结核性腱鞘滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的 总结腱鞘结核所致的腕管综合征的临床表现,观察手术治疗的效果.方法 对11例术前不能明确病因的腕管综合征患者行手术治疗,广泛切除腱鞘滑膜上病灶组织,经病检确诊为结核性腱鞘滑膜炎,术后行抗痨治疗.通过随访观察症状的改善、神经肌电图的变化来评估手术疗效.结果 11例随访6～18个月,9例术后1周神经症状缓解,1个月后麻木症状消失.术后6个月临床症状和神经传导较术前明显改善,结核未复发,手指功能恢复良好,未产生并发症.结论 结核性腱鞘滑膜炎好发于腕部屈肌腱,是引起腕管综合征病因之一.手术切除病灶,加上抗痨治疗和早期功能锻炼,疗效满意.     

手腕部结核性腱鞘滑膜炎致腕管综合征诊治经验

目的探讨因结核性腱鞘滑膜炎所致腕管综合征的临床表现及综合治疗效果。方法 2014年4月-2018年3月,对3例术前不能明确病因的腕管综合征患者行手术治疗,广泛切除腱鞘滑膜病变组织,经病检确诊为滑膜结核,术后行抗结核治疗,通过随访观察来评估疗效及总结经验。结果 3例患者术后1周内症状均有所改善,1个月后麻木症状消失。其中1例术后5个月可疑为结核性腱鞘滑膜炎复发,虽未出现患手感觉异常,但对掌功能较前受限。结论结核性腱鞘滑膜炎可导致腕管综合征,手术治疗效果明显,并且术后应进行规范的抗结核治疗,否则容易复发。     

手指鞘管内屈肌腱损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果。方法 应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱操作１５１例３８２条肌腱。结果 优９８例,良３７例,可９例,差７例,优良率８９．４％。结论 手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效。     

手指腱鞘内屈肌腹损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果.方法应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱损伤151例382条肌腱.结果优98例、良37例、可9例、差7例,优良率89.4%.结论手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效.     

手指腱鞘内屈肌腱损伤的急诊显微外科修复

目的 回顾性研究手指腱鞘内屈肌腱损伤急诊显微外科修复的效果。方法 应用显微外科技术急诊修复手指腱鞘内屈肌腱损伤151例382条肌腱。结果 优98例、良37例、可9例、差7例,优良率89．4％。结论 手指腱鞘内屈肌腱损伤采用显微肌腱缝合方法并修复腱鞘,一期修复可获得较好疗效。     

手指屈指腱鞘内麻醉与腱鞘外麻醉效果比较

目的 比较屈指腱鞘内麻醉和屈指腱鞘外麻醉对手指外伤或感染的麻醉效果.方法 对232例各种手指外伤及感染,分别采用屈指腱鞘内麻醉(101例)和屈指腱鞘外麻醉(皮下麻醉,131例),比较两组病例麻醉起效时间、持续时间、麻醉阻滞范围、局麻药用量、病人主观疼痛感觉以及操作难度等.结果 屈指腱鞘内、外麻醉效果均确切.两组麻醉起效时间、持续时间、局麻药用量及麻醉阻滞范围之差异均无统计学意义(P＞0.05).但麻醉时屈指腱鞘外麻醉明显比屈指腱鞘内麻醉的疼痛小,操作方法更简单.结论 屈指腱鞘外麻醉较之腱鞘内麻醉更方便、快捷,患者痛苦较少,更适合普通手指外伤急诊手术的指根麻醉.     

慢性滑膜炎所致腕管综合征的手术治疗

目的探讨手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征的临床疗效。方法我院自2022年2月至10月手术治疗7例慢性滑膜炎所致腕管综合征, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 彻底松解腕横韧带, 切除标本送病理、细菌培养及分子生物学检测, 术后予消肿、止痛、营养神经等对症治疗, 依据术后症状改善、滑膜炎是否复发、疼痛改善情况评估临床疗效。结果病理结果均示滑膜组织增生、炎性细胞浸润, 术后1例证实结核性滑膜炎予抗结核治疗, 术后随访6～14个月, 正中神经卡压症状明显改善, 滑膜炎无复发, 局部无疼痛, 手指屈伸活动可。结论手术治疗慢性滑膜炎所致腕管综合征疗效满意, 术中广泛切除滑膜病灶组织, 松解正中神经是预防复发和确保临床疗效的关键。     

关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎16例。结果本组15例获得随访12~41个月,随访患者关节症状均消失,功能良好,术前Lysholm膝关节功能评分为(53.4±10.5)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.3±4.5)分,疗效满意。结论关节镜下清理术是一种治疗膝关节结核性滑膜炎的理想方法。     

手指腱鞘巨细胞瘤13例报告

腱鞘巨细胞瘤又称结节性滑膜炎、黄色素瘤，是手部较少见的关节滑膜肿瘤。腱鞘、滑膜、关节囊作为一个解剖单位，世界卫生组织（WHO）1994年将这种肿瘤统一命名为腱鞘巨细胞瘤。我科自1999～2004年收治13例，均经手术、病理证实。现报道如下。     

闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1]。本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大。我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下。1临床资料本组32例,男10例,女22例;年龄23~68岁,平均45岁。发生于拇指25例,食指2例,中指4例,无名指1例;病程3~24个月。主要症状体征:早期手指屈伸时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼…     

针拔法治疗弹响指

弹响指在骨科门诊中是常见病之一,该病主要病变是肌腱在腱鞘内反复摩擦引起腱鞘损伤性炎变,腱鞘水肿以至纤绪变性,掌指关节处屈指肌腱的腱鞘增厚与肌腱的膨大,从而影响手指的活动能力,伸屈不能自如,每当手指屈伸时就发生嵌夹或运动时发生弹响,祖国医学认为：多为劳损外伤筋脉或气血不足,筋脉失养,气血凝滞,聚而不散成为筋凝。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎浙江省中医院（３１０００６）潘子毅，朱任东色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ＰｉｇｍｅｎｔｅｄＶｉｌｌｏｎｏｄｕｌｌａｒＳｙｎｏｕｉｔｉｓ）为一种少见的慢性关节疾病，多发于青壮年，可发生于关节，腱鞘及滑囊的滑膜。由于本病的病因尚未明确...     

