周围神经损伤的电生理研究

用电生理技术诊断周围神经损伤及评价损伤程度,是一种灵敏和比较准确的方法。作者对68例81条损伤的周围神经进行了电生理检查,将神经损伤分为完全损伤、重度损伤、轻度损伤三类,完全及重度损伤均有手术指征。电生理检查各项数值个体变异很大,应同时检测双侧肢体,并以健侧为对照,可避免误差,减少误诊。     

上肢周围神经损伤的神经肌电生理进展

神经肌电生理监测技术对周围神经损伤的术前定位定性诊断、术中最佳手术方案的选择、术后神经再生的评价及预后估计均有重要价值。其应用日益普通。     

周围神经完全损伤与不完全损伤的电生理研究

用电生理诊断周围神经损伤，至今仍有不少争论，认为电生理诊断常与临床不符。通过３０只大鼠胫后神经试验发现完全性断离仍可测出潜速度，ＭＡＰ的波幅和面积，但幅值低与不完全性断离差异有显著性。又总结６３例周围神经损伤住院病人检查术前的电生理诊断与手术结果对比发现完全性损伤者仍可测出幅值较低的ＭＡＰ、ＥＭＧ和ＳＣＶ，与不完全性损伤差异显著。建议应作多个指标对比，其中ＥＭＧ最可靠，完全性损伤以三级为主，ＭＡＰ、ＳＣＶ在２～３级之间，不完全性损伤以１～２级为主，９２．３％的ＥＭＧ是Ⅰ级。     

跗管综合征的神经电生理诊断价值

目的探讨神经电生理检测对于跗管综合征的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月于复旦大学附属华山医院就诊的32例(35侧)跗管综合征病人的神经电生理检测资料:(1)足内肌(小趾展肌或展肌)的复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP);(2)足底内侧皮神经的感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP);(3)足内肌的肌电图(electromyography,EMG)检测结果。结果足内肌CMAP的潜伏期为(6.4±2.0)ms,较健侧延长47.6%,波幅为(7.5±5.2)mV,较健侧降低59.7%;足底内侧皮神经SNAP的潜伏期为(2.4±0.6)ms,较健侧延长30.5%,波幅为(3.1±3.1)μV,较健侧降低78.4%;EMG检测结果:29侧足内肌出现自发电活动,34侧出现不同程度的主动募集反应减弱。结论 CMAP、SNAP、EMG检测对诊断跗管综合征均有重要价值,其中SNAP的波幅变化最为显著。     

周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变

目的探讨周围神经显微减压术治疗痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)的临床应用及疗效。方法对2017年9月至2018年6月武汉市中心医院神经外科收治的33例PDPN患者,按DELLON术式行周围神经显微减压手术治疗。所有患者术中行神经电生理监测,术后随访0.5~1年。术前及术后0.5年均行肌电图检查及VAS疼痛评分,并对结果进行对照分析。结果PDPN患者行周围神经显微减压术后0.5年,肌电图检查所松解神经,显示所检测神经感觉传导速度(SNCV)较术前明显增快(P<0.05)。术后VAS评分(4.6±1.8)分,较术前(8.3±2.6)明显减低(P<0.05)。结论周围神经显微减压术对PDPN有良好治疗效果,术中电生理监测可有效避免医源性神经损伤。神经电生理检查,可作为明确诊断及评价手术疗效的客观依据。     

犬化学去细胞神经同种异体移植的神经电生理研究

目的：以化学去细胞同种异体坐骨神经，移植修复犬坐骨神经的粗大和长段缺损，观察其近期神经电生理恢复。方法：12只犬随机分成去细胞神经移植组（实验组）和自体神经移植组（对照组）各6只。右侧坐骨神经造成5.0cm长缺损，以两种神经移植物桥接修复。术后6个月行神经电生理观察，包括小腿三头肌运动诱发电痊、神经移植段运动传导速度、感觉诱发电位等。结果：（1）方波（1.0mA-2.0mA，0.1ms，1.0Hz）刺激移植段近侧神经，均在小腿三头肌上记录到运动诱发电位曲线。（2）神经移植段运动传导速度，实验组平均为47.2m/s、对照组为60.9m/s、正常值为122.0m/s。（3）方波（5.0mA-10.0mA，0.2ms，1.9Hz）刺激胫神经远端，均在颅顶部记录到感觉诱发电位曲线；两组动物的感觉恢复程度相似，但均不及正常侧。结论：化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损，术后6个月近期感觉及运动传导功能恢复与自体神经移植相似。     

运用电生理技术正确诊断周围神经压迫症

运用电生理技术正确诊断周围神经压迫症董卫东由于工伤、交通事故、刑事犯罪等原因，造成各种外伤后周围神经压迫产生临床症状的病例逐渐增多，单从临床上很难对损伤的类型和程度作出正确的判断，尤其是很多涉及司法鉴定的外伤后周围神经损伤的病例需要予以明确诊断，因此...     

