多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤

邻指血管神经移位吻合治疗拇指撕脱性离断伤许忠凤我院自１９７７年１０月至１９９４年３月，共行断指再植２１例，其中２例为拇指撕脱性完全断指再植成功。手术方法；彻底清创，将所有撕脱组织均在皮肤离断平面切除，掌骨缩短０．５ｃｍ以后，行掌指关节功能位融合，交叉...     

断指再植术患者连续星状神经节阻滞的效果

断指再植术是治疗手指离断的最佳手段，除伤情轻重和手指血管吻合技术影响再植指成活外，再植指的血液供应也很重要。连续星状神经节阻滞（SGB）有扩张血管、增加局部血流的作用，但其对再植指的成活作用有待进一步探讨。本研究拟评价同侧连续SGB对断指再植术患者再植指的疗效，为临床提供参考。     

手指末节断指再植320例临床分析

目的探讨手指末节离断伤断指再植的手术治疗效果。方法对320例断指患者采用急诊在显微镜下进行断指再植手术。结果手指离断伤386指经再植手术后,成活325指,坏死42指,局部感染19指,成活率为84．2％,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复患指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的功能和外观。     

多指离断致急性心因性反应再植成功的护理

目的总结多指离断致急性心因性反应再植成功的护理方法。方法对3例多指离断致急性心因性反应患者进行系统护理。结果本组患者经过精心护理，再植指成活，全身情况恢复良好，效果满意。结论对多指离断致急性心因性反应患者给予心理支持，帮助其增强信心，积极配合治疗以利患指再植成功。断指再植术后观察和护理非常重要，是断指再植成功必不可少的一个环节。     

断指再植术后血管危象的多因素分析

目的分析影响断指再植术后发生血管危象的危险因素,为早期发现和及时防治血管危象的发生提供理论依据,从而减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率。方法回顾性分析712指断指再植的病例,将患者性别、年龄、指别、伤因、断指缺血时间、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况共九个因素分别与是否发生血管危象进行单因素分析和亚变量多因素Logistic回归分析,探讨断指再植术后发生血管危象的独立预测因素。结果712指断指再植术后共有132指发生血管危象,其中静脉危象44指,动脉危象88指,危象发生率为18．5％。单因素分析结果表明:性别、年龄、指别、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况、静脉修复情况对血管危象的发生均有影响。二分类亚变量Logistic多因素分析表明,性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。结论性别、年龄、伤因、离断平面、是否完全离断、动脉修复情况是断指再植术后发生血管危象的独立的预测因素。对于发生血管危象机率高的患者术中要精细操作,术后密切观察,预防断指再植术后血管危象的发生。     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

1例＋指离断再植病人的护理

我科于2001年9月，为1例十指离断的患者进行再植，术前、术中、术后均采取了一系列针对性护理措施和治疗方法，使再植十指最终9指成活，外观近似正常，感觉、运动功能恢复良好，现将护理体会报告如下。１病例资料患者，男，30岁，因冲床机压砸伤致十指离断45分钟急诊入院。专科检查：左手于手掌指蹼部完全离断，断面出血伴严重污染，血管神经撕脱，右手示指于近侧指间关节处离断，拇指及3-5指于近节指骨干离断,各指离断面挫伤严重且不整齐。在全麻下行“十指再植术”，医生分三组进行：一组行离断指清创，并寻找血管、神经等组织，做标记备…     

断掌合并断指再植的临床经验探讨

目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法 2017年1月至2020年7月, 宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者, 其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植, 术后早期行康复锻炼, 并定期进行随访, 按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果 6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6～36(平均15)个月, 手掌部部分肌肉挛缩, 各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定, 结果优1例, 良4例, 可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作, 在保证生命体征平稳的情况下尽早再植, 精细修复, 术后早期行功能锻炼, 可取得良好疗效, 并有效改善患者生活质量。     

多指离断及毁损的急诊一期再植并再造

各种复杂的断指再植及足趾或趾甲皮瓣移植再造拇、手指已被广泛应用于临床，但对于多个手指离断并有毁损者，在再植手术的同时急诊一期行足趾移植再造拇、手指则较少见报道。我们从2000年2月～2005年12月对多指离断及毁损者，在再植离断手指的同时行足趾移植再造毁损的拇、手指5例，其中断指原位再植5指，异位再植3指，再造拇、手指6指。再植再造拇、手指全部成活，效果满意，现报告如下。     

652指断指再植的临床体会

目的再植指成活是断指再植早期目的,再植指功能恢复是断指再植最终目的。方法末节甲根部以远指体离断采用：（1）吻合一条动脉,一条静脉或两条静脉;（2）吻合一条动脉,另一条动脉作动静脉转流（即远端动脉与近端静脉吻合）;（3）吻合一条或两条动脉,附加拔除甲板或离断指体侧缘小切口放血治疗。单纯血管缺损或伴有血管、皮肤软组织缺损离断指采用移植血管、微型游离皮瓣治疗。结果本组应用显微外科技术再植652指,成活628指,成活率96．3％。术后随诊1-3年,根据断指再植功能评定标准总优良率75．3％。其中离断指伴有血管缺损或皮肤软组织缺损35指,成活35指,成活率100％;甲根部以远指体离断107例。97例成活,成活率90．7％。结论随着显微外科的发展,显微外科技术不断进步．人们生活水平不断提高,对再植指的要求也越来越高,因此对再植手指的适应证应加以放宽。     