全程鞘管切开手术治疗复发性腱鞘巨细胞瘤

目的探讨全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤的临床应用。方法对8例复发性腱鞘巨细胞瘤术中采用全程鞘管切开,对肿瘤彻底切除。结果全组肿瘤均彻底干净切除,对降低复发率有一定疗效,术后无畸形发生,手指的外形及其功能没有影响。结论全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤疗效满意,复发率低。对手指的外形及其功能没有影响。     

70例手指腱鞘巨细胞瘤的临床诊断与治疗

目的:分析手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法及效果。方法:自2002年7月至2010年12月,对70例经手术和病理确诊为手指腱鞘巨细胞瘤的患者的临床资料进行回顾性分析,其中男29例,女41例;年龄16～61岁,平均42岁;病程4个月～6年,平均11月。观察手指腱鞘巨细胞瘤的手术、麻醉方法。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无明显坏死病例。其中术后发生血管危象者6例,占8.6%。手指腱鞘巨细胞瘤术前术后诊断不一致者18例,占25.7%,术中因肿瘤情况改换麻醉17例,占24.3%;经随访2.2年～10.5年,8例复发,占11.4%,经第二次手术确诊为同一性质,未见恶变病例。结论:手指腱鞘巨细胞瘤手术麻醉选择尽可能选择臂丛麻醉,以便充分显露、彻底切除与减少副损伤,手术治疗力争一期囊外彻底切除,术后后应积极随访,对于复发病例可二次手术治疗。     

屈指肌腱鞘管阻滞在手指术中的应用

屈指肌腱鞘管阻滞在手指术中的应用堇补怀＊马天光＊我们在９８例（１４５指）手指手术中应用屈指腱鞘管阻滞术。方法是用７号针在掌指关节处经皮肤穿刺，直达屈肌腱鞘管，注入１％利多卡因２～３ｍｌ，１～３ｍｉｎ后显效，４ｍｉｎ后阻滞完全，阻滞范围包括掌指关节以远...     

类风湿性手指屈肌腱腱鞘滑膜炎1例报道

类风湿（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种自身免疫性疾病,以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现.其病理改变主要累及关节滑膜（可波及到关节软骨、韧带和肌腱）等结缔组织的广泛性炎症性疾病.本文报道1例类风湿性滑膜炎侵犯手部屈肌腱腱鞘的病例.     

关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVS)是发生于关节、腱鞘,或滑囊的一种慢性滑膜疾病.1865年由Simon首先描述这种病症称滑膜黄色瘤病.     

手部复发性腱鞘巨细胞瘤手术治疗

目的 探讨手部复发性腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法。方法 采用指掌部锯齿形切口，在手术放大镜下操作，保留滑车、将肿块连同受累的屈肌腱鞘及滑液鞘全部切除。结果 １２例随访１￣６年，无一例复发，手指屈伸功能恢复正常。结论 手部腱鞘巨细胞瘤手术不仅要切除瘤体还要切除瘤体附近的腱鞘、滑膜组织，对于呈串珠状多发性腱鞘巨细胞瘤且腱鞘被侵及的病便、可选择保留Ａ１、Ａ２、Ａ４滑车的全腱鞘切除术。     

手指复发性腱鞘巨细胞瘤的临床分析

目的总结手指腱鞘巨细胞瘤复发的临床特点,探讨并评估外科显微手术切除的治疗效果和并发症。方法回顾性分析2010年5月-2016年9月收治的27例经病理学检查确诊的手指复发性腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料,随访14~32个月,平均19个月。结果所有患者术后切口愈合正常,未发现肌腱粘连和瘢痕挛缩,均无复发或恶变,无肢端或远处转移,手部外观及功能恢复良好。结论MRI检查对于手指腱鞘巨细胞瘤复发后的诊断和治疗具有重要指导作用,经外科显微技术辅助手术可以最大程度地切除肿瘤和受累组织,降低复发率,同时减少术后并发症。     

内窥镜下腱鞘切开治疗狭窄性腱鞘炎的初步报告

目的：探讨内窥镜下腱鞘切开治疗狭窄性腱鞘炎的可行性。方法：狭窄性腱鞘炎5例(拇指2例、环指2例、中指1例)，采用Smith＆Nephew内镜腱鞘切开系统，皮肤3．0mm切口，开放式外套管从切口近端沿腱鞘插入，从远端切口穿出，2．7mm关节镜从外套管近端插入，钩刀从远端进入，在内镜引导下完全切开腱鞘。结果：5例腱鞘均完全切开，手术后立即恢复了手指的屈伸功能，术后1周重返工作岗位，无明显的伤口疼痛和延迟愈合等并发症出现。结论：本法微创，痛苦小，恢复快，疗效高，尤其适用于多个手指和伴有糖尿病的患。