神经电生理检查对足趾背屈功能障碍的诊断价值

目的 探讨神经电生理检查对无明确外伤史足趾背屈功能障碍的诊断价值.方法 对66例(77侧)无明确外伤史且以足趾背屈功能障碍为主诉的患者行神经电生理检测,内容包括:腓肠神经、腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV),胫神经、腓总神经运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV),胫神经、腓总神经、闭孔神经、臀上神经、臀下神经支配肌及椎旁肌的肌电图(electromyogram,EMG).结果 66例中30例(30侧)腓骨小头处腓总神经卡压,2例(2侧)梨状肌出口处坐骨神经卡压,18例(18侧)神经根处受到腰椎间盘压迫,6例(11侧)累及前角运动神经元病变,6例(10侧)为糖尿病引起的周围神经病变,4例(6侧)所检测指标均在正常范围.神经电生理检测所得结果阳性率为93.9%.结论 神经电生理检查可以为无明确外伤史引起的足趾背屈功能障碍提供客观的检测指标,对该病的病因诊断具有重要的参考价值.     

犬化学去细胞神经同种异体移植的神经电生理研究

目的　以化学去细胞同种异体坐骨神经 ,移植修复犬坐骨神经的粗大和长段缺损 ,观察其近期神经电生理恢复。方法　12只犬随机分成去细胞神经移植组 (实验组 )和自体神经移植组 (对照组 )各 6只。右侧坐骨神经造成 5 0cm长缺损 ,以两种神经移植物桥接修复。术后 6个月行神经电生理观察 ,包括小腿三头肌运动诱发电位、神经移植段运动传导速度、感觉诱发电位等。结果　 (1)方波 (1 0mA～ 2 0mA ,0 1ms,1 0Hz)刺激移植段近侧神经 ,均在小腿三头肌上记录到运动诱发电位曲线。 (2 )神经移植段运动传导速度 ,实验组平均为 4 7 2m/s、对照组为 6 0 9m/s、正常值为 12 2 0m/s。 (3)方波 (5 0mA～ 10 0mA ,0 2ms,1 9Hz)刺激胫神经远端 ,均在颅顶部记录到感觉诱发电位曲线 ;两组动物的感觉恢复程度相似 ,但均不及正常侧。结论　化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损 ,术后 6个月近期感觉及运动传导功能恢复与自体神经移植相似     

手术治疗周围神经缺血再灌注损伤的电生理研究

目的：探讨周围神经缺血再灌注损伤后不同时限外膜切开手术后电生理的变化。方法：对２４只兔随机分成对照组，即刻行神经外膜切开减压组、１周后神经松解和４周后神经松解组的电生理学观察。结果：神经传导的潜伏期，传导速度和肌肉动作电位波幅，各实验组均好于对照组（Ｐ＜０．０５），其中即刻行外膜切开减压组与对照组及４周后松解组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：周围神经缺血与再灌注损伤后如能尽快或急诊行神经外膜切开减压，可取得较好疗效。     

术中神经干动作电位波幅和波幅比值早期定量诊断周围神经损伤的对比实验研究

目的 对比研究术中神经动作电位（nerve action potential,NAP）波幅值和近端正常神经与损伤段周围神经波幅比值（normal segment to injury segment amplitude ratio,NIAR）两种指标,用于早期定量评估周围神经损伤程度.方法 用16只新西兰兔建立坐骨神经损伤模型,伤后4周进行术中神经干动作电位检测,根据测定的NAP波幅值和NIAR分组.即根据NIAR波幅值分为：A组（NAP〈100μV,重度）,B组（100μV≤NAP〈500μV,中度）,C组（NAP≥500μV,轻度）;根据NIAR分组为：α组（比值≥10,重度）,β组（10〈比值≥2,中度）,γ组（比值〈2,轻度）.伤后12周在神经损伤点远端1cm处切取神经标本长2mm,经甘氨酸银染色后,观察各组切片中坐骨神经再生的轴索数量,测量其直径和横截面积,并进行足印测量和溃疡面积对比.得出的参数,进行组问t检验,P〈0.05判定为差异有显著性.结果 A组与B,C组的再生轴索数目、直径、横截面积、溃疡面积与足印宽长比参数有显著差异（P〈0.05）;α组与β,γ组参数差异有显著性（P〈0.05）;A组与α组,B组与β组,C组与γ组的各项参数差异均无显著性（P≥0.05）.结论 术中NAP波幅值和NIAK均可用于早期定量评估周围神经损伤程度.     

