逆行法第二足趾移植再造拇指

拇指缺失严重影响手的捏、握及抓的功能。作者自1979年以来,用逆行法切取第二足趾移植再造拇指43例,全部成功。报道如下。临床资料一、一般资料:本组男37例,女6例;年龄22～42岁,平均28岁。拇指缺损类型:度16例,度18例,度7例,度2例。受伤原因:机器压伤39例;车祸致伤4例。第...     

足趾移植再造拇指的临床分析

目的 报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果。方法 我院于200肛2002年，共施行足趾移植再造拇指术15例，其中应用改良躅甲瓣再造拇指5例，第二足趾移植再造拇指10例；急诊一期修复4例，延迟修复6例，二期修复5例。术后均行系统的康复治疗。结果 再造拇指15例全部成活，经过1年以上的随访，移植足趾和Mu母甲瓣恢复触、痛、温觉，两点辨别觉为6mm～10mm，所有病例恢复了对掌、对指功能，日常生活能够自理。结论 术前详细检查、合理设计，术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。     

游离足趾移植再造拇指的观察及护理

拇指功能占全手功能的40%,缺失后严重影响手的捏、握、抓、捻等功能。游离足趾移植再造拇指是将患者自己的足趾经过一次手术(缝接血管、肌腱、神经、骨骼等)移植于大拇指缺损处,以替代拇指,恢复手的功能。我科1975年7月至1991年5月共施行该手术31例,成功29例,手指功能有不同程度恢复,2例因血栓形成而失败。现报告如下。一、临床资料31例不同程度的拇指缺损中,男19例,女12例。年龄16～44岁,平均27岁。病程5个月至23年。左拇指14例,右拇指17例。拇指末节缺损2例,近节指骨中段缺损11例,拇指根部离断9例,近第一掌骨基底部缺损9例,均因外伤所致。     

第二足趾移植再造拇指43例报告

我院自1988．12～2000．2应用第二足趾移植冉造拇指43例,全部成活,随访1～12年,再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下：     

小儿足趾移植拇指再造22例报告

1999年～2000年,我院为22例儿童进行拇指再造,并对其中15例进行3～10年随访,现就其体会和教训报道如下。1资料与方法     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

吻合血管的游离皮瓣与第二足趾组合移植再造拇指

吻合血管的游离皮瓣与第二足趾组合移植再造拇指侯书健程国良潘达德杨志贤林彬曲志勇方光荣应用吻合血管的游离皮瓣与第二足趾组合移植再造拇指并修复虎口与手部皮肤缺损１１例，除１例游离皮瓣部分坏死而再造拇指成活外；其余１０例均顺利成活，恢复良好的功能与外形。临...     

急诊第二足趾移植再造拇指27例

目的进一步探讨急诊游离第二足趾移植拇指再造的可行性。方法毁损性拇指缺如彻底清创后游离第二足趾一期再造拇指27例。结果再造拇指全部成活,无手术并发症。随访半年至四年。再造拇指外形满意,感觉好,关节功能优良。结论充分术前准备,彻底清创是再造成功的条件,熟练的解剖知识,精湛的显微外科技术和术后正确功能锻炼是再造成功的关键。     

足趾移植再造拇指及手指541例

１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同时再造５９例（１２８指）。拇指再造方式为：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨块移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺损行口止母趾甲皮瓣与第二趾骨关节肌腱血管神经联合移植３４例，第二跖趾关节以远移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺损行携带跖趾关节的第二趾移植１８９例。手指再造为：手指Ⅱ、Ⅲ度缺损行趾与指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺损再造８１例，Ⅵ度缺损再造２７例（共１９１指）。发现血管变异１０４例（１９．２％），其中足背动脉１９例，大隐静脉１３例，第一跖背动脉７２例。术后再造的拇指手指全部成活。对术前手术方案设计，手术要点，尤其是对血管变异的处理提出了行之有效的方法。     

