔法腹腔镜胆囊切除术165例分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除存在的技术难点与并发症。方法回顾分析江苏省吴江盛泽医院普外科收治的行三孔法腹腔镜胆囊切除术165例患者的临床资料。结果 165例中160例成功施行三孔法LC术。1例Minrizi症,1例胆管变异,3例胆囊炎症及粘连严重,胆囊三角显露困难中转开腹。腹腔镜戳孔无一例感染。结论正确掌握其LC的适应证和禁忌证,坚持循序渐进的原则,熟练掌握解剖知识,防止并发症。术中如发现腹腔镜胆囊切除有困难者,应果断中转开腹。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床适应证。方法:2001年3月—2005年8月对580例行三孔法腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料进行回顾分析。结果:580例中行三孔法LC的成功率98%,11例改为四孔法完成,1例因胆囊动脉出血、三角区显露困难而中转剖腹手术,全组患者均治愈出院。结论:只要掌握正确的手术操作方法,三孔法腹腔镜胆囊切除手术是安全可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及疗效。方法:2008年6月~2009年6月共施行368例三孔法LC。结果:均痊愈出院。术中出血5~30mL,平均出血10mL,术毕放置腹腔引流管52例,术后引流管引出淡红色液体0~80mL,平均引流量15mL,并于术后第1~4天拔管。全组手术时间20~90min,平均时间50min,术后6~12h后下床活动,24h内能肛门排气,并进食流质饮食。术后住院4~6d,平均4.2d。术后全部B超复查或随访1~10个月,平均1.8个月,全组无腹痛、发热、黄疸症状,其中142例B超复查无胆道残余结石或残留胆囊组织、胆道狭窄或胆囊窝积液。结论:在四孔法LC娴熟腔镜操作技术基础上,合理掌握手术适应证,术中处理得当,开展三孔法是安全、有效、可行的。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用和价值。方法总结分析了180例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果180例患者痊愈出院，158例行三孔法腹腔镜胆囊切除术获得成功，22例中转四孔腹腔镜胆囊切除术，无胆道损伤、胆瘘、出血等并发症。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，它更具有美容、微创的治疗效果，但操作难度较大，对术者要求更高。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法对120例应用三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果112例用三孔法完成胆囊切除术,7例改行四孔法腹腔镜胆囊切除术,1例中转开腹手术。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,熟练的操作技术、良好的术野显露是手术成功的关键,但要注意适应证的选择。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术69例体会

目的：总结三孔法行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和体会。方法：对69例三孔法LC病例进行了回顾性分析。经脐部10mm孔、剑突下10mm孔及右上腹5mm孔实施手术。结果：59例成功地施行三孔法LC,6例中转四孔法LC，4例开腹切除胆囊。全组病人均痊愈出院，无任何并发症。结论：在病例选择适当和LC操作熟练的基础上开展三孔法LC是安全和可行的。     

三孔打结法腹腔镜胆囊切除术326例

目的：采用三孔打结法行腹腔镜胆囊切除术（LC）,进一步减少手术创伤。方法：326例患者在全麻下采用三孔打结法行LC,脐部皮肤皱褶处截第一孔（10mm)置入腹腔镜,剑突下稍偏右截孔（5mm）为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2cm处截孔（5mm）为辅助操作孔,借助自制的打结器,应用丝线结扎处理胆囊管及胆囊动脉,胆囊从脐部孔取出。结果：采用此方法行LC成功率达100％,手术时间无明显延长,术后恢复快。结论：三孔打结法LC是一种安全、可行的方法,此方法进一步减少了手术的创伤,有利于术后恢复。     

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术对比分析

目的 评价单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性.方法 对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)组和三孔LC组相关临床资料.结果 与三孔组相比单孔组术中出血量、术后排气时间及术后住院时间差异均无统计学意义,手术时间较长,但术后疼痛较轻.结论 经脐单孔LC可取得与三孔LC相同的临床效果,随着手术操作的熟练,手术时间也会与三孔LC相仿,且术后切口疼痛轻,此术式是安全可行的,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术1787例临床分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析我院2002-10/2008-101787例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术1775例,中转开腹12例,本组均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论：LC创伤小、恢复快,是胆囊良性病变的首选方式。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术45例分析

随着腹腔镜技术应用范围的不断扩大,手术器械的不断更新,手术经验的不断积累,以及广大患者对微创手术要求的不断提高,多种改良的腹腔镜胆囊切除术不断出现。我院自2004年1月到2007年3月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术,临床效果满意,现分析如下。     

二孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用及意义.方法 采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术116例.与三孔法182例进行临床效果对比分析.结果 116例顺利完成二孔法手术,手术时间20～55 min,平均33 min.二孔法5例改为三孔(归入二孔法)或四孔法,均未发生并发症.随访87例,时间6～12个月,平均9个月,无腹痛、黄疸发生.结论 选择合适的病例,二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术三孔操作法体会