神经电生理检查在脊髓型颈椎病中的应用

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy，CSM)由于颈髓受压，功能受损，致感觉、运动功能障碍。影像学的发展，MRI、CT对颈椎病的诊断有很大的价值，但不能对颈髓的功能状态作出评价，临床发现有些患者影像显示明显受压，而临床症状、体征却很少，为诊断带来困难。神经电生理检查可以弥补不足。神经电生理检查是一项重要的神经科辅     

高通量透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对糖尿病血液透析患者周围神经病变神经电生理的影响。方法：13例患者随机分为HFHD组（n=7）及维持性血液透析（MHD）组（n=6）,进行为期3月的研究,测定两组患者透析前后周围神经传导速度和肌电图,比较糖尿病血液透析患者的高通量透析（HFHD）与维持性血液透析（MHD）治疗前后的变化。结果：HFHD组周围神经传导速度无明显改变,而MHD组较前降低,两组治疗前后差值差异有统计学意义。结论：HFHD对糖尿病血液透析患者周围神经病变进展有防治作用。     

糖尿病周围神经病变临床与神经电生理分析

目的探讨糖尿病周围神经病变的临床与电生理变化，明确电生理检查的诊断价值。方法回顾性分析140例糖尿病周围神经病变患者的临床资料。结果140例患者中有74例（53％）出现周围神经病变症状，118例（84％）表现为神经电生理异常，66例（47％）同时出现周围神经病变症状以及神经电生理异常。结论糖尿病周围神经病变患者检测神经传导速度，有助于发现早期及亚临床期病变，为其早期诊断与治疗提供依据。     

周围神经牵拉延长模型建立及电生理研究

研究神经牵拉延长后的变化以提供临床参考。方法：使用自行设计的组织扩张器，在１５只家免正中神经做成体内神经牵拉延长模型，观察神经延长过程中的电生理学改变。结果：神经延长６．７％－１１．７％时，活动电位振幅下降至延长前的６４％，活动电位曲线下面积下降至下降前的７７％。神经延长１１．７％－１８．３％时，活动电位振幅和曲线下面积均下降至延长前的３３％。结论：用该法在短期内一次性完成对神经的损伤明显大于缓慢分次延长，神经在一定延长长度范围内，神经的功能下降是可复的，该法将有可能用于神经缺损的修复     

阴茎神经电生理检查在男性性功能障碍诊治中的应用进展

阴茎神经电生理检查包括躯体神经和自主神经检测,其在男性性功能障碍的诊治发挥着重要的作用,其主要包括:阴部体感诱发电位、海绵体肌反射、皮肤交感反应、海绵体肌电图等,在ED和早泄的诊断以及治疗方案的选择和疗效评价等方面具有较好的应用价值。然而,由于男性勃起和射精中枢相关脑、脊髓、外周神经通路机制复杂,阴茎神经电生理技术仍存在许多未知领域,仍未被临床广泛接受与开展,尚缺乏深入细致的研究,本文就近年来在此方面的研究进展及本研究中心的相关工作作一综述,以便为今后研究提供参考。     

神经电生理及影像学检查在分娩性臂丛神经损伤诊断中的应用

分娩性臂丛神经损伤(OBPP)诊断目前仍存在许多争议,焦点在于如何准确评估患儿臂丛神经损伤性质、程度与范围。神经电生理及影像学检查是临床可借助的两种主要辅助诊断手段。神经电生理检查在评估病情严重程度上往往出现过于乐观的假象,但在术中判断神经根损伤性质时仍是最可靠手段。影像学检查中X线平片主要用于评估患儿膈肌功能;B超对臂丛神经检查主要用于束及以远水平,臂丛神经根干部复杂的局部解剖结构及B超自身对骨性结构显影的欠缺,均限制了其在臂丛神经近端的应用;CT脊髓造影仍是当前显示OBPP臂丛神经根的最佳手段,但判断脊神经根有无撕脱的敏感度尚不令人满意;MRI是目前研究的新方向,三维稳态构成干扰(3D-CISS)、三维短时反转恢复(3D-STIR)等新序列的开发,使得臂丛神经根显像质量进一步提高。该文就神经电生理检查及影像学检查在OBPP中的应用及其进展作一综述。     

神经电生理检查在脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症中的应用价值

颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｔｙ ,ＣＳＭ)和肌萎缩侧索硬化症(ａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＡＬＳ)是两组病因、发病机制、病程及预后完全不同 ,但在临床上极易相互误诊的疾病。前者是可治性疾病 ,后者是预后较差目前尚无有效治疗手段的疾病。ＣＳＭ误诊为ＡＬＳ ,将使病人丧失合理有效的治疗时机而致残。反之 ,ＡＬＳ病人误诊为ＣＳＭ ,或者ＡＬＳ同时合并ＣＳＭ者行手术治疗将明显加速病情的进展。近年来ＣＴ和ＭＲＩ的临床应用为ＣＳＭ的早期诊断提供了客观依据 ,但…     

电生理检查在肘段尺神经前置术中的作用

１９９１年３用～１９９１年１２月，对１５侧肘管综合证术中尺神经松解前直接刺激神经所测得的肘上５ｃｍ→肘下５ｃｍ段的神经传导速度、潜伏期和波幅与术前在皮肤外用表面电极所测得结果相似，无显著差异（Ｐ＞０．５），因此结果同样可靠。当尺神经从肘管松解出来后，传导速度提高５０％，潜伏期缩短４０％，其中尤以传导速度的改善有显著意义（Ｐ＜０．０２）．说明传导速度是较敏感的检测参数。肘管综合征松解术中应用电生理检查有一定的监测作用。