第二足趾移植再造拇指术后外形的修复

目的 探讨第二足趾移植再造拇指术后中间细小的修复方法.方法 对游离第二足趾再造拇指术后出现指中间细小外观不佳的外形采用以指总动脉为蒂的单指或双指指侧方皮瓣镶嵌于再造拇指指侧方或指掌侧的方法,对第二足趾移植再造拇指进行修复,临床上修复5例.结果 5例再造指成活良好,术后随访3～10个月,整形的拇指(再造指)指腹平坦外形佳、中节指周径有较明显的增粗,末节屈曲接近伸直位,平均约10°,末端和中节的周径差距为3 mm,且外形接近正常拇指,外形满意.趾端两点辨别觉平均9 mm.结论 该方法能明显改善第二足趾移植再造拇指后的外形,与正常拇指接近,具有操作简单、安全可靠、患者满意的优点.     

第二足趾移植再造拇指术后的康复治疗

目的 探讨第二足趾移植再造拇指术后功能康复的最佳治疗方法。方法 对35例第二足趾移植再造36个拇指术后通过物理疗法、运动疗法、作业疗法等康复治疗以达到恢复手功能的目的。结果 根据Michon等拇指再造功能评价：优28个，良6个，差2个。结论 第二足趾移植再造拇指术后，早期进行功能康复治疗能明显提高手功能恢复质量。     

足趾移植再造手指464例

目的：研究获得足趾移植成活的因素。方法：通过４６４例５１１趾移植，其中第２趾近节以远移植８０例，第２或第２、３趾带足背皮瓣移植２１４例，其余为单纯第２趾，第２、３趾及甲皮瓣移植１７０例。结果：足趾移植全部成活，随访再造的拇、手指均获较好的功能。结论：严格无创伤性操作，防止足趾切取时血管的创伤或误伤；精确无误的显微血管吻合，保证吻合口通畅；彻底解除足趾离体后血管的痉挛等是获得足趾移植成活的关键。     

足趾移植再造拇指与手指的手术要点及注意事项

1977～1995年共实施足趾移植再造拇指、手指495例(595指)。其中再造拇指376例，拇、手指同时再造56例(128指)，单纯手指再造63例(91指)。发现血管变异96例(19．4％)，其中足背动脉过知(小于1mm)18例。大隐静脉纤细(6例)、闭塞(3例)、无足背静脉弓(3例)共12例，第一跖背动脉缺如或过细(Ⅲ型)66例。对第一跖背动脉变异作如下处理：①足底深支与跖底动脉吻合；②足底深支与趾底动脉吻合；③足底深支与跖或趾支动脉间行血管移植搭桥术；④趾—指动脉直接吻合；⑤跖动脉或趾动脉与受区血管行血管移植搭桥术。另外对保护血管内膜、解剖分离供受区血管的方法等进行了阐述。     

足趾移植再造拇,手指400例报告

总结１９６６年２月至１９９４年２月的足趾移植术４００例，以正确评估足趾移植在拇、手指再造中的作用。     

第2足趾移植再造拇指术后的临床护理

我院于2001年4月～2004年6月，利用显微外科技术，对11例拇指缺失患者行第2足趾移植再造拇指术，经术后随访，患者对再造拇指的外形和功能满意。我们认为手术的成功，除病人的具体条件、手术操作的熟练程度外，与良好的护理工作密切相关，现将护理体会报道如下。     

C型拇甲瓣联合第二足趾移植矫形再造拇指

我院自2007年以来在传统拇指再造的基础上共进行了5例C型拇甲瓣联合第二足趾移植矫形再造拇指,术后外形和功能良好,现报道如下。     

游离第二足趾移植急诊拇指再造38例

目的探讨游离第二足趾移植急诊一期拇指再造的可行性. 方法外伤性拇指缺损清创后采用游离第二足趾移植一期再造拇指. 结果再造拇指38例全部成活,无一例感染,经6～60个月随访,所有再造拇指血运丰富,感觉恢复良好,对指对掌灵活. 结论对于外伤性拇指缺损,只要清创彻底,采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造,可以获得满意的再造效果.