常规的腹腔镜胆囊切除术(LC)采取脐部(SU)、剑突下(SX)、右锁中线(MC)、以及右腋前线(AA)四孔操作法。我们于1995年近半年来对此作了一点改进,对40例LC病人成功地采用了省略AA穿刺点的方法——即我们所称谓的“三孔操作法”。1 临床资料 本组40例,男4例,女36例,平均年龄55岁(19～65岁)。胆囊息肉者3例,结石性胆囊炎37例。其中胆囊炎症水肿明显者(亚急性期)12例,胆囊周围或胆囊三角轻度至中度粘连者7例。既往有腹部手术史者3例(胃手术1例,妇科手术2例)。     

三孔式腹腔镜胆囊切除术340例效果分析

目的探索三孔式腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法，以进一步减少创伤及术后并发症发生率。方法应用该手术方法治疗340例胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎患者，男122例，女218例，平均年龄62．7岁(14～89岁)，其中65岁以上164例。结果340例LC患者中336例通过“三孔法”顺利完成，4例因“胆囊三角”呈严重冰冻状态或Mirizzi综合征无法施展腹腔镜手术而转做开腹手术。结论应用“三孔法”进行LC可以更大程度地减少创伤，进一步体现微创意义。     

腹腔镜胆囊切除术780例分析

我院2000-01～2006-01共行腹腔镜胆囊切除术（LC）780例,取得满意的结果,分析报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男302例,女478例,年龄14～85（平均48.3）岁.慢性结石性胆囊炎675例,胆囊息肉82例,非结石性胆囊炎23例.合并有其他疾病的107例,其中心血管疾病86例,脑血管疾病43例,糖尿病37例,肝硬化28例,有腹部手术史39例.急性炎症期121例,非急性期669例.     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症18例分析

我院2004/2008年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 830例,发生胆道并发症18例,现将诊治经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女11例,年龄27~72(平均38.2)岁。病史2~8 a,平均3 a。术前患者均以反复发作右上腹痛为主要表现,多伴有肩背部的放射痛。体检右上腹深部压痛,M urphy氏征多为阴性。入院后均查血常规、肝肾功能、B超、心电图、X线胸片等检查,均确诊为胆囊结石。本组均排除肝外胆管病变,无手术禁忌证。1.2手术方法气管插管全麻。建立CO2气腹,压力13~15mm Hg,四孔法操作。常规分离、解剖胆囊三角,双钛夹分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,顺行剥离胆囊,电凝胆囊床彻底止血。术后均放置腹腔引流管。2结果(1)胆总管横断3例,因胆囊管很短,误把胆总管认作胆囊管上钛夹后横断。中转开腹行胆总管端-端吻合联合T管引流术,术后12个月拔T管,治愈。(2)肝总管撕裂5例,术中过度牵拉胆囊致肝总管小裂孔,4例经再次手术,缝合裂伤,行T管支撑引流6个月治愈;1例症状较轻,查ERCP示裂伤小,内镜下置入鼻胆管引流,并给予禁食、全胃肠外营养而治愈。经随访,无胆管狭窄等并发症表现。(3)胆总管部分...     

腹腔镜胆囊切除术1752例分析

目的：探讨减少和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的措施。方法：对1 752例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：中转开腹133例,发生各种并发症52例,其中包括胆道损伤、胆囊管残端钛夹滑脱导致胆漏、胆囊动脉出血、胆囊床渗血、胃肠道损伤、胆总管结石残留、右肝下包裹性积液、腹腔脓肿、切口感染、腹部少量皮下气肿。结论：严格的培训,规范化的手术操作,掌握预防并发症发生的手术技巧及方法和对中转开腹的正确判断可以有效地防止并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术406例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法以及并发症的处理。方法回顾分析2006-2009年张家口市宣化县人民医院手术治疗的胆囊结石、胆囊息肉患者406例的临床资料。结果 395例腹腔镜胆囊切除治疗成功,效果满意;11例行中转开腹手术;术后并发症8例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾患安全可靠的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术640例分析

我院1998-10～2003-10共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)640例,成功施行624例,分析如下.     

腹腔镜胆囊切除术1137例分析

目的：再认识腹腔镜胆囊切除术（LC）手术中的重要解剖结构,以总结手术经验。方法：回顾性分析我院2000-01/2006-01共施行的1 137例LC手术的手术过程。结果：顺利完成LC手术1 061例（93.3%）;中转开腹手术76例（6.7%）,其中包括51例急性炎症期的胆囊炎,25例在解剖Calot三角时以及剥离胆囊床出血,而中转开腹手术。术后发生胆瘘4例,经充分引流后治愈。所有患者均顺利康复出院,无严重胆道并发症（胆道损伤）的发生。结论：LC手术过程中清晰的解剖关系是减少中转开腹发生率和并发症的关键之一。     

单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的 比较单孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法及效果.方法 将该院同期行单孔LC(68例)与三孔LC(70例)患者的手术时间、术中出血、术后并发症、疼痛程度、镇痛药应用、术后进食时间、肠功能恢复时间、住院时间及术后满意度做对比研究.结果 与三孔法组相比,单孔法组在手术时间、疼痛程度、镇痛药应用、术后进食时间及术后满意度方面差异有统计学意义(P<0.05),而在术中出血、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与三孔法LC相比,单孔法LC手术难度增加,但只要熟练掌握,并选择合适的病例,同样安全,无并发症,并且疼痛程度更轻,美容效果更好,病人满意度更高.