断指再植失败21指分析

手指离断在手外伤中并不少见,显微外科技术的发展为手指离断病人尽可能地恢复手部的功能和外观提供了可能。在我国,显微外科技术已达到相当高的水平,并已在基层医院得到普及,断指再植的成活率也不断提高,但仍有一定的失败率。本院自1984年6月至2001年12月,共行断指再植256指,失败21指,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:1984年6月至2001年12月,间应用显微外科技术进行断指再植共256指。其中2指以上的多指离断18例41指;发生血管危象43指,再植指坏死21指。21指中,男12例,女5例;年龄3～58岁,平均37岁。其中发生坏死在1指离断的9例,2指离断的4例…     

指尖脱套性断指再植

目的探讨指尖脱套性断指再植的可行性与治疗效果。方法用美蓝或红色乳胶灌注６例无法再植的脱套性断指，对其进行显微解剖学观察。对１６例２０指指尖脱套性断指，采用逆行法进行再植，尽可能地吻合优势侧指动脉，多吻合指掌侧静脉。结果解剖观察表明：指尖脱套性断指尽管损伤较重，微血管网有破裂，但整个血管床是完整的，仍有再植的条件。再植２０指成活１８指，术后平均随访１４个月，手指外形佳，两点辨别觉为４～６ｍｍ，患者均恢复了原工作。结论只要脱套性离断的指体仍完整，清创时能找到可供吻合的血管，应尽量予以再植。     

多吻接血管断指再植末节指完全离断

[目的]探讨多吻接血管断指再植手术治疗手指末节完全离断伤的效果。[方法] 2015年10月～2019年10月收治的68例手指末节完全离断伤患者随机分为两组,每组34例,多吻接组展开多吻接血管断指再植手术治疗,常规组行常规断指再植手术治疗,对比两组疗效。[结果]多吻接组断指成活率94.29%,而常规组为56.47%高,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月,多吻接组远端指间活动度、两点辨别觉、断指指甲长度均显著优于常规组(P0.05)。术后6个月,多吻接组手指功能总评分显著高于常规组(P0.05)。[结论]多吻接血管再植手指末节完全离断伤可提升断指成活率,并促进患者手指功能有效康复。     

手背皮肤缺损伴断指再植成功一例报告

手背皮肤缺损伴断指再植，治疗上比较困难，单纯行断指再植，因静脉回流障碍，可导致再植失败。我科应用游离股前外侧皮瓣所带血管桥接一回流静脉，同时修复创面及再植一例取得成功。患者，男，３６岁，因机器伤致左示指离断伴手背皮肤缺损３h入院。检查：左示指于近节指骨基底     

非选择性断指再植25例31指报告

临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一切修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所谓到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％。为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例进行总结以提供点滴体会。一、资料与方法本组病例共２５例３１指，男性２１例，女性４例；年龄２－５８岁，平均２４．５岁。３指完全离断１例，不全离断１例；２指完全离断２例；１指完全离断２０例，不全离断１例。完全离断共计２７指，不全离断４指。拇指１０指，示指８指，中指６指，环指３指，小指４指。刀…     

断指再植成活率影响因素的研究进展

影响断指再植成活率的因素较多，常见原因有性别、年龄、断指指别、致伤因素、离断部位、热缺血时间、手术质量、患者的心理因素、血管危象的处理、断指再植术后的护理、药物、吸烟等，对以上原因的研究，临床已有系统报道，为临床选择再植适应证，提高再植成活率提供了有力依据。     

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的 报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法 1993年5月-2002年6月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植66例72指，其中应用自体小静脉移植17例23指，采用掌、指固有动脉全段移位10例10指，进行邻指指固有动脉远端血管局部转位39例39指。结果 自体小静脉移植组的断指再植成活9例13指，采用掌、指固有动脉全段移位再植成活9例9指，1例部分成活，而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的39例39指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年，按对断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．8％、86．7％、95．6％。结论 挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

不缩短组织的断指再植

目的探讨不缩短组织的离断指再植治疗效果。方法对伤缘整齐、污染较轻且损伤小的断指清创时尽可能不缩短组织。根据血管、神经的损伤程度，进行吻合或移植修复。结果23例26指，再植成活24指，并且手指长度与对侧无较大差异。结论对条件好的、锐器伤所致离断手指再植时尽可能地不缩短指骨，值得临床推广应用。     

418例断指（肢）再植的经验与教训

１９８８～１９９２年间，再植４１８例５３２个断指（肢），总成功率９１．９％。其中断肢再植３３例３５个肢体，成功率为９４．２％；断指再植３８５例４９７指成功率为９１．６％。对双小腿完全离断、双上臂完全离断、以及１１个月的婴儿食指完全离断等病例，均进行再植并获得成功。随访（１～４年）５８例，再植指功能优良率为８１．５％。文章论述了再植术中的清创要点、血管吻合技术，并分析了再植失败